壓力又稱應激或緊張，是個體對任何加諸于它的需求做出的非特異性反應［1］。任何能使人體陷入壓力狀態的因素均為壓力源［2］。護理專業學生在臨床實習期間，由于角色轉化及所處環境與在校時截然不同，常常面臨各種壓力，如不能很好應對，將影響身心健康和實習效果。為了解本校護理大專生和中專生在臨床實習期間的心理壓力狀況及差異，以便引導護生采取適當的應對方式減輕或緩解心理壓力，從而為今后有針對性地教學、實習管理以及指導護生臨床實習奠定基礎，對在本院臨床實習的大專和中專護生進行心理壓力問卷調查，現將結果報告如下。   1對象與方法   1．1調查對象   采用方便抽樣法，選擇本校2009級在本市3家三甲醫院臨床實習的3年制大專和中專護生各60名，均為女性。大專組為高中畢業后考入的，年齡在19～21歲;中專組為初中畢業后升入本校中職部的，年齡在16～18歲。   1．2調查方法   1．2．1采用問卷調查方法   調查時間選在臨床實習的第10周，問卷調查表為采用曹穎等［3］2001年編制的本科護生壓力源量表結合新形勢自行設計而成。問卷內容包括壓力源量表和壓力應對量表2部分。壓力源量表由13個項目組成，將壓力程度分為4等，從沒有壓力感到重度壓力感，以0～3分表示:無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)。分值0～1．0為輕度壓力、1．01～2．0為中度壓力、2．01～3．0為重度壓力，綜合得分越高表示壓力程度越高。應對量表由12個項目組成，按使用的次數分為:沒用過(0分)、很少用(1分)、有時用(2分)、經常用(3分)，綜合得分越高表示使用頻率越高。   1．2．2問卷采用無記名方式填寫   大專組發放60份問卷，回收56份有效卷，有效率93．3%;中專組發放60份問卷，回收59份有效卷，有效率98．3%。1．3統計學處理資料采用SPSS13．0統計軟件包，計數資料運用(x±s)表示，用單因素方差分析(one－wayANOVA)，P＜0．05提示有統計學意義。   2結果   2．12組學生臨床實習期間所感受到的壓力程度及所采取的應對方式，見表1、表2、表3。   2．2結果分析   表1顯示，大專組護生的實習壓力高于中專組，P＜0．05。表2顯示，大專組產生較大心理壓力的壓力源分別是:“處理患者緊急情況的能力”、“出現差錯的可能性”、“擔心感染傳染性疾病”等。中專組產生較大壓力的壓力源分別是:“處理患者緊急情況的能力”、“各種考試”、“護士長或帶教老師的態度”。表3顯示，在緩解心理壓力時，2組常采用的應對方式均多為:“爭取操作機會，增強動手能力”、“看事情積極的一面”、“直接向帶教老師請教”等，均很少采用“由實習隊長向帶教老師商討解決辦法”、“不良的發泄”。   3討論   3．1大專組護生的實習壓力高于中專組   本調查顯示，44．64%(33．38%﹢11．26%)的大專組護生有中度以上的壓力，大專組的壓力均值高于中專組，P＜0．05，說明大專組護生的整體壓力高于中專組。原因之一可能與大專組年齡相對大(普遍大于中專組3歲左右)、學歷層次較高、對未來的設想多且有較高的愿望，同時也可能與臨床老師對大專組給予較高的期望，在實習要求和完成實習計劃的管理上相對中專生更嚴格有關。當前每個醫院實習護生較多，除了接受少部分的中專實習護生外，大部分科室均有本科、大專實習護生，對中專護生，帶教老師會較多地安排她們學習常用的基本護理操作技術和做基礎護理工作，而大專護生可能會較多地安排學習?？谱o理操作技術、醫療輔助器械的使用(如呼吸機、心電監護儀等)及跟隨帶教老師參與危急重癥的搶救等，這樣大專護生的整體壓力會高于中專護生。   3．22組護生主要實習壓力源的異同   3．