前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)院財務(wù)管理論文(7篇)，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、加強預(yù)算管理
公立醫(yī)院預(yù)算管理工作是指醫(yī)院結(jié)合自身實際發(fā)展規(guī)劃，綜合對年度工作重點以及中心任務(wù)的考量，結(jié)合階段性管理目標所確定的收支規(guī)劃。從財務(wù)管理的視角上來說，預(yù)算管理要求對資金使用進行統(tǒng)籌安排，提高財務(wù)管理整體效率。具體措施有：
（一）重視對公立醫(yī)院財務(wù)項目支出預(yù)算的編制
在公立醫(yī)院的改革背景之下，政府對公立醫(yī)院的投入力度以及資金支持不斷加大，醫(yī)院必須在此背景下根據(jù)不同的費用來源采取針對性的編制方法，如針對財政支持項目，需要嚴格按照項目要求，遵循實事求是的原則，由專門的預(yù)算申報工作小組進行立項論證，基于全方位的調(diào)查研究與科學論證，實現(xiàn)預(yù)算項目的科學編制。
（二）加強內(nèi)部收支預(yù)算管理
為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的收支目標，關(guān)鍵在于強化年度預(yù)算管理工作。在年度預(yù)算管理中，必須遵循統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理的基本原則，將該年度內(nèi)的所有收支項目一并納入預(yù)算管理范疇（包括科室收支預(yù)算在內(nèi)）。同時，還需要考慮到醫(yī)療改革對公立醫(yī)院部門結(jié)構(gòu)的影響，改變醫(yī)院→職能部門→臨床科室的預(yù)算管理模式，形成院、科兩級的院模式，體現(xiàn)科室在預(yù)算管理中的主體地位，完善全面預(yù)算管理體系。在預(yù)算目標的執(zhí)行期間，財務(wù)人員還需要及時向部門及院領(lǐng)導匯報預(yù)算執(zhí)行方面的情況，若發(fā)現(xiàn)部門出現(xiàn)超支現(xiàn)象，需要及時進行警告，并匯同部門負責人進行差異分析，查找影響預(yù)算超支的因素，提出解決意見與方案。
二、突出成本管理
公立醫(yī)院在財務(wù)管理體系中完善成本管理控制的根本目標是對支出項目進行嚴格控制，實現(xiàn)節(jié)能降耗，挖掘潛力，以保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提實現(xiàn)對運營成本的科學控制。在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院必須結(jié)合自身實際，積極探索與開發(fā)成本管理信息系統(tǒng)軟件，在全成本核算的背景之下建立針對性的成本管理機構(gòu)以及成本管理網(wǎng)絡(luò)。要求成本管理工作人員積極協(xié)助各個科室對經(jīng)濟性指標的測算與分析，對收入、費用核算項目進行規(guī)范。同時，還可以通過實施項目成本管理的方式，對成本核算的各個單元進行科學劃分，形成責任成本中心，將責任成本反饋至核算單元當中，以實現(xiàn)對成本的動態(tài)管控。在此基礎(chǔ)之上，需要總結(jié)得到公立醫(yī)院財務(wù)管理體系中對成本影響最大的項目與單元，對重點項目進行重點監(jiān)控，以達到節(jié)約費用開支的管理目標。在此過程當中，各個科室通過對成本管理目標的分解，增強科室成本管理的工作意識，提高成本管理效率。同時，從控制費用的角度上來說，考慮到在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院可支配的資金并不是非常寬裕。雖然政府部門當前正在逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，但由于政府投入中直接給付醫(yī)院的資金支持比例相對較小，故而控制費用仍然是強化財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。其中要求關(guān)注的內(nèi)容有：第一，通過對新建、改擴建項目進行控制，抓緊在建項目的建設(shè)等方式，使之盡快形成新的生產(chǎn)力。同時，對公立醫(yī)院原有服務(wù)項目進行重新審視，逐步推行單病種臨床路徑，以實現(xiàn)對成本的嚴格管控；第二，需要構(gòu)建打造節(jié)約型醫(yī)院的目標理念，在公立醫(yī)院內(nèi)部自上而下樹立起節(jié)約意識，同時需要對公立醫(yī)院的舉債模式進行高度重視，客觀評估貸款風險，嚴禁貸款規(guī)模高于醫(yī)院還債能力，以達到降低財務(wù)風險，提高財務(wù)管理安全性水平的目的。
三、完善人力資源管理
在新醫(yī)療改革對公立醫(yī)院的影響背景下，公立醫(yī)院所面臨的市場競爭日益加劇，公立醫(yī)院為了謀求自身的發(fā)展，必須健全人才配置方式，加強對人力資源的管理，以促進公立醫(yī)院的全面發(fā)展。從健全人才配置的角度上來說，在社區(qū)首診制實施的背景下，大型公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量將有明顯下降的趨勢，但公立醫(yī)院在以往急劇擴張的過程當中已經(jīng)吸納了大量的員工，這樣就造成了員工與業(yè)務(wù)量之間的矛盾。針對該現(xiàn)狀，要求在健全財務(wù)管理管理措施的過程中，遵循“精干高效”的基本原則對公立醫(yī)院人力資源進行整合與重構(gòu)，通過實施績效工資的方式，配合成本核算工作，以確保公立醫(yī)院的良性發(fā)展。從加強人力資源管理的角度上來說，公立醫(yī)院必須通過健全醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的方式來追求對社會效益目標的實現(xiàn)，提高對各種急診、重癥疾病的救治水平。故而對醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)提出了非常高的要求。除完善相關(guān)職業(yè)道德規(guī)范外，醫(yī)院方面還必須加強對違法亂紀人員的懲處力度，以此來約束和管理財務(wù)管理人員。制定一整套科學合理的財務(wù)管理工作考評體系和激勵制度,同時完善會計人員交流和崗位輪換制度，定期檢查評價財務(wù)管理的工作成績,有助于提高內(nèi)部會計控制制度的效益和效率。
四、結(jié)束語
在醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展的背景下，現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中財務(wù)管理效率的影響越來越顯著。從公立醫(yī)院全面改革的角度上來看，作為具有公益屬性的事業(yè)單位，公立醫(yī)院需要將社會效益作為首要追求目標，其后才是對經(jīng)濟效益目標的實現(xiàn)。作為公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要環(huán)節(jié)———財務(wù)管理與醫(yī)院管理服務(wù)的各個部門、各個環(huán)節(jié)密切相關(guān)。如何使財務(wù)管理工作的開展與公立醫(yī)院改革進程相契合，成為了值得關(guān)注的課題之一。本文就公立醫(yī)院改革進程中財務(wù)管理方面的強化路徑展開探討與分析，望通過對上述措施的落實，促進財務(wù)管理質(zhì)量水平的提高，為公立醫(yī)院改革進程的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
作者：蘇梅英 單位：江蘇省蘇州市廣濟醫(yī)院
第二篇：醫(yī)院財務(wù)管理控制問題探究
一、醫(yī)院財務(wù)管理的范圍界定
醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院在組織財務(wù)和處理財務(wù)過程中所發(fā)生的財務(wù)關(guān)系的管理，是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要組成部分。是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各個業(yè)務(wù)科室、職能科室之間、醫(yī)患之間、醫(yī)院與社會各個部門之間的紐帶，在整個醫(yī)院管理工作中起著不可忽視的作用。醫(yī)院的財務(wù)管理范圍一般包括：
1.物資管理。包括各種衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品、加工材料等。其主要內(nèi)容是對物資的計劃、采購、領(lǐng)用、消耗、分析等經(jīng)濟活動進行綜合管理。
2.固定資產(chǎn)管理。
