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摘要：
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展進步，醫(yī)院在運營發(fā)展中面臨的經(jīng)濟問題也越來越多，財務管理質(zhì)量對醫(yī)院經(jīng)營效益起到的作用也愈加明顯。成本核算作為財務管理中的核心內(nèi)容，在當前社會經(jīng)濟發(fā)展形勢下，醫(yī)院還必須要進一步加強自身成本核算管理創(chuàng)新，將有限的資源進行科學配置，實現(xiàn)成本利用最大化，盡可能降低醫(yī)療成本，確保醫(yī)院運營經(jīng)濟效益。論述醫(yī)院成本創(chuàng)新對醫(yī)院發(fā)展所具有的重要意義，并提出醫(yī)院成本核算創(chuàng)新的具體策略，以期能對同行起到一定的借鑒作用。
關鍵詞：
醫(yī)院；成本核算；創(chuàng)新；意義；策略
醫(yī)院成本主要包含有醫(yī)療成本與藥物成本兩大類，主要是指醫(yī)院在進行診療活動或其他相關醫(yī)療服務過程中所產(chǎn)生的成本費用和成本耗損。醫(yī)院成本核算不同于普通企業(yè)成本核算，從醫(yī)院本來來看，醫(yī)院成本核算屬于內(nèi)部經(jīng)濟管理項目，且項目開展形式豐富多樣，開展過程也可以依照對象不同進行明確分類，比如可分為醫(yī)院總成本核算、科室成本核算、科研成本核算、病種成本核算等。依照成本使用項目不同來分，又可以劃分成診療支出成本核算、員工薪酬福利成本核算以及家庭補貼成本核算等。單從醫(yī)院成本核算來看，其不僅關系到醫(yī)院運營發(fā)展效益，還是醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的直觀體現(xiàn)。
一、醫(yī)院成本核算創(chuàng)新的重要意義
（一）提升醫(yī)院綜合管理水平
醫(yī)院屬于特殊組織機構(gòu)，其財務成本管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重中之重[1]。因此，對醫(yī)院來說實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新既可以讓醫(yī)院所有工作人員樹立成本控制意識，減少隱形浪費，同時還可以在一定程度上提升醫(yī)院綜合管理水平和診療服務質(zhì)量。任何組織機構(gòu)在運營中都會有一定風險，而通過實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新可以醫(yī)院成本控制能力，促使醫(yī)院能夠更好面對各種經(jīng)營風險，具有更廣闊發(fā)展空間。
（二）提高醫(yī)院核心競爭能力
現(xiàn)階段，醫(yī)院在激烈醫(yī)療市場競爭中的重點在于醫(yī)療服務產(chǎn)品質(zhì)量和成本競爭，因此實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新對提高醫(yī)院核心競爭能力來說意義重大。醫(yī)院在追求高質(zhì)量醫(yī)療服務水平的同時，必然會產(chǎn)生較高的成本支出，若醫(yī)院在經(jīng)營過程中一味重視效益運營、輕視財務管理，勢必會造成市場核心競爭能力下降，而通過加強成本管理，實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新則可以很好地解決這一問題。
（三）確保醫(yī)院健康有效運行
醫(yī)院通過構(gòu)建完善的成本核算管控系統(tǒng)，可以更好適應市場需求，以此來促使醫(yī)院內(nèi)部控制管理結(jié)構(gòu)更加趨于健全，完善內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)，在面對市場風險使可以更好預防和抵御。并且，通過加強成本管理還可以確保醫(yī)療資源得以合理支配，明確醫(yī)院市場主體位置，這對確保醫(yī)院科學、健康、有效運營來說都具有重要意義。
