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摘要：目的：在國(guó)家級(jí)“一流本科專業(yè)”建設(shè)背景下進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生勝任力的實(shí)踐與分析。方法：構(gòu)建并實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，選取西安醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生各２００人及實(shí)習(xí)單位、用人單位各５０人通過問卷調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)我校實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生崗位勝任力情況，包括臨床技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作能力等８?jìng)€(gè)方面。結(jié)果：臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生分別在醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能兩個(gè)方面評(píng)價(jià)較好；實(shí)習(xí)生在職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)方面與帶教老師的評(píng)價(jià)有一定差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。畢業(yè)生在溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)、信息管理方面與用人單位的評(píng)價(jià)有一定差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生在臨床技能和醫(yī)學(xué)知識(shí)能力方面表現(xiàn)較好，在其他幾個(gè)方面自我評(píng)價(jià)和實(shí)習(xí)單位、用人單位評(píng)價(jià)有差異，需要進(jìn)一步加強(qiáng)以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的落實(shí)與改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：一流本科；醫(yī)學(xué)生；勝任力

全球醫(yī)學(xué)教育第三代改革提出“以衛(wèi)生體系為中心，系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以勝任力為導(dǎo)向”的理念［１］。目前在醫(yī)學(xué)教育中主要存在醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任能力與廣大患者需求不匹配的問題［２］。如何滿足衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)高質(zhì)量臨床專業(yè)人才的需求，培養(yǎng)具備崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)人才，一直是擺在醫(yī)學(xué)院校面前的重要問題。如何將“崗位勝任力”的目標(biāo)引入目前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)當(dāng)中，對(duì)落實(shí)以崗位勝任力為導(dǎo)向的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式具有重要意義。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲批國(guó)家級(jí)“一流本科專業(yè)”建設(shè)點(diǎn)，在建設(shè)過程中需要結(jié)合目前對(duì)學(xué)生崗位勝任力實(shí)施的情況及效果，進(jìn)行適時(shí)調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃及方案。本研究通過構(gòu)建并實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，調(diào)查分析我校臨床專業(yè)在校生、畢業(yè)生、用人單位對(duì)崗位勝任力的需求情況，分析在校生和畢業(yè)生崗位勝任力情況。根據(jù)“一流本科專業(yè)”要求及醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)目標(biāo)和要求，通過了解在校生和畢業(yè)生的崗位勝任力情況，分析臨床專業(yè)人才的崗位勝任力的培養(yǎng)現(xiàn)狀，以利于進(jìn)一步完善和改進(jìn)以崗位勝任力為目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的理論和實(shí)踐。

１對(duì)象與方法

１．１研究對(duì)象

選擇西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的２０１７級(jí)實(shí)習(xí)生２００人，２０１５、２０１６級(jí)該專業(yè)畢業(yè)生２００人，實(shí)習(xí)基地教學(xué)及管理人員５０人，畢業(yè)生就業(yè)相對(duì)集中的１０家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事部門及科室負(fù)責(zé)人５０人。

１．２研究方法

通過查閱相關(guān)資料，學(xué)習(xí)崗位勝任力相關(guān)理論，歸納總結(jié)資料中的結(jié)果和觀點(diǎn)，結(jié)合我校實(shí)際情況及前期積累的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建并實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，通過加強(qiáng)德育教育、優(yōu)化課程體系、提高臨床技能、豐富課外實(shí)踐等方式，有效地提高了我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培養(yǎng)質(zhì)量。

１．２．１問卷設(shè)計(jì)

通過查閱相關(guān)資料，使調(diào)查問卷能全面涵蓋并符合崗位勝任力相關(guān)的各個(gè)方面，包括臨床技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)、信息管理和學(xué)術(shù)研究８?jìng)€(gè)方面。實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生問卷由兩部分組成：基本情況和崗位勝任力情況；實(shí)習(xí)基地及用人單位問卷由兩部分組成：基本情況和崗位勝任力情況。

