摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是“管辦分開、政事分開”，“兩權(quán)分離、權(quán)責(zé)明晰”。我院后勤目前是單純保障功能，效率低下，作為財務(wù)管理者，要思想前衛(wèi)，勇于創(chuàng)新，開啟醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的步伐。但醫(yī)院后勤在實(shí)行社會化之前，要充分論證可行性，做好風(fēng)險控制，財務(wù)風(fēng)險包括體制內(nèi)外人員工資管理、核心工作（或關(guān)鍵崗位）管理、成本管理、納稅問題、內(nèi)部控制等。

關(guān)鍵詞：工資；核心工作；成本；納稅；內(nèi)控

一、后勤服務(wù)社會化在如下財務(wù)風(fēng)險點(diǎn)

體制內(nèi)人員要打破依附于醫(yī)院的“大鍋飯”思想，實(shí)行企業(yè)化管理，獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧、規(guī)范分離。這樣做會引起體制內(nèi)人員擔(dān)心自我身份由事業(yè)單位人員變成企業(yè)員工，擔(dān)心工資水平波動，甚至退休待遇下降。社會化服務(wù)人員普遍存在人員素質(zhì)相對不高、服務(wù)意識不積極，對企業(yè)忠誠度不高、勞動人事關(guān)系比較松散等問題。醫(yī)院的核心工作（或關(guān)鍵崗位）出現(xiàn)問題，導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失，臨床供應(yīng)不足、物品價格虛高，質(zhì)量無法保證等。后勤服務(wù)成本處于高位，質(zhì)量和效率則在低位運(yùn)行的風(fēng)險。鑒于公立醫(yī)院的公益性、藥品零差價，我院擬由醫(yī)院自己申辦獨(dú)立法人性質(zhì)的企業(yè)實(shí)體來經(jīng)營超市、停車場、自選藥店等，努力彌補(bǔ)公益醫(yī)療服務(wù)收入的不足，此三項(xiàng)經(jīng)營的涉稅問題。醫(yī)院后勤管理工作具有一定的專業(yè)性和特殊性，服務(wù)內(nèi)容廣泛，服務(wù)事項(xiàng)繁雜，服務(wù)對象較多，無法預(yù)知風(fēng)險。個別領(lǐng)導(dǎo)主觀臆斷，沖動決策導(dǎo)致財務(wù)利益受損。

二、對不同風(fēng)險點(diǎn)的管理控制

（一）工資管理。對體制內(nèi)員工保留其編制，由醫(yī)院連續(xù)交保險和公積金，退休待遇不變。但工資由后勤服務(wù)公司統(tǒng)一管理，實(shí)行底薪加提成。與后期招聘人員同崗?fù)健⑼ね辍ⅹ剳头置鳌?yōu)勝劣汰。讓他們轉(zhuǎn)變觀念，增加危機(jī)意識，增強(qiáng)工作的主動性和積極性，提高單位工作效率。對社會化公司人員要提供合理的工資待遇。如果社會化公司成員待遇低，會造成人員不穩(wěn)定，招不到優(yōu)秀人才，年齡結(jié)構(gòu)偏大，高質(zhì)量的服務(wù)需要對等水平的工資。合理地提高待遇，可增強(qiáng)員工的歸屬感，提高服務(wù)質(zhì)量。要制定后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、把服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)化，建立日常績效評價考核體系，制定績效考核工資細(xì)則和績效考核工資流程，體制內(nèi)員工和社會化公司人員統(tǒng)一進(jìn)行績效考核，以此為據(jù)核算并發(fā)放工資。

（二）關(guān)鍵崗位管理。醫(yī)院的核心工作或關(guān)鍵崗位應(yīng)由醫(yī)院完成，其它服務(wù)可以采用社會化管理模式。如保潔工作、秩序維護(hù)、維修電梯、維修中央空調(diào)、基建維修等可以采取社會化直接外包、駐院外包等多種方式。我院目前醫(yī)療廢物清運(yùn)外包給遼陽鴻宇醫(yī)療垃圾處理有限公司，每年收費(fèi)120萬元。核心工作或關(guān)鍵崗位必須由醫(yī)院自己來做，如電力供應(yīng)、資產(chǎn)管理、績效考核、成本控制等，這樣才能規(guī)避相應(yīng)風(fēng)險，保證服務(wù)質(zhì)量。

第一篇：企業(yè)財務(wù)會計信息化

摘要：

隨著我國近幾年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院單位為了適應(yīng)時代的潮流和市場的需要，也需要優(yōu)化其財務(wù)會計流程。財務(wù)會計流程是一個企業(yè)和單位中十分重要的工作流程，它把企業(yè)中的業(yè)務(wù)流程和管理流程聯(lián)系起來，構(gòu)成了企業(yè)的核心，直接影響到醫(yī)院單位日常經(jīng)營管理活動的質(zhì)量和效率。應(yīng)該加大力度推廣和應(yīng)用醫(yī)院單位流程再造，這是醫(yī)院單位優(yōu)化財務(wù)會計流程的核心理念。本文針對這個問題，從四個角度分別對其進(jìn)行了闡述和研究。

