前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院文書檔案管理策略研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1文檔管理存在的問題

1.1綜合性文檔管理問題

患者的檢查結果、診治過程記錄等更新不夠及時，工作過程中存在較強的被動性，缺乏目的性，無法實現資源共享。如部分患者的檢查結果發生遺漏登記的情況，這主要和工作量大、人員分工不明確、資料無備份、信息資料收集渠道單一等因素密切相關，綜合性文檔的遺失可對患者的診斷、治療等過程造成非常不利的影響，也容易導致錯診、漏診及醫療糾紛事件的發生，建立起完善的電子檔案管理體系和醫療互聯網絡變得非常必要。

1.2管理性文檔管理問題

各種管理制度、政策性文件常常由于人員的培訓、文件撰寫的需要而被調閱，但由于未能建立期信息化的文檔調閱及登記制度，一些管理文件長時間地滯留在借閱人處無法歸檔，部分文件還出現外借、遺失、借閱人缺失登記等情況，給其他實習醫師、醫學專業學生及醫療人煙的教育培訓、文件學習及整個醫院信息系統的安全性造成了極大的威脅。

1.3記錄性文檔管理問題

該類文檔包括的文件、資料數最多，涉及的范圍也最廣，且往往需要在較短時間內進行同步更新，因此在文檔記錄過程中存在的問題也最多。首先，該類文件缺乏明確的分類和有效的保存，而模糊的分類也給資料的查找帶來了較大困難，有些資料還出現了文檔題目和內容不一致的情況；其次，重要資料如基建合同、實驗數據、評價結果等文檔的安全性也存在隱患；再次，文檔記錄的錯誤較多，如文檔裝訂、文檔格式、目錄編制等錯誤較多；最后，缺乏電子記錄的升級、轉讓和備份。

2醫院文檔的信息化管理策略

2.1醫療性文檔信息化管理策略

通過以上分析知，綜合性文檔管理過程中體現的最主要的問題是工作量大和工作效率低下，這和沒有建立起完善的電子健康信息、電子診治檔案的信息化管理體系緊密相關。因此在當前的新形勢下，醫院應加大對于醫療信息化的資金投入，建立起完善的健康信息和診治過程記錄的數據庫，并通過開發操作控制系統在保障醫療資料的安全性前提下充分實現醫療人員對以上記錄的實時調閱、補充完善、文檔管理和網絡共享，這樣可有效提高醫療性文檔的信息更新、信息處理和信息備份的工作效率，同時也拓寬了信息收集的渠道，并通過醫療領域內的數據和經驗共享提高了臨床診治效果，可有效減少醫療糾紛的發生。

2.2管理性文檔的信息化管理策略

對于管理文檔的歸檔問題，與加強指定人員對明確的歸檔時間、文檔調閱人登記工作的管理強度相比，建立起信息化的文檔調閱系統更具有優越性。通過建立該系統，可使文檔借閱人的有關于管理文檔的一切活動如文檔調閱時間、文檔名稱、借閱人姓名、部門、聯系方式等都有據可查，且使文檔管理過程和借閱人的文檔調閱過程更加方便，另外對接近歸檔時間的文檔借閱者還具有提示作用，而信息化文檔調閱系統在管理性文檔的管理中也具有廣闊的應用前景。

2.3記錄性文檔的信息化管理

針對該類文檔文件和資料數多、涉及的范圍廣、記錄更新速度快等特點，通過建立文檔電子信息臺帳將非常用性資料分為合同類、科研類、教育類、管理類等記錄，并根據其重要程度將其分為一類(合同、科研)、二類(教育、管理)和三類(其他)文件并做好相關文檔屬性、信息資料的電子備份；另外對于部分常用文檔還可分科室進行電子備份、保存和相關管理，這樣也有助于實施分級管理、縮短查找時間、利于信息快速更新并最終達到提升工作效率的目的。

3總結

本文中筆者將醫院文檔主要分成綜合性文檔(患者的診治記錄及預后資料)、管理性文檔(管理制度、各種表格記錄、政策性文件)、記錄性文檔(重大事件記載、財務支出記錄、人事資料、科研數據記錄、專利文獻、考核記錄、基建及醫療設備買賣合同)三類，并試分析了在三類文檔管理中存在的代表性問題，最后提出了醫院文檔的信息化管理策略。總之，建立并完善對電子文檔(記錄信息檔案、相關合同、設備購買信息和管理性文件)進行調閱、實時更新和修改補充的信息化管理體系以及醫療領域的信息互聯網絡對于醫院文檔的管理具有重要意義，值得實踐和應用。

作者：韓曉怡 單位：江蘇省常熟市支塘人民醫院