摘要：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中需要進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室，對其進(jìn)行生物安全教育，能保證他們安全順利地完成實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)。以模擬教學(xué)為主結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全法規(guī)、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)知識教育，使其了解實(shí)驗(yàn)室感染來源，掌握實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾處理及基本消毒滅菌方法。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；實(shí)驗(yàn)室；模擬教學(xué)；生物安全教育

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁學(xué)科，主要通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療檢測設(shè)備為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)階段會(huì)有大量時(shí)間進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。理論學(xué)習(xí)階段，教材及授課教師多側(cè)重于臨床檢驗(yàn)及臨床實(shí)驗(yàn)室管理等方面內(nèi)容，對實(shí)驗(yàn)室生物安全方面不夠重視。近年來，調(diào)查研究表明，在校醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率及接受過實(shí)驗(yàn)室生物安全教育率均較低[1，2]。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，由于生物安全意識薄弱而導(dǎo)致感染的案例時(shí)有發(fā)生。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育，保證學(xué)生安全順利地完成實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，已成為亟待解決的問題。

1學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全法規(guī)及要求

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指以實(shí)驗(yàn)室為科研和工作場所時(shí)，避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[3]。而實(shí)驗(yàn)室生物安全問題正是每位即將進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的學(xué)生所要面臨的首要問題。對于本科生而言，無論是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢測操作還是將來從事檢驗(yàn)工作，生物安全防護(hù)知識都必不可少。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)前，首先要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)理論知識培訓(xùn)，包括《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489—008）以及國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國家標(biāo)準(zhǔn)和管理?xiàng)l例，通過對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高主觀上對實(shí)驗(yàn)室生物安全重視程度，從而自覺遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，避免實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的發(fā)生。在授課過程中，減少枯燥的安全知識及相關(guān)安全規(guī)定講解，盡可能采用照片、示意圖、動(dòng)畫、視頻、網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段，結(jié)合實(shí)際案例，生動(dòng)形象地講述生物安全的重要性。這樣學(xué)生不僅容易接受，還能更好地結(jié)合自身實(shí)踐，融會(huì)貫通地運(yùn)用理論知識[4]。同時(shí)，結(jié)合國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)規(guī)定及最新動(dòng)態(tài)，使學(xué)生增強(qiáng)自我防護(hù)意識，深刻理解生物安全的重要性。

【摘要】為加快高水平本科教育建設(shè)，全面提高人才培養(yǎng)能力，提升高校思想政治教育水平，教育部提出強(qiáng)化課程思政和專業(yè)思政相融合的新教學(xué)理念，根據(jù)不同專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)能力的特點(diǎn)，合理地設(shè)計(jì)思想政治教育內(nèi)容。模擬醫(yī)學(xué)教育是為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育方法，深刻理解“課程思政”的內(nèi)涵與意義，探究模擬醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn)及其“課程思政”的必要性，設(shè)計(jì)模擬醫(yī)學(xué)教育“課程思政”的實(shí)施方案，建立基于“課程思政”教育的模擬醫(yī)學(xué)教育課程體系，加強(qiáng)學(xué)生思想道德教育和社會(huì)責(zé)任感，探索培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)、符合未來需求的醫(yī)療人員的教學(xué)新模式。

【關(guān)鍵詞】課程思政；模擬醫(yī)學(xué)；專業(yè)教育；教學(xué)改革；人文精神；醫(yī)護(hù)合作

1“課程思政”的內(nèi)涵與意義

“課程思政”是指在教學(xué)中教師不僅向?qū)W生傳遞專業(yè)知識，同時(shí)把思想認(rèn)識、政治觀念和倡導(dǎo)的道德規(guī)范以間接內(nèi)隱的方式傳遞給學(xué)生，融思想政治教育于教學(xué)全過程[1]。課程思政的本質(zhì)是一種課程理念，將思想政治教育滲透在課程設(shè)計(jì)、實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)[2]。在高校專業(yè)教學(xué)中，除專業(yè)知識教學(xué)外，如何建立符合社會(huì)發(fā)展要求的教育目標(biāo)，提升學(xué)生的人格及思想境界，是高等教育中需要面臨的新課題。