關(guān)鍵詞：

財務(wù)會計流程；內(nèi)涵；缺陷；流程再造；優(yōu)化

近些年，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入到千家萬戶，并被應(yīng)用到我國的各個領(lǐng)域中，我國已經(jīng)步入了信息化時代，與此同時，醫(yī)院單位對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，在無形中使醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營模式和管理理念收到?jīng)_擊并迫使其發(fā)生改變。在這種大背景下，原有的財務(wù)會計流程已經(jīng)無法滿足單位和社會的發(fā)展需要，即面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時也為其提供了很大的發(fā)展機(jī)遇。為了確保財務(wù)會計信息的真實(shí)有效，對傳統(tǒng)的會計財務(wù)流程必須進(jìn)行改革，使醫(yī)院單位在做出決策之前可以參考到完整可靠的數(shù)據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院單位在未來取得更大的發(fā)展與進(jìn)步。

一、傳統(tǒng)財務(wù)會計流程存在的問題

第一篇:中小企業(yè)財務(wù)會計管理問題及對策

【摘要】中小企業(yè)作為我國國民經(jīng)濟(jì)中的重要組成部分，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，近年來中小企業(yè)的數(shù)量和規(guī)模在不斷增加，社會地位也得到了顯著提升，對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到推動的作用。但中小型企業(yè)在發(fā)展過程中，財務(wù)會計管理中的一些問題也逐漸暴露出來，對中小企業(yè)發(fā)展和成長造成了深遠(yuǎn)的影響和制約，為了促進(jìn)中小型企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，就要對中小企業(yè)財務(wù)會計管理中存在的問題加以分析，并根據(jù)其所存在的問題提出相應(yīng)的解決對策，從而為中小企業(yè)的健康發(fā)展和穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

【關(guān)鍵詞】中小企業(yè);財務(wù)會計管理;存在問題;解決對策

目前我國市場經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型的重要時期，經(jīng)濟(jì)呈多元化方向發(fā)展，為中小型企業(yè)發(fā)展提供了良好的市場環(huán)境和政策優(yōu)勢，對中小型企業(yè)發(fā)展起到推動的作用，使中小企業(yè)得到快速發(fā)展和繁榮。在新時期下，我國大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)等在各個領(lǐng)域中都已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了領(lǐng)域和行業(yè)的發(fā)展，而中小型企業(yè)的發(fā)展就要不斷創(chuàng)新，在激烈的市場競爭環(huán)境下中小企業(yè)面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，企業(yè)財務(wù)風(fēng)險也就更大，因此中小型企業(yè)就需要不斷競爭和創(chuàng)新，在財務(wù)會計管理中就要進(jìn)行不斷完善、優(yōu)化和整改，為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)中小型企業(yè)的長足發(fā)展。針對當(dāng)前中小企業(yè)在財務(wù)會計管理中所存在的問題，制定出科學(xué)的解決方案，只有在確保中小型企業(yè)內(nèi)部穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，才能推動中小型企業(yè)發(fā)展。

