1實驗診斷技術的現(xiàn)狀

隨著交叉學科的興起與發(fā)展，不同學科技術的有機融合不斷形成嶄新的混合型技術，如化學與電學技術的結合產(chǎn)生了化學傳感器檢驗技術．光學與電磁學技術的結合產(chǎn)生了流式分析技術，等等。為了便于介紹和了解，應將醫(yī)學實驗診斷技術進行合理的分類。但是，混合型新技術的出現(xiàn)，使得眾多實驗診斷技術難以按某種單技術原理進行分類。由于同一原理可建立多種不同技術。而不同的原理又可建立類似的技術，用于解決相同的問題，因此，目前實驗診斷技術分類比較困難。

2實驗診斷具體方法

2.1實驗診斷前的準備工作

首先實驗診斷技術人員必須提高自己的知識水平，不斷學習，鉆研專業(yè)技能，經(jīng)常去醫(yī)院了解醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，以便使教學與臨床實踐緊密結合，從而獲得更多、更新的知識。其次，上課前要熟悉每個實驗的目的、要求、試劑配制、用具的準備、提前預示，以掌握實驗診斷的全過程和預計可能出現(xiàn)的問題。例如，微生物基礎實驗課中如果標本制作的結構不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學生觀察起來則很吃力，不能獨立找到所要了解和掌握的結構內(nèi)容。還有在進行細菌生化鑒定方面實驗時，如果沒有進行預示，不知道細菌培養(yǎng)生長的情況如何，實驗診斷中出現(xiàn)的問題就很難給學生解釋，這就必然影響學生的實驗情緒，影響實驗診斷結果。因此實驗診斷前的準備工作至關重要。

2.2運用實驗診斷教學方案

傳統(tǒng)的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結果不甚明傳統(tǒng)的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導學生進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結果不甚明了，從而使整個實驗課效果不理想。近年來，我們在教學中開展了綜合性實驗診斷教學，即學生獨立設計和完成一次實驗，教師只提供必要的器材和試劑，提出實驗診斷技術要求和操作事項。

一、電梯的運行原理和電梯故障的特點

只有清楚地了解電梯控制系統(tǒng)的運行原理才能夠及時準確的診斷出電梯故障原因，因此清楚的了解電梯運行原理,每一個電梯維修人員必須要做到。電梯運行過程總體上可分為以下幾個階段：第一、登記層外召喚信號和登記內(nèi)選指令階段；第二、電梯門關閉或者電梯按照系統(tǒng)指令停運階段；第三、啟動階段；第四、在到達信號記錄的樓層前進行減速制動；第五、平層開門階段。在整個過程中電梯需要從外界接收信號并處理，然后完成相應的指令或者輸出信號，由此可以將電梯看作是一個完整的獨立的系統(tǒng)，只需要外界給予相應的信號就可以自動的做出動作。電梯系統(tǒng)內(nèi)部復雜的構件緊密的結合在一起，正是如此才使得電梯系統(tǒng)故障具有了復雜性、層次性、相關性以及不確定性的特點。

二、神經(jīng)網(wǎng)絡技術基本原理

生物學上的神經(jīng)是由一個個簡單的神經(jīng)元相互連接進而形成了復雜的龐大的神經(jīng)系統(tǒng)，同理，神經(jīng)網(wǎng)絡就是由大量簡單的處理單元相互連接形成的復雜的智能系統(tǒng)。單獨的處理單元類似于一個神經(jīng)元，是一個可以接受不同信息但是只輸出一種信息的結構單位。神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)與生物學神經(jīng)系統(tǒng)相似的是具有自我修改能力，它可以同時接收大量的數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)一的分析處理，進而輸出相應的處理結果。這就使得神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)具有了高度容錯性、高度并行性、自我修改性、學習性以及高度復雜性，也正是由于這些特性才使的利用神經(jīng)網(wǎng)絡技術能夠及時準確的查明電梯故障原因并得出故障解決方案。電梯故障診斷中應用的神經(jīng)網(wǎng)絡模型分為三個層次：輸入層、接收外部信號或者是電梯自我檢測信息（如載重信息）；隱含層、對接收到了大量數(shù)據(jù)進行相應的分析處理；輸出層、將記錄著動作命令的數(shù)據(jù)傳送出來。在電梯出現(xiàn)故障時，首先可以通過神經(jīng)網(wǎng)絡模型快速確定故障發(fā)生在哪一層達到節(jié)約時間的目的。但是神經(jīng)網(wǎng)絡也會因為收斂速度過于慢、訓練強度太大或者是選擇的網(wǎng)絡模型不好等問題導致診斷結果受到影響。