（四）充分發(fā)揮成本運用價值
成本核算是成本管理的核心，而成本管理又是財務管理的關鍵內(nèi)容，加強風險防范并在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新成本管理和控制方法，可有效確保醫(yī)院運營合法權(quán)益[2]。醫(yī)院通過進一步強化自身內(nèi)部成本管理和控制，可在一定程度上推動節(jié)約型組織機構(gòu)的建立，避免醫(yī)院出現(xiàn)盲目浪費的情況，促使醫(yī)院在運營過程中能夠積極履行社會責任，從而在最大程度上發(fā)揮出成本自身價值。
二、醫(yī)院成本核算創(chuàng)新策略
（一）樹立成本核算創(chuàng)新意識
樹立成本核算創(chuàng)新意識是推動醫(yī)院成本核算創(chuàng)新邁上戰(zhàn)略發(fā)展道路的第一步。對此，財務人員在進行財務活動過程中應首先明確自身責任，在日常財務活動開展中樹立創(chuàng)新意識，在遵守醫(yī)院《財務制度》的基礎上精心制定成本核算方案，準確把握醫(yī)院成本動態(tài)走向，為醫(yī)院領導提供準確、真實的財務數(shù)據(jù)，為成本核算的創(chuàng)新奠定基礎。財務人員應加強醫(yī)院成本走向的把控，確保每筆資金都能夠得到合理運用，加強對醫(yī)院各項成本開支的管理。同時，事后及時進行總結(jié)反思，及時發(fā)現(xiàn)財務活動中存在的問題，并積極尋求措施解決，以此來避免財務風險發(fā)生。除此之外，醫(yī)院全體員工都應樹立成本核算創(chuàng)新意識，積極配合財務人員財務工作開展，與財務人員同心協(xié)力實現(xiàn)醫(yī)院成本核算的創(chuàng)新。
（二）采用適當成本核算方法
現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算主要方法包括作業(yè)成本核算法、設備成本核算法、病種成本核算法及項目成本核算法等。在長期實踐中可以發(fā)現(xiàn)，不論是哪一種成本核算方法都各有優(yōu)缺點，但是難以準確判定不同成本核算方法之間孰優(yōu)孰劣。其中使用最普遍的成本核算方法就是項目成本核算法，即根據(jù)患者醫(yī)療服務項目不同進行成本核算，這種成本核算方法的優(yōu)勢是在操作上較為簡單，核算所需時間較短，但在進行核算過程中必須要以醫(yī)務人員為對象，不能充分考慮患者情況，也難以確定各個醫(yī)療項目使用是否科學合理。醫(yī)院屬于半公益性組織機構(gòu)，是為全社會提供醫(yī)療服務，其在經(jīng)營過程中必然會產(chǎn)生一些需要自身來承擔的成本，醫(yī)院對此則需合理運用收入來彌補[3]。但若成本核算方法使用不當，便有可能出現(xiàn)在社會效益、醫(yī)院效益和職工效益之間擇其一的情況，難以做出正確判斷。而從國外醫(yī)院情況來看，其使用較為普遍成本核算方法是病種成本核算，這種核算方法的優(yōu)勢是能夠以患者為中心，充分考慮到患者是否能夠承擔醫(yī)療費用，能夠起到降低醫(yī)療費用作用。醫(yī)院要想實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新，必須要結(jié)合自身情況選擇科學、合適的成本核算方法。
（三）建立成本核算責任體制
過去醫(yī)院在進行成本核算過程中存在明顯職責劃分不明的情況，許多員工認為“法不責眾”，即便是追究下來也不會落在自己頭上，導致這種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是醫(yī)院成本核算責任體制沒有落實，或責任體制力度不強，難以起到監(jiān)督、督促的作用，導致一些不必要經(jīng)濟損失的產(chǎn)生。因此，醫(yī)院要想對自身成本核算進行創(chuàng)新，必須要制定有效的成本核算責任體制作為保障，明確成本核算責任主體，在制度約束下各個責任主體能夠積極、主動地完成自己任務和目標，確保醫(yī)院整個成本核算系統(tǒng)高效運行。另外，醫(yī)院還可以在財務部門制定“醫(yī)療費用差異”賬戶，將所有責任主體賬目囊括其中，清晰、準確、有序地列出各個責任主體醫(yī)療費用差異數(shù)，加深他們對成本預算情況的了解程度，從而總結(jié)自己在各個預算環(huán)節(jié)中存在的問題，并加以改正，保證醫(yī)院成本核算的順利進行。