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單價在規(guī)定標準以上，使用時間在1年以上的物資；或雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資。醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)定標準為：一般設(shè)備單價在500元以上，專業(yè)設(shè)備單價在800元以上。
3.貨幣資金使用管理。
醫(yī)院貨幣資金是醫(yī)院經(jīng)營活動中處于貨幣形態(tài)的資金，是醫(yī)院日常經(jīng)營活動中流動性和變現(xiàn)能力最強的項目，包括現(xiàn)金、銀行存款、其他貨幣資金。
4.收入管理。
醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動依法取得的非償還性資金。醫(yī)院收入包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。醫(yī)院收入管理指上述收入的取得和確認。收入確認標準為：醫(yī)院提供服務(wù)，同時收訖價款或取得索取價款憑據(jù)時確認收入實現(xiàn)。
5.支出管理。
醫(yī)院支出是醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用和其他支出。
6.負債管理。
醫(yī)院負債是醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量、需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)，反映的是醫(yī)院資產(chǎn)總額中屬于債權(quán)人的那部分權(quán)益或利益，代表了醫(yī)院對其債權(quán)人所應(yīng)承擔的全部經(jīng)濟責任。醫(yī)院負債按照債務(wù)對象包括內(nèi)部負債和外部負債。內(nèi)部負債包括應(yīng)付職工工資和應(yīng)付社會保障金；外部負債包括各類應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款和長期應(yīng)付款等項目。
7.凈資產(chǎn)管理。
醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額，是醫(yī)院所有者以及資產(chǎn)占有、使用者依法享有的權(quán)益，是醫(yī)院無償占用的資源。醫(yī)院凈資產(chǎn)包括投資和未分配利潤（收支結(jié)余）。
二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的控制問題
1.現(xiàn)代財務(wù)管理意識淡薄。
一直以來，醫(yī)院都是公益性質(zhì)的單位，不僅業(yè)務(wù)簡單，而且由于財務(wù)上實行收支兩條線，即向上要撥款，花完后報賬，會計處理相對簡單。在這種情況下，無論是醫(yī)院領(lǐng)導還是財務(wù)人員，財務(wù)管理對于他們來說，都是比較陌生的知識。而且由于醫(yī)院財務(wù)認識不到位，覺得就是記帳、算賬、報銷費用，與經(jīng)濟效益不搭邊。這種認識，使醫(yī)院管理者普遍缺乏現(xiàn)代財務(wù)管理意識。對財務(wù)管理的認識不到位，管理粗放，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，嚴重削弱了財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位，認為財務(wù)管理只是簡單的收支，注重會計核算而輕視財務(wù)管理工作的現(xiàn)象嚴重。
2.預(yù)算管理體制不健全。
醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀，資金使用狀況等，根據(jù)其階段性管理目標，編制業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃等預(yù)算，并設(shè)定相關(guān)的考核指標，依此對醫(yī)院進行管理的一種活動。作為財務(wù)管理的重要組成部分，預(yù)算的編制可以對醫(yī)院的經(jīng)濟活動產(chǎn)生重要的控制和約束功能。但實際工作中，許多醫(yī)院預(yù)算編制卻存在主觀、粗糙等缺陷，領(lǐng)導預(yù)算管理意識淡薄，使得預(yù)算的執(zhí)行缺乏剛性，沒有按照預(yù)算項目控制經(jīng)費。由于沒有配套的機構(gòu)監(jiān)督和保證預(yù)算的強制約束力，沒有成立專門編制及控制預(yù)算的部門，也沒有專門人員對費用支出時是否符合預(yù)算進行把關(guān)，常常造成預(yù)算的失控。正是由于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制方法和過程不科學，財務(wù)預(yù)算編制方法主要以增量預(yù)算為主，大部分在上年的基礎(chǔ)上調(diào)整形成。特別是支出預(yù)算中對新技術(shù)、新項目的估計不足，預(yù)留余地小，預(yù)算內(nèi)容調(diào)整少，甚至不調(diào)整，使財務(wù)預(yù)算與實際收支差距大。
3.對內(nèi)部控制認識不到位。
普遍認為內(nèi)部控制是財務(wù)部門和審計部門的事情，不直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值，并且內(nèi)部控制的工作程序比較繁瑣，因而管理層和職工對內(nèi)部控制熱情不高，造成內(nèi)部控制形同虛設(shè)，把內(nèi)部控制看作一堆手冊、文件和制度，出了問題往往互相推諉、指責，最終不了了之。
三、醫(yī)院財務(wù)管理控制問題的優(yōu)化
1.建立現(xiàn)代財務(wù)管理制度。
首先，提高醫(yī)院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識。使他們充分認識到財務(wù)管理對醫(yī)院管理工作與醫(yī)院經(jīng)濟效益提升的重要作用。其次，建立科學完善的現(xiàn)代財務(wù)管理制度。以制度約束人，科學合理的財務(wù)管理制度是規(guī)范財務(wù)管理工作的前提。再次，引進高級財務(wù)管理專業(yè)人員。現(xiàn)代的醫(yī)院財務(wù)管理工作，已經(jīng)不是簡單的會計記賬，更有資產(chǎn)運營等方面的內(nèi)容，引進高級專業(yè)人員，有助于加快醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)速度，提升醫(yī)院的資產(chǎn)運營水平與資產(chǎn)利潤率等。完善財務(wù)管理方法體系，包括財務(wù)預(yù)測、計劃控制、核算分析和績效考評等，進而提升醫(yī)院綜合競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
2.落實預(yù)算管理制度。
在預(yù)算編制過程中，對單位財務(wù)活動進行計劃分析，并結(jié)合資產(chǎn)的使用情況，對上年預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析研究，必須充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，對重點建設(shè)、發(fā)展的項目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進行調(diào)整，以實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學配置，提高資金使用效益。預(yù)算管理制度貴在落實，上從醫(yī)院領(lǐng)導開始，下到普通員工，任何一個涉及預(yù)算的人員，都必須樹立嚴格的預(yù)算觀念。預(yù)算就是日常財務(wù)工作的執(zhí)行標準，按照預(yù)算支出費用，嚴格控制，堅決杜絕跑冒滴漏。合理編制年度預(yù)算，堅持量入為出、收支平衡的原則，全面反映醫(yī)院財務(wù)狀況，統(tǒng)籌安排各項資金，保證全年工作計劃順利完成。
3.建立內(nèi)部會計管理體系。
明確界定會計人員的職責、權(quán)限，確定會計部門與其他職能部門的關(guān)系，財務(wù)核算的組織形式等。根據(jù)崗位分工、崗位職責、利用分工產(chǎn)生的相關(guān)關(guān)系、相互制約，使其制度化、系統(tǒng)化，從而形成一個嚴密的內(nèi)部控制機制。建立財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，特別是現(xiàn)金流預(yù)警系統(tǒng)，當醫(yī)院現(xiàn)金流偏離正常狀態(tài)時，提前采取有效防范措施；建立健全內(nèi)部審計，增強內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性；加強對內(nèi)部控制的評審和評價，定期對內(nèi)部控制設(shè)計和實施的有效性進行評估，提出改進意見和建議等。
四、總結(jié)