一、中小企業(yè)財務(wù)會計管理綜述

與大型企業(yè)相比較而言，中小型企業(yè)在企業(yè)規(guī)模和人員數(shù)量、資金儲備等諸多方面都介紹，在企業(yè)經(jīng)營和發(fā)展過程中相對靈活和多變。而財務(wù)會計管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，和中小企業(yè)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)利益緊密相關(guān)，而財務(wù)會計管理主要可以將其分為利潤分配管理、流動資金管理、投資管理和籌資管理等方面。其中利潤分配管理主要是為了企業(yè)獲得最大的利潤分配，這也是企業(yè)發(fā)展和投資者投資的動力，在利潤分配過程牽涉到多方利益，也和企業(yè)發(fā)展密切相關(guān)，因此在利潤分配時應(yīng)對其進(jìn)行嚴(yán)格管理，對投資者合法權(quán)益和企業(yè)發(fā)展問題進(jìn)行綜合考慮，并對利潤分配的順序和形式加以限定，對利潤分配進(jìn)行核算，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的利潤分配。而流動資金管理也被成為現(xiàn)金流管理，主要是對企業(yè)在經(jīng)營發(fā)展中的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行管理，確保企業(yè)現(xiàn)金流正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并保證企業(yè)在運(yùn)行中的的資金最低，使資金周轉(zhuǎn)速度加快，從而使資金利用效率提升，從而推動企業(yè)的發(fā)展。投資管理對于企業(yè)發(fā)展來說是實(shí)現(xiàn)企業(yè)資本增值的手段，企業(yè)在金融行為展開時抱著特定的目標(biāo)，最終是為了實(shí)現(xiàn)資本增值，但這一部分的內(nèi)容只涉及到資金風(fēng)險問題，當(dāng)企業(yè)決策者或領(lǐng)導(dǎo)人一旦出現(xiàn)投資失誤則會給企業(yè)帶來嚴(yán)重的資金損失，甚至對企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生威脅。因此中小企業(yè)在投資管理中應(yīng)始終保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，通過科學(xué)的論證與分析后進(jìn)行合理投資與謹(jǐn)慎投資。籌資管理是企業(yè)財務(wù)會計管理中的基礎(chǔ)性工作，籌資管理的質(zhì)量和管理水平則會對企業(yè)資本結(jié)構(gòu)帶來直接的影響，甚至決定了企業(yè)發(fā)展方向，主要是企業(yè)在經(jīng)營發(fā)展過程中根據(jù)經(jīng)營活動需要，通過融資的手段來為企業(yè)發(fā)展籌集一定的資金，滿足企業(yè)發(fā)展需要。但中小型企業(yè)在籌資的過程中，受到企業(yè)規(guī)模等方面的限制造成籌資難等問題，對企業(yè)發(fā)展產(chǎn)生制約，這也是中小型企業(yè)當(dāng)前需要解決的問題。

二、中小型企業(yè)財務(wù)會計管理中存在的問題

摘要：1994年以來開展的以增值稅管理為主的“金稅工程”，經(jīng)歷多年建設(shè)發(fā)展，使中國的經(jīng)營商業(yè)環(huán)境得到明顯的改善。當(dāng)前金稅三期防偽稅控系統(tǒng)得益于大數(shù)據(jù)平臺的發(fā)展完善、增值稅發(fā)票系統(tǒng)的統(tǒng)一、涉稅信用機(jī)制和社會信用機(jī)制的完善，建立起了互聯(lián)網(wǎng)+模式的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，使企業(yè)稅務(wù)管理進(jìn)入到強(qiáng)制規(guī)范時期。國稅金稅三期系統(tǒng)的運(yùn)行對企業(yè)的稅務(wù)管理活動帶來較大的變革，稅收大數(shù)據(jù)的應(yīng)用需要是企業(yè)不斷適應(yīng)大數(shù)據(jù)分析方式，從稅法專業(yè)技能、企業(yè)內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)財務(wù)融合、業(yè)務(wù)模式調(diào)整、組織結(jié)構(gòu)重塑、稅務(wù)風(fēng)險管控等多角度完善管理，創(chuàng)新稅務(wù)風(fēng)險管理辦法，適應(yīng)稅務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：金稅三期；稅務(wù)風(fēng)險管理；方法研究

1引言

信息化時代國家推出的十二項(xiàng)電子政務(wù)工程，并對稅務(wù)管控進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。國家稅務(wù)管理的環(huán)境明顯該改善，稅務(wù)管理的效率和質(zhì)量都得到提升。對多數(shù)企業(yè)而言，金稅三期的上線帶來更多的挑戰(zhàn)。企業(yè)需要和大數(shù)據(jù)對接，以驅(qū)動業(yè)務(wù)發(fā)展。信息化技術(shù)支撐的稅務(wù)管理手段和工具的應(yīng)用將會加大企業(yè)的稅務(wù)管理風(fēng)險。尤其新稅制使用后，增值稅的統(tǒng)一管理急需企業(yè)加強(qiáng)對自身的風(fēng)險控制，不斷優(yōu)化稅務(wù)風(fēng)險管理方法和手段，創(chuàng)新優(yōu)化稅務(wù)風(fēng)險管理辦法，主動適應(yīng)稅制改革環(huán)境和互聯(lián)網(wǎng)+模式的管理大背景。