（四）實施彈性成本預算管理
成本預算管理是醫(yī)院財務管理的重中之重，成本預算管理工作開展質(zhì)量不僅對財務管理工作影響巨大，還能夠直接對醫(yī)院整個管理質(zhì)量及運營情況產(chǎn)生影響[4]。成本預算管理工作包括有醫(yī)院各項成本開支、物資采購、經(jīng)費收入、項目投資及科研投資等內(nèi)容，先由各分級部門逐層向上級匯報預算情況，再交由財務部門進行統(tǒng)一核算規(guī)劃，制定出科學、合理的預算方案，再分發(fā)到各個部門，各部門則需嚴格依照預算方案執(zhí)行，以此來確保醫(yī)院成本預算管理質(zhì)量和效率。在當前大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院成本預算需在零基預算的基礎上同時結(jié)合彈性預算。零基預算能夠準確分析醫(yī)院每年度整體預算情況，并對下一年預算進行精準預測，但大數(shù)據(jù)下繁瑣的數(shù)據(jù)難以確保全部項目都能納入到零基預算中，因此在零基預算基礎上還應進行彈性預算，對醫(yī)院整體成本預算進行綜合編制與管理。
（五）重視財務人才能力提升
成本核算創(chuàng)新對醫(yī)院財務管理人員提出了更高的要求，財務人員不僅要具備扎實專業(yè)知識和管理方法，還需掌握現(xiàn)代信息技術，并能夠靈活運用成本核算信息技術進行數(shù)據(jù)分析整理，具備一定統(tǒng)籌能力、應對能力和判斷能力。因此，醫(yī)院必須要重視創(chuàng)新性財務人才的培養(yǎng)。第一，醫(yī)院可擴大財務人才引入途徑，招入一批掌握統(tǒng)計知識、成本管理技能的財務人才，以此來實現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理高級分析模型的構(gòu)建。第二，醫(yī)院應針對自身財務人員實際情況制定人才評估方案和培養(yǎng)方案，借助人才評估方案來明確人才培養(yǎng)范圍和培養(yǎng)標準，重視成本管理人才的培養(yǎng)。第三，醫(yī)院還可以聘請一些成本核算及管理專家來院進行培訓講座，讓財務人員能夠掌握先進成本管理理念和核算方法，不斷提升自身知識和技能水平。另外，醫(yī)院還需定期對財務人員專業(yè)能力進行考核和評比，對專業(yè)過硬及工作表現(xiàn)好的財務人員予以一定獎勵，在院內(nèi)形成良好學習風氣，促使醫(yī)院財務人員綜合水平的提升。
三、結(jié)語
總而言之，醫(yī)院成本核算創(chuàng)新并非是一朝一夕便能完成的，醫(yī)院應在日常財務管理中對自身成本核算內(nèi)容進行總結(jié)創(chuàng)新，同時善于借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀成本核算方法，學習國外現(xiàn)金成本核算模式，并在結(jié)合自身實際情況進行優(yōu)化改革，構(gòu)建一套與自身相符的成本核算體系，實現(xiàn)醫(yī)院成本核算創(chuàng)新。此外，醫(yī)院還需根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療體制改革及市場經(jīng)濟發(fā)展形勢對自身成本核算體系進行優(yōu)化調(diào)整，確保醫(yī)院成本核算的有效性和優(yōu)質(zhì)性，為醫(yī)院經(jīng)濟運營健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展夯實基礎。
作者：牛永明 單位：沈陽四六三醫(yī)院
參考文獻：