１．２．２問卷調(diào)查

按照本研究制定的相對(duì)應(yīng)問卷表，采用問卷的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容資料收集。問卷發(fā)放前統(tǒng)一將本次問卷調(diào)查的目的告知調(diào)查對(duì)象并獲得其同意，之后將問卷填表說(shuō)明進(jìn)行詳細(xì)解釋，之后發(fā)放問卷，調(diào)查對(duì)象統(tǒng)一填寫完畢后進(jìn)行收回。通過期中教學(xué)走訪，對(duì)實(shí)習(xí)基地學(xué)生及教學(xué)相關(guān)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。通過招生就業(yè)處聯(lián)系我校就業(yè)學(xué)生及單位相關(guān)管理人員并發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷。

１．３數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

本研究中所有涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入，之后采用ＳＰＳＳ１９．０進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組數(shù)據(jù)的計(jì)量資料比較采用ｔ檢０１驗(yàn)。Ｐ＜０．０５差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１基本情況

２．１．１實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生基本情況共向?qū)嵙?xí)生發(fā)放問卷２００份，回收問卷２００份，有效問卷回收率為１００％。共向畢業(yè)生發(fā)放問卷２００份，回收問卷１９７份，有效問卷回收率為９８．５％。其中工作時(shí)間１年８９人，占比４５．２％；工作２年１１１人，占比５４．８％。其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)１３６人，占比６９．０％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)６１人，占比３１．０％。

２．１．２實(shí)習(xí)基地、用人單位人員基本情況

共向?qū)嵙?xí)基地管理及帶教老師發(fā)放問卷５０份，回收問卷５０份，有效問卷回收率１００％。實(shí)習(xí)帶教及管理老師高級(jí)職稱１７人，占比３４．０％，中級(jí)職稱３３人，占比６６．０％。共向用人單位人員發(fā)放問卷５０份，回收問卷５０份，其中管理人員９人，占比１８．０％，科室負(fù)責(zé)人４１人，占比８２％。

２．２崗位勝任力問卷結(jié)果

２．２．１實(shí)習(xí)生與臨床帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的８?jìng)€(gè)方面，實(shí)習(xí)生及帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的能力認(rèn)可度高，在職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)四個(gè)能力方面，實(shí)習(xí)生與帶教老師的評(píng)價(jià)有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)果見表１。

２．２．２畢業(yè)生與用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的８?jìng)€(gè)方面，畢業(yè)生及用人單位對(duì)臨床技能方面的能力認(rèn)可度高，在溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)、信息管理四個(gè)能力方面，畢業(yè)生與用人單位的評(píng)價(jià)有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)果見表２．

