摘要：目的透視近期國內(nèi)智慧課堂研究熱點，探索智慧課堂在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。方法選取國內(nèi)核心期刊2010~2018年主題為“智慧課堂”的文獻，對其進行關(guān)鍵詞的共詞分析、聚類分析和文本內(nèi)容解讀；同時將其他學(xué)科領(lǐng)域與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在智慧課堂中的研究進行橫向比較。結(jié)果CNKI國內(nèi)核心期刊共刊登了123篇以智慧課堂為主題的文章，從2015~2018年文章數(shù)量分別為8、20、28、39篇，呈上升趨勢。智慧課堂在社會科學(xué)、信息科技、哲學(xué)與人文方面文章數(shù)量分別為119、18、4篇，得出上述學(xué)科與智慧課堂結(jié)合緊密；醫(yī)學(xué)教育方面未有核心期刊文章，醫(yī)學(xué)教育與智慧課堂結(jié)合薄弱。書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)篩選頻次閾值≥3的關(guān)鍵詞有：信息化、智慧教育、數(shù)據(jù)挖掘等21個，SPSS分析出的皮爾遜高頻關(guān)鍵詞相似矩陣，智慧課堂與數(shù)據(jù)挖掘、信息化、智慧教育等結(jié)合緊密。將高頻關(guān)鍵詞和皮爾遜相似矩陣關(guān)鍵詞篩選、分類得出智慧課堂熱點主要集中于：智慧課堂與信息技術(shù)深度融合、智慧課堂的價值追求以及智慧課堂的構(gòu)建策略三個主要分支。結(jié)論智慧課堂在醫(yī)學(xué)方面結(jié)合薄弱，推動智慧課堂與醫(yī)學(xué)教育的深度融合，有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，促使全面發(fā)展，培養(yǎng)出具有良好價值取向、思維品質(zhì)較高、善于學(xué)習(xí)、善于研究、善于創(chuàng)新、善于解決各種復(fù)雜問題的智慧型醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：智慧課堂；共詞分析；聚類分析；醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域啟示

智慧課堂（wisdomclassrooms）是在互聯(lián)網(wǎng)的新浪潮下，以移動智能終端的運用為支撐，構(gòu)建高效化學(xué)習(xí)課堂，滿足學(xué)習(xí)者個性化學(xué)習(xí)需求，促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力提升的信息化課堂[1]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大浪潮的推動下，大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等新一代信息技術(shù)與教育課堂深度融合，推動了智慧課堂的進一步發(fā)展[2]。2015年12月未來學(xué)校國際論壇、2016年6月未來教育高峰論壇、2016年12月“互聯(lián)網(wǎng)+”教育之未來學(xué)校論壇等陸續(xù)舉辦，智慧課堂成為當下課堂變革和教育者研究的熱點。然而，目前基于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，智慧課堂的研究熱點和研究內(nèi)容的系統(tǒng)性分析仍顯欠缺。本文基于關(guān)鍵詞[3]共詞分析、聚類分析和文本內(nèi)容分析方法，以國內(nèi)核心期刊為數(shù)據(jù)來源，從多個視角透視智慧課堂在國內(nèi)研究的最新進展，深度剖析其研究熱點和發(fā)展趨勢。針對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與智慧課堂結(jié)合薄弱問題，提出智慧課堂與醫(yī)學(xué)教育深度結(jié)合的合理化建議。

1資料與方法

1.1資料選取

在CNKI核心合集中，設(shè)定主題為“智慧課堂”，時間跨度為2010~2018年（截止日期2018年12月31日），共得到1198條檢索結(jié)果。進一步對文獻來源進行檢索，研究其中國內(nèi)核心期刊共刊登的123篇文章，對比智慧課堂在學(xué)段與學(xué)科方面文獻數(shù)量。

1.2方法

摘要:把智慧醫(yī)療融入到醫(yī)學(xué)生的臨床教育教學(xué)，能夠幫助醫(yī)學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識，提高學(xué)習(xí)效率，彌補傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不足，整合教育資源。智慧醫(yī)療在外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用模式主要有:5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的融合發(fā)展、虛擬現(xiàn)實技術(shù)提高給醫(yī)學(xué)生沉浸式的體驗、3D技術(shù)優(yōu)化提升了外科臨床教學(xué)實效。下一步，要加強智慧醫(yī)療技術(shù)與外科教學(xué)相結(jié)合的頂層設(shè)計，把智慧醫(yī)療工程技術(shù)運用到醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)中，利用智慧醫(yī)療技術(shù)探索外科教學(xué)新方式，加強智慧醫(yī)療背景下外科醫(yī)學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育。