2金稅三期概述

金稅三期是國家稅務(wù)局根據(jù)稅務(wù)工作的特點(diǎn)研發(fā)的可以提供稅務(wù)管理和決策的支持的系統(tǒng)。其中稅務(wù)管理系統(tǒng)涉及個稅管理、核心征管和網(wǎng)絡(luò)發(fā)票管理三大部分內(nèi)容。稅務(wù)管理系統(tǒng)可以實(shí)稅收數(shù)據(jù)的處理和相關(guān)業(yè)務(wù)工作，涵蓋對所有稅收業(yè)務(wù)。并且系統(tǒng)憑借統(tǒng)一的管理流程、數(shù)據(jù)處理標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范的外部接入可以是實(shí)現(xiàn)對稅務(wù)數(shù)據(jù)的動態(tài)監(jiān)控，有利于稅收執(zhí)法的統(tǒng)一執(zhí)行，為國家稅務(wù)工作的優(yōu)化提供數(shù)據(jù)服務(wù)平臺。而稅務(wù)決策系統(tǒng)主要包括數(shù)據(jù)應(yīng)用和公共數(shù)據(jù)兩大模塊。決策支持系統(tǒng)則通過對數(shù)據(jù)信息的深度挖掘，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析、數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)治理，并為不同主體提供開放的數(shù)據(jù)資料，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。金稅三期相較于以往稅務(wù)管理系統(tǒng)具有更高的智能性，不僅可以實(shí)現(xiàn)票據(jù)稅號和金額等全部信息的識別，還可以進(jìn)行信息采集、查驗(yàn)和存儲，智能化進(jìn)一步提升了發(fā)票的真?zhèn)巫R別準(zhǔn)確率。應(yīng)用信息系統(tǒng)對發(fā)票進(jìn)行識別，可以提高鑒定效率，并且有效規(guī)避個人操作中的失誤，減少主觀性問題導(dǎo)致的工作不規(guī)范。金稅三期可以對所有業(yè)務(wù)工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，且對企業(yè)的運(yùn)行狀況進(jìn)行記錄，為財務(wù)管理和決策提供真實(shí)、完整數(shù)據(jù)信息。在金稅三期系統(tǒng)下，稅收征管單位只需要掌握企業(yè)的稅務(wù)識別號便可以對納稅人的稅收情況實(shí)現(xiàn)追查。而系統(tǒng)內(nèi)設(shè)的商品編碼監(jiān)控和限制可以使稅務(wù)征管單位進(jìn)行針對性的監(jiān)督，及時掌握企業(yè)的庫存狀況，通過系統(tǒng)計算企業(yè)庫存量和商品增值額，對發(fā)票的使用情況實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)掌控，并降低稅務(wù)計算錯誤。該系統(tǒng)同時可以掌握企業(yè)全面的信息資源，實(shí)現(xiàn)對發(fā)票信息和企業(yè)資金流向的管理，全面掌握企業(yè)信息可以實(shí)現(xiàn)針對性的監(jiān)督。

3金稅三期下企業(yè)稅務(wù)管理模式變化

摘要：

隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷地向前發(fā)展，國家的稅制體制和會計制度也在日趨完善，在一定的程度上也將稅務(wù)會計和財務(wù)會計緊密的聯(lián)合在一起，但他們還是有一定的區(qū)別。因此，我們要做好這方面的工作，就要協(xié)調(diào)好雙方的關(guān)系。本文通過對當(dāng)前我國財務(wù)會計與稅務(wù)會計的關(guān)系進(jìn)行分析，并為其協(xié)調(diào)發(fā)展提出相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：

稅務(wù)會計；財務(wù)會計；協(xié)調(diào)

0前言

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，相關(guān)的經(jīng)濟(jì)法律不斷地完善，使得財務(wù)會計與稅務(wù)會計的地位越來越重要，對我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有一定的影響。隨著我們對財務(wù)會計和稅務(wù)會計的不斷了解，為滿足我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢的要求，必須做好財務(wù)會計與稅務(wù)會計的區(qū)分工作。由于這幾年經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢越來越明顯，對于我國的經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了極大的影響，使我國在稅務(wù)方面和財務(wù)方面都產(chǎn)生了很大的變革，這次變革使得在稅務(wù)和財務(wù)方面都得到了很大了改善，相關(guān)的管理更加規(guī)范化和科學(xué)化，提高了會計的信息質(zhì)量，為企業(yè)和國家提供更加準(zhǔn)確的會計信息數(shù)據(jù)。但兩者在管理、監(jiān)督和實(shí)施方面還都存在著很大的差異，因此為達(dá)到各自的管理要求，處理好兩者的關(guān)系是非常重要的。

1財務(wù)會計與稅務(wù)會計之間的關(guān)系

摘要：本文選取2010—2017年滬深兩市A股上市公司作為研究對象，對增值型內(nèi)部審計、稅務(wù)風(fēng)險與企業(yè)價值之間關(guān)系進(jìn)行實(shí)證研究后得出以下主要結(jié)論：第一，稅務(wù)風(fēng)險與企業(yè)價值顯著負(fù)相關(guān)，第二，增值型內(nèi)部審計與企業(yè)價值顯著正相關(guān)，第三，增值型內(nèi)部審計會弱化稅務(wù)風(fēng)險與企業(yè)價值之間的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：增值型內(nèi)部審計；稅務(wù)風(fēng)險；企業(yè)價值