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第二篇：新會計制度醫(yī)院成本核算優(yōu)化
摘要：
在不斷擴大的市場經(jīng)濟以及不斷改革的醫(yī)體制下，醫(yī)院重新設定了會計制度，使其可以更大程度的適應改革的變化，這樣做不僅僅使得會計核算更加的規(guī)范，同時使醫(yī)院會計信息的真實性和完整性也得以保證。但是新的會計制度也存在著一定的問題，成本的核算工作還有待完善，該制度的建設迫在眉睫。本文主要就新會計制度下醫(yī)院的成本核算工作進行研究，首先闡述了醫(yī)院會計制度成本核算的內(nèi)容，然后分析了當前醫(yī)院成本核算工作中存在的問題，針對這些問題總結(jié)了一些解決措施。
關鍵詞：
新會計制度；醫(yī)院成本核算；問題與對策
引言
自從新的會計制度建立以來，不僅醫(yī)院內(nèi)部的管理和經(jīng)濟效益都在不斷地加強和提高中，而且醫(yī)療服務也得以改進，社會效益也得到了提高。作者從成本核算工作的不足之處出發(fā)，提出了以下幾點關鍵問題。
一、醫(yī)院會計制度成本核算的概述
（一）醫(yī)院會計制度成本核算概述
醫(yī)院成本核算的工作主要是針對醫(yī)院平時經(jīng)營中的不同費用和支出進行一定標準的管理。除此以外，利用成本報表能夠核算醫(yī)院的成本，進而進行管理。但是不論是哪家醫(yī)院在進行會計成本核算的過程中都不能忽視法律要求，必須要具備合法性、相關性、一致性的特性，遵守法律法規(guī)，另外也要遵循分期核算以及權(quán)責制的要求，醫(yī)院的工作人員不能盲目、隨意實施工作，都要在相關規(guī)范與原則下進行合理有效的工作。醫(yī)院成本核算工作并不像常人想象的財務工作一樣簡單，是醫(yī)院管理工作必不可少的一項重要環(huán)節(jié)。合理的成本核算能夠給醫(yī)院的經(jīng)營減少很多不必要的開支，進而降低運營成本，才能降低醫(yī)院的資金占用，讓更多的資源得到高效利用，進而實現(xiàn)醫(yī)院各部分、各方面的有效合作，最終達到實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化的目的。
（二）醫(yī)院優(yōu)化成本核算意義
1.優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)及資源配置
醫(yī)院成本核算能夠從根本上促進工作結(jié)構(gòu)安排的優(yōu)化，也有利于資源配置的優(yōu)化。醫(yī)院財務管理正在向現(xiàn)代化發(fā)展，成本核算現(xiàn)代化在其中扮演著重要的角色。現(xiàn)代化的醫(yī)院財務管理能夠使醫(yī)院各部門的工作高效率進行，進一步增強醫(yī)院的市場競爭實力。成本核算的工作內(nèi)容主要是針對醫(yī)院內(nèi)部不同部門和各個環(huán)節(jié)的財務狀況進行的，如果能夠高效率統(tǒng)計和管理每個部門每個環(huán)節(jié)醫(yī)療流程的成本支出情況，就能找出其中存在的弊病，從而優(yōu)化醫(yī)院的目前的資源配置，把不必要的資金投入撤出轉(zhuǎn)移到更重要的環(huán)節(jié)，能夠優(yōu)化醫(yī)院設備和資金利用率，才能降低醫(yī)院運營成本，進而降低藥品、手術等價格，給人們帶來真正的實惠，實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益，為人民服務。
2.促進經(jīng)濟效益最大化
隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場競爭已經(jīng)滲透于社會的各個領域，國內(nèi)市場環(huán)境正在快速的進行無形擴張。醫(yī)院的運營發(fā)展也不能脫離市場，所以必須時刻調(diào)整自身的發(fā)展狀態(tài)來主動適應市場競爭的環(huán)境。為了提升自身實力必須從管理入手，其中最為重要的就是財務管理的現(xiàn)代化建設，而成本核算是其根本。優(yōu)化成本核算工作能夠最大限度的實現(xiàn)資源有效利用，現(xiàn)代化的管理體系能夠控制醫(yī)院的資金投入，以最小的成本創(chuàng)造最大的價值。涉及到醫(yī)院的每個科室和每個工作環(huán)節(jié)，每位員工都必須增強自身的成本意識、效益意識以及市場意識，必須杜絕以往部分醫(yī)院為了提高收益抬高醫(yī)療服務收費的行為，首先從藥品價格入手，應降低藥品價格，以吸引更多的消費者來獲取經(jīng)濟效益。這種運營模式才是綠色健康的，才能從根本上進行改變和優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)，讓醫(yī)院整體運營過程達到一個良性循環(huán)，逐漸提高自身在市場中的競爭力，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化，并促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展。
二、醫(yī)院成本核算中的問題
（一）工作意識薄弱
由于成本核算工作在根源上沒有引起醫(yī)院內(nèi)部的高度重視，以至于導致了薄弱的成本核算意識，其根本原因在于政府對于公立醫(yī)院長期而穩(wěn)定的財政資金支持。在資金無憂的情況下，醫(yī)院的整體效益和短期的發(fā)展成為了醫(yī)院管理人員的主要關注對象，在醫(yī)療服務一步步的深入改革的同時，被認為成財務工作一部分的成本核算卻漸漸的淡出管理人員的視野，而其重要性也被逐漸的遺忘。在如此惡劣循環(huán)的過程中，重復投資和資源浪費的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，使得醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到了嚴重的影響。
（二）核算制度不完善
受到成本核算意識薄弱的影響，成本核算的方法和制度也有待進一步的提高和完善。成本核算應該是在事前進行的工作，而醫(yī)院卻把它拖到了事后，使其本身便具有了滯后性，同時在資料收集時也不夠全面和科學。管理人員也沒有以醫(yī)院長遠的發(fā)展為考慮進行成本核算后的數(shù)據(jù)分析。
（三）實物資產(chǎn)核算不到位
固定資產(chǎn)的管理方面在新會計制度中也是有待提高的一部分，具體表現(xiàn)在兩個主要的方面：固定資產(chǎn)的日常管理維護和核算物資占用資金。如果只是對固定資產(chǎn)做一些簡單的日常折舊與處理工作還遠遠達不到對于資源的有效利用，而且會造成實物資產(chǎn)賬面價值與實際價值的嚴重不相符的后果。
（四）信息化管理系統(tǒng)不完善
醫(yī)院的成本核算工作也隨著新會計制度的出臺而變得日益復雜，不僅財務人員在進行核算工作時要投入更多的時間和精力，醫(yī)院信息化管理的水平也要進行相應的提高和完善。利用完善后的管理系統(tǒng)，管理人員可以進行更加精確的成本核算工作，還可以在數(shù)據(jù)方面實現(xiàn)突破，通過對精確數(shù)據(jù)的對比得到更好的管理成本的方案。
（五）與績效考核關聯(lián)不緊密
新會計制度中的一個顯著特點便是需要各部門之間、同事之間相互協(xié)調(diào)才可以保證各項工作的順利進行。其中成本的核算就需要所有醫(yī)院的同事共同配合，一起為醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益做出自己的貢獻和努力。但是實際工作中沒有科學的獎勵措施，更沒有將成本核算工作和個人的考核績效相關聯(lián)，所以人們對于成本核算工作的積極性還不是很高。
三、新會計制度下醫(yī)院成本核算的優(yōu)化
（一）提高成本核算的工作意識
在新的會計制度下，要想快速而有效的進行醫(yī)院的成本核算工作，首先就要從根源上提高所有醫(yī)護人員對于成本核算工作的意識，醫(yī)療服務的成本效益應成為每名醫(yī)務人員堅持的原則，醫(yī)務人員應人人爭先，積極的投入到成本核算的工作中去，在醫(yī)院的財務管理方面貢獻出自己的努力和智慧。新會計制度對于醫(yī)院也有了更進一步的要求，醫(yī)院要著眼于醫(yī)院本身的經(jīng)營狀況，制定出切實可行的成本核算制度和成本控制目標，站在可持續(xù)發(fā)展的大旗下，在核算流程科學化、規(guī)范化的前提下，盡可能的使得員工核算成本工作效率的提高，最終達到可以對成本的有效控制和醫(yī)療改革進步的目標。