三、神經(jīng)網(wǎng)絡模型在電梯故障診斷中的應用分類

神經(jīng)網(wǎng)絡模型已經(jīng)成為了如今電梯故障診斷中應用最廣泛的技術模型，相比于傳統(tǒng)方式它具有診斷速度快、故障原因命中率高的優(yōu)點，因此引起了各方面專業(yè)人士的強烈關注，并在他們的不懈努力下得到了發(fā)展與創(chuàng)新。它跨越多個專業(yè)領域、通過對各種復雜的高難度工作的不斷的發(fā)展與改進出現(xiàn)了越來越多的應用模型，下面主要介紹了當前應用最普遍的BP網(wǎng)絡模型，并且簡單的引入并介紹了近年來新興的模糊神經(jīng)網(wǎng)絡模型和遺傳小波神經(jīng)網(wǎng)絡模型。

（一）BP網(wǎng)絡模型

［摘要］將課程思政融入專業(yè)課程教學中，保證專業(yè)內(nèi)容系統(tǒng)性、完整性的同時強化思政元素融入專業(yè)課程教學，是新時代專業(yè)課程建設的重要課題。根據(jù)“汽車檢測與故障診斷”課程特點，將社會主義核心價值觀、工匠精神和汽車維修職業(yè)道德等課程思政內(nèi)容，融入專業(yè)教學全過程進行課程教學設計，將思政元素融入整體教學設計、教學環(huán)節(jié)、考評環(huán)節(jié)的教學全過程，提升了課程的教學質(zhì)量，豐富了課程教學內(nèi)涵。

［關鍵詞］課程思政；職業(yè)道德；教學設計

貫徹落實在全國高校思想政治工作會議上的講話精神，圍繞培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這一根本問題，充分發(fā)揮課堂育人主陣地作用，德育教育與專業(yè)教育協(xié)同育人，強化專業(yè)課程教學中思政的融入，是新時代職業(yè)教育專業(yè)課程教學的重要課題。筆者經(jīng)過多年的教學實踐，探索實踐將汽車維修職業(yè)道德與專業(yè)課程教學，以此為主線進行“汽車檢測與故障診斷技術”課程教學設計，在講述汽車檢測與診斷技術的過程之中融入社會主義核心價值觀，和汽車維修職業(yè)道德。

一、課程思政教學總體設計

課程思政教學總體設計思路是在新時代中國特色社會主義思想指引下，強化政治導向、創(chuàng)新意識、科學素養(yǎng)、人文情懷和工匠精神教育，根據(jù)“汽車檢測與故障診斷技術”課程特點，挖掘課程蘊含的思想政治教育資源，培養(yǎng)具有高度社會責任感、培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)素質(zhì)、實踐和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識的高端技術技能型汽車維修人才。

1.課程目標。學生掌握運用汽車檢測與故障診斷的技術方法、思維方式結合具體情況對汽車故障進行分析實踐，在此基礎上通過真實案例教學，強化學生在汽車檢測與診斷過程中的職業(yè)道德意識和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

2.課程思政育人目標。面向?qū)W生未來的工作崗位，在“汽車檢測與故障診斷技術”課程教學中融入思想政治教育，使學生實際工作中具備良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新意識、科學素養(yǎng)、人文情懷和工匠精神。