關(guān)鍵詞:智慧醫(yī)療;外科教學(xué);醫(yī)學(xué)教育;研究現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療是醫(yī)科、理科、工科高度結(jié)合和相互交叉的一個新領(lǐng)域［1］，是以生命科學(xué)和信息技術(shù)相融合為基礎(chǔ)形成的一門新興學(xué)科。從概念上看，時下學(xué)界對“智慧醫(yī)療”的界定主要集中于通過現(xiàn)代技術(shù)手段對大眾健康相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行精準管理和有效利用，即以醫(yī)療數(shù)據(jù)為核心，以民眾電子病歷、健康檔案為基礎(chǔ)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段構(gòu)建集信息精確安全、政府統(tǒng)一監(jiān)管、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用、醫(yī)療健康管理為一體的高效智慧系統(tǒng)［2］。當前，智慧醫(yī)療在遠程診療、手術(shù)操作、遠程急救、遠程監(jiān)護、遠程示教、智慧機器人、移動醫(yī)護等領(lǐng)域的應(yīng)用取得了較好的實踐效果［3］。智慧醫(yī)療已經(jīng)深入生活的方方面面，并且逐步延伸到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)教育中能夠整合教育資源，強化醫(yī)學(xué)相關(guān)知識領(lǐng)域的信息交流和共享，推動高等醫(yī)學(xué)人才的培育趕上時代步伐，促進前沿高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的完善和發(fā)展［4］，把智慧醫(yī)療融入到醫(yī)學(xué)生的臨床教育教學(xué)，能夠幫助醫(yī)學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識，提高學(xué)習(xí)效率，同時彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不足。當前國內(nèi)外對智慧醫(yī)療在醫(yī)學(xué)生教育中的應(yīng)用研究，主要集中在智慧醫(yī)療對教育的促進作用、教育模式、教學(xué)設(shè)計等方面。

1智慧醫(yī)療促進醫(yī)學(xué)教育的進步

1.1智慧醫(yī)療能夠提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率

21世紀以來，隨著技術(shù)應(yīng)用的推廣普及，智慧醫(yī)療也開始在臨床醫(yī)學(xué)教育中嶄露頭角。通過多媒體課件、3D成像技術(shù)及裸眼3D來呈現(xiàn)人體的組織、器官、系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)，提高了臨床醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)水平，賦予了臨床醫(yī)學(xué)教育新的教學(xué)方法和技術(shù)手段［5］。尤其在外科解剖方面，智慧醫(yī)療直觀清晰的技術(shù)優(yōu)勢極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果，例如3D模型的使用緩解了人體解剖學(xué)習(xí)中受限于各種生物標本和人體標本數(shù)量不足的現(xiàn)狀，多媒體課件的使用讓醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)地觀看學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)效率大大提高，同時給予了醫(yī)學(xué)生更加有效的鞏固復(fù)習(xí)。

1.2智慧醫(yī)療能夠彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足

摘要：人工智能在各領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展及廣泛應(yīng)用，已經(jīng)在教育、科技、消費等領(lǐng)域展示了其舉足輕重的作用及超越以前任何技術(shù)革命所帶來的科技推動力。本文以“人工智能+醫(yī)學(xué)教育”為著力點，重點研究在人工智能的助力下，高職高專類醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人工智能；賦能；高職高專；醫(yī)學(xué)教育

在國家“教育信息化2.0”的指導(dǎo)下，信息技術(shù)特別是人工智能技術(shù)同醫(yī)學(xué)教育進行了充分而有深度的融合，醫(yī)學(xué)生不止于滿足課堂教學(xué)，其自主學(xué)習(xí)、互動交流，探究最新醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)都要求醫(yī)學(xué)教育信息化發(fā)展實時對接當前科技最新技術(shù)，也成為助推醫(yī)學(xué)教育改革的重要推手，更成為保障高職高專醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要手段。