2模擬醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn)與其“課程思政”的必要性

2.1模擬醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)是一門非常實(shí)用的學(xué)科，臨床技能的培訓(xùn)環(huán)節(jié)是臨床能力培養(yǎng)的重中之重。面對日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)的在患者身上進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)的方法既違背人性，又難以在當(dāng)前醫(yī)療大環(huán)境中實(shí)施，醫(yī)學(xué)教育中的薄弱環(huán)節(jié)始終是臨床技能培訓(xùn)。模擬醫(yī)學(xué)教育為學(xué)生在校期間創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件，利用仿真的模擬人及標(biāo)準(zhǔn)化患者，在模擬真實(shí)醫(yī)院情景的過程中，通過采取角色扮演法、案例教學(xué)法、醫(yī)護(hù)融合情景教學(xué)法等多種手段，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能，提高學(xué)生臨床綜合診斷、獨(dú)立思考分析的能力，有效避免對患者的傷害[3]，目的是全面發(fā)展解決醫(yī)療問題的能力。

摘要：婦產(chǎn)科教學(xué)相比其他學(xué)科更注重操作，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識增加，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。作為婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)中重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。醫(yī)學(xué)模擬教育能有效提高學(xué)生在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)過程中的實(shí)踐效果，提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提升學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；教學(xué)；實(shí)踐；醫(yī)學(xué)模擬教育；現(xiàn)代教學(xué)

由于婦產(chǎn)科的特殊性，臨床診斷過程中需注重對患者的隱私保護(hù)，所以很難實(shí)現(xiàn)學(xué)生在診斷現(xiàn)場進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)多通過資深醫(yī)生或教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病案討論，采用理論教學(xué)結(jié)合資深醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維意識和操作能力。然而這種教學(xué)模式使在患者身上進(jìn)行實(shí)際操作的弊端愈加凸顯［1］，給臨床實(shí)習(xí)帶來了很大困難。臨床實(shí)踐作為教學(xué)極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，不僅是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識和實(shí)踐操作技能，還要通過實(shí)踐提高學(xué)生的基本技能。為了解決這一難題，提高婦產(chǎn)科教學(xué)的實(shí)踐性，我們嘗試將醫(yī)學(xué)模擬教育用于婦產(chǎn)科教學(xué)［2］。

1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)模式中的問題

1．1難以滿足婦產(chǎn)科人才培養(yǎng)的需求

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療的技術(shù)也得到明顯的提高，但相對于社會(huì)對醫(yī)療的需求仍然還存在較大的醫(yī)療缺口，社會(huì)對具有技術(shù)水平和扎實(shí)理論知識的醫(yī)學(xué)人才的需求還無法滿足，而且隨著時(shí)代的進(jìn)步，需求量還在不斷提高。近年來，衛(wèi)計(jì)委要求增加醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨床基本操作方面的教學(xué)內(nèi)容［3］，既要培養(yǎng)學(xué)生的基本理論知識、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，更要培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。然而傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)模式由于需要顧慮患者的隱私，實(shí)踐操作教學(xué)往往被放在從屬的地位，從而導(dǎo)致婦產(chǎn)科學(xué)生的臨床操作技能難以得到提升，嚴(yán)重導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際需要，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。

1．2教學(xué)資源的供需失衡

作者：鄭桂銀 楊桂君 鄭慧寧 富學(xué)林 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床學(xué)院

急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的、跨專業(yè)的、跨學(xué)科的邊緣學(xué)科[1]。急救技術(shù)是每位醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能，但是，隨著我國醫(yī)患關(guān)系的日益緊張和患者維權(quán)意識的提高，教學(xué)資源的嚴(yán)重匱乏，給急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來了嚴(yán)重影響。為適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2006年購置了美國METI公司生產(chǎn)的智能仿真技術(shù)模擬人ECS，在近幾年應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了很好的效果。