一、引言

國際內(nèi)部審計師協(xié)會在2002年向美國國會提出服務(wù)于企業(yè)增加價值的增值型內(nèi)部審計，由此正式拉開了應(yīng)用增值型內(nèi)部審計的序幕。2015年國際內(nèi)部審計師協(xié)會正式《國際內(nèi)部審計專業(yè)實(shí)務(wù)框架》將內(nèi)部審計定義為：一種獨(dú)立、客觀的確認(rèn)和咨詢活動，活動目標(biāo)是通過系統(tǒng)化和規(guī)范化的方法來評價和改進(jìn)風(fēng)險管理、控制和治理過程，增加組織的價值和改善組織的經(jīng)營。可見，現(xiàn)代內(nèi)部審計除了風(fēng)險管理、公司治理等職能外，還需要實(shí)現(xiàn)組織價值增值和經(jīng)營改善，審計職能上升到價值增值層面。目前國內(nèi)外學(xué)者對增值型內(nèi)部審計的研究大多集中在應(yīng)用效果評價的實(shí)務(wù)分析，關(guān)于增值型內(nèi)部審計對企業(yè)價值增值影響的實(shí)證分析未曾出現(xiàn)。在我國稅收政策制定和執(zhí)行均存在較高不確定性的情況下，企業(yè)難以制定低風(fēng)險、低支出的納稅籌劃方案，一旦開展較為激進(jìn)的納稅籌劃往往會面臨嚴(yán)重的稅務(wù)風(fēng)險。企業(yè)若不能有效控制稅務(wù)風(fēng)險會影響戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營決策，最終體現(xiàn)在企業(yè)價值上。增值型內(nèi)部審計的職能之一為風(fēng)險管理，因此本文對增值型內(nèi)部審計、稅務(wù)風(fēng)險與企業(yè)價值開展實(shí)證分析，探究三者之間的關(guān)系。

二、文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)

（一）稅務(wù)風(fēng)險與企業(yè)價值。稅務(wù)風(fēng)險一方面是指企業(yè)因不遵守法律法規(guī)開展惡意少納稅、不納稅而面臨處罰和信譽(yù)損失等風(fēng)險，另一方面是企業(yè)未實(shí)施合理的納稅籌劃而多繳納稅款，承擔(dān)更高的稅收負(fù)擔(dān)。Peng和Li[1]從現(xiàn)金流和風(fēng)險規(guī)模兩個角度構(gòu)建企業(yè)價值的固定效應(yīng)模型，分析財務(wù)風(fēng)險管理對企業(yè)價值的影響，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)企業(yè)在有效控制投融資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險以及稅務(wù)風(fēng)險等財務(wù)風(fēng)險后能夠大幅提升企業(yè)價值。Siepka[2]在企業(yè)價值影響途徑的研究中指出，在企業(yè)價值的創(chuàng)造過程中風(fēng)險管理具備較高的影響程度，尤其是財務(wù)風(fēng)險對企業(yè)價值創(chuàng)造存在至關(guān)重要的影響作用，企業(yè)的投融資風(fēng)險、稅務(wù)風(fēng)險較高不僅會導(dǎo)致資產(chǎn)和信譽(yù)遭受損失，更有甚者會導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)。Pilarski[3]在企業(yè)價值管理過程影響因素的研究中指出，風(fēng)險管理在極大程度上決定了企業(yè)的價值管理，企業(yè)對經(jīng)營風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險以及稅務(wù)風(fēng)險的控制力度越強(qiáng)，企業(yè)的資產(chǎn)保護(hù)力度越強(qiáng)，有助于減少資產(chǎn)流失、企業(yè)價值增長。Nesbitt[4]選取盧森堡的上市公司作為研究樣本，從股票價值角度分析稅收風(fēng)險與企業(yè)價值之間的關(guān)系，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，企業(yè)若存在偷稅漏稅行為，不僅會受到嚴(yán)厲的處罰，更重要的是影響企業(yè)的信譽(yù)，導(dǎo)致股票價格大幅下降，企業(yè)價值遭受嚴(yán)重?fù)p失。李超[5]認(rèn)為企業(yè)的稅務(wù)風(fēng)險具備累積性和誘發(fā)性，一般稅務(wù)風(fēng)險都是在累積到一定程度后會以某一形式爆發(fā)，對企業(yè)產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，此外，稅務(wù)風(fēng)險還具備誘導(dǎo)性，會誘發(fā)信譽(yù)風(fēng)險、經(jīng)營決策風(fēng)險等，導(dǎo)致企業(yè)價值大幅縮減。譚緬[6]在研究中指出，企業(yè)無論是因偷稅漏稅導(dǎo)致稅金處罰，還是因未開展合理的納稅籌劃而增加稅收負(fù)擔(dān)，均會增加稅務(wù)風(fēng)險的成本，此外，稅務(wù)風(fēng)險是由多方面因素導(dǎo)致的，企業(yè)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的稅務(wù)風(fēng)險往往說明企業(yè)的經(jīng)營決策和財務(wù)管理存在問題，會導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)出現(xiàn)較大損失。沈峰[7]通過構(gòu)建和測評稅務(wù)風(fēng)險內(nèi)控機(jī)制發(fā)現(xiàn)，企業(yè)在有效控制稅務(wù)風(fēng)險后可以降低稅務(wù)風(fēng)險成本支出，更有助于管理者的經(jīng)營決策制定，對企業(yè)價值提升具有積極的正向影響。稅收支出作為企業(yè)的一項(xiàng)重要成本，是企業(yè)開展成本控制的一個重要方面，企業(yè)通過納稅籌劃合理避稅可以降低稅收支出成本。然而企業(yè)在開展納稅籌劃時制定的方案可能存在不妥之處，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)生稅務(wù)風(fēng)險，尤其是我國稅收政策的制定和執(zhí)行均存在較高的不確定性，企業(yè)難以對稅務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的控制。此外，企業(yè)開展納稅籌劃時會影響戰(zhàn)略制定和經(jīng)營決策，會對企業(yè)價值產(chǎn)生較大影響。在梳理現(xiàn)有學(xué)者的研究后發(fā)現(xiàn)稅務(wù)風(fēng)險對企業(yè)價值的影響主要集中在以下幾個方面：第一投資方面，企業(yè)面臨較高程度的稅務(wù)風(fēng)險時，一方面會導(dǎo)致投資決策收益的可預(yù)測性降低，另一方面會導(dǎo)致資本投資決策執(zhí)行的推遲，投資規(guī)模的減少和決策推遲會影響企業(yè)價值的提升；第二現(xiàn)金流方面，企業(yè)面臨較高程度的稅務(wù)風(fēng)險時會加重現(xiàn)金流量的不確定性，為了防范稅務(wù)風(fēng)險企業(yè)會儲備更多的現(xiàn)金，導(dǎo)致投資項(xiàng)目減少、規(guī)模擴(kuò)張變緩，同時股利分配的規(guī)模和次數(shù)也會變少進(jìn)而影響企業(yè)的股價；第三成本方面，企業(yè)面臨較高程度的稅務(wù)風(fēng)險時，不僅可能會支付大量的處罰稅金，還需要對戰(zhàn)略決策和經(jīng)營模式進(jìn)行調(diào)整導(dǎo)致經(jīng)營成本增加，對企業(yè)價值增長具有負(fù)面影響。根據(jù)以上文獻(xiàn)回顧和理論分析，本文提出以下假設(shè)：假設(shè)1：稅務(wù)風(fēng)險與企業(yè)價值顯著負(fù)相關(guān)