1“人工智能+醫(yī)學(xué)教育”賦于教育的意義

當前人工智能已經(jīng)從簡單的計算發(fā)展到感知智能、認知智能，由會寫會算，到能聽會學(xué)，再到如今能思考會理解。隨著科技不斷進步，人工智能技術(shù)的迭代和優(yōu)化，人工智能將在許多的領(lǐng)域產(chǎn)生更重要的影響和作用。人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。浙江省人民醫(yī)院放射科利用人工智能技術(shù)，開發(fā)“胸部CT智能輔助診斷系統(tǒng)”，展現(xiàn)人工智能技術(shù)在CT肺結(jié)節(jié)中強大的檢測能力和應(yīng)用優(yōu)勢[1]。通過13000多例的數(shù)據(jù)，AI檢測肺結(jié)節(jié)的敏感性一直維持在96%~97%水平。經(jīng)過4個月的深度學(xué)習(xí)和模型迭代優(yōu)化，系統(tǒng)的檢測特異性幾乎翻了一倍，充分體現(xiàn)了AI強大的學(xué)習(xí)能力和良好發(fā)展前景。北京雅森科技與北京宣武醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院合作研發(fā)的腦功能多模態(tài)人工智能產(chǎn)品，其通過對核磁共振、PET、SPECT、腦電等數(shù)據(jù)的分析，可以應(yīng)用于阿爾茲海默癥、癲癇、帕金森等各類腦功能疾病的量化分析、診斷和預(yù)測[2]。截至2017年10月，此系統(tǒng)已累計完成病例分析超過7000余例，準確率超過84%。人工智能產(chǎn)品協(xié)助醫(yī)生為患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓更多患者從中獲益，補充醫(yī)療資源，緩解當前醫(yī)療資源分布不均等問題。人工智能時代的到來，意味著人工智能產(chǎn)品或應(yīng)用很快就會滲透到社會生活的方方面面，對各行各業(yè)產(chǎn)生影響，而教育首當其沖[3]。高職高專醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求高素質(zhì)應(yīng)用型人才，其培養(yǎng)模式要求醫(yī)學(xué)生具備應(yīng)用、駕馭人工智能技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)工作的能力，通過將人工智能技術(shù)同醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的深度融合，以提高教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量，而且要在教育內(nèi)容上融入人工智能知識與技術(shù)，多渠道掌握醫(yī)學(xué)基本知識和基本技能。因此，人工智能應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的重要意義不言而喻。

2人工智能催生新的教育生態(tài)

目前，人工智能在教育行業(yè)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到各個學(xué)科和各個環(huán)節(jié)，取得了令人矚目的成就。在教育領(lǐng)域，北京聯(lián)合大學(xué)是最早將人工智能技術(shù)應(yīng)用于教育各個環(huán)節(jié)的高等院校之一，其創(chuàng)新思維同人工智能相融合，將語言進行轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化成為特殊群體可以理解的方式予以呈現(xiàn)，通過這種方式，實現(xiàn)了教學(xué)模式的革命性變革，更實現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及教學(xué)質(zhì)量的提高。在創(chuàng)新思維的引領(lǐng)下，并在人工智能技術(shù)的助推下，“教育信息化2.0”將會更快的到來，將會給教育教學(xué)、科研、工作及學(xué)生、教師的學(xué)習(xí)帶來革命性的變革。另外，正是這些初級的AI，促進了教育體系的重構(gòu)和教育技術(shù)的革新。隨著5G技術(shù)的發(fā)展，信息的獲取更加的高效，智能設(shè)備深度融入人類的生活、學(xué)習(xí)、工作，移動式、碎片化學(xué)習(xí)將成為人類學(xué)習(xí)的一種普遍的學(xué)習(xí)生態(tài)。在當前醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的專業(yè)知識相比其它學(xué)科更為繁多，學(xué)科門類更為細化，知識更新?lián)Q代更快，新技術(shù)應(yīng)用更快速，因此，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)相關(guān)信息知識的檢索、學(xué)習(xí)將更多的使用智能設(shè)備。如果教師的觀點與智能設(shè)備通過海量數(shù)據(jù)搜索得出的觀點不一致時，醫(yī)學(xué)生如何選擇？這實際上對教師的學(xué)科知識水平、專業(yè)水準、職業(yè)素養(yǎng)和實踐感知都提出嚴峻的挑戰(zhàn)，因此，人工智能對教師的職業(yè)和素養(yǎng)提出更高的要求。人工智能在教育中的應(yīng)用有力的推動教育從業(yè)者，動態(tài)適應(yīng)教師與學(xué)生教與學(xué)相互協(xié)同的生態(tài)，在這種協(xié)同的學(xué)習(xí)方式下，每一個參與者都是推動其他人前進的潛力，并能夠加速推進教育從業(yè)者積極拓展學(xué)術(shù)水平，不斷更新知識儲備，主動探索和創(chuàng)新技術(shù)，其實際意義不僅僅是學(xué)伴和助手，而是潛在的教育水平、教育理念的推動者。顯然，人工智能賦能教育將帶來教育體系的重構(gòu)。正如原清華大學(xué)校長陳吉寧所言，人工智能時代，教育的理念、方式和方法都要隨之改變。我們在推動人工智能技術(shù)研究、場景應(yīng)用的同時，也要加強對教育自身的研究，努力揭示人工智能時代教育的客觀規(guī)律、教育學(xué)的發(fā)展規(guī)律，不斷提升教育教學(xué)治理體系和治理能力的現(xiàn)代化水平。