1在急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用ECS模擬人相對于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有多項(xiàng)特點(diǎn)

1.1安全性：運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可很好地讓患者或受訓(xùn)者避免受到由于接受的操作不正確和不規(guī)范而受到意外的傷害甚至死亡。

1.2全面真實(shí)地反映臨床操作中整個(gè)步驟：由于運(yùn)用ECS模擬人可以較為真實(shí)地模仿初級和高級生命支持等，能夠貫穿整個(gè)過程，可使學(xué)生對疾病發(fā)生、發(fā)展和治療干預(yù)時(shí)所發(fā)生的一系列生理和病理變化進(jìn)行全面、細(xì)致地觀察[2]。

1.3可控制，可調(diào)節(jié)：運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以通過軟件程序的設(shè)置隨時(shí)模擬出各種搶救場景。不需要再被動(dòng)地等待患者才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。對發(fā)病率較低、危害性較大的病例，更顯示出優(yōu)勢。此外，ECS模擬系統(tǒng)可以隨時(shí)設(shè)置意外及突發(fā)事件，訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)變能力。

1.4及時(shí)信息反饋：運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行模擬教學(xué)過程可以通過各種方式記錄下來，一輪訓(xùn)練結(jié)束后，學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下回放錄像，進(jìn)行錯(cuò)誤分析，從自己的錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)改進(jìn)。所以，運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以用于訓(xùn)練—分析—再訓(xùn)練的教學(xué)培訓(xùn)，也可以用于技能考核。

【摘要】目的探究模擬人教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院77名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)年級分為對照組和觀察組，觀察組各40名學(xué)生，對照組37名學(xué)生，觀察組學(xué)生采用模擬人的方式教學(xué)，對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。觀察比較兩組學(xué)生之間的臨床教學(xué)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生的考試成績明顯高于對照組學(xué)生的考試成績，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外對于學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度、分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度等，觀察組學(xué)生分?jǐn)?shù)明顯高于對照組學(xué)生的分?jǐn)?shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論模擬人教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有突出意義，不僅可以有效提高學(xué)生的考試成績還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等，可在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣工作。

【關(guān)鍵詞】模擬人教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；應(yīng)用價(jià)值；臨床效果

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)院臨床工作中不可或缺的一個(gè)專業(yè)，且該專業(yè)具有實(shí)踐性強(qiáng)、知識范圍廣等特點(diǎn)。因此，對于臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是十分重要且必須的。傳統(tǒng)的教學(xué)方法應(yīng)用于臨床專業(yè)中，雖然學(xué)生的成績高，但實(shí)踐能力不是特別理想，現(xiàn)在模擬人教學(xué)法在教育界有一定的成效，本文旨在研究模擬人教案學(xué)法對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的具體效果，特此選取我院77名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院77名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，研究對象須滿足（1）均為我校在校學(xué)生（2）學(xué)生均為2011級和2012級（3）5年制臨床專業(yè)本科，將研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，其中2011級觀察組學(xué)生的年齡為21～23歲，平均年齡（22.11±1.01）歲，平均體重為（55.32±3.48）kg，其中男性17名，女性22名；2012級對照組學(xué)生的年齡為21～23歲，平均年齡為（22.34±1.23）歲，平均體重為（54.68±2.88）kg，其中男性17名，女性20名。兩組患者之間的平均年齡、平均體重以及性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