新媒體與科技期刊的融合，主要是指借助互聯(lián)網(wǎng)手段將新媒體運用到傳統(tǒng)媒體中，使科技期刊的網(wǎng)站建設、網(wǎng)絡化采編、電子編校、出版、營銷等得以優(yōu)化和改善，使科技期刊相關的微信平臺建設、APP開發(fā)等得以實現(xiàn)，促進新媒體與傳統(tǒng)媒體的深度融合，推動科技期刊數(shù)字化發(fā)展和增強學術影響力[1]。目前，國內(nèi)多數(shù)科技期刊已經(jīng)在媒體融合大潮中開始了數(shù)字化轉(zhuǎn)型[2]，部分編輯部成立了新媒體部門，專門推動傳統(tǒng)媒體網(wǎng)絡化、數(shù)字化、平臺化。相較于傳統(tǒng)媒體時代，初次傳播占主導地位；新媒體時代，二次傳播的意義凸顯。盡管新媒體二次傳播在新聞媒體的應用和研究已經(jīng)比較廣泛[3-6]，但是關于科技期刊的二次傳播，目前的應用和研究相對較少[7]。科技期刊二次傳播是新媒體與傳統(tǒng)媒體融合發(fā)展過程中的產(chǎn)物，隨著期刊網(wǎng)絡化、數(shù)字化、平臺化的發(fā)展，二次傳播應用到科技期刊主要是指通過轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)、論文包裝、知識重組、增強出版、二度創(chuàng)作等途徑，將科技期刊上發(fā)表的部分學術論文以原文或者轉(zhuǎn)變成其他形式的文字、聲音、圖形、圖像、視頻、動畫、課件等，在微信、網(wǎng)站、APP、微博、QQ等科技期刊常見的新媒體平臺上進行分享傳播[3]。目前，國內(nèi)期刊面臨著大量優(yōu)質(zhì)稿件外流入國際期刊(如SCI、EI等)，同時內(nèi)部同質(zhì)期刊競爭加大，優(yōu)質(zhì)稿件“粥少僧多”的雙重壓力，要想提高期刊的影響力，在源頭上要積極組稿約稿、爭取更多優(yōu)秀稿源、提高期刊學術質(zhì)量，同時也應該對期刊發(fā)表的文章在論文輸出上進行多角度、全方位的廣泛傳播，進一步提升期刊的影響力[8-9]。因此，本文以《國際檢驗醫(yī)學雜志》及其相應的新媒體平臺為背景，探討當前科技期刊如何利用新媒體進行論文“二次傳播”，以不斷提高期刊影響力。

1直接在新媒體平臺進行轉(zhuǎn)發(fā)轉(zhuǎn)載，延長論文生命力

傳統(tǒng)期刊，在論文印刷出版后，通常會將論文發(fā)往各大合作的數(shù)據(jù)庫，如知網(wǎng)、萬方、維普等。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，很多編輯部都建立了自己的網(wǎng)站，編輯部會將論文在送印刷廠后甚至論文錄用后很短的時間內(nèi)，就將論文刊載在自己的網(wǎng)站上，方便讀者、作者閱讀和下載。而刊媒融合時代，很多編輯部都會將已經(jīng)發(fā)表的論文整期(通常只包括每篇論文的題目、作者、單位和摘要等)放在各個新媒體平臺進行推送，或者向?qū)I(yè)學術論壇、微信群、QQ群、郵箱等定向推送。由于每本雜志的新媒體粉絲群，絕大多數(shù)都是基于自己的讀者、作者建立起來的，這種直接轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)的形式，沒有破壞期刊的整體風格。一方面方便讀作者進行整體瀏覽，提高論文的閱讀量，延長論文生命力，進而提高論文被下載或者引用的可能；另一方面，也可以方便讀者或感興趣的人分享傳播。論文直接轉(zhuǎn)發(fā)、轉(zhuǎn)載的二次轉(zhuǎn)播形式，是目前絕大多數(shù)期刊采取的方式，如《中國激光》《暖通空調(diào)》等雜志。以《國際檢驗醫(yī)學雜志》為例，編輯部會將每期論文的題目、作者等以流媒體鏈接的形式在微信服務號，供作者閱讀瀏覽分享。