摘要:“教育信息化2．0行動計劃”提出的基本目標是到2022年基本實現(xiàn)“三全兩高一大”。職業(yè)教育信息化是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型人才的重要途徑。立足醫(yī)學(xué)職業(yè)教育信息化教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀，以《診斷學(xué)》信息化課程教學(xué)為例，展示信息化教學(xué)課程設(shè)計，探討醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程改革模式，優(yōu)化課程內(nèi)容，實行醫(yī)教結(jié)合，構(gòu)建靈活的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果，推行各種信息化手段有效、合理的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:信息化教學(xué);高職;醫(yī)學(xué)教育;診斷學(xué)

“診斷學(xué)”是一門研究收集患者主、客觀資料，以確定其健康狀況和培養(yǎng)臨床思維能力的臨床學(xué)科，是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的必修課程，是臨床專業(yè)課的基礎(chǔ)，也是掌握臨床專業(yè)技能的一門核心課程。“診斷學(xué)”包括癥狀、問診、體格檢查、實驗室檢查、其他輔助檢查、常用診療操作及病歷書寫七個部分。教學(xué)內(nèi)容豐富，知識點多，內(nèi)容枯燥，難以理解，課堂教學(xué)中難以呈現(xiàn)陽性體征，授課時間有限等導(dǎo)致學(xué)生理解及記憶困難［1］。如何利用信息化教學(xué)平臺和手段，使“診斷學(xué)”的教學(xué)更加形象，讓學(xué)生更容易理解和接受，是我們需要思考和解決的問題。

一、信息化教學(xué)在高職醫(yī)學(xué)“診斷學(xué)”教學(xué)中的意義

1.信息化教學(xué)在高職醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

全民信息化正以更快的速度更深刻地影響著人民的學(xué)習(xí)和生活。2018年4月18日，教育部印發(fā)“教育信息化2．0行動計劃”，提出到2022年基本實現(xiàn)“三全兩高一大”的發(fā)展目標，即教學(xué)應(yīng)用覆蓋全體教師、學(xué)習(xí)應(yīng)用覆蓋全體適齡學(xué)生、數(shù)字校園建設(shè)覆蓋全體學(xué)校，信息化應(yīng)用水平和師生信息素養(yǎng)普遍提高，建成“互聯(lián)網(wǎng)+教育”大平臺。制約醫(yī)學(xué)院校信息化教學(xué)質(zhì)量的核心因素是教師信息化教學(xué)能力、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和課程資源支持情況［2］。高職醫(yī)學(xué)教育信息化，剛開始進行時存在的問題是資源庫內(nèi)容簡單陳舊、教學(xué)資源不足、缺乏合理推廣、沒有對信息化課程開發(fā)和使用的鼓勵機制［3］，教師的信息化教學(xué)能力不足［4］，導(dǎo)致信息化教學(xué)流于形式。但近幾年，信息化教學(xué)在高職醫(yī)學(xué)教育中逐步推廣，為培養(yǎng)應(yīng)用型和創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才貢獻了重要力量。目前在高職醫(yī)學(xué)教育中常用的信息化手段包括:多媒體教學(xué)手段如視頻、動畫、仿真軟件、電子模擬人的運用;各種國家及省級精品在線開放課程;各大網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、直播平臺，如各類國家及省級專業(yè)資源庫的建設(shè)和推廣使用;利用QQ及微信平臺建立師生交流社群［5］。這些信息化教學(xué)手段的運用，讓學(xué)生更加直觀和生動地了解所學(xué)知識，讓教師更加及時地了解每位學(xué)生的不足和易錯點，加強師生互動，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2.信息化教學(xué)在“診斷學(xué)”教學(xué)中的意義