（二）完善成本核算的方法與制度
醫(yī)院應該形成以財務部門為中心，各科室相互關聯(lián)、相互協(xié)作的組織結(jié)構(gòu)，為此促進成本核算工作的規(guī)范化和科學化，并健全成本核算體系，準確核算各個科室的收支項目。同時，成本核算管理制度也應被嚴格的制定，明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責，所有的醫(yī)務人員應自覺嚴格履行此制度約定。
（三）健全成本分析評價指標體系
在新會計制度下，醫(yī)院內(nèi)部的分析評價指標體系也應進行完善和改進，使其更符合規(guī)范化和科學化。完善的體系應包含兩部分：產(chǎn)出分析和投入分析。在新會計制度的要求下，投入分析應著眼于勞務資源、人力資源和財力資源三個方面，而產(chǎn)出分析則只需包含經(jīng)濟的社會效益即可。成本核算和成本分析管理工作在新的體系下得以完善，成本核算工作也更加具有規(guī)范化和高效化。
（四）創(chuàng)新信息化管理系統(tǒng)
在新會計制度下，信息管理系統(tǒng)在成本核算工作中起著至關重要的作用，可以利用系統(tǒng)對成本核算工作進行管理，同時使用的流程和規(guī)范要做統(tǒng)一的要求，為方便事后定期對收入與支出的分析匹配，在系統(tǒng)中應填入所有準確的收入與支出數(shù)據(jù)，以此奠定醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展基礎。
（五）重視成本核算過程的全部過程
成本核算工作在日常工作中扮演著監(jiān)督與控制的作用，成本核算工作可以具體的滲透到事前、事中與事后。在事前應做好預算，具體的規(guī)劃好每個項目的成本，在事中要加強相應的控制，根據(jù)事前做好的預算對成本進行有效的控制，事后還要依據(jù)事前的預算與實際的支出做具體的數(shù)據(jù)分析，分析的結(jié)果不僅可以作為績效參考的內(nèi)容也可以對下一次的成本核算工作進行相應的指導。
四、結(jié)語
在新的會計制度中，醫(yī)院的內(nèi)部績效考核管理內(nèi)容可以加入成本控制目標，成本核算工作在改進后的核算體系和完善的信息化管理系統(tǒng)前提下，在所有醫(yī)務人員的共同努力下更加有效的進行，在很大程度上使得醫(yī)院的資產(chǎn)使用價值得到了提高，成本得以有效的控制，減少了浪費的現(xiàn)象，在可持續(xù)發(fā)展的道路上跨出了巨大的一步。
作者：于紅峰 單位：濟源市人民醫(yī)院
參考文獻：
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第三篇：新財務會計醫(yī)院成本核算探討
摘要：
新時期下，隨著我國經(jīng)濟體制的不斷深化改革，人們的物質(zhì)生活水平得到顯著提高，推動我國醫(yī)療保障體系的完善與更新。當前，社會發(fā)展對醫(yī)院會計工作也提出新要求，新會計制度可以規(guī)范醫(yī)院的會計管理與核算，保證為醫(yī)院管理層提供更加完整、準確、真實以及完善的會計信息。本文主要針對新財務會計制度下醫(yī)院成本核算進行分析和探究，希望給予我國醫(yī)院會計工作以參考和借鑒。
關鍵詞：
新財務會計制度；成本核算；分析
2012年，我國出臺了新醫(yī)院財務會計制度，對醫(yī)院成本核算和管理提出新要求。其中成本核算作為醫(yī)院日常管理的關鍵組成環(huán)節(jié)，核算的科學性對醫(yī)院經(jīng)營資金具有直接影響，是提高醫(yī)院的競爭力和經(jīng)濟效益的重要方式。當前，隨著我國經(jīng)濟體制的不斷深化改革，為了適應改革的新形勢，新會計制度可以規(guī)范醫(yī)院的會計管理與核算，保證醫(yī)院會計信息的完整性與真實性。同時，新會計制度還可以強化醫(yī)院內(nèi)控，提高醫(yī)院管理水平，強化醫(yī)院的核心競爭力，確保醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中獲得健康而穩(wěn)定的發(fā)展。