（二）增值型內(nèi)部審計與企業(yè)價值。增值型內(nèi)部審計是由國際內(nèi)部審計師協(xié)會在1999年提出的新定義，將內(nèi)部審計的目標(biāo)從監(jiān)督評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋蹈纳疲唧w為提升企業(yè)的運(yùn)作效率和價值增值。內(nèi)部審計雖然作為獨(dú)立部分但對企業(yè)的資產(chǎn)配置、風(fēng)險管理、成本控制以及經(jīng)營管理等方面具有至關(guān)重要的影響，以增值改善作為導(dǎo)向后會控制企業(yè)的各項(xiàng)活動以企業(yè)價值增值為核心。Headquarters[8]以商業(yè)銀行為研究對象從價值鏈角度探討增值型內(nèi)部審計對企業(yè)的影響作用，經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，商業(yè)銀行通過增值型內(nèi)部審計可以有效控制各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動的成本，能夠顯著提升經(jīng)營業(yè)績和企業(yè)價值。GetieMihret[9]以調(diào)查問卷的形式獲取埃塞俄比亞公共部門公司的數(shù)據(jù)，探究增值型內(nèi)部審計的實(shí)施狀況，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)的內(nèi)部審計，該模式對企業(yè)的戰(zhàn)略決策制定、風(fēng)險控制以及財務(wù)管理具有更強(qiáng)的約束作用，而且在內(nèi)部審計屬性變?yōu)閮r值增值后，對營銷質(zhì)量具有顯著的提升質(zhì)量，有助于經(jīng)營業(yè)績和企業(yè)價值的提升。Gramling[10]在內(nèi)部審計職能對公司治理影響作用的研究中指出，內(nèi)部審計對企業(yè)調(diào)整戰(zhàn)略決策和經(jīng)營模式具有十分重要的積極影響，可以有效約束管理層的自利行為，尤其是在內(nèi)部審計的核心轉(zhuǎn)變?yōu)閮r值增值導(dǎo)向后，企業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動開始圍繞價值增值開展，有助于公司治理效用和企業(yè)價值的提升。Regoliosi[11]選取意大利上市公司作為研究樣本，探究內(nèi)部審計職能與公司治理之間的關(guān)系，內(nèi)部審計能夠?yàn)楣芾碚咛峁┮惶淄暾钠髽I(yè)信息，對企業(yè)的各方面治理具有積極的影響作用，目前內(nèi)部審計在監(jiān)管評估職能的基礎(chǔ)上增加價值增值，能夠從經(jīng)濟(jì)層面對企業(yè)各方面治理進(jìn)行約束，避免企業(yè)價值流失。安廣實(shí)[12]選取我國A股主板上市公司作為研究樣本，經(jīng)過實(shí)證分析得出，增值型內(nèi)部審計能夠顯著提升企業(yè)經(jīng)營績效和價值增值，增值型內(nèi)部審計可以有效提升企業(yè)管理者與所有者之間的信息透明度，降低矛盾和成本，尤其是從經(jīng)濟(jì)角度開展內(nèi)部審計可以防范財務(wù)風(fēng)險。劉維[13]選取公立醫(yī)院作為研究對象探究增值型內(nèi)部審計對價值增值的作用，增值型內(nèi)部審計可以促使公立醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動向成本控制、附加值增加靠攏，對價值提升具有積極的正向影響。董稱[14]構(gòu)建評價體系對電力企業(yè)增值型內(nèi)部審計增值效果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的增值型內(nèi)部審計對企業(yè)的盈余管理、風(fēng)險管理等具有積極的影響作用，能夠顯著提升企業(yè)的經(jīng)營績效和企業(yè)價值。增值型內(nèi)部審計對于企業(yè)價值增值的影響作用體現(xiàn)在直接作用和間接作用兩部分。從直接作用來看，增值型內(nèi)部審計可以從經(jīng)濟(jì)角度控制企業(yè)的成本費(fèi)用和財務(wù)風(fēng)險，同時約束企業(yè)所有者和管理者的自利行為，能夠幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)價值增值。從間接作用來看，增值型內(nèi)部審計主要形成威懾作用，促使管理者重視戰(zhàn)略決策的價值增值，員工在工作中重視成本控制和工作績效以組織減值增值為導(dǎo)向。增值型內(nèi)部審計是以企業(yè)價值增值為核心，在開展審計工作時會重視各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，管理層在制定戰(zhàn)略決策時，內(nèi)部審計除了對戰(zhàn)略決策的合規(guī)性和風(fēng)險進(jìn)行評估外，還需要對經(jīng)濟(jì)效應(yīng)開展評估，保障各項(xiàng)決策可以為企業(yè)創(chuàng)造價值。增值型內(nèi)部審計在增加價值增值職能后出具的審計報告涵蓋更多的會計信息，一方面增強(qiáng)信息透明度對管理層制定經(jīng)營決策具有積極的作用，另一方面會顯著降低管理層的成本，對企業(yè)價值的增長具有正向影響。此外，增值型內(nèi)部審計會從經(jīng)濟(jì)效應(yīng)角度開展審計工作，審計范圍更加廣泛，對企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險的防范和控制作用更為合理，能夠更加有效的避免企業(yè)資產(chǎn)流失。根據(jù)以上文獻(xiàn)回顧和理論分析，本文提出以下假設(shè)：假設(shè)2：增值型內(nèi)部審計與企業(yè)價值顯著正相關(guān)