2論文包裝，擴大作者影響力

科技期刊出版的論文，不論是在論文體例、排版或者內(nèi)容上，都具有很強的專業(yè)性、理論性，題目和全文呈現(xiàn)方式都比較嚴謹，甚至刻板，很難引起一般讀者的興趣。這樣帶來的后果就是，不符合現(xiàn)代社會人們的閱讀習慣。2018年2月，中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心(CNNIC)的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達7.72億，其中，手機網(wǎng)民占97.5%[10]。智能手機的普及，以及微博、微信、APP等的大量出現(xiàn)，使人們使用智能手機的頻次持續(xù)大幅提高，數(shù)字化閱讀已逐漸成為讀者的主要閱讀方式，并且人們的閱讀時間和閱讀方式都變得碎片化[11]。論文包裝就是指不改變論文本身的內(nèi)容，只是從題目、圖文、排版等方面對論文進行簡單的外部包裝，以更吸引讀者。具體說來，包括將論文改變題目、排版、論文格式等來吸引讀者，如將PDF格式轉(zhuǎn)換成Word格式或網(wǎng)頁格式，或者使呈現(xiàn)方式更活潑豐富，以更適合讀者的閱讀方式和閱讀習慣。通常像重點專題稿件或重要專家約稿等論文，可以采取此類方法，一方面提高論文的閱讀量和關注度，另一方面可以重點推薦專家和作者，擴大專家或者作者的影響力。如《國際檢驗醫(yī)學雜志》2018年14期發(fā)表的專家述評《Klotho在慢性腎病和血管鈣化中的作用》一文，編輯在《國際檢驗醫(yī)學雜志》服務號上進行論文包裝，將題目改成《揭開命運女神“Klotho”與腎病和血管病的神秘面紗》，使題目更有吸引力，同時配上一張希臘女神的照片，將論文排版改變成便于閱讀的Word模式，并且添加一些符合現(xiàn)代人審美的版式，在服務號上，該文的閱讀量較同期的其他推文的閱讀量高。

3知識重組，提高論文使用率

知識重組是指編輯部結合當前的熱點話題，根據(jù)某一特定的主題，重新集合已經(jīng)發(fā)表的論文制成專輯，在新媒體平臺上集中二次傳播，以提高讀者對熱點論文的關注和閱讀，提高論文使用率，延長論文生命。如“人工智能”近年來逐步成為各行各業(yè)的研究熱點，“人工智能”在檢驗醫(yī)學領域的應用和研究也越來越廣泛[12]。編輯部在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫搜索“人工智能”或“大數(shù)據(jù)”發(fā)現(xiàn)，在《國際檢驗醫(yī)學雜志》上發(fā)表的論文，單篇論文最高下載量達1325次，編輯部將在本刊發(fā)表的與“人工智能”“大數(shù)據(jù)”相關的論文中下載和引用頻次高的論文，重新整理成專輯，以流媒體鏈接的形式在新媒體平臺，受到了讀作者的廣泛關注。

1分子診斷學實驗教學現(xiàn)狀分析

目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內(nèi)容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調(diào)動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經(jīng)費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發(fā)展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養(yǎng)學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業(yè)技術訓練，培養(yǎng)學生的科學思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學科的學習和為培養(yǎng)適應新世紀醫(yī)學發(fā)展要求的高級檢驗醫(yī)學人才奠定良好基礎，使教學方法和教學內(nèi)容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創(chuàng)新科學思維素質(zhì)，進一步加強學生創(chuàng)新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環(huán)節(jié)。

2優(yōu)化實驗教學的多樣化教學模

根據(jù)多年教學、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養(yǎng)學生的臨床思維是非常必要的。

2.1多媒體組合教學

醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數(shù)碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網(wǎng)絡等進行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術、網(wǎng)絡技術和視頻技術聯(lián)合應用進行多媒體網(wǎng)絡教學，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。

2.2分組討論

（一）

一、課堂講解,以教學大綱為基礎，完善教師的備課內(nèi)容

1、根據(jù)學生的專業(yè)及所學知識背景情況選擇教學計劃

醫(yī)學影像學是一門包括X線、CT、MRI、超聲及介入放射學等內(nèi)容的課程，在臨床上對患者疾病診斷、治療及隨訪具有越來越重要的作用.隨著醫(yī)學亞專業(yè)細化及交叉，掌握并應用好影像學不僅是影像科醫(yī)生而且是臨床各科醫(yī)生所必須的.對于綜合型醫(yī)學院校，學生所學的專業(yè)不同、醫(yī)學知識背景（專科、本科）不同.所以教師要根據(jù)不同專業(yè)及學生的醫(yī)學知識背景編寫具有適合本專業(yè)特點的教學計劃和備課的內(nèi)容.

2、豐富課件的內(nèi)容

影像教學的特點是以圖像學習為主,所以要充分重視多媒體及數(shù)字化教學的積極作用,教學手段實現(xiàn)數(shù)字化.在理論教學時，充分利用幻燈、錄像、及圖表等，盡量減少板書，以縮短授課時間，使學生對所學理論知識能“看得見，摸得著”，有效地提高了學生對影像征象的辨認和綜合分析能力.現(xiàn)行的教材特點是以局部解剖為主線,介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學表現(xiàn),目的是使學生對一個疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識,這是希望學生全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學影像診斷學的基本理論、知識和培養(yǎng)綜合應用多種成像技術進行疾病診斷的能力.教學模式可采用整合各種影像資源集中安排教學,即X線、CT、MRI及超聲相結合；影像、臨床、解剖和病理結合的新模式.使學生在學習過程中形成立體的、三維的影像概念，建立起各種影像間的立體聯(lián)系，以增強學生多方面影像的認識能力.