2．1“處理患者緊急情況的能力”是2組學生在臨床實習期間產生最大心理壓力的壓力源。臨床上患者病情復雜，情況千變萬化，不會像教科書所描述的那樣簡單，實習期間護生仍在學習階段，所學知識不能很好地運用于臨床，遇到緊急情況不知如何處理，難免會產生較大的心理壓力。   3．2．2“出現差錯的可能性”、“擔心感染傳染性疾病”是大專組排在前3位的壓力源。大專組護生年齡大、知識面較廣，從各種信息渠道懂得臨床工作必須認真對待，稍有差錯將影響他人的生命和本人的前途，加之醫院環境是各種病原微生物相對集中的地方、護理工作臟而累、擔心感染傳染性疾病亦成為她們主要的壓力源。   3．2．3“各種考試”、“護士長或帶教老師的態度”是中專組排在前3位的壓力源。由于中專護生均是初中畢業生，是應試教育培養出的學生中的弱勢群體，多數中專護生基礎不好，而護理專業科目多，既要掌握扎實的理論知識，又要花大量的時間和精力反復練習護理操作技能［4］，大部分中專護生學習較吃力，面對實習過程中的各種考試考核會感到較大的壓力，同時中專護生年齡較小、易受外界環境影響、非常重視他人的態度，護士長或帶教老師的態度成為她們的主要壓力源。   3．32組護生所采用的應對方式   2組護生均采用“爭取操作機會，增強動手能力”的積極方式來應對緊張的壓力源，但二者的目的不同，大專組通過“爭取操作機會，增強動手能力”來鍛煉自己，希望能夠盡快掌握各項操作以適應醫院繁忙的工作;而中專組則較多地希望通過“爭取操作機會”來表示其對學習和工作的積極態度，以得到護士長或帶教老師的認同和好評。2組護生多常采用“直接向帶教老師請教”而很少采用“由實習隊長代向帶教老師商討解決辦法”，說明現今學生處理問題的直接性。2組均很少采用消極的應對方式———“不良的發泄”。#p#分頁標題#e#   3．4對策   3．4．1按學歷層次不同制訂教學實習計劃，因材施教   對于大專和中專護生應制訂不同的教學實習計劃，做到有的放矢，因材施教。中專護生年齡小、基礎差，可多安排理論和實驗課時，使在學校時盡可能多地掌握理論和操作知識;同時，學?？赏ㄟ^合理安排教學見習計劃和畢業實習計劃來增加學生實踐機會，護生可在第2、3學期進行為期1～2周的臨床見習，畢業實習中增加預實習以及ICU和急診室的實習時間，以增強學生處理緊急情況的能力;此外，對將到臨床實習的護生開展有關醫院感染知識的講座，重點讓護生理解掌握醫院常見傳染病感染的預防與控制以及疾病不同傳播途徑的防護措施，以減少實習期間的心理壓力。   3．4．2針對存在問題，改進教學方法   對大專組護生在內外科護理教學中采用問題討論式教學方法或以病例為引導的教學方法，在急重癥護理實踐課教學中采用情景模擬式教學［5］，從而增強護生實際動手能力、獨立思考問題和解決問題的能力。對中專組護生在教學中運用興趣教學原則，根據中專護生的特點采用討論法、讀書指導法、角色扮演法等，使其從被動學習方式變為主動，提高學習的主動性和積極性。   3．4．3加強實習期間管理   學校分管實習的教師應加強與醫院的聯系，定期了解護生實習期間存在的問題，加強與醫院的溝通，及時采取措施解決存在的問題。臨床帶教老師要對學生循循善誘，有針對性地指導每1個護生，在指導護生理解和接受知識的同時，注重每位學生的心理，了解其壓力形成來源，疏導和緩解護生的壓力情緒。   3．4．4指導護生采取積極的應對方式緩解實習壓力   消極的應對方式可增強應激強度，不利于身心健康，有效的應對是緩解心理應激的關鍵。學校通過設置《人際溝通》、《護理倫理與法規》、《心理學基礎》課程，開設心理健康教育講座、心理咨詢室，讓護生正確認識學習和工作中的壓力，掌握各種積極的應對方式，能正確對待壓力，采取積極的應對方式緩解壓力，促進護生健康成長。