一、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的積極意義
（1）強化內(nèi)部管理。在新財務會計制度下，加強醫(yī)院成本核算工作，可以促進內(nèi)部管理更加合理、規(guī)范，提高內(nèi)部管理人員的專業(yè)能力以及職業(yè)素質(zhì)。同時，成本核算還可以完善財務管理工作，確保醫(yī)院的各項決策更加合理化和科學化，保證醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境下，獲得健康穩(wěn)定的發(fā)展。
（2）調(diào)節(jié)服務價格。看病貴以及看病難現(xiàn)象已經(jīng)成為社會關注的焦點問題，要充分解決這一社會問題，需要合理調(diào)節(jié)醫(yī)院的服務價格，降低醫(yī)藥費，滿足社會大多數(shù)人們的治病需求。成本核算可以有效控制醫(yī)院的支出，促使服務價格合理化、透明化和公開化，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益。
（3）提高經(jīng)濟效益。醫(yī)院并不是商業(yè)性質(zhì)的企業(yè)，其在創(chuàng)造經(jīng)濟效益的同時，也追求社會效益。實行成本核算可以對醫(yī)院成本支出中出現(xiàn)的問題進行合理分析并解決，進而幫助醫(yī)院有效控制成本。在實現(xiàn)社會效益的同時，提高其經(jīng)濟效益。
二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算工作中存在的突出問題
（1）管理體系不完善。醫(yī)院在實行成本核算的過程中，缺乏科學的管理體系，導致醫(yī)院成本增加，不利于對成本進行有效控制，在核算工作具體開展過程中，難以做到全面以及整體控制，進而對醫(yī)院的經(jīng)濟效益帶來一定程度的影響。
（2）缺少核算軟件。醫(yī)院在開展成本核算工作中，缺乏規(guī)范以及科學的軟件，很多數(shù)據(jù)無法體現(xiàn)在報表上，同時，由于成本核算工作涉及范圍廣泛，計算過程相對復雜，如果缺少軟件的支持，要做好成本核算工作，需要耗費大量的物力和人力。
（3）重視程度不夠。成本核算對醫(yī)院的正常運行具有積極作用，但是由于傳統(tǒng)思維模式的影響，很多醫(yī)院沒有給予其充分的重視，因此難以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部運行中出現(xiàn)的問題，導致醫(yī)院管理水平較低，對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成影響。
三、新財務會計制度下強化醫(yī)院成本核算的措施
（1）成立成本管理領導小組。醫(yī)院應成立由相關院級領導擔任組長的成本管理領導小組，成員包括財務、信息、人事、后勤、設備物資等相關部門負責人，并在財務部門設置成本核算機構(gòu)和專職成本核算崗位，負責醫(yī)院成本核算、成本分析及成本報表等日常工作。
（2）成本核算的主要步驟。醫(yī)院成本核算是根據(jù)核算結(jié)果的不同分為臨床科室全成本核算、醫(yī)療全成本核算和醫(yī)院全成本核算，這三種模式下的成本核算，分別反映了不同資金消耗情況下的單位成本及其差異，為政府向醫(yī)院提供合理的財政補助資金、制定醫(yī)療服務項目收費價格和單病種付費標準等提供了全面客觀的成本核算信息和數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院的成本核算應從以下步驟進行：①各核算單元（核算科室）先進行醫(yī)療業(yè)務耗費歸集（包括人