【摘要】慕課（massiveopenonlinecourses，MOOC），是一種大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)開放課程。它借助網(wǎng)絡(luò)將傳統(tǒng)課程變成大規(guī)模的，參與性強的，互動性高的開放式在線課程。這種在線課程提供了大量的學(xué)習(xí)教材以及視頻，還有習(xí)題集等其他傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)資料。慕課為廣大學(xué)習(xí)者提供了一個大型且高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，同時在這里還設(shè)有學(xué)習(xí)社區(qū)，可供講師以及學(xué)習(xí)者進行學(xué)術(shù)上的交流與討論，加大了學(xué)生與老師，以及學(xué)生和學(xué)生，老師和老師之間的互動性，這是傳統(tǒng)課堂無法比擬的。

【關(guān)鍵詞】慕課；醫(yī)學(xué)教育教學(xué)；建設(shè)；改革

1.慕課發(fā)展現(xiàn)狀

1962年，來自美國的發(fā)明家以及知識創(chuàng)新人的DougllasEngelbart曾提出一項有趣的研究計劃—《增進人類智慧：斯坦福研究院的一個概念架》，在這項研究計劃中，他提出了將計算機作為一種增加智慧的協(xié)助工具并予以應(yīng)用的觀點。正是在這個計劃中，他提倡個人計算機應(yīng)該被廣泛運用，同時他也解釋了個人計算機與互聯(lián)的計算機絡(luò)的結(jié)合方法，從而達到信息全球化，規(guī)模化的目的，來實現(xiàn)世界性的信息共享。慕課作為在線教育的一種形式，在例如網(wǎng)易公開課，中國慕課，學(xué)堂在線的資源教育平臺的扶持之下，慕課的資源內(nèi)容也得到了補充與發(fā)展，在免費與付費的課程訂閱選擇之下，據(jù)教育部統(tǒng)計，大約22%的用戶都有過付費行為，付費金額普遍在300元以下。目前，我國上線慕課數(shù)量已達5000門，學(xué)習(xí)人數(shù)已經(jīng)突破7000萬人次，慕課總量，參與開課學(xué)校數(shù)量，學(xué)習(xí)人數(shù)均處于世界領(lǐng)先地位，我國已成為世界慕課大國了。雖然慕課是互聯(lián)網(wǎng)在線教育方式中的一種，并容納了很多知名的大學(xué)課堂內(nèi)容，實現(xiàn)了資源的共享化。但是目前為止，還是有很多人對慕課并不是非常的了解，不少大學(xué)生也僅僅是因為完成老師的任務(wù)去上指定的課程，沒有充分的利用這個良好的知識學(xué)習(xí)平臺。

2.慕課的特點

2.1大規(guī)模

慕課的最大特點就是大規(guī)模，主要表現(xiàn)在參與課程資料開發(fā)以及輸出的學(xué)校數(shù)量龐大，課程種類多，學(xué)生數(shù)量大。比如對于同一個課題，大約所有參加的名校都將資料共享在慕課平臺，而每一個課程可供成千上萬的學(xué)生學(xué)習(xí)參考。與傳統(tǒng)的教師教學(xué)不同，它具有更大的規(guī)模。

一、療養(yǎng)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的困難

1.如何使不同專業(yè)課程設(shè)置做到合理科學(xué)

我們在每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施方案中都會安排院大課，邀請院內(nèi)外專家進行授課，但是由于全院專業(yè)眾多，統(tǒng)一組織很難滿足所有人的需求，分專業(yè)組織人員太少，難以實施。所以在實際組織過程中往往是左右為難。課程安排不合理，往往會導(dǎo)致學(xué)習(xí)組織流于形式，醫(yī)務(wù)人員為了混學(xué)分而被動上課，不但達不到教育預(yù)期的目的，甚至?xí)o醫(yī)務(wù)人員造成集體教育只是走形式的誤導(dǎo)，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)失去興趣。