一、模擬醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

模擬技術(shù)本身并非是一個(gè)新興的事物，現(xiàn)代模擬技術(shù)開始于20世紀(jì)三十年代，最早由美國陸軍航空公司應(yīng)用于軍事航空訓(xùn)練。而將模擬技術(shù)用于醫(yī)學(xué)教育則相對較晚，1987年，模擬教學(xué)之父－美國斯坦福大學(xué)麻醉系DavidGaba教授與工程師合作開發(fā)了第一個(gè)真正意義上的模擬人。從此之后，模擬醫(yī)學(xué)教育得到了長足的發(fā)展，1994－1995年美國匹茲堡大學(xué)和斯坦福大學(xué)率先建立了醫(yī)學(xué)模擬中心，世界各地的醫(yī)學(xué)院校也相繼陸續(xù)成立醫(yī)學(xué)模擬教育基地。模擬醫(yī)學(xué)教育的核心是目前不斷發(fā)展的模擬醫(yī)學(xué)技術(shù)，廣義的模擬醫(yī)學(xué)技術(shù)包括了標(biāo)準(zhǔn)化病人、模型模擬和復(fù)雜臨床環(huán)境模擬等。而目前在我國各大高等醫(yī)學(xué)院校開展得最為普遍的，則是各類模擬人和局部功能訓(xùn)練器的使用。它們主要用于訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的單項(xiàng)臨床操作技能，練習(xí)特定的任務(wù)。這種任務(wù)訓(xùn)練器由一個(gè)代表身體的部分（如胸腔或腹腔）與測量操作者操作技能的感覺器連接而成，可以進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、心導(dǎo)管和胸導(dǎo)管置入等操作訓(xùn)練。

近年來，隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)觸覺感知系統(tǒng)以及生理驅(qū)動(dòng)型模擬系統(tǒng)等先進(jìn)模擬技術(shù)也被逐漸引入模擬醫(yī)學(xué)教育中。其中后者是當(dāng)前最為先進(jìn)的模擬系統(tǒng)，可以使模擬人對藥物及操作者的操作產(chǎn)生相應(yīng)的實(shí)時(shí)反饋，從而達(dá)到最接近真實(shí)的效果。然而目前由于其高昂的價(jià)格，尚未在我國被廣泛地推廣。相比于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)手段，模擬醫(yī)學(xué)教育具有時(shí)間方便性、可調(diào)節(jié)性、可重復(fù)性（即允許出錯(cuò)）、能夠記錄和回放，以及高仿真性等優(yōu)勢特性。這些特性使得使用者可以在任何時(shí)候，屏蔽一切復(fù)雜環(huán)境的干擾，反復(fù)多次地演練一項(xiàng)臨床操作技術(shù)。但是值得注意的是，盡管醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)正在被日臻完善，但是當(dāng)下我國所普遍使用的模擬醫(yī)學(xué)模型仍不能完全替代真實(shí)的臨床場景，其屏蔽一切不利于操練者練習(xí)操作的因素的同時(shí)，亦帶來了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的缺失，值得醫(yī)學(xué)教育者們關(guān)注和思考。

二、模擬醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面存在的局限性

正如上文中所說，如今模擬醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生臨床技能及臨床思維培養(yǎng)等方面有著不可替代的優(yōu)越性，然而受到技術(shù)和實(shí)際情況限制，目前我國所廣泛開展的模擬醫(yī)學(xué)教育并不能完全地模擬出真實(shí)的臨床情況，其在提升醫(yī)學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)效率和效果的同時(shí)，存在著在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面的局限性，具體而言，筆者認(rèn)為有以下三個(gè)方面。

1.缺乏對愛傷觀念的培養(yǎng)

“愛傷觀念”的核心是以患者為中心，關(guān)心患者的疾苦。“愛傷觀念”是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)峻，醫(yī)方未能體會(huì)患方的切身疾苦，從而缺乏相對的人文關(guān)懷常常是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的原因之一。“愛傷觀念”的形成很大程度上來自于醫(yī)學(xué)生耳濡目染患者的疾苦之后所產(chǎn)生的同情心，而模擬醫(yī)學(xué)教育中恰恰缺少了這一感官刺激。醫(yī)學(xué)模具的一大優(yōu)勢就是可以反復(fù)利用，但是很多使用較為普及的醫(yī)學(xué)模具并不具有感官反饋，即很多模具并不會(huì)喊“疼”，這就使得醫(yī)學(xué)生在反復(fù)操練的同時(shí)，不會(huì)意識到操作本身帶給患者的痛苦，久而久之養(yǎng)成了不良的習(xí)慣。而模擬醫(yī)學(xué)教育的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更為偏向?qū)Σ僮鹘Y(jié)果的評價(jià)，例如腰椎穿刺模型，醫(yī)學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)往往只關(guān)注腦脊液是否流出，而忽略了操作過程中力度的輕重以及對周圍組織的損傷。倘若醫(yī)學(xué)生習(xí)慣于在模具上練習(xí)，并且將平時(shí)的操作習(xí)慣直接用于患者，將患者視為醫(yī)學(xué)模具，那么后果是不堪設(shè)想的。由此可見，模擬醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“愛傷觀念”方面存在著局限。