３討論

崗位勝任力的指標(biāo)被用來(lái)評(píng)估個(gè)體在整個(gè)工作完成過程中的績(jī)效水平，這些指標(biāo)被統(tǒng)稱為勝任力［３］。經(jīng)過對(duì)崗位勝任力相關(guān)研究的深入，此概念也被進(jìn)一步引入當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系領(lǐng)域中［４］。《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（ＧＭＥＲ）》促進(jìn)了以崗位勝任力為核心的第三次醫(yī)學(xué)教育變革，從基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、溝通技能、公共健康、信息管理、批判性思維、職業(yè)價(jià)值７個(gè)方面界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的能力［５?６］。多項(xiàng)研究提出我國(guó)臨床專業(yè)本科畢業(yè)生崗位勝任力模型，包括醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、臨床技能與疾病預(yù)防、人際溝通能力、學(xué)術(shù)科研與終身學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作、信息技術(shù)與管理能力等６大維度［７?８］。通過查閱相關(guān)資料，研讀崗位勝任力相關(guān)理論知識(shí)，搜集醫(yī)學(xué)院校崗位勝任力的研究，結(jié)合我校人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過加強(qiáng)德育教育、優(yōu)化課程體系、提高臨床技能、豐富課外實(shí)踐等方式，有效地提高了我校醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量，構(gòu)建并實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。本研究通過問卷調(diào)查，分析了我校臨床專業(yè)在校生、畢業(yè)生、用人單位對(duì)崗位勝任力的需求情況。臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生分別在醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能兩個(gè)方面評(píng)價(jià)較好，這與我校著力培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)和理論扎實(shí)、基礎(chǔ)技能過硬的臨床醫(yī)學(xué)人才有關(guān)。我校近些年多次獲得全國(guó)大學(xué)生臨床技能大賽西南西北賽區(qū)一等獎(jiǎng)。實(shí)習(xí)生在職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)方面與帶教老師的評(píng)價(jià)有一定差異。這也反映出我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中仍需進(jìn)一步加強(qiáng)崗位勝任力的培養(yǎng)。畢業(yè)生及用人單位對(duì)臨床技能方面的能力認(rèn)可度高，在溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、公共衛(wèi)生服務(wù)、信息管理四個(gè)能力方面，畢業(yè)生與用人單位的評(píng)價(jià)有差異。這說(shuō)明我校臨床專業(yè)學(xué)生的綜合能力方面還需要進(jìn)一步提高，與用人單位要求的崗位勝任力還有一定的差距。教育部等六部委頒發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出要深化促進(jìn)以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐技能、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合及系統(tǒng)整合工作，積極推行以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)體系和考核方式的開展［９?１０］。田蕾［１１］等通過對(duì)全國(guó)７省臨床醫(yī)師勝任力現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查，分析提出了臨床醫(yī)師存在臨床基本功不扎實(shí)、處理醫(yī)患矛盾能力弱、自主學(xué)習(xí)能力不足、公共衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)、信息處理能力不高、科研能力不平衡等問題，這些問題的提出也說(shuō)明醫(yī)院院校在崗位勝任力方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。本次研究有助于人才培養(yǎng)和用人單位實(shí)際要求相結(jié)合，提高畢業(yè)生就業(yè)率。

從崗位勝任角度分析崗位需求，幫助學(xué)校和畢業(yè)生了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)崗位能力的要求，有助于在校生發(fā)現(xiàn)自身綜合能力和素質(zhì)與實(shí)際工作中所需要的勝任力的差距，以便學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的不足，促進(jìn)其重視相關(guān)所需的能力和素質(zhì)，提高自身內(nèi)在能力學(xué)習(xí)的動(dòng)力?？墒菇逃龥Q策者從相應(yīng)的薄弱環(huán)節(jié)入手，設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)內(nèi)容，調(diào)整人才培養(yǎng)方案，提高相關(guān)用人單位所要求的核心崗位勝任力，達(dá)到教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的契合［１２］。在我校新版人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，加入成果導(dǎo)向教育理念，明確畢業(yè)生應(yīng)獲得思想人文素養(yǎng)、基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、科學(xué)邏輯思維、臨床分析能力、臨床實(shí)踐能力、健康促進(jìn)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通表達(dá)能力、自主學(xué)習(xí)能力，并制定完善的畢業(yè)要求對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的支撐關(guān)系矩陣和課程體系對(duì)畢業(yè)要求的支撐關(guān)系矩陣。醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)崗位勝任力的研究將作為人才培養(yǎng)和人才招聘重要的支撐和條件，可以作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)尺［１３?１４］。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲批國(guó)家級(jí)“一流本科專業(yè)”建設(shè)點(diǎn)，通過對(duì)崗位勝任力多方面的調(diào)查分析，為進(jìn)一步將其融入我校臨床專業(yè)本科階段的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)提供依據(jù)，進(jìn)而推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式落實(shí)，逐步形成臨床醫(yī)學(xué)本科生崗位勝任力培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)提升我校臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：蘭凱 李凱 嚴(yán)琴琴 劉樹義 單位：呂祎西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院