總之，醫(yī)院是一個龐大的機器，良好的管理是其有效運轉(zhuǎn)的保障。資金作為他的血液需要順暢的流動，而這又需要我們有過硬的財務(wù)管理做后盾。所以加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，不斷優(yōu)化控制將是我們需要長期關(guān)注的問題。
作者：馮蕾 劉瑞 單位：內(nèi)蒙古財經(jīng)大學職業(yè)學院 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
第三篇：新時期醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度創(chuàng)新
一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度面臨的主要問題
(一)治理者的經(jīng)驗缺乏制約了內(nèi)控制度的實施
近年來，醫(yī)療體制的不斷改革和發(fā)展過程中，逐步顯現(xiàn)出眾多醫(yī)院固守傳統(tǒng)經(jīng)驗治理的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導階層的內(nèi)部控制方式經(jīng)常由簡單的行政命令方式傳達，這樣的做法嚴重影響了內(nèi)部控制的順利實施，與此同時財務(wù)管理的內(nèi)部控制秩序無法得到有效的的建立，制度基礎(chǔ)更顯薄弱，很多醫(yī)院的領(lǐng)導階層對于財務(wù)和會計的工作重視度明顯不夠，單純以為是信息的記錄和賬務(wù)管理的工作內(nèi)容，還有些甚至認為，財務(wù)報表顯示的問題根本不值得關(guān)注，沒有實際的分析價值。正是因為以上種種現(xiàn)象的存在才導致了醫(yī)院的財務(wù)管理部門職責和權(quán)限范圍一度處于模糊狀態(tài)，崗位責任不夠明確，制度混亂，財務(wù)處置程序不合理，無法實現(xiàn)內(nèi)部牽制制度發(fā)揮實效。
(二)員工素質(zhì)低下給內(nèi)控制度帶來了不利影響
醫(yī)院的財務(wù)管理的實施主要是醫(yī)院的一線會計人員完成的，很多醫(yī)院的財務(wù)會計人員專業(yè)素質(zhì)低下，醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度過于形式化。部分醫(yī)院還存在著人才選用隨意的現(xiàn)象，財務(wù)管理人員選拔多數(shù)由領(lǐng)導私自決定，很多在崗的會計人員專業(yè)化水平不高，學歷不足，沒有對會計理論深入的研究，難以在較為復(fù)雜的會計工作環(huán)境中適應(yīng)。除此之外，還有很多會計人員工作的積極性和責任心不強，缺乏應(yīng)有的法律意識，以為會計就是做假賬，這些都會對醫(yī)院財務(wù)信息的準確度產(chǎn)生影響。以上種種都是醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度順利實施的重大阻礙，所以醫(yī)院財務(wù)管理控制方法一定要做到與時俱進。
(三)評價機制的缺乏使得內(nèi)控制度的執(zhí)行力不足
醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度的評價機制在醫(yī)院的管理制度中尤為重要，但是現(xiàn)階段很多醫(yī)院對評價機制的重視程度不高，對內(nèi)控制度實施的效果考量并不到位，沒有系統(tǒng)的考評政策，這些都會導致很多醫(yī)院的監(jiān)督檢查制度沒有很好的實施到位。對于領(lǐng)導階層的監(jiān)督和制約并沒有有效實施起來，部分的醫(yī)院仍然出現(xiàn)記賬人員和保管職員的崗位閑置，甚至是身兼多職的現(xiàn)象也很普遍，在這種缺乏監(jiān)督制約的情況醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度會明顯出現(xiàn)執(zhí)行力不足。
二、加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度創(chuàng)新措施
(一)建立監(jiān)督評價機制
從醫(yī)院的實際出發(fā)分析財務(wù)管理內(nèi)控制度的評價機制，首先要確保監(jiān)督機制的健全和完善，衡量這一評價制度是否有效的主要標準就是：醫(yī)院的財務(wù)狀況亟待控制的重要環(huán)節(jié)是否實現(xiàn)了有效的控制，是否實現(xiàn)了評價系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的緊密銜接，于此同時更要檢驗是否有完備的監(jiān)督檢查機制，實際實施效果如何。醫(yī)院的內(nèi)控制度監(jiān)督評價機制要做到從醫(yī)院的運營實際出發(fā)，實事求是，確定監(jiān)督評價機制在實際工作中發(fā)揮作用。財務(wù)管理內(nèi)控制度的監(jiān)督評價機制建立一定要符合醫(yī)院發(fā)展的總體目標和前進方向，做到具體的控制環(huán)節(jié)與醫(yī)院的內(nèi)部管理原則相適應(yīng)，配合整體的發(fā)展。最后就是做到內(nèi)控制度監(jiān)督機制既能發(fā)揮實效又能將經(jīng)濟成本控制在最小，做到經(jīng)濟實惠，通過這一監(jiān)督評價機制實現(xiàn)整個醫(yī)院總體經(jīng)濟效益的提升，推動醫(yī)院進一步快速健康發(fā)展。內(nèi)控制度監(jiān)督評價機制的實施對于醫(yī)院財務(wù)管理和會計人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的要求也是很高的，在實施過程中，財務(wù)管理部門領(lǐng)導要積極聘請真正專業(yè)的財務(wù)管理人才，確保人員基礎(chǔ)的穩(wěn)定和高質(zhì)量，協(xié)調(diào)財務(wù)管理工作的順利進行。同時在醫(yī)院的正常運營工作之余，重視和加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓和專業(yè)知識定期考評，加強專業(yè)性知識的學習。通過相關(guān)理論的了解和深化學習，樹立起遵紀守法的理財觀念，增強法制意識。
(二)建立相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)
醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度實施不到位的一個重要原因就是缺乏獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，缺乏對財務(wù)管理的有效控制，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的工作重點應(yīng)該放在事先的設(shè)計和計劃上，做到內(nèi)部控制的合理性提高，做到規(guī)范制度有章可循。不僅如此，醫(yī)院應(yīng)該做到對審計人員的規(guī)范管理，以此來確保財務(wù)信息真實有效。隨著科學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，電子計算機已經(jīng)開始廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療財務(wù)管理領(lǐng)域了，并且發(fā)揮的作用也越來越巨大。醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的進程不斷加快，為醫(yī)院管理的規(guī)范化和制度化提供了重要的技術(shù)保障，從而提高了審計工作的工作效率，有效實現(xiàn)了運行成本的節(jié)約實現(xiàn)信息資源及時溝通和共享。醫(yī)院的領(lǐng)導階層可以借此實現(xiàn)決策科學化和財物指標的準確定位，真正做到醫(yī)院經(jīng)濟的核算和醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式的創(chuàng)新。
(三)加強物資管理減少浪費
對于醫(yī)院各個科室的材料消耗狀況應(yīng)該有清晰詳細的記錄，及時核對，確保準確。對于特殊醫(yī)用材料的消耗應(yīng)該做到減少浪費，提高使用效率，醫(yī)院對醫(yī)用物資和藥品的盤點應(yīng)該定期進行，對于缺失和藥品的損毀要及時查明原因，對于醫(yī)院的資產(chǎn)分配和使用應(yīng)該有相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合完成，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益的整體提升。
三、結(jié)語