1臨床醫學大專生的教學難點

1.1基礎知識薄弱

全日制臨床醫學大專生來源于普通高中畢業生，高考錄取分數線較低，進入醫學院后采用三年制專科生教材，與本科臨床醫學生相比，其專業基礎理論知識相對薄弱，學習主動性和自主學習能力稍差。

1.2學習積極性欠佳

(1)就業形勢嚴峻。

伴隨國內高等教育模式由精英式的教育轉變成大眾化的教育模式，新興的網絡教育在各級醫學院校快速發展，加以醫療行業自身需求不斷擴大，醫學大專生的畢業人數呈現出逐年增長趨勢，而社會對醫學高層次人才的需求日益膨脹。因此，全日制臨床醫學大專生面臨的就業形勢嚴峻，導致部分學生對前途感到悲觀、失望，從而學習動力不足，積極性下降。

(2)無就業壓力。

［摘要］產教融合是國家職業教育改革的要求，在黨的報告中指出，要“深化產教融合”。產教融合有利于激發學生的創造力、創新力有利于提高教師的業務水平，有利于促進地方經濟繁榮發展，有利于促進職業教育的健康發展，而農村干部是實施鄉村振興戰略關鍵。針對當前河源市農村干部綜合素質普遍偏低的實際，在產教融合背景下對河源市村干部大專班辦學模式的探索與實踐研究具有重大的意義。

［關鍵詞］產教融合；村干部；辦學模式

1河源市村干部大專班辦學現狀

1.1辦學規模

河源市地處粵北山區，是國務院1988年1月7日批準設立的地級市，管轄源城區、東源縣、龍川縣、紫金縣、連平縣、和平縣、江東新區共五縣二區。共有99個鄉鎮，4個街道辦事處，1251個村委會和155個社區居委會，人口接近350萬，共有村（居）干部7463人，由于河源市屬于欠發達地區，農村干部隊伍普遍存在素質低下，受過高等教育的村干部人員極少數，為扎實推進固本強基工程，夯實農村基層組織力量，針對農村黨員干部整體素質偏低的瓶頸，河源市委市政府高度重視，2012年7月開始中共河源市委組織部與河源職業技術學院合作，連續6年下發文件組織農村黨員干部參加大專班繼續教育學習,采用政校合作開展農村干部培養繼續教育辦學模式開展村干部大專班教育，至今已連續開辦七年，培養具有大專學歷的村干部3597人，使河源市農村干部大專比例從2012年的9.7%提升到目前的58.2%。

1.2教學模式

河源市村干部大專班教學模式以理論為主，實踐為輔，實施政校合作培養，通過河源市委組織部與河源職業技術學院聯合培養在崗的農村干部，通過理論與實踐相結合，設立專門的農村干部大專班教學實踐基地；實施政校協同培養，實施師資多元化、教材活頁化、教學做一體化、教學個性化等方法,實現教學創新。

摘要：微課是現代教育產業所不可或缺的手段方法，在各個學段的課程教學過程中都有會考慮微課教學模式。探索現階段的大專金融教學的常見問題，并做好微課在教學引導期間的應用探索，由此課程教學策略得到調整，金融課程教學質量也由此提升。

關鍵詞：微課；大專金融；應用研究

科技手段應用到實踐教學過程中，能夠給課程教學質量提升奠定良好基礎，并順應社會時展對課程教學改革的基本要求?，F階段高職院校學生為有效提升金融教學質量，已經致力于微課在金融教學中的應用，做好傳統課程教學模式的優化改進，由此教師需要針對大專金融教學需求，做好微課導入課堂的教學策略應用。

一、現階段大專金融教學的實際情況

（一）專業劃分環節

高職院校金融專業劃分相對較為細致，但是從其整體來看還是根據務實金融與國際金融兩個方面進行，且專業設置方面還會根據目標要求進行細分。這樣就會出現金融教學階段一些課程重疊的現象，且教材內容大致相同會影響學生的判斷力。在教學階段，如果教師采用雷同的課程教學方法，在這種專業劃分模式之下，對學生的專業學習方向以及發展方向都會有很大的限制。

（二）課程設置問題

一、調研基本情況

(一)調研內容:調研區內電力工程造價行業人員就業情況、人才結構及主要崗位職責、調研高職?？茖哟蔚奈以汗こ淘靸r專業畢業生就業的主要崗位工作任務、工作表現及對應的知識、能力、素質結構要求。