摘要：本文提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室的概念，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室，并借助該平臺進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)班利用臨床模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行教學(xué)，對照班用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班的期中和期末成績都顯著高于對照班（P＜0.05），結(jié)果表明，利用臨床模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能。

關(guān)鍵詞：臨床模擬實(shí)驗(yàn)室;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

臨床模擬實(shí)驗(yàn)室，是虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺和真實(shí)實(shí)驗(yàn)室的“虛、實(shí)”結(jié)合的產(chǎn)物，利用虛擬實(shí)驗(yàn)平臺可以模擬真實(shí)實(shí)驗(yàn)過程中的交互式環(huán)境，具有交互性和感知性的特點(diǎn)，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的儀器設(shè)備，在實(shí)驗(yàn)過程中最大化地利用現(xiàn)有的“虛、實(shí)”兩大平臺，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)模式提供實(shí)踐范例，從整體上提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室研究現(xiàn)狀

隨著教育信息化發(fā)展的步伐加快，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案對實(shí)驗(yàn)技能的要求不斷升高，國內(nèi)很多高校針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，設(shè)計(jì)了臨床模擬實(shí)驗(yàn)室，不僅能滿足日常教學(xué)需要，而且還為大學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能大賽提供了訓(xùn)練場所。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為兩個(gè)階段：第一階段，臨床模擬實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)階段。湖南中醫(yī)藥大學(xué)和桂林醫(yī)學(xué)院分別在《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺，為學(xué)生提供了一個(gè)虛擬的臨床生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境[1]。江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，聯(lián)合廠商開發(fā)了虛擬仿真檢驗(yàn)科，形成了虛擬仿真與真實(shí)實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合的平臺。第二階段，利用臨床模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐階段。金太成在本科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，能幫助學(xué)生在虛擬環(huán)境中開展實(shí)驗(yàn)，可以更好地達(dá)到教學(xué)大綱所要求的實(shí)驗(yàn)?zāi)康腫2]。陳沙利用建立的平臺《在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》中的應(yīng)用，利用虛擬實(shí)驗(yàn)保證了實(shí)驗(yàn)的安全性，打破了實(shí)驗(yàn)條件對于實(shí)驗(yàn)實(shí)施的限制，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展[3]。國內(nèi)研究者對臨床模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的研究還不是很深入，也缺乏考核模式的研究。因此，有必要利用臨床模擬實(shí)驗(yàn)室，研究其教學(xué)模式和考核方式，以期提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