建立一套完善的財務(wù)管理內(nèi)控制度在醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的歷程中扮演著十分重要的角色，只有從實際出發(fā)，認真分析新時期醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制制度實行的現(xiàn)狀和存在問題，才能夠?qū)ΠY下藥，更好的實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的創(chuàng)新和醫(yī)院財務(wù)管理工作的不斷完善。
作者：陸莎莎 單位：華東醫(yī)院
第四篇：縣級醫(yī)院新會計制度財務(wù)管理分析
一、縣級醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的問題
(一)縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其是公益性資產(chǎn)項目管理較為簡單
對于縣級醫(yī)院而言，其屬于公立醫(yī)院的范疇。因此其用于購買固定資產(chǎn)的資金來源和非公立醫(yī)院的資金來源存在較大差異。縣級醫(yī)院由于其具有極強的外部性，因此醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的采購、安裝等資金需求大多通過財政補貼、醫(yī)院自創(chuàng)收入及自行貸款的方式獲得。由此可見，縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)和其他性質(zhì)的醫(yī)院相比存在特殊性。新制度執(zhí)行之前縣級醫(yī)院對醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)并不進行資產(chǎn)減值損失計提也并不計提固定資產(chǎn)累計折舊，固定資產(chǎn)的賬面價值始終表示為固定資產(chǎn)的初始購置成本。除此之外，縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)中有部分屬于公益性資產(chǎn)，而當前縣級醫(yī)院對于公益性資產(chǎn)及一般性資產(chǎn)的劃分及核算并沒有進行嚴格區(qū)分，容易造成私吞公益性資產(chǎn)作為職工福利或者醫(yī)院改造使用。同時縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量和金額一般較大，且折舊計算方法和公允價值核算的方法不同也會造成固定資產(chǎn)金額產(chǎn)生較大差異，因此如何選擇準確的公允價值核算方法或者折舊計算方法對于縣級醫(yī)院而言都具有一定的難度。
(二)縣級醫(yī)院醫(yī)療藥品設(shè)備成本核算存在差異
在新舊會計制度更替的過程中，由于新舊醫(yī)院會計制度存在差異，導致縣級醫(yī)院醫(yī)療藥品設(shè)備成本核算存在較大差異，給醫(yī)療成本核算帶來了一定困難。之前在我國縣級公立醫(yī)院，一般使用售價作為醫(yī)療藥品設(shè)備的會計核算依據(jù)，而現(xiàn)在根據(jù)新的會計制度規(guī)定，醫(yī)院藥房的醫(yī)療藥品設(shè)備按照進貨成本價進行會計核算，在領(lǐng)取藥品設(shè)備時可能因為市場環(huán)境因素等存在多個價格，這就需要醫(yī)院的財務(wù)會計人員根據(jù)實際情況進行成本核算方法的選擇，因此這之間存在的變動容易造成成本核算差異較大，不進行有效風險管理和控制易導致因市場價格變動產(chǎn)生的收入、利潤等不能形成穩(wěn)定資金流。同時，某些醫(yī)院不注意遵守會計規(guī)范準則，對于會計成本計價方法在某一個期間內(nèi)不可以隨意變更。例如，某一縣級醫(yī)院在進行新舊醫(yī)院會計制度變更會計處理后，該醫(yī)院財務(wù)會計人員并沒有意識到會計成本計價方式不可以隨意變更這一會計規(guī)定，在一年內(nèi)多次選擇不同會計成本計價方法進行成本核算管理，造成醫(yī)院存在極大的會計財務(wù)風險。
(三)縣級醫(yī)院信息化技術(shù)水平不高，信息系統(tǒng)及軟件使用度較低
當前由于縣級醫(yī)院屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，本身信息化技術(shù)人才數(shù)量及質(zhì)量較低，信息化設(shè)備及開發(fā)水平也不高，這造成整體信息化技術(shù)水平較低，信息系統(tǒng)及軟件的使用度較低。這主要是因為縣級醫(yī)院的管理層對于醫(yī)院會計信息電算化、網(wǎng)絡(luò)化重視程度不夠?qū)е隆ｋm然規(guī)定我國大多數(shù)基層單位在2010年之前需要實現(xiàn)財務(wù)會計信息的網(wǎng)絡(luò)電算化，但是在某些縣級醫(yī)院存在僅僅采購了信息化硬件設(shè)備，但是并沒有真正投入使用的情況。導致財務(wù)會計處理并沒有實現(xiàn)真正意義上的網(wǎng)絡(luò)化、電算化。
二、縣級醫(yī)院在新會計制度下優(yōu)化財務(wù)管理的舉措
(一)縣級醫(yī)院需要不斷加強固定資產(chǎn)尤其是公益性資產(chǎn)項目管理
縣級醫(yī)院想要在新會計制度的背景下優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)會計管理，首先需要加強醫(yī)院的重要資產(chǎn)——固定資產(chǎn)尤其是公益性資產(chǎn)項目的核算管理。縣級醫(yī)院首先需要明確區(qū)分公益性資產(chǎn)和一般性資產(chǎn)，對于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)報表中核算的固定資產(chǎn)進行查實盤點分類，對于公益性資產(chǎn)進行明確。嚴格要求財務(wù)會計人員切不可混淆一般性資產(chǎn)和公益性資產(chǎn)。另外，縣級醫(yī)院還需要明確公益性資產(chǎn)的使用權(quán)和所有權(quán)，對于公益性資產(chǎn)如何使用處置進行明確規(guī)定。對于濫用公益性資產(chǎn)給員工派發(fā)福利或者擅自出售公益性資產(chǎn)的情況進行嚴格處理。除此之外，縣級醫(yī)院的財務(wù)會計人員還需要加強對固定資產(chǎn)總體的核算把握。新舊會計制度變更過程中，對于固定資產(chǎn)的定義有很大不同，且醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，其核算管理工作量較大，因此如何進行有效核算也是縣級醫(yī)院需要重點關(guān)注的問題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量和金額一般較大、在財務(wù)會計制度變更的過程中，需要財務(wù)人員進行精準的核算。因此財務(wù)人員需要認真學習新會計制度，對于固定資產(chǎn)的定義進行準確把握。對于折舊額和公允價值的計算存在一定的難度，縣級醫(yī)院的財務(wù)會計人員需要根據(jù)醫(yī)院實際情況和政策要求選擇合適的折舊計算方法和公允價值評估方法，防止醫(yī)院資產(chǎn)減值額度變化較大帶來的醫(yī)院資產(chǎn)流失。
(二)縣級醫(yī)院逐步消除因新舊會計制度造成的醫(yī)療藥品設(shè)備成本核算差異
對于縣級醫(yī)院而言，在進行新會計制度改革后，新會計制度和舊會計制度之間存在的差異，必須進行消除才能防止新會計制度無法落實。而如何消除因新舊會計制度差異造成的醫(yī)療藥品設(shè)備成本核算差異成為縣級醫(yī)院在新舊會計制度更替過程中需要重點關(guān)注的問題。首先，對于縣級醫(yī)院而言，財務(wù)會計人員需要對新會計制度進行完整準確了解，對于采購藥品設(shè)備的成本進行有效核算。只有把握了基本會計制度，才能減少在工作中出錯的可能性。其次，由于會計制度變更導致的差異，雖然目前應(yīng)該已經(jīng)部分消除，但是對于醫(yī)院不同項目的藥品設(shè)備選用的會計成本計價方法仍然需要通過醫(yī)院財務(wù)會計人員經(jīng)過詳細測算才能確定。除此之外，縣級醫(yī)院在進行存貨盤庫時需要注意存貨到位之前的成本費用項目，對于運輸費用、安裝費用等進行合理估計和確定，并取得相應(yīng)發(fā)票，最終確定核算手段不同導致的成本差異。同時，由于會計成本計價方法一旦確定長期不可變更，因此財務(wù)會計人員需要注意即使某一會計成本計價方法計量的成本低于其他方法，但是在期限內(nèi)不可進行變更。
(三)縣級醫(yī)院需要提高信息化技術(shù)水平，加強信息技術(shù)在財務(wù)會計核算方面的運用
縣級醫(yī)院當前由于重視程度不高、信息維護人才缺乏等原因造成醫(yī)院財務(wù)會計信息化水平較低，因此縣級醫(yī)院需要不斷提高信息化技術(shù)水平，加強信息技術(shù)在財務(wù)會計核算方面的運用。首先，想要提高信息化技術(shù)水平首先需要加強信息化建設(shè)的意識。醫(yī)院的主要領(lǐng)導除了需要按照上級要求配備專業(yè)信息化處理設(shè)備，還需要從軟件上跟上需求。因此，醫(yī)院的主要領(lǐng)導需要加強對財務(wù)會計人員的信息化系統(tǒng)和軟件的培訓，對于日常會計信息系統(tǒng)和軟件出現(xiàn)的普通問題擁有基礎(chǔ)的處理能力，這樣才能從人力上來提高信息化技術(shù)水平。其次，需要配備專業(yè)的系統(tǒng)和軟件維護人員，對于突然出現(xiàn)的會計信息系統(tǒng)崩潰及漏洞進行修復(fù)。對于常見問題，需要教導財務(wù)會計人員進行系統(tǒng)或軟件維護，解決常見系統(tǒng)或軟件出現(xiàn)的問題。除此之外，還需要加強安全信息保障，對于重要安全信息進行及時備份和保存，防止因為黑客侵入或者系統(tǒng)漏洞造成的不可挽回的財務(wù)經(jīng)濟損失。只有這樣才能保證信息技術(shù)在財務(wù)會計領(lǐng)域有效利用。
