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1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2013年1月～2014年1月我院收治的股骨頸骨折患者68例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組，各34例。其中，對(duì)照組男21例，女13例；平均年齡（61±3.21）歲；給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。研究組男19例，女15例；平均年齡為（62±3.57）歲；研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、健康宣教和出院指導(dǎo)等，研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體如下：

1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）為患者提供一個(gè)安靜且舒適的病房環(huán)境：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，并為患者提供一個(gè)良好、舒適且安靜的病房環(huán)境，使其在住院期間能夠保持一顆積極、愉悅的心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)理人員，并告知患者手術(shù)治療的原則，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等應(yīng)注意的事項(xiàng)。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者各個(gè)臟器功能，并做好患者日常用品及手術(shù)的準(zhǔn)備；護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)了解患者的病情，并評(píng)估患者的心理情緒，對(duì)于有劇烈疼痛的患者，應(yīng)給予鼓勵(lì)和安慰。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，不要打斷患者說(shuō)話，及時(shí)為患者的解惑。術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)訓(xùn)練患者如何在床上大小便，并指導(dǎo)患者正確咳痰、咳嗽及深呼吸，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術(shù)前心理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，及時(shí)了解患者心理的需求，并向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，耐心回答患者的疑問(wèn)，并向患者介紹主刀醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)水平、成功治療的案例等，緩解患者緊張、焦慮、害怕等負(fù)面情緒。

1.2.2術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）做好患者的心理疏導(dǎo)：患者在進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員應(yīng)親切的與患者進(jìn)行溝通和交流，增強(qiáng)患者治療的自信心。（2）做好患者術(shù)中保暖工作：術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室的溫度和適度，做好患者的保暖工作。

1.2.3術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，觀察患者瞳孔、精神狀態(tài)及生命體征，并給予患者吸氧及心電監(jiān)護(hù)等。同時(shí)，還應(yīng)密切觀察患者切口處有無(wú)滲血情況、傷患處血液循環(huán)的情況等，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、水腫等。

（2）術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h可以給予患者少量的流食，盡可能多食高維生素、高蛋白、高熱量以及鈣含量豐富的食物。同時(shí)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其制定一份科學(xué)、合理的飲食方案，并告知患者科學(xué)合理的飲食，對(duì)病情康復(fù)的重要性。

（3）做好術(shù)后患者日常生活的護(hù)理：術(shù)后隨著麻醉作用的逐漸消失，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，并協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗漱、翻身等，定期幫助患者清洗會(huì)陰處，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者皮膚的清潔，并用溫水或生理鹽水擦拭切口，以免發(fā)生感染。

（4）術(shù)后切口優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)做好患者術(shù)后切口的護(hù)理，并告知患者保護(hù)切口的方法，進(jìn)而減少或避免切口感染，影響治療的效果。此外，還應(yīng)保持病房環(huán)境溫度的適宜，盡量保護(hù)切口，減少切口的暴露或受到床單、被褥、衣服等污染。護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作要求及時(shí)更換切口有滲血的紗布。

（5）并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后，患者行動(dòng)受限需臥床休息，但長(zhǎng)期臥床極易引發(fā)肺部的感染，特別是一些老年患者。因此，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者翻身、拍背，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。此外，護(hù)理人員還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的血糖及相關(guān)的呼吸功能，對(duì)出現(xiàn)感冒或咳嗽的患者應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，避免肺部感染。

（6）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練，如髖關(guān)節(jié)屈伸、抬腿、雙拐行走等。術(shù)后1周，可在雙拐的支撐下練習(xí)行走，但需注意的是，康復(fù)訓(xùn)練的量應(yīng)從小變大，活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)從短變長(zhǎng)，確保運(yùn)動(dòng)的適度，避免勞累過(guò)度。患者出院時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)囑患者及其家屬定期進(jìn)行功能訓(xùn)練，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入量，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)本院自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度情況，其中，十分滿意：＞85分；滿意60～85分；不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，研究組十分滿意19例（55.88%）、滿意14例（41.18%）,不滿意1例（2.94%），其護(hù)理滿意度為97.06%；對(duì)照組十分滿意15例（44.12%）、滿意12例（35.29%）,不滿意7例（20.59%），護(hù)理滿意度為79.41%，組間比較存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能夠提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，而且還能進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。這是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改變了傳統(tǒng)的輪班形式，真正實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)理制，讓患者享受到人性化的服務(wù)。本次研究中，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者的滿意度97.06%，明顯優(yōu)于對(duì)照組79.41%，由此可見(jiàn)，給予股骨頸骨折圍手術(shù)期患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為顯著。

作者：滿玉皎 單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨一病房