一、立足部門職責(zé)，實(shí)現(xiàn)組織收入“升量、提質(zhì)、增效”

1.確保稅收數(shù)量的穩(wěn)定增長。

完善多部門稅源聯(lián)合排查機(jī)制，全面摸清稅源底數(shù)，為稅源監(jiān)控與稅款征收打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。優(yōu)化稅源監(jiān)控機(jī)制，逐步確定機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)科室收入責(zé)任制，多層次抓好稅源監(jiān)控，定期組織組織收入聯(lián)席會，集中抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅收、土地增值稅清算、房土兩稅等重點(diǎn)稅源、熱點(diǎn)稅源、難點(diǎn)稅源的征收工作。豐富征管手段，充分發(fā)揮征收人員及相關(guān)部門的主觀能動性，堵塞漏洞、挖潛增收。

2.確保收入質(zhì)量的大幅提升。

始終堅持依法征收、應(yīng)收盡收的組織收入原則，注重稅源與收入的關(guān)聯(lián)分析，嚴(yán)格把“內(nèi)容的真實(shí)性、手續(xù)的完備性、程序的規(guī)范性以及標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性”作為稅收入庫的前置條件。將風(fēng)險管理與質(zhì)量控制相結(jié)合，對違規(guī)操作“零容忍”，努力將稅收彈性系數(shù)控制在合理范圍。