2.如何豐富教育內(nèi)容與形式，真正調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊、教材不能及時的更新，考試題目方面沒有合理的規(guī)范，只會重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，這些都是軍隊療養(yǎng)機構(gòu)普遍存在的問題。醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目的是為了增進自己的知識，如果培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強，就會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)缺乏積極性。如何使教育在內(nèi)容上更加豐富，形式上更加靈活，使醫(yī)務(wù)人員更加愿意接受，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實施的又一難點。

3.如何通過量化考核，真正反映醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)效果

量化考核的目的，一方面是檢驗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果，另一方面是對醫(yī)務(wù)人員進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引導(dǎo)和督促。但由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施過程的復(fù)雜性，量化考核往往難以達到預(yù)期的目的。以我院為例，繼續(xù)教育學(xué)分的部分計算項目都難以真正反映學(xué)習(xí)效果，如院大課到課情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記情況、業(yè)務(wù)考核情況等，都只能反映數(shù)量，而不能反映質(zhì)量，上有政策、下有對策成為一種普遍的做法。

一、療養(yǎng)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的困難

1、如何使不同專業(yè)課程設(shè)置做到合理科學(xué)

課程安排不合理，往往會導(dǎo)致學(xué)習(xí)組織流于形式，醫(yī)務(wù)人員為了混學(xué)分而被動上課，不但達不到教育預(yù)期的目的，甚至?xí)o醫(yī)務(wù)人員造成集體教育只是走形式的誤導(dǎo)，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)失去興趣。

2、如何豐富教育內(nèi)容與形式，真正調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊、教材不能及時的更新，考試題目方面沒有合理的規(guī)范，只會重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，這些都是軍隊療養(yǎng)機構(gòu)普遍存在的問題。醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目的是為了增進自己的知識，如果培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強，就會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)缺乏積極性。如何使教育在內(nèi)容上更加豐富，形式上更加靈活，使醫(yī)務(wù)人員更加愿意接受，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實施的又一難點。

3、如何通過量化考核，真正反映醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)效果

量化考核的目的，一方面是檢驗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果，另一方面是對醫(yī)務(wù)人員進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引導(dǎo)和督促。但由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施過程的復(fù)雜性，量化考核往往難以達到預(yù)期的目的。以我院為例，繼續(xù)教育學(xué)分的部分計算項目都難以真正反映學(xué)習(xí)效果，如院大課到課情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記情況、業(yè)務(wù)考核情況等，都只能反映數(shù)量，而不能反映質(zhì)量，上有政策、下有對策成為一種普遍的做法。

摘要：綜述國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+”在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的文獻，分析當前國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+”在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的現(xiàn)狀及存在的問題，提出相應(yīng)解決方案，為“互聯(lián)網(wǎng)+”在基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與發(fā)展提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展促進各行各業(yè)迅速形成基于互聯(lián)網(wǎng)的未來發(fā)展路線，也為基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了契機。作為我國醫(yī)學(xué)人才三階段培養(yǎng)模式（院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育）中重要一環(huán)的繼續(xù)教育為醫(yī)學(xué)終身教育提供了保障。國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出要強化面向全員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加大基層和偏遠地區(qū)扶持力度，同時強調(diào)建立健康教育培訓(xùn)云平臺。2018年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中也提出實施“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”行動，提供醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育，特別強調(diào)了針對基層醫(yī)療人員和貧困地區(qū)的遠程醫(yī)學(xué)教育的必要性[1]。“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”得到了國家層面的重視和支持。在國家政策支持下，在成熟的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)保障下，“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要方式。基層醫(yī)務(wù)人員作為我國實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的關(guān)鍵力量，針對他們的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要。但是，國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”的實施方法各異，其所面臨的問題也各有不同，還未有一套完整高效可復(fù)制的模式。因此，本文概述“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，并進行對比分析，以期完善我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，實施“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”，為解決人才培養(yǎng)模式改革中面臨的問題提供參考和借鑒。

1概念術(shù)語

1.1基層醫(yī)務(wù)人員

基層醫(yī)務(wù)人員主要指在基層醫(yī)療機構(gòu)，即一級醫(yī)院及以下等級的醫(yī)療機構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員，包括全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊護士等[2]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所）[3]。

1.2“互聯(lián)網(wǎng)+”