2臨床模擬實(shí)驗(yàn)室平臺構(gòu)建

利用學(xué)校現(xiàn)有虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺，選取適合本模式的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的自主學(xué)習(xí)導(dǎo)學(xué)案、任務(wù)單、在線測試、能力拓展、課堂評價(jià)、分組討論等功能模塊；再利用學(xué)校現(xiàn)有的真實(shí)實(shí)驗(yàn)室和儀器設(shè)備，進(jìn)行區(qū)域劃分，構(gòu)建線上、線下“虛實(shí)”結(jié)合的臨床模擬實(shí)驗(yàn)室。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的奠基石，而隨著信息現(xiàn)代化的發(fā)展及醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式面臨新的挑戰(zhàn)。以病理學(xué)為例，通過闡述臨床情景模擬法在病理教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用及對其進(jìn)行評估，來引發(fā)醫(yī)學(xué)人士對基礎(chǔ)教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合的新思考。   1情景模擬的概念   廣義的情景模擬[1]是結(jié)合專業(yè)背景與行業(yè)特色，按實(shí)際的工作內(nèi)容給學(xué)習(xí)者設(shè)計(jì)直觀的、模擬仿真的工作場景，讓學(xué)習(xí)者模擬崗位角色，根據(jù)實(shí)際工作的程序和方式、方法模擬崗位操作，使學(xué)習(xí)者在模擬操作過程中，鞏固擴(kuò)大專業(yè)知識并培養(yǎng)職業(yè)技能素質(zhì)。而模擬教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的重要方法之一，在學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)以及進(jìn)入社會(huì)之間起著紐帶和橋梁作用[2]。在病理學(xué)的教學(xué)改革過程中將這種方法應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，并對其效果進(jìn)行評估。   2臨床情景模擬教學(xué)的實(shí)施   2.1對象   以河北北方學(xué)院2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生為研究對象，共分為兩組：1—4班為實(shí)驗(yàn)組，5—8班為對照組，其中實(shí)驗(yàn)組又按班級分為4個(gè)小組。   2.2方法   實(shí)驗(yàn)組采用臨床情景模擬教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)方法。課程結(jié)束后都采用試卷和實(shí)景操作考核兩個(gè)方面，同時(shí)對研究對象做問卷調(diào)查并加以分析。具體的臨床情景模擬操作法如下。   2.2.1課前準(zhǔn)備   將病理學(xué)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，選擇部分章節(jié)（如各論中介紹疾病的部分）作為演示內(nèi)容，在上節(jié)課結(jié)束前將已準(zhǔn)備好的下節(jié)課要講解的臨床病例資料通過文字（將資料印制成冊）、錄像、聲音、圖片等現(xiàn)代化多媒體的教學(xué)手段形象生動(dòng)地展現(xiàn)給實(shí)驗(yàn)組并進(jìn)行簡單講解，要求每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組利用課余時(shí)間結(jié)合所給病例，預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，仔細(xì)思考并討論，形成書面討論報(bào)告，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組在上課前一天交給教師。并在課余時(shí)間每組按照臨床病例的需要自行分配角色，按角色模擬排演疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其臨床表現(xiàn)，以此來推測這種疾病的病理學(xué)變化。   2.2.2課堂安排   在課堂上先由4個(gè)小組學(xué)生進(jìn)行臨床模擬演示，然后由每個(gè)小組的一名代表發(fā)言，向大家匯報(bào)討論結(jié)果，其他成員可補(bǔ)充發(fā)言。在這期間教師積極與學(xué)生融為一體，討論病例，傾聽學(xué)生的發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同見解，并適時(shí)地誘導(dǎo)學(xué)生，深入討論，使得授課主題清晰化。最后，由老師歸納總結(jié)病例討論的情況，肯定正確觀點(diǎn)，剖析錯(cuò)誤觀點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，總結(jié)出本節(jié)課的理論知識、重點(diǎn)與難點(diǎn)。   2.3教學(xué)方案的評估   在病理學(xué)課程結(jié)束后給學(xué)生發(fā)放自制的調(diào)查問卷，根據(jù)學(xué)生期末考試（包括試卷與實(shí)景操作）結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果來對教學(xué)效果進(jìn)行評估。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以x—±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。   3結(jié)果   3.1實(shí)驗(yàn)組與對照組的試卷成績和實(shí)景操作考核情況   實(shí)驗(yàn)組的理論知識成績和實(shí)景考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。3.