3、改進傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學方法

1分子診斷學實驗教學現(xiàn)狀分析

目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內(nèi)容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調(diào)動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經(jīng)費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發(fā)展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養(yǎng)學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業(yè)技術訓練，培養(yǎng)學生的科學思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學科的學習和為培養(yǎng)適應新世紀醫(yī)學發(fā)展要求的高級檢驗醫(yī)學人才奠定良好基礎，使教學方法和教學內(nèi)容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創(chuàng)新科學思維素質(zhì)，進一步加強學生創(chuàng)新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環(huán)節(jié)。

2優(yōu)化實驗教學的多樣化教學模式

根據(jù)多年教學、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養(yǎng)學生的臨床思維是非常必要的。

2.1多媒體組合教學

醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數(shù)碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網(wǎng)絡等進行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術、網(wǎng)絡技術和視頻技術聯(lián)合應用進行多媒體網(wǎng)絡教學，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。

2.2分組討論

【摘要】隨著兒科醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，兒科醫(yī)學影像學研究生培養(yǎng)是促進和保障兒童健康的必須。經(jīng)歷了從無到有，從發(fā)展到逐漸成熟的過程，醫(yī)學影像學研究生在培養(yǎng)過程中還是存在不完善的地方，比如臨床能力不足、科研創(chuàng)新能力缺乏、評估體系不完善等。文章對我國醫(yī)學影像學研究生教學模式進行探討。試圖通過傳統(tǒng)教學方式，結合病例教學法和以問題為向?qū)У慕虒W方法，創(chuàng)建影像科醫(yī)生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺，加強學生的識別影像征象能力；同時，加強科研思路的培養(yǎng)和英語學習，建立完善的教學評估系統(tǒng)，提高醫(yī)學影像學研究生臨床技能和科研能力，旨在促進我國影像醫(yī)學的創(chuàng)新及發(fā)展。

【關鍵詞】兒科；醫(yī)學影像學；研究生；教學模式

現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)蓬勃發(fā)展，醫(yī)學影像學在醫(yī)療機構中的位置越來越重要，醫(yī)學影像知識已經(jīng)成為臨床醫(yī)務工作者必備的知識之一。而且，我國“全面二胎”政策實施后，隨著出生人口數(shù)量的增加，兒科醫(yī)生短缺的形勢更加嚴峻，特別是作為兒科診斷和治療保駕護航的兒科影像醫(yī)生，需求量日益增加。兒科影像醫(yī)學研究生教育是我國發(fā)展高層次醫(yī)學人才的重要途徑。但長期以來，兒科醫(yī)學影像學的教學由于受醫(yī)院資金匱乏、設備陳舊，教學人才短缺和教學體制落后等條件的的限制，無論在教學理念還是教學形式上，都落后于大型綜合性教學醫(yī)院，這是我國兒科影像教學的現(xiàn)狀。另外，兒童醫(yī)學影像網(wǎng)絡教學起步晚，發(fā)展慢，盡管近年少數(shù)兒童專科醫(yī)院已經(jīng)建起了自己的網(wǎng)絡教學數(shù)據(jù)庫，但仍趕不上醫(yī)學發(fā)展和社會的需求，總體上處于發(fā)展的初期階段。醫(yī)學影像學是一個實踐性非常強的專業(yè)，學生想要掌握不同疾病影像診斷，需要閱讀大量的病例，才能積累經(jīng)驗，達到一定的診斷水平，特別是兒科醫(yī)學影像學知識，在大學教科書中很少涉及，更需要學生加強兒科病例的閱讀與實踐。同時，醫(yī)學影像學研究生是高層次醫(yī)學人才，不僅需要有扎實的臨床理論知識、能勝任臨床影像診斷工作，還應具備一定的科學研究的能力，適應科研發(fā)展和醫(yī)療的進步。臨床技能的提高，是為了更好地滿足患者需求，科研能力的提高，不僅能提高醫(yī)生自身的科研水平，而且還能推動我國整體醫(yī)療水平的發(fā)展。針對目前兒科影像研究生培養(yǎng)的需求和教學體系中的不足之處，如何提升研究生影像診斷學教學質(zhì)量，有效提高實習質(zhì)量，提升學生的臨床工作能力，促進科研事業(yè)的發(fā)展，是擺在醫(yī)學影像學研究生教學工作者面前的一個重要課題。筆者結合自身工作實踐及科室教學改革的探索，就這些問題及其解決方案作如下探討。