(二)調研方法:企業走訪、電話訪談、專家座談、問卷調查。

(三)調研對象:電力行業用人單位人力資源負責人、電力施工企業一線技術人員、工程師、工程造價管理人員、會計等。

(四)調研過程:信息采集———信息回收歸納———信息分析———信息補充———建議及對策

二、用人單位對我院工程造價專業畢業生評價調研及結果分析

(一)調研企業的人才結構

一、培養對象

就中國而言，培養對象即入學人員條件可分為兩類，一類是大學大?；虮究飘厴I，具有相應年限工作經驗的在職人員，他們的主要目的是學習更多的管理知識，力求成為務實型、復合型和應用型的高層次管理人才。另一類則集中在大?；蚴潜菊n選擇工商管理專業作為主要專業的人群。比如我現在的學生，他們高考時之所以選擇該專業大部分是看中了工商管理專業每一類學科都會涉及，從而擁有廣泛的就業面，這也算是為畢業之后做考慮。但是據我了解，這類學生雖然每一個科目都有涉獵，像會計、管理學、人力資源等等，但是他們并不是都精于每一科，相對每科專業畢業的學生他們還是處于弱勢競爭狀態。所以對各科的專業學習技能還需要加強。在國外，例如一些英聯邦國家，他們的工商管理專業基本是設置在大學本科或以上的教育水平。也就是說，大部分人選擇工商管理專業，都是直接攻讀的是工商管理碩士，即我們通常所說的MBA學位。因為大部分攻讀工商管理碩士的人都已經有一份不錯的工作，相對于沒有基礎知識的普通學生，他們擁有更多的實踐經驗，可以把自己工作中的很多學到的東西運用到對課題的研究與數據收集分析中。所以他們能夠更好的接納和運用高級的管理學的知識?；蛘哒f，還有少部分人為的只是拿到一個MBA的學位，這樣可以便于在以后職業道路上使自己更有競爭力。

二、課程設置

工商管理作為一門涵蓋企業的經營管理和內部行為管理兩大方面的學科門類，他的主體課程范圍也就十分廣泛，包括管理學、經濟學、統計學、會計學、市場營銷、企業戰略管理等等，其中經濟學就被細分為微觀、宏觀、西方經濟學三個方面。就國內的高校而言，因為需要學習的科目繁多，工商管理專業的學生能學到的只是這些學科的基礎知識。在類似一些歐盟國家，他們是以修學分的形式來完成整個學業。舉個例子，研究生畢業要求修滿36個學分，每科4個學分，那么需要學生自己選擇12門課去學習。這個選擇當然會有專業的老師根據你的能力、時間安排和學科的難易程度為你提供方向性的意見，但是起碼這個學起來自由度相對較高，程度由易到難，還可以根據自己興趣做調整，這也就會比國內高校廣開課、門門修的效果要好。一般來講，管理學、會計學、市場營銷、企業戰略管理、項目管理是作為主要科目，也就是必選科目，特別是項目管理，它按照難易程度可以被分為兩個等級。就我的個人經歷而言，我個人還是比較喜歡歐盟國家對工商管理專業課程選擇的這種模式，首先，他會有一個難易程度的安排，可以先學到基礎的東西再到深入的理解，這個循序漸進的過程可以使學生更好的吸收知識。其次，以修學分的方式來學習更為靈活，學生可以合理安排自己的時間，比如，比較輕松的課程可以選在同一個學期修完，較難的一點的或者自己比較有興趣的可以單獨用一個學期來修完，當然也會有一定的年限，一般是本科3年內、碩士2年內修滿相應的學分。

三、教學模式

中西方教學模式的差異一直都是人們熱議的話題。因為人口的原因，中國無論從小學到大學都是采用的大課堂的方式，40~50人一個班，人多就會有“渾水摸魚”的現象，偌大的教室老師只能盡可能的使愿意聽課的學生認真聽課，如果用更多的時間去糾正小部分學生的紀律就會耽誤正常的上課時間。就工商管理專業而言，外國的課堂，一般皆為不超過30人的小班教學，這樣老師可以認識、顧及到每個學生的狀態及程度。所以，這就是硬性規定課程的大班教學的弊端之一。一直以來，中國學生理論知識一直強于實際動手能力，中國的課堂也缺乏給學生提供更多動手能力和實踐操作的機會。在各高校中，因為管理的原因，假如要外出進行社會調查、社會實踐，需要經過層層審核批準同意，手續復雜繁瑣不說，帶隊老師的責任也是相當重大，五六十個學生外出的安全問題確實必須要引起重視。因此這一類的社會實踐活動則鮮少在國內高校中頻繁開展。但是，在相當重視學生動手、實踐能力的西方國家當中，頻繁展開社會調查、數據收集活動是很普遍的。具體而言，就是老師對一個要講授的題目，是以指導性的提問去引導學生探討這個專題，從而培養學生的獨立思考和邏輯思維能力。老師除了要求你做好文字性的敘述之外，更看重的是來自真實數據與背景材料的支持與分析。作業和考試內容也不會是單純的單選多選題，都是實際案例分析或是對一個問題的分析描述。充分體現了“教育個體經驗的累積、發展與改造”這句話。比如某“項目管理”的作業是關于某航空公司的項目計劃，乍一看，連這個航空公司的名字都不認識，因為都是真實的案例，所以還需要自己去搜集有關這個航空公司關于這個項目的所有的數據，查找相應的資料，甚至是走訪到這家公司做詳細了解。最后相當于把整個航空公司和這個項目全部深入了解了一遍，最后一步才是進行數據分析并提交作業。對條款的細致把握和復述可能中國的教學模式更能出成效，但是對于將條款運用在實踐中去分析，這則是中國教學模式下學生的弱項。到畢業論文的時候，中國學生更多的是文字性的精彩描述，但是在國外老師看來這些缺乏實際性。他們要求學生進入真正的公司去做實踐，每周反饋、交流信息，在經過反復修改、數據統計之后得到畢業報告，當然，最后面對著校長及各科老師做現場演說這也是必不可少的一部分。但是，就國內的學生而言，我更多看到的是對書本的背誦，校園內并不充裕的實訓室、鮮少的實訓機會。不過，國內有一個不可多得的優勢，則是畢業之時會有很多企業提供實習崗位供學生選擇，這給學生們減少了求職的壓力，另一種程度上這也可以算是為學生提供了一次校外實踐的機會，對提供學生對專業知識的運用及對社會的適應能力有很大的幫助。