作者：方小萍 單位：河北大學后勤集團
第五篇：醫(yī)院財務(wù)管理改進與創(chuàng)新
一、新醫(yī)療體制背景下醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展現(xiàn)狀
為了進一步深化我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進步，在2011年國家財政部門了兩項通知，分別是《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》，這兩項制度的推出在一定程度上強化了醫(yī)院財務(wù)風險意識，有效控制財務(wù)風險。但是從某種角度分析，在新醫(yī)療體制的頒布之后，醫(yī)院財務(wù)管理工作中出現(xiàn)諸多問題與弊端，主要包括以下幾點：
（一）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在問題
在醫(yī)院財務(wù)管理工作中預(yù)算管理占據(jù)了重要地位，并且當前各個地區(qū)的醫(yī)院主要采取的預(yù)算原則為“核算收支、定額補助、節(jié)余留用”，雖然該原則推動醫(yī)院財務(wù)管理的有序發(fā)展，但是由于受到國家財政部門的制約，有部分醫(yī)院財務(wù)預(yù)算無法進行核實，導致醫(yī)院預(yù)算管理逐漸形成一種“形式化”發(fā)展趨勢。除此之外，個別醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度比較弱，不僅缺乏預(yù)算考核制度，并且預(yù)算執(zhí)行力度比較低，財務(wù)預(yù)算隨意性現(xiàn)象層出不窮，這在一定程度上對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理造成阻礙作用。
（二）醫(yī)院財務(wù)收入管理與支出管理存在的問題
首先，在醫(yī)院收入管理之中，很多醫(yī)療單位對于其它部門而言發(fā)展比較落后，并且沒有針對性的結(jié)合當前的醫(yī)療體制，沒有及時引進新技術(shù)，導致醫(yī)院收入管理無法與時代同步，在這種發(fā)展趨勢下，很多醫(yī)院的醫(yī)療收入并沒有與相應(yīng)的支出進行彌補，導致整個醫(yī)療行業(yè)之中存在諸多不良現(xiàn)象，比如像比較常見的亂開檢驗費用、亂收取費用、醫(yī)生收取回扣或者收取紅包等現(xiàn)象。除此之，醫(yī)院財務(wù)核算的方式呈現(xiàn)為“重收入、輕管理”的發(fā)展局面，這種情況則會導致醫(yī)院的財務(wù)管理人員過分注重業(yè)務(wù)需求，并沒有對醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進行分析與研究，導致醫(yī)院財務(wù)收入出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。其次，在醫(yī)院支出管理發(fā)展中由于缺乏成本控制手段，導致醫(yī)院成本核算不到位，無法在正常的財務(wù)工作之中形成完整的成本管理體制。另外很多醫(yī)院財務(wù)部門在開展工作的時候僅僅將各個科室的支出情況添加到總成本之中，導致總承包控制體系不夠完善，無法真正對醫(yī)療活動之中的勞動價值以及物化價值進行表現(xiàn)與分析。
（三）醫(yī)院往來賬務(wù)管理與設(shè)備投資存在的問題
在醫(yī)院往來賬務(wù)管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者醫(yī)保核算不及時的影響，導致很多賬目無法在短時間內(nèi)進行清理，甚至會出現(xiàn)死賬、呆賬、壞賬等現(xiàn)象。而醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院發(fā)展體系中不可或缺的組成材料，是維護醫(yī)院正常運行的關(guān)鍵因素，但是由于醫(yī)院設(shè)備的投資金額比較大，少則幾十萬，多則幾億，這就導致醫(yī)院在設(shè)備投資方面缺乏論證分析，醫(yī)院采購部門會出現(xiàn)重復(fù)性采購或者盲目采購的現(xiàn)象，久而久之，對醫(yī)院的整體效益會造成影響與阻礙。在醫(yī)院的發(fā)展過程之中由于受到諸多因素的影響，會存在諸多不足與缺陷，醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題對醫(yī)院的財務(wù)發(fā)展起到十分重要的作用，這在一定程度上對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成影響。所以，需認清醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展趨勢以及發(fā)展模式，從本質(zhì)上改進醫(yī)院財務(wù)管理的不足，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理的整體水平。
二、新醫(yī)療體制下解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的對策
（一）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理
醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理是推動醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算不僅可以保障整個財務(wù)管理工作得到有序發(fā)展，并且也能夠推動醫(yī)院經(jīng)營活動的順利開展。要想真正解決當前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中所存在的問題，需要從以下幾點入手。首先，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的認識，對于醫(yī)院預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費要進行記錄，嚴格按照醫(yī)院所規(guī)定的審批手段進行使用，另外，還要對財務(wù)管理人員設(shè)置審批權(quán)限，依據(jù)資產(chǎn)金額的大小進行分級授權(quán)管理。其次，對于追加預(yù)算或者預(yù)算之外的各項經(jīng)費，相關(guān)部門需要開除書面申請書，并期初申請，在經(jīng)過各個部門的論證以及分析研討下實施決策。最后，對于預(yù)算執(zhí)行所存在的問題，醫(yī)院財務(wù)部門需要切合實際的制定規(guī)定的考核制度，并且由財務(wù)人員定期或者不定期對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行進行考核，將考核的內(nèi)容上交給相關(guān)部門，針對性的給予獎懲。只有在這種發(fā)展現(xiàn)狀下，醫(yī)院的預(yù)算編制工作需要保證科學性與合理性，積極推進醫(yī)院預(yù)算編制工作的有序發(fā)展。
（二）積極硬化成本核算，加強醫(yī)院成本管理
在醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強成本控制，以此提高醫(yī)院成本的資金使用率。在醫(yī)院收入方面，需要做到以下幾點：首先，在醫(yī)院收費問題上需要制定相應(yīng)的收費規(guī)定，并且將醫(yī)院所制定的收費標準積極概括到醫(yī)療服務(wù)體系之中，保證醫(yī)院收費的流程的規(guī)范化。其次，要加強對醫(yī)院收入入賬問題進行監(jiān)督與管理，要保證醫(yī)院的收入能夠“全部入賬”，不會出現(xiàn)壞賬或者死賬現(xiàn)象，此外，還要避免醫(yī)院科室亂收費的現(xiàn)象。最后，醫(yī)院財務(wù)管理需要積極遵循“當天結(jié)算、當天收入”的基本原則，保證所收取的每一項資金都能夠接受監(jiān)督與管理，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院流動資金的安全性。除此之外，醫(yī)院還要嚴格按照人們的需求積極創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，并開展各種活動，比如像能夠吸引患者關(guān)注的“便民門診”，這樣在為人們提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時，也在一定程度上拓寬了醫(yī)院財務(wù)的收入范圍[6]。在醫(yī)院支出方面需要做到三點：第一，對于在醫(yī)院財務(wù)管理中所出現(xiàn)的各種違規(guī)行為需要進行打擊，并且對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與核算工作進行監(jiān)督與管理；第二，要進一步健全醫(yī)院財務(wù)管理體系，對醫(yī)院財務(wù)支出問題進行監(jiān)管，避免資金出現(xiàn)浪費現(xiàn)象。規(guī)章制度，對于不合格的單據(jù)需要進行標注，并且要從醫(yī)院的實際發(fā)展水平進行考量，如果所報銷內(nèi)容不合理，則不能簽字。