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查情況通過自制問卷對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)方法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高對知識的理解與應(yīng)用，培養(yǎng)了學(xué)生各方面的素質(zhì)，受到學(xué)生的好評，大部分學(xué)生樂于接受，見表2。   4討論   4.1情景模擬在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)況   目前情景模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)應(yīng)用不廣泛。中國的醫(yī)學(xué)學(xué)者主要研究情景模擬法在護(hù)理專業(yè)教學(xué)、考核及臨床科室護(hù)士培訓(xùn)等方面的應(yīng)用，有統(tǒng)計(jì)資料[3]顯示，通過模擬法培訓(xùn)過的護(hù)士在考取執(zhí)業(yè)證書及晉升職稱考試的合格率等方面均比未參加培訓(xùn)的同年資的護(hù)士高，同時(shí)其論文寫作水平及科研能力有所提高，數(shù)量及推廣新業(yè)務(wù)能力也有較大的提升。而國外報(bào)道，在戶外模擬應(yīng)對突發(fā)事件或入院前所采取的應(yīng)急措施的訓(xùn)練，此訓(xùn)練方法技術(shù)作為一項(xiàng)成本投入低而收效高的培訓(xùn)手段正在被大力推廣到醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域甚至其他行業(yè)[4]。   4.2情景模擬在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果   4.2.1改進(jìn)教學(xué)方法，提升學(xué)習(xí)效果   情景模擬教學(xué)法是為達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容置于一定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式使學(xué)生融入特定的情景中去，加深學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，設(shè)身處地地思考問題、解決問題的教學(xué)方法。在教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)組的理論知識成績和實(shí)景考核成績均高于對照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。   4.2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才   隨著教學(xué)改革的進(jìn)一步深入，中國高等教育正在由培養(yǎng)“學(xué)術(shù)型人才為主”逐漸轉(zhuǎn)向“應(yīng)用型人才為主”。教學(xué)實(shí)踐打破傳統(tǒng)教學(xué)中的“老師講、學(xué)生聽”，而是應(yīng)以學(xué)生為主角，臨床病例為基礎(chǔ)，以病理學(xué)相關(guān)問題為中心的討論式教學(xué)方法。它與臨床實(shí)踐相結(jié)合，重在實(shí)踐與應(yīng)用，相比傳統(tǒng)的教學(xué)方式使得學(xué)生忙于死記硬背，理論與實(shí)踐脫節(jié)等方面存在較多優(yōu)勢。問卷調(diào)查（表2）也顯示，有92.25%的學(xué)生認(rèn)同臨床情景模擬教學(xué)的應(yīng)用促使他們更好地掌握理論知識，同時(shí)通過自己親身體驗(yàn)臨床病例并從中學(xué)習(xí)到一些臨床知識，開拓了視野，為今后走上臨床崗位奠定基礎(chǔ)。   4.2.3培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)   在人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中，用哲學(xué)觀點(diǎn)和方法論指導(dǎo)學(xué)生分析問題，使學(xué)生從本質(zhì)上理解人體的結(jié)構(gòu)、功能及疾病的發(fā)生發(fā)展，這樣才能更好地開拓學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神[5]。教學(xué)實(shí)踐不拘泥于講解病理學(xué)知識，還融入了一些哲學(xué)的觀點(diǎn)和理念，以辯證思維多方面認(rèn)識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，96.48%的學(xué)生認(rèn)為通過情景模擬其創(chuàng)造性思維能力有所提高。#p#分頁標(biāo)題#e#   4.2.4以人為本，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神   和諧社會(huì)離不開人與人之間的交流與合作。醫(yī)學(xué)教育是為廣大醫(yī)學(xué)生服務(wù)的，故在教學(xué)過程中除了教授醫(yī)學(xué)知識外，還注重學(xué)生人格的培養(yǎng)。在臨床情景模擬教學(xué)過程中需要團(tuán)結(jié)協(xié)作，分工明確。在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)有內(nèi)部矛盾，比如有的學(xué)生想當(dāng)醫(yī)生的角色而不愿意充當(dāng)病人的角色，這樣就需要小組成員之間溝通，最終從大局出發(fā)，個(gè)人利益服從集體利益，得到了很好的解決。從調(diào)查結(jié)果看到95.77%的學(xué)生認(rèn)為通過情景模擬加深了同學(xué)間的相互了解，并愿意在今后的學(xué)習(xí)或生活中和其他同學(xué)團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同進(jìn)步。   通過病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中引入臨床情景模擬，旨在拋磚引玉，引發(fā)廣大醫(yī)學(xué)工作者的思考，為基礎(chǔ)教育快速穩(wěn)定的發(fā)展，也為臨床教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才拓寬思路。