3.確保服務(wù)職能的全面發(fā)揮。

完善收入計劃編制、分配和調(diào)整機(jī)制，與財政、統(tǒng)計、國稅等部門形成聯(lián)合分析機(jī)制，建立區(qū)域聯(lián)動、部門聯(lián)動和數(shù)據(jù)聯(lián)動的稅收分析機(jī)制，全面提升收入分析與預(yù)測水平。圍繞地方經(jīng)濟(jì)工作部署和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，深入開展產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、城鎮(zhèn)建設(shè)等專題稅收政策調(diào)研，輔導(dǎo)上級領(lǐng)導(dǎo)把握政策邊界，用足稅收調(diào)節(jié)空間，為地方政府稅收的策劃與統(tǒng)籌提供建議，包括糾正政府涉稅經(jīng)濟(jì)行為、加強(qiáng)外來經(jīng)營管理等。全力抓好招商引資和優(yōu)化投資環(huán)境等方面工作，策應(yīng)地方工業(yè)大突破戰(zhàn)略。

作者：張仲芳     單位：江西財經(jīng)大學(xué)財稅研究中心

一、引言

醫(yī)療服務(wù)市場具有不確定性、信息不對稱性、外部性、政府干預(yù)及非營利性等特征［1］，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革堪稱“世界性難題”。進(jìn)入21世紀(jì)以來，尤其是2005年以來，對于醫(yī)療衛(wèi)生改革成敗及出路的大討論無疑是我國社會公共政策領(lǐng)域的一件大事。2003年SARS的大規(guī)模流行，引發(fā)了全體國民對公共衛(wèi)生問題的廣泛關(guān)注。2005年國務(wù)院發(fā)展研究中心的一份研究報告，更使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成為舉國關(guān)注和爭論的焦點(diǎn)［2］。

在對于醫(yī)療體制改革的討論中，一些學(xué)者強(qiáng)調(diào)了稅收政策的作用。我國于2000年推行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其中一項(xiàng)重要改革是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理政策相配套，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別實(shí)行不同的稅收政策。但是，從稅法的三大基本原則，即稅收法定原則、稅收公平原則、稅收效率原則來看，分類實(shí)施的稅收政策事實(shí)上對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成了一種稅收歧視［3］。沈彤指出，醫(yī)改需要稅收政策的支持，尤其要減少對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收歧視。2000年以后實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)征稅制度的主要問題集中體現(xiàn)在兩個方面:一是對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在稅收歧視;二是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入少稅負(fù)重，難以發(fā)展［4］。在健康保險(醫(yī)療保險)方面，朱銘來和丁繼紅的研究表明，世界各國政府在對商業(yè)健康保險市場發(fā)展進(jìn)行引導(dǎo)時大多采用稅收扶持政策。就我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來說，實(shí)行全民健康保險僅靠政府的財政直接投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此他們建議對企業(yè)和個人購買健康保險給予稅收優(yōu)惠，以鼓勵消費(fèi)者購買健康保險，從而提高全民健康保障水平［5］。

經(jīng)過多年的討論，2009年4月新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案(即《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，簡稱新醫(yī)改方案)終于面世。新醫(yī)改方案提出了“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的總體目標(biāo)，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)等事關(guān)建立和完善“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的所有重大方面。其中，在醫(yī)療服務(wù)體系方面，堅持以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，同時“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，“促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”。在醫(yī)療保障體系方面，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，同時，“積極發(fā)展商業(yè)健康保險”，“鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求”。在藥品供應(yīng)保障體系方面，建立國家基本藥物制度，“減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)”。

新醫(yī)改方案啟動后，國家有關(guān)部門陸續(xù)制定出臺了一系列配套措施，如人力資源和社會保障部等部門《關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)［2009］35號)、國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)［2009］22號)、民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(民發(fā)［2009］81號)、財政部等部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》(財社［2009］66號)、衛(wèi)生部《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》(衛(wèi)婦社發(fā)［2009］70號)、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》(衛(wèi)藥政發(fā)［2009］78號)、國家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的意見》(發(fā)改價格［2009］2844號)、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)［2010］20號)、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)［2010］58號)、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》(國辦發(fā)［2011］10號)。這些配套文件涉及多個政策層面，涵蓋新醫(yī)改的各個方面，但是并沒有對稅收扶持政策給出具體詳細(xì)的規(guī)定。毫無疑問，推進(jìn)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要完善包括財稅政策在內(nèi)的一系列配套政策。在新醫(yī)改方案中，涉及稅收政策的內(nèi)容僅有一條，即“完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策”，后續(xù)出臺的系列配套文件并未對這一問題做出進(jìn)一步的細(xì)化。在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中，稅收政策工具尚有很大的操作空間［6］。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的政府干預(yù)與稅收支持