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一、醫(yī)院會計管理概述   會計管理的對象和主體。會計管理的對象是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動,會計管理的主體是醫(yī)院內(nèi)部的會計機構(gòu)和會計人員。醫(yī)院會計主要在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動中,從事貨幣的系統(tǒng)性計算、分析報告、記錄和一些監(jiān)查督導等工作。主要職責是:向一些潛在的投資者、投資者和債權(quán)人提供他們所想要和需要的有關(guān)投資策略方面的信息;為一些捐資人、債權(quán)人和醫(yī)院工作者做好經(jīng)濟預算收支工作;更重要的是向主管部門、財政部門、醫(yī)院內(nèi)部的其它部門和與政府相關(guān)的部門提供經(jīng)濟預算收支結(jié)果的信息,   二、醫(yī)院會計人員的管理現(xiàn)狀和問題   目前,醫(yī)院在會計人員的管理方面還是不太正規(guī),大多數(shù)的醫(yī)院都還是按照計劃經(jīng)濟時期的模式設(shè)置財務(wù)機構(gòu)。根據(jù)職能分別設(shè)財務(wù)科(處),財務(wù)科(處)下再設(shè)急門診收費處和住院部等。主要負責醫(yī)院內(nèi)部的會計業(yè)務(wù)預算和核算、執(zhí)行記賬、算賬和報賬的基本職責。因為財務(wù)機構(gòu)設(shè)置比較陳舊并且日常管理也不完善,導致會計人員管理分散,各部門之間工作缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一,經(jīng)濟管理和財務(wù)管理對醫(yī)院整體發(fā)展也會缺乏監(jiān)控力,不能準確的了解醫(yī)院財務(wù)方面的真實情況。現(xiàn)就我單位在會計管理上存在的一些具體問題闡述如下:(1)會計資料分散,財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計麻煩,造成財務(wù)數(shù)據(jù)不能及時上報和反饋。(2)影響財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計不準確,數(shù)據(jù)之間連接不好,出現(xiàn)錯誤,例如:當月藥房藥品銷售數(shù)與藥品收入不符。(3)因為藥品、材料和固定資產(chǎn)方面的數(shù)據(jù)上報不及時,在其他科室就會停留很長時間,影響入賬不及時,導致財務(wù)報表不能正確的反映真實情況。會計報表中往往會出現(xiàn)實際庫存數(shù)經(jīng)常大于各庫房明細賬目數(shù)的問題。(4)財務(wù)處材料明細帳與各庫房明細賬、固定資產(chǎn)總賬與固定資產(chǎn)管理部門明細賬帳帳不符。(5)醫(yī)院內(nèi)部的債務(wù)、債權(quán)和資產(chǎn)方面不明確,醫(yī)院難以決策。(6)會計缺乏監(jiān)督,難以實現(xiàn)會計人員的崗位合理分工。(7)因為財務(wù)信息和財務(wù)分析不真實準確,領(lǐng)導不能很好的作為參考,影響財務(wù)工作的受重視程度。(8)會計人員技能考核的評價缺乏一定的公平性,造成一些表現(xiàn)良好的會計人員缺少升職、晉升的機會,導致他們?nèi)狈ぷ鞯姆e極性。   三、實行會計人員統(tǒng)一管理的必要性   在過去,醫(yī)療實施條件陳舊,工作混亂且分配不合理造成數(shù)據(jù)統(tǒng)計不真實,造成會計人員的工作效率不高,影響醫(yī)院經(jīng)濟的整體發(fā)展。為了實際情況和現(xiàn)代市場經(jīng)濟競爭力的發(fā)展需求,并且在衛(wèi)生部和財政部的要求下,醫(yī)院必須要重視經(jīng)濟的管理和核算決策,采取“集中管理、統(tǒng)一管理”的財務(wù)管理制度。這樣會有利于醫(yī)院各個科室、各個部門之間的協(xié)調(diào),有利于會計獲得資料消息的準確性、更好地進行財務(wù)項目的預算和控制,有利于減少資金方面消耗的工作效率和和經(jīng)濟效益的不斷提高。使醫(yī)院的財務(wù)分析具有科學性,有利于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)制度的實施和工作順利全面的發(fā)展。   四、實行會計人員統(tǒng)一管理的設(shè)想   設(shè)立總會計師,醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導下,由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。醫(yī)院所有會計人員歸財務(wù)科統(tǒng)管,實施會計核算、成本核算的統(tǒng)一管理制度。要求負責每個庫房的會計人員每個月統(tǒng)計的財務(wù)報表和各個科室的內(nèi)部的核算結(jié)果相一致。會計核算與成本核算的會計人員之間要相互核對數(shù)據(jù)并簽字,如發(fā)現(xiàn)問題及時改正,確定正確無誤后再做整理和統(tǒng)計。具體措施可以把財務(wù)處的工作分為以下幾個部分:門診結(jié)算、住院結(jié)算、會計核算、成本核算、醫(yī)療保險、存貨核算和固定資產(chǎn)核算等幾個方面,每個結(jié)算部門設(shè)一名副科長,負責本部門的會計核算工作,并設(shè)若干名會計人員核算具體事務(wù),具體工作如下:門診結(jié)算:負責門診掛號、門診收費。住院結(jié)算:負責辦理自費患者住院手續(xù)及住院費用的收取和結(jié)算。會計核算:負責財務(wù)日常業(yè)務(wù)的處理,包括現(xiàn)金、銀行、往來的款項、基建帳的核算、票據(jù)整理、編制財務(wù)報表及做好財務(wù)分析工作。成本核算:負責各個科室的收入和支出的情況統(tǒng)計,并制定一些獎勵和懲罰的公平政策。醫(yī)療保險:負責醫(yī)保患者的住院結(jié)算業(yè)務(wù),并且對醫(yī)療保險政策的檢查、監(jiān)督做好宣傳工作,與市醫(yī)保中心協(xié)調(diào),保障醫(yī)保資金及時結(jié)賬。存貨和固定資產(chǎn)核算:負責藥品、醫(yī)用材料和后勤物資的出入庫及月末及時報送各種統(tǒng)計報表,進行固定資產(chǎn)明細賬及臺帳的管理等工作。   五、結(jié)語   做好醫(yī)院的會計人員統(tǒng)一管理工作,醫(yī)院還應(yīng)建立獨立于財務(wù)部門的審計部門,醫(yī)院設(shè)置的審計處主要歸醫(yī)院管理決策層管理,并在主管財務(wù)副院長或總會計師組織下,在醫(yī)院的內(nèi)部開展一些審計活動。因為審計工作并不在管理會計的范圍,所以在實際的審計工作中,審計工作人員要綜合學習財務(wù)會計和管理會計方面的知識。主管財務(wù)的副院長要合理充分的運用管理會計的技術(shù)方法,以“提高經(jīng)濟效益為目的的經(jīng)營管理”開展審計活動,所以,深入開展醫(yī)院內(nèi)部審計活動工作,會有利于醫(yī)院會計人員的統(tǒng)一管理的建設(shè)和發(fā)展。并充分發(fā)揮作用,為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。