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摘要：針對醫(yī)院職工健康檔案管理工作現(xiàn)狀分析及存在問題，文章提出了對策建議，指出要提升職工健康檔案的規(guī)范化、信息化動態(tài)管理，創(chuàng)新服務(wù)模式，為職工健康提供風(fēng)險評估及預(yù)防作用。

關(guān)鍵詞：健康檔案;管理;現(xiàn)狀;問題;對策

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們對個人健康的意識普遍增強(qiáng)，在不斷追求物質(zhì)、精神生活的同時，對個人健康狀況越來越重視。同時，職工健康檔案管理的重要性也日漸凸顯，健康檔案為職工健康提供可靠的疾病風(fēng)險評估、檢后健康預(yù)防作用。筆者所在的山西省兒童醫(yī)院職工健康體檢工作由單位人事部門管理。筆者從事職工健康檔案管理多年，現(xiàn)結(jié)合本單位為例，經(jīng)過認(rèn)真梳理，對醫(yī)院職工健康檔案管理的現(xiàn)狀、存在問題及提出對策建議，供大家參考。

一、醫(yī)院職工健康檔案管理的現(xiàn)狀

1.職工健康檔案管理缺乏長效的管理機(jī)制。從2008年以來，醫(yī)院職工的體檢工作一直由人事部門負(fù)責(zé)，醫(yī)院每年10月份以后到年底要組織安排職工體檢一次，從原來的在正式職工群體（在職及離、退休正式職工）逐漸擴(kuò)大到醫(yī)院的所有職工，充分體現(xiàn)了院領(lǐng)導(dǎo)對職工健康的重視和關(guān)愛。另外，醫(yī)院在省醫(yī)保中心備案的正高級保健干部由上級主管部門統(tǒng)一安排組織實(shí)施，人事部門統(tǒng)一把職工健康體檢報告從體檢中心取回來并在單位進(jìn)行備案。由于過去醫(yī)院對職工健康檔案管理工作不太重視，沒有系統(tǒng)地安排專人管理，把工作管理重點(diǎn)放在了職工健康體檢的組織安排實(shí)施環(huán)節(jié)上，而對后期的檢查項(xiàng)目內(nèi)容、檢查報告、檢驗(yàn)結(jié)果、健康建議等等信息未及時和職工進(jìn)行溝通匯總，致使每次職工健康檔案的登記信息存在遺漏。2.職工健康狀況不容樂觀。醫(yī)護(hù)工作者既是百姓健康的守護(hù)者，同樣也是健康的被守護(hù)者。作為省級醫(yī)院三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有在職職工2500余人，擔(dān)負(fù)著三晉婦女兒童的健康服務(wù)工作，特別是2016年國家實(shí)行全面二孩政策以來，醫(yī)護(hù)人員的工作量大，相比成人醫(yī)院的工作量兩倍以上，許多醫(yī)護(hù)人員勞累過度、每天休息睡眠不足，身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)處于亞健康狀態(tài)，年輕的女職工過早內(nèi)分泌失調(diào)，大齡女職工的健康也受到了影響。醫(yī)院每年職工體檢總有個別職工檢查出一些重大疾病誘因，根據(jù)醫(yī)院考勤系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在每月職工因病請假人數(shù)者達(dá)3%左右，這不僅影響到職工本人身體健康，同時也影響到單位的整體經(jīng)濟(jì)效能，不得不引起職工健康檔案管理者的重視。