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金、其他費用等項目），通過直接計入或者分攤計入，形成科室直接成本；②各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級、分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將行政后勤類科室耗費、醫(yī)療輔助類科室耗費、醫(yī)療技術類科室成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室；③根據(jù)核算需要，對財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷進行歸集和分攤，分別形成臨床服務醫(yī)療全成本、臨床服務醫(yī)院全成本。在上述基礎上，通過歸集和分攤，計算項目成本、診次和床日成本、病種成本等。
（3）與質(zhì)量管理充分結(jié)合。成本核算與質(zhì)量管理存在因果關系，成本核算以與質(zhì)量管理共同涉及到醫(yī)院運行的多個方面。例如，在提供醫(yī)療服務時，如果出現(xiàn)醫(yī)療事故，會增加醫(yī)院的成本支出；如果醫(yī)療服務態(tài)度差、質(zhì)量低，會影響醫(yī)院的公信度，為醫(yī)院聲譽帶來負面影響，進而影響醫(yī)院的收支。因此，醫(yī)院進行成本控制一定要與質(zhì)量管理充分結(jié)合，提高工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療流程、提高病床流轉(zhuǎn)、創(chuàng)新醫(yī)療技術、實現(xiàn)設備改革，進而降低醫(yī)療成本。
（4）加強對藥品和衛(wèi)生材料的成本管控。充足的存貨有利于醫(yī)院醫(yī)療活動的開展，及時滿足患者的需求，為醫(yī)院增加收益；但存貨的增加，必然要占用大量的資金，且存貨的儲存與管理費用也相應增加，使醫(yī)院付出更大的持有成本，影響其獲利能力。因此，醫(yī)院的存貨管理目標就是要在收益與成本之間取得平衡，實現(xiàn)收益最大，成本最小。在存貨管理方面，采用安全庫存量管理、ABC庫存管理、零庫存管理是比較好的管理模式。
（5）規(guī)范核算軟件。醫(yī)院要根據(jù)自身的實際需求，購買或者自行開發(fā)一套具有較強操作性和規(guī)范性的核算軟件。軟件系統(tǒng)要與醫(yī)院的賬務系統(tǒng)進行科學銜接，實現(xiàn)對核算數(shù)據(jù)的匯總和收集，同時還可以實現(xiàn)會計人員對核算數(shù)據(jù)的分析與共享，自動生成核算報表，進而提高成本核算的質(zhì)量和效率。
（6）提高核算意識。在新會計制度下，提高人員的核算意識是強化成本核算工作的關鍵舉措。首先，醫(yī)院管理層要充分認識到成本核算對促進醫(yī)院發(fā)展的關鍵性，聘請具有較強專業(yè)能力的會計人才，加入到成本核算工作中，通過科學的獎勵制度調(diào)動會計人員的積極性，提高其工作熱情和積極性。其次，對醫(yī)院的會計人員開展定期培訓，提高會計人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，進而提高成本核算的質(zhì)量。
四、結(jié)語
當前，隨著我國新財務會計制度的實行，成本控制以及成本核算，成為醫(yī)院績效考核的關鍵組成部分。因此，醫(yī)院想要對成本實行有效控制，一定要在實踐中不斷完善會計體系，以成本核算為基礎，并且以此為重要工具，帶動醫(yī)院各部門的工作。提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)療水平，實現(xiàn)更大的社會效益和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。
作者：王巍錚 單位：深圳市南山區(qū)婦幼保健院
參考文獻
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