（三）積極構(gòu)建財務(wù)績效考核機制
在新醫(yī)療體制的發(fā)展背景下，醫(yī)院需要對各類風險因素進行規(guī)避，積極提高醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營效率。其中筆者認為需要構(gòu)建財務(wù)績效考核體制，將績效考核的重點進行確定，并從專業(yè)技能、服務(wù)品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等角度出發(fā)，對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行評價，并將財務(wù)績效考核作為預(yù)算優(yōu)化調(diào)整的主要依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，實施薪酬獎勵制度或者精神獎勵方式，以此用來提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。除此之外，醫(yī)院還要采取淘汰制度，實現(xiàn)醫(yī)院科室之間的競爭與合作。
三、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，近幾年伴隨著新醫(yī)療體制的完善與改革，醫(yī)院財務(wù)管理面臨諸多缺陷與不足。針對于此，醫(yī)院財務(wù)管理工作需要順應(yīng)時展的需求，從新醫(yī)療體制發(fā)展角度出發(fā)，將醫(yī)院財務(wù)管理中所存在的問題進行解決與處理。另外，醫(yī)院財務(wù)管理工作人員還要積極改進工作內(nèi)容，積極創(chuàng)新工作方法，提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量與水平，只有如此，才能真正推動醫(yī)院財務(wù)工作的創(chuàng)新發(fā)展，才能真正保證醫(yī)院資金的使用效率。
作者：束利俊 單位：丹陽市界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第六篇：醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控體系研究
1引言
筆者從事財務(wù)管理工作多年，近年參與組建一家全新的醫(yī)院，在零的起點上開始構(gòu)建該院的財務(wù)管理體系，因此在工作中對財務(wù)管理監(jiān)控的重要性深有體會。現(xiàn)實中許多醫(yī)院常常人滿為患，每日上交銀行現(xiàn)金無數(shù)，年收入動輒過億，然年終一結(jié)算，卻往往虧損嚴重。每個醫(yī)院下面都有許多科室，從某種意義來說，這些科室都是獨立經(jīng)營的單位，在醫(yī)院統(tǒng)一收支下，獨立經(jīng)營業(yè)務(wù)，因此加強醫(yī)院的財務(wù)管理監(jiān)控有著重要意義。
2醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控的意義
2.1導向性
隨著國家新醫(yī)改的深入，醫(yī)療市場的開放，醫(yī)療行業(yè)面臨的市場競爭也不斷加大，醫(yī)院面臨的經(jīng)濟壓力越來越大。只有科學地預(yù)測醫(yī)療經(jīng)濟活動，有力地加強醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃，才能有助于做出正確的財務(wù)管理決策，時刻保持對醫(yī)院財務(wù)的控制，從而在激烈的醫(yī)療市場競爭中獲得應(yīng)有的地位。做好醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控工作，確立以“效益和服務(wù)”為中心的財務(wù)管理的主導理念，促進醫(yī)院各部門逐漸認可財務(wù)管理監(jiān)控體系，應(yīng)用全面“經(jīng)濟核算”與“經(jīng)濟責任制”相結(jié)合的模式，對科室進行考核，對日常各項財務(wù)事項進行管理監(jiān)控，科學的實施醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)事前、事中、事后的全方位監(jiān)控，促使“開源節(jié)流”、“平衡收入”的財務(wù)管理思路深入人心，這對醫(yī)院財務(wù)整體化管理具有導向性的意義，是符合市場環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部情況的，也是切實可行的。
2.2服務(wù)性
實施醫(yī)院的財務(wù)管理監(jiān)控，要將理念、原則、內(nèi)容、方法與實施等方面考慮在內(nèi)，因為醫(yī)院的財務(wù)管理是為了醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)的，也是為了來到醫(yī)院就醫(yī)的病人服務(wù)的，也是為醫(yī)院各科室及職工服務(wù)的，因此要充分體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的服務(wù)性要求。實施醫(yī)院的財務(wù)管理監(jiān)控，要體現(xiàn)以醫(yī)療為首位，一切為臨床服務(wù)的理念。通過財務(wù)管理部門的“示范”作用，促進醫(yī)院管理工作者對財務(wù)管理的認知，樹立財務(wù)管理形象，增強財務(wù)意識。醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量和效率除了管理者的作用，也不能忽略基層工作人員的作用，既促進醫(yī)院領(lǐng)導積極參與財務(wù)監(jiān)督，也要依靠基層工作人員的監(jiān)督作用。通過各級監(jiān)督的構(gòu)建，有助于醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控的自身發(fā)展，有利于更好的為臨床一線服務(wù)。
2.3監(jiān)督性
建立新的財務(wù)管理監(jiān)控機制，要在注重財務(wù)核算、監(jiān)督和審核時，同時樹立全成本的觀念，才能提高醫(yī)院運行的效益。醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理核算比較注重于支出事件后的審核，財務(wù)理念偏重于收付實現(xiàn)制，大量工作都是記賬、算賬與報賬，財務(wù)收支管理的方法比較傳統(tǒng)，忽略了支出發(fā)生前的預(yù)審和控制，僅僅只是對資金付出時的審核。因此醫(yī)院要提高資金的使用效益，就要運用新的財務(wù)核算方法，實現(xiàn)對資金運用的全程監(jiān)督。
3醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控的原則
3.1整體性
財務(wù)管理監(jiān)控是一個系統(tǒng)性的工作，所以要從整體上對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行監(jiān)控和管理，樹立整體，即努力從各個角度去認識財務(wù)管理工作，在監(jiān)控過程中要估計局部管理的作用，更要認識到整體財務(wù)狀況的地位。目前醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)包括預(yù)算系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、收支系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、財務(wù)賬目系統(tǒng)等，要探索財務(wù)管理各子系統(tǒng)的聯(lián)系，掌握其規(guī)律，從醫(yī)院整體上把握科室之間、科室與醫(yī)院的聯(lián)系，充分發(fā)揮財務(wù)管理監(jiān)控的作用，把握財務(wù)管理監(jiān)控在醫(yī)院管理工作中的重心。
3.2動態(tài)性