1采取不同的教學模式相結合的方式，提高研究生技能

1）傳統(tǒng)教學方式。是由帶教老師負責全程帶教，先講解理論知識，然后跟著帶教老師參與臨床實踐。這種教學方法，可以讓學生能全面了解影像診斷基本知識和各種疾病。但是，此種教學方式屬于“填鴨式”教育，學生被動接受，缺乏主動思考，不能激發(fā)學生的主動能動性，導致學習效率降低。另外，兒童不是成人的縮小版，病種與成人不同，兒童疾病包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨關節(jié)系統(tǒng)，五官及呼吸系統(tǒng)等各個系統(tǒng)，需要由擅長不同系統(tǒng)的醫(yī)生進行系統(tǒng)講解，才能讓學生真正了解兒科影像的特點。2）病例教學法（case-basedlearning，CBL）和以問題為導向的教學方法（problem-basedlearning，PBL）”。兩種教學方法相結合。病例教學法是以病例為中心的新型教學方法，指學生運用學過的知識，初步診斷真實病例，并提出診斷依據(jù)，制定治療計劃。病例討論教學模式，好比一座橋梁，連接了基礎理論與臨床實踐，為學生以后更好地完成臨床工作奠定基礎。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心的教學方法，帶教老師在該教學過程中起引導、組織的作用，引導學生主動思考，激發(fā)他們的興趣，加強記憶，提高學習效率。這是一種開放式的教學模式，經(jīng)過臨床教學實踐證明[3]，已經(jīng)取得了較好的效果。兩種教學方式結合起來，先準備典型病例或疑難病例，帶教老師提出問題，讓學生進行討論。具體有以下幾個主要步驟：①首先，由帶教老師找出典型或疑難病例，讓學生介紹病史，包括臨床癥狀，實驗室檢查、現(xiàn)病史、既往史以及體檢結果。②然后，從圖像存儲和傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中調(diào)出所有影像資料，包括X-ray平片，CT及MR，超聲等影像圖像，讓學生先分組討論，然后每組代表描述影像學征象，結合臨床病史及實驗室檢查，提出診斷思路，列出診斷及鑒別診斷。③帶教老師針對該病例提出問題，學生回答，帶教老師再對學生的描述和診斷，進行詳細講解分析，根據(jù)同學們討論的方向和內(nèi)容做出點評，加深對征象及疾病診斷的了解和認識。3）創(chuàng)建影像科醫(yī)生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺。通過創(chuàng)建微信平臺或開辟網(wǎng)絡專欄，促進學生和帶教老師，影像學生和臨床醫(yī)生的相互溝通，定期上傳兒科影像病例和影像診斷課件，在微信或網(wǎng)絡平臺進行交流學習，只要有手機或電腦，有網(wǎng)絡，無論在何時何地，學生都可以利用閑暇時間學習，提高學習興趣和效率。

2加強研究生科研能力的培養(yǎng)

在加強醫(yī)學影像學研究生技能的培養(yǎng)的同時，還需要進行科研意識和科研能力的訓練。導師團隊需要事先制定好完善的專業(yè)科研訓練內(nèi)容，包括針對臨床病例的文獻檢索、影像資料的收集和整理、影像數(shù)據(jù)的綜合分析、科研綜述和科研論文的寫作，以及針對臨床遇到的疑難病例和未解決的問題的思索，提出科研問題，并進行科研分析，找到解決問題的方法，設計研究課題等，這些都是科研能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。此外，還應創(chuàng)造國內(nèi)甚至國際間學術交流，讓學生參加國內(nèi)和國際會議，積極開展國際交流，如有條件可以邀請國外專家來醫(yī)院演講，介紹最新醫(yī)學或科研進展，讓醫(yī)學生們在拓展視野的同時，也培養(yǎng)了繼續(xù)科研深造的興趣[4-5]。