二、存在問題

1.醫(yī)院職工對職工健康檔案管理缺乏高度認(rèn)知意識。個人健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。醫(yī)護(hù)人員把主要精力用在一線醫(yī)療工作，忽視了個人健康問題，總認(rèn)為自己學(xué)醫(yī)懂醫(yī)，大病遠(yuǎn)離于自己的錯誤想法。另外，職工在健康檔案信息反饋方面與檔案管理者之間缺乏交流平臺。醫(yī)院對此項(xiàng)工作的開展缺乏有效的管理措施，健康檔案管理者對職工健康缺乏及時有效的溝通，沒有搭建好職工健康檔案管理的信息平臺，職工健康檔案管理者缺乏有效的主動服務(wù)意識。2.醫(yī)院檔案管理者對職工健康檔案的重要性宣傳的力度不夠。建立職工健康檔案應(yīng)該在向服務(wù)對象加大宣傳力度、說明健康檔案涉及的內(nèi)容、用途并征得職工同意之后建立，因?yàn)橹挥械玫椒?wù)對象的配合才能得到真實(shí)的信息，對健康管理才有實(shí)際意義。3.醫(yī)院職工健康檔案管理簡單化、不規(guī)范、檔案利用率低。作為醫(yī)院職工健康檔案的管理者，對單位職工健康檔案管理的意義、作用、原則、內(nèi)容等基本框架不太熟知，對職工健康檔案未進(jìn)行及時登統(tǒng)計(jì)、分類、整理、歸檔，職工利用健康檔案途徑少，檔案成為一種死檔，其使用管理價值沒有真正發(fā)揮出來。過去醫(yī)院對職工健康體檢檔案只是簡單地統(tǒng)計(jì)、造個花名冊，簡單地把檢查材料、化驗(yàn)單、檢查報告登記、匯總一下作為成為職工體檢的基本情況，具體健康情況沒有進(jìn)行詳細(xì)記載，這樣每年體檢的內(nèi)容不全面，歷年的檢查結(jié)果沒有可比性，一種病多次出現(xiàn)，每年體檢都有，有的病情加重了也沒引起職工重視，年年體檢，年年有病不及時治療，反而拖得病情因加重。未真正實(shí)現(xiàn)對每位職工健康檔案的信息進(jìn)行認(rèn)真的整理，對于不同性別、不同年齡段、不同病種等情況不能進(jìn)行科學(xué)歸類，未對出現(xiàn)常見病、慢性病進(jìn)行跟蹤分類，對存在疑問須第二次進(jìn)行必要項(xiàng)目的檢查再化驗(yàn)的結(jié)果未及時補(bǔ)錄，尤其是醫(yī)生對職工檢查結(jié)果評價一欄的建議錄入不全面，存在原始的手工錄入過于簡單化，未對職工健康檔案進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代化規(guī)范化管理，未讓檔案真正活起來。4.職工健康檔案管理者缺乏創(chuàng)新意識，未充分發(fā)揮職工健康檔案效能。管理者未能發(fā)掘職工健康檔案的功能，現(xiàn)在職工健康檔案體檢的途徑很多，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般是由三甲醫(yī)院承擔(dān)體檢，有專門的職工體檢中心，我院結(jié)合自身的情況，把一些能自己體檢的項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部消化，其他項(xiàng)目放在承擔(dān)體檢任務(wù)的體檢中心進(jìn)行，這主要是醫(yī)院為節(jié)約體檢成本來考慮的。目前，職工健康檢查還存在的問題是檢查的項(xiàng)目不夠完善。醫(yī)院一些重要的檢查項(xiàng)目沒列入職工體檢項(xiàng)目之中，原因主要是醫(yī)院投入的經(jīng)費(fèi)不足，職工人數(shù)多，醫(yī)院開支大，平時對一些常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行了檢查，不是全身檢查，從而導(dǎo)致了職工的健康檔案信息不全面，對特殊疾病預(yù)防方面沒有得到解決。比如建議年齡段在55歲到60歲階段的在職職工，在臨床一線工作了25年以上的CT和核磁共振等納入職工體檢的項(xiàng)目，雖然費(fèi)用較高，但對職工的健康更應(yīng)當(dāng)放在首位。要加強(qiáng)職工健康檔案管理工作，提高個人專業(yè)素養(yǎng)，對職工健康檔案檢查的項(xiàng)目，逐一進(jìn)行完善，對職工體檢進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，做到一口清。