醫(yī)院為患者提供的服務(wù)是動態(tài)的，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也具有動態(tài)性。在實施財務(wù)管理監(jiān)控以前，要做足充分的準備工作，即提前對財務(wù)狀態(tài)進行預(yù)備性的評價。通過這種評價，來明確將來可能會遇到的障礙、財務(wù)管理監(jiān)控的需要、預(yù)期要達到的標準以及需要利用的資源等，以便及時應(yīng)對外部環(huán)境的變化，同時時刻關(guān)注計劃與實際的差距。在實施監(jiān)控的過程中，財務(wù)工作者要根據(jù)具體的財務(wù)指標情況進行評價、診斷和分析，督促管理者及時改正需要改進的工作，減少不必要的損失。在實施監(jiān)控以后，觀察財務(wù)實際結(jié)果是否達到預(yù)期目標，同時制定整體化的修改方案。堅持以過程評價為主的實質(zhì)就是要使監(jiān)控和評價貫穿于整個過程中，這樣才能確保其實際成效。
3.3操作性
由于醫(yī)院很多立體的指標體系很難定量化，有些甚至沒有定性的標準，傳統(tǒng)的醫(yī)院評價程序和方法很難得到最終的綜合評價結(jié)果，對于醫(yī)院來說，財務(wù)管理指標體系的重點是通過指標評價分析，得出綜合性的評價結(jié)果，找出最好、最可行的選擇，進而確定最優(yōu)方案。在這個過程中，可能有許多很先進的方法、方案，但我們要綜合考慮醫(yī)院的實際情況及實施成本，在各種方案中進行選擇分析，挖掘出最優(yōu)方案。我院在新建醫(yī)院過程中，從精兵簡政的目的出發(fā)，不能嚴格按照其他醫(yī)院的人員配置方案，但是參照內(nèi)控的原則，采用一人多崗，流程交叉，互相監(jiān)督，用最少的人力也能達到內(nèi)控要求。因此，要在可操作的情況，充分利用各種新的思路和評價步驟，這樣才能真正發(fā)揮出財務(wù)管理監(jiān)控對企業(yè)決策的積極作用。
4醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控的內(nèi)容
4.1預(yù)算監(jiān)控
首先，強化預(yù)算約束力。綜合運用零基預(yù)算、滾動預(yù)算和績效預(yù)算，實行專項項目滾動預(yù)算，在編制預(yù)算讓下屬科室積極參與預(yù)算的制度，上下各部門的做到雙向溝通與協(xié)調(diào)，并在調(diào)整中達成一致目標。其次，嚴格執(zhí)行預(yù)算。注重醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的實際情況，建立預(yù)算指標考核體系。最后，加強專項資金預(yù)算的管理，專項資金不能游離與醫(yī)院整體的預(yù)算管理之外，要對科教項目、設(shè)備采購等實施項目管理，提高專項資金的使用效益。
4.2收支監(jiān)控
醫(yī)院的資金來源包括國家財政撥款、醫(yī)療收入、其他收入等，要實行綜合財務(wù)收支計劃，要堅決執(zhí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，除了財務(wù)部門外，任何部門都不得私自收費。另一方面，通過綜合財務(wù)收支計劃，使醫(yī)院合理組織各種資金來源，將整個收支情況都反映在收支報告中，促進增收節(jié)支。要保證醫(yī)院對設(shè)備購置和修繕支出的規(guī)劃，強化采購設(shè)備時的論證和分析，嚴控醫(yī)院基本人員經(jīng)費的支出，提高資金使用效率。時刻掌握設(shè)備使用效益、資金利用率等指標的情況，這樣才能真正將醫(yī)院的未來發(fā)展和資金情況結(jié)合起來，進行實時的監(jiān)控。
4.3業(yè)績評價及激勵監(jiān)控
業(yè)績評價在財務(wù)管理循環(huán)中處于承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它既是對本次財務(wù)監(jiān)控循環(huán)的總結(jié)，又是下一次財務(wù)監(jiān)控循環(huán)的開始，在財務(wù)監(jiān)控中發(fā)揮著重要作用。通過業(yè)績評價后，再給予相關(guān)人員以適當?shù)募睿谑墙⒑线m的激勵機制，可促使管理人員的經(jīng)營決策與醫(yī)院長期利益相一致，以推動醫(yī)院的進一步發(fā)展。從筆者的理解來說，一個正確的評價及合適的激勵，能極大的激發(fā)被激勵者的能動性，從而促進科室的進一步發(fā)展，反過來也給相關(guān)科室一個正面的激勵，從而達到相互促進，最終使醫(yī)院得到一個大的發(fā)展。
5改進醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)控的方法
5.1加強審計工作
完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，建立健全內(nèi)部審計部門，提高審計效果和效果；要樹立醫(yī)院內(nèi)部各部門對審計的正確認識，審計不是只為了審計，審計是為了查找漏洞，從而彌補漏洞；通過制定科學的審計標準，提高審計質(zhì)量，來構(gòu)建審計指標體系，同時探索新的審計方法和手段，提高審計質(zhì)量；加強醫(yī)院的外部監(jiān)督，可聘請第三方機構(gòu)對醫(yī)院進行審計；從內(nèi)而外，從外而對，從而有效監(jiān)控醫(yī)院財務(wù)運行風險，保證醫(yī)院資金和資產(chǎn)的安全。
5.2提高全員財務(wù)管理意識
提高全院職工的財務(wù)管理意識，首先醫(yī)院財務(wù)人員要嚴格按照法律法規(guī)辦事，認真履行職責；醫(yī)院的財務(wù)管理者要具備較高的財務(wù)管理和法律意識，除了分析、預(yù)測和幫助院領(lǐng)導確定財務(wù)管理決策外，還要規(guī)范醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動；院領(lǐng)導要關(guān)心財務(wù)運行指標，遵循科學規(guī)律指揮醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員也要在日常工作中樹立財務(wù)意識，正確認識收入與成本的關(guān)系。
5.3改進業(yè)績評價和激勵機制
重視業(yè)績評價工作指標體系的設(shè)立，不斷根據(jù)實際情況調(diào)整業(yè)績評價指標，加強與科室之間的溝通，使業(yè)績評價真正反映業(yè)績好壞，使科室人員真正了解優(yōu)秀業(yè)績的實現(xiàn)路徑。在業(yè)績評價基礎(chǔ)上做好激勵工作，激勵做為正向指標，管理者要重視激勵的作用，用好激勵，使之真正起到激勵作用。
5.4提高財務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財務(wù)管理人員和所有工作人員都要不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)，這是搞好財務(wù)監(jiān)控的關(guān)鍵，技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)包括財務(wù)會計知識、相關(guān)的管理知識和計算機知識。道德素質(zhì)修養(yǎng)包括愛崗敬業(yè)精神以及責任心和榮譽感等。建立定期輪崗制度，定期培訓制度，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，開拓財務(wù)人員的視野。財務(wù)管理人員也要重視對其他財務(wù)人員的培養(yǎng)工作，在日常工作言傳身教，做好傳、幫、帶的工作，努力多培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和多面手，對于財務(wù)管理監(jiān)控的工作開展提供人才保證。
作者：王浩 單位：杭州市余杭區(qū)良渚醫(yī)院
第七篇：醫(yī)院財務(wù)管理狀態(tài)評估及對策研究
一、醫(yī)院財務(wù)管理的基本概念
財務(wù)是社會發(fā)展的產(chǎn)物，是對經(jīng)濟活動加以體現(xiàn)的一種方式，與資金運動和貨幣緊密相聯(lián)，借助它的管理手段及內(nèi)容，可以窺測出經(jīng)濟活動的規(guī)模和經(jīng)濟內(nèi)容，掌握經(jīng)濟活動的性質(zhì)及理財主體的管理目標，清晰地烙印出經(jīng)濟活動的軌跡和特征。財務(wù)管理是獨立的經(jīng)濟主體在確定了一定的整體目標下，通過用價值形態(tài)反映經(jīng)濟活動過程中所需的資產(chǎn)投入、貨幣資本的融通、以及在經(jīng)濟活動經(jīng)營過程中的資金流量，最終反映利潤分配的管理。因此，它是一門涉及面廣、綜合性及制約性都很嚴格的系統(tǒng)化管理工程，是現(xiàn)代企事業(yè)單位的管理核心，加強財務(wù)管理，是促使單位長期發(fā)展的重要因素。醫(yī)院財務(wù)管理就是指醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的過程中，用財務(wù)資金的收入、支出使用等運轉(zhuǎn)過程反映醫(yī)院的資金循環(huán)的經(jīng)濟活動，體現(xiàn)著醫(yī)院的資金鏈的運動形態(tài)，保證醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的重要考核指標之一，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，也是不可或缺的核算體系。