四、就業前景

第一篇：成人高等教育定制式人才培養

1成教業余大專“定制式”人才培養模式的涵義、特征與特點

1.1涵義

成人高等教育業余大專“定制式”人才培養模式是指具有課堂教學的實時性、培養對象的低層次性、開辦專業的指定性和學生來源的局限性等特征的成人高等教育人才培養模式。這種人才培養模式是高校主動與市場對接，主動適應社會發展對專門人才需求而采用的具有鮮明特點的新型人才培養模式，有學者將其稱為“訂單式”人才培養模式，筆者認為在成人高等教育范疇，由于培養的對象是企業在職員工，采用“定制式”比“訂單式”更準確、更合適，同時也能與培養對象是全日制學生的類似模式有所區別。

1.2特征

（1）課堂教學的實時性特征。與網絡（也稱現代遠程）、函授、電大等學習形式相比，業余學習形式決定了課堂教學的實時性，即在每個學期的課程教學中，既有教師每周面對學生系統地授課和指導，也能在非虛擬的課堂和實訓場所上課或訓練，使業余學生（也稱夜大學生）有“上大學”的真實感。特別是到學校上課時，學生除了可以在教室、實訓室學習外，還能去圖書館借書、閱覽，去運動場、館活動，去食堂吃飯等等。但是如果學生因生病、生育或出差等缺課，則上述優點就無法體現或體現不完整。

（2）培養對象的低層次性特征。與本科和研究生教育相比，大專教育決定了培養對象的低層次性。即報讀業余大專的對象絕大多數是在生產、經營、服務第一線，從事低端勞動，且收入偏低的進城務工人員。這個群體中不乏想通過邊工作邊上大學的方式來提升自己、改變命運的人，但他們同時又面臨工作強度大、加班多、學習費用太高等問題。

摘要：

目的研究績效考核在普通外科護理管理中的應用，有效達到各項的管理質量。方法依據普通外科崗位的護理職責，我院實施了績效考核制度，根據2015年～2016年期間實行績效考核的結果，評估護理人員與護理對象對我院工作滿意度。結果在2016年基本的護理有以下幾個：病危護理、整體護理、醫院感染、書寫護理文件與人員滿意度，從中發現病房的管理分數完全大于2015年（P<0.05），我院實施績效考核后護理差錯大幅減少了（P<0.05），然而護理工作滿意度顯著提高了（P<0.05）。結論實行了績效考核完全提升了護理質量、滿意度和護理人員的業務水平。

關鍵詞：

普外科護理；績效；考核應用

護理的工作既細心又繁雜，在判斷指標質量中，護理質量是一項非常重要的指標，隨著護理事業不斷地向前發展，醫院都把績效考核歸檔到管理中處理，我院人力資源部已經成為了考核機制的核心部門。作為管理人員在實施績效考核的過程中，都在競爭力的基礎上不斷實踐和改善現有的管理方式，以有效完善的績效考核制度，充分調動相關護理人員的工作積極性。依據普通外科崗位的護理職責，我院實施了績效考核，根據2016年期間實行績效考核的過程，現將護理人員與護理質量以及病人對我院工作滿意度報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料