三、提出對策及建議

1.加強(qiáng)職工健康檔案管理，落實(shí)專人專檔專盒。對職工健康檔案進(jìn)行登記，造冊，編號，實(shí)現(xiàn)一人一檔裝入檔案盒。納入檢查項(xiàng)目，檢查結(jié)果等等，一一列出各個項(xiàng)目進(jìn)行量化，對過去逐年的檢查信息進(jìn)行了歸類整理，便于職工對過去歷年檢查結(jié)果進(jìn)行抽查對比。2.加強(qiáng)職工健康檔案管理的保護(hù)隱私措施。職工健康檔案涉及到個人的許多隱私，檔案管理者應(yīng)嚴(yán)格保守職工體檢檔案的秘密，放入固定的場所專人保管。3.完善醫(yī)院職工健康檔案信息資源，建立職工電子健康檔案。通過醫(yī)院的OA辦公系統(tǒng)“宏景”系統(tǒng)開發(fā)職工健康檔案數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，建立職工健康電子檔案，便于職工就醫(yī)查詢，方便職工備查使用。醫(yī)院本身，是對患者負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用醫(yī)院的資源便利條件，加快完善醫(yī)院職工健康檔案信息資源的建設(shè)非常必要，可以利用院內(nèi)的信息化建設(shè)，整合職工健康檔案，利用現(xiàn)代醫(yī)院信息分建設(shè)的條件促使職工健康檔案信息化，職工可以利用醫(yī)院的個人健康檔案平臺，利用個人身份驗(yàn)證信息在前臺網(wǎng)上查詢自己的健康情況，使自己真正地觸摸到自己的健康線，把健康牢牢掌握在自己手中。管理者在后臺就職工過去的病史、病情檔案等進(jìn)行完善、整合。職工就醫(yī)時借閱帶上檔案，這樣有助于醫(yī)生對職工疾病的有效預(yù)測。4.創(chuàng)新服務(wù)方式，積極推進(jìn)醫(yī)院職工健康檔案的動態(tài)化、信息化管理。本著職工健康檔案管理服務(wù)的個性化、關(guān)愛式服務(wù)的理念，創(chuàng)新服務(wù)方式，促進(jìn)職工體檢檔案管理的動態(tài)化、信息化管理。由于醫(yī)院每年人員進(jìn)行一些變動，如每年招錄新員工，職工退休，職工調(diào)動等，都涉及到健康檔案的及時更新，特殊人群健康檔案如骨密度檢測結(jié)果、動脈硬化檢測結(jié)果、肺功能檢測、糖尿病復(fù)查結(jié)果和慢性病隨訪記錄要達(dá)到不漏一人，要對職工的健康進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、持續(xù)追蹤。檔案管理者要系統(tǒng)地掌握職工健康需求，建立職工健康檔案的動態(tài)化管理。管理服務(wù)者系統(tǒng)地掌握服務(wù)職工的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題，篩選高危人群并實(shí)施有針對性的防治措施，從而達(dá)到疾病診斷、及早預(yù)防治提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)。總之，醫(yī)院職工健康檔案管理者要時刻把職工的健康放在重要位置，完善職工體檢信息存入數(shù)據(jù)，建立長效的職工健康檔案機(jī)制，可隨時查詢并進(jìn)行歷年結(jié)果對比。為職工健康中提供滿意的服務(wù)效果，為職工健康提供電話回訪、短信提醒、檢后咨詢、健康指導(dǎo)等服務(wù)，邀請健康專家來院進(jìn)行健康教育講座，幫助亞健康職工擁有健康的生活方式，讓職工更加以飽滿的熱情，更加健康的體魄投入到一線工作之中。每年的職工體檢工作，既是職工的一項(xiàng)福利，又是單位職工的一項(xiàng)健康檢查制度，這為職工的健康提供了有效的保障，體現(xiàn)單位對職工的一份關(guān)愛，同時也激發(fā)了職工的工作積極性，以更加飽滿的熱情投入到醫(yī)院的各項(xiàng)工作和建設(shè)之中，醫(yī)院職工健康檔案管理工作，不是一朝一夕的事情，而是關(guān)乎于醫(yī)院對職工健康成長的一項(xiàng)長遠(yuǎn)制度，要充分發(fā)揮醫(yī)院職工健康檔案管理的長效機(jī)制，使之為職工健康提供可靠保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁培安，余加席，張雷，陳培培，王勇，張寧，張盼.居民健康檔案和慢性病信息系統(tǒng)的開發(fā).中華全科醫(yī)學(xué)，2010（6）.

作者:黃世重 單位:山西省兒童醫(yī)院人事科