二、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析
(一)國外醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析
在美國，最普及的財務(wù)管理方法中的成本核算，是運用了三種方法，即：基本一元法，中級一元法，二元法；在財務(wù)管理具體措施的改進方面，美國許多醫(yī)院是依據(jù)企業(yè)管理的財務(wù)管理理論，用財務(wù)數(shù)據(jù)體系來降低醫(yī)療的服務(wù)成本，減少人員調(diào)整和加強庫存控制等手段，達到醫(yī)院的管理費用的降低，保證利潤的穩(wěn)步上升。現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)發(fā)達，醫(yī)療藥品和器材的購銷，都可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上得到實現(xiàn)，因此，經(jīng)濟型的網(wǎng)絡(luò)購銷，共享全球醫(yī)療資源，降低采購成本，對提高醫(yī)院的高效益起到了不可忽視的作用。當然，財務(wù)風險在醫(yī)院財務(wù)管理研究中，也是非常關(guān)鍵的。
(二)我國醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析
我國順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，正逐步將醫(yī)院衛(wèi)生職能推向市場，由社會資金來解決醫(yī)院的絕大部分業(yè)務(wù)收入，社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療賬戶“雙管齊下”的管理模式，對傳統(tǒng)的醫(yī)院的經(jīng)營管理和服務(wù)模式是個沖擊，緩解了醫(yī)院的資金捉襟見肘的現(xiàn)象，增加了各個醫(yī)院之間的公平競爭，服務(wù)態(tài)度得到不斷的改善，各種先進的診療設(shè)備及治療手段也應(yīng)運而生，無形中也給醫(yī)院的財務(wù)管理提出了要求。目前，我國醫(yī)院的成本平均回收率偏低，權(quán)益報酬率偏高，對醫(yī)院的財務(wù)習性及分析體系建立尚在完善當中，對醫(yī)院的會計核算升級化、網(wǎng)絡(luò)化的普及度還不廣泛，醫(yī)院的整體化成本核算工作的開展亟待解決。對醫(yī)院的財務(wù)管理理論及方法實施的重視程度，如：費用的分析、成本的分類歸集、核算方法的正確性，都要加強，這是一個任重而道遠的管理策略。
三、加強醫(yī)院財務(wù)管理狀態(tài)評估策略探討
面對人們對醫(yī)療服務(wù)的多樣化，強化財務(wù)成本管理，建立醫(yī)院的績效考核管理制度，確保資金鏈的順暢尤其重要。醫(yī)院在運用財務(wù)管理理念去管理日常工作，從財務(wù)管理視角去評估醫(yī)院的管理運行活動，指導醫(yī)院的運行、管理策略和方向，在負債融資等經(jīng)營策略時，有效地引導財務(wù)人員重點核實資金的去向，保證資金的有效用途，避免負債融資失控，使醫(yī)院的正常運行受到影響。
(一)建立健全科學規(guī)范化的財務(wù)管理體系
醫(yī)院經(jīng)濟改革策略，保障了醫(yī)院對財務(wù)制度的科學化管理。國家出爐了多項關(guān)于醫(yī)院的財務(wù)管理方案，對醫(yī)院的財務(wù)制度的建立提供了法律依據(jù)。醫(yī)院要發(fā)展，要遵循優(yōu)勝劣汰的自然法則，建立良好的自我發(fā)展機制的財務(wù)制度，完善醫(yī)院的財務(wù)管理體系，源于管理，重在監(jiān)督，形成控制、監(jiān)督、反饋、分析、考核等一條龍管理模式，才能在現(xiàn)行的市場中不斷地前進。財務(wù)管理制度在醫(yī)院的創(chuàng)收和守法、積累和使用等方面的矛盾性給予了指導性的政策，使醫(yī)院財務(wù)成本依據(jù)財務(wù)制度進行有條不紊的管理，降低醫(yī)院的成本費用，為醫(yī)院的社會化效益得到最大化保障，使醫(yī)院的經(jīng)營活動受到保護，贏得社會資金投入以促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。
(二)加強醫(yī)院財務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)，滿足現(xiàn)代醫(yī)療體系中的財務(wù)管理需要
醫(yī)院要在競爭中求生存和發(fā)展，知識結(jié)構(gòu)的更新是不可缺少的發(fā)展要素。作為醫(yī)院的財務(wù)人員，要從思想意識中認識到財務(wù)管理與醫(yī)院現(xiàn)實情況緊密相關(guān)的重要性，嚴格履行財務(wù)職責，提升自身素質(zhì)，努力汲取新知識，接受先進的經(jīng)濟模式和財務(wù)管理經(jīng)驗，愛崗敬業(yè)，道德誠信，對計算機管理知識及操作技能熟練掌握。將自己從單純的核算管理者，轉(zhuǎn)變成為一個綜合控制型的管理人才。借助財務(wù)人員對財務(wù)指標的準確核算，為醫(yī)院經(jīng)營決策的正確性提供參考資料，充當?shù)昧Φ膮⒅\助手作用，突顯出財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中所處的重要地位。
(三)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)財務(wù)管理信息化
計算機和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的飛速發(fā)展，給醫(yī)院的財務(wù)信息奠定了基礎(chǔ)，為財務(wù)管理提供了便利的條件。利用先進、靈活的計算機程序設(shè)計語言工具，將醫(yī)院的經(jīng)濟活動轉(zhuǎn)變到財務(wù)信息系統(tǒng)中，用來反映醫(yī)院的經(jīng)營效益，方便財務(wù)人員對經(jīng)營活動的監(jiān)控，減輕了財務(wù)人員的工作強度，用財務(wù)指標來對醫(yī)院員工的工作進行績效考核，有利于提高員工的積極性。
(四)加強醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)管力度，預(yù)防醫(yī)院財務(wù)管理的重大失誤
針對醫(yī)院財務(wù)管理的特性，對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，進行制度界限，對醫(yī)院的職能人員的權(quán)限也要以財務(wù)制度的總原則進行設(shè)定，使醫(yī)院財務(wù)管理活動有章可循。財務(wù)機構(gòu)要依據(jù)國家物價政策，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定行之有效的約束和制約機制，優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，降低資金的綜合成本，加強醫(yī)院的內(nèi)部管理，優(yōu)化配置，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛；財務(wù)人員要定期或不定期地對醫(yī)院的服務(wù)活動進行抽查，提高財務(wù)風險意識，及時提供各項財務(wù)指標的管理資料，對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)起著推進作用。如：對病人藥品應(yīng)用的費用單據(jù)、對申報的財務(wù)原始憑據(jù)的真實性與合理性、審核醫(yī)院的月或季度財務(wù)報表、醫(yī)院的財務(wù)資產(chǎn)的完整性等內(nèi)容。
四、總結(jié)
醫(yī)院的經(jīng)營活動中，要積極優(yōu)化財務(wù)管理模式，運用柔性財務(wù)管理的方法，理順財務(wù)關(guān)系，加強財務(wù)評估監(jiān)管機制，強調(diào)績效考核，開設(shè)資源共享平臺，網(wǎng)絡(luò)化新型管理，強化醫(yī)院人員的責任感和使命感，提升醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)的特色，與時俱進地將醫(yī)院財務(wù)管理狀態(tài)最優(yōu)化，提升醫(yī)院的綜合實力，采取財務(wù)管理促進醫(yī)院的長效發(fā)展。真正實現(xiàn)向財務(wù)管理要效益，向市場中要發(fā)展，將醫(yī)院的發(fā)展登上一個新的臺階。
作者：吳文平 單位：廣西羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院
