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〔摘要〕目的探討綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在動態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果。方法選取2016年8月至2017年7月收治的70例接受動態(tài)心電圖檢查的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(30例)與觀察組(40例)。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，評價不同護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的總監(jiān)測時間完整率、生活日志記錄合格率、護(hù)理滿意率均高于對照組，而不良事件(電極或?qū)Ь€脫落、干擾發(fā)生陽性)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于接受動態(tài)心電圖檢查的患者，可保證檢查順利進(jìn)行，減少檢查中不良事件的發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理;動態(tài)心電圖;應(yīng)用效果

動態(tài)心電圖為一種常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，多被用于診斷頭暈、胸痛、心悸等癥狀性質(zhì)、心律失常定性等［1］。雖然該檢查方法檢出率高、監(jiān)測時效長，但監(jiān)測結(jié)果受多種因素影響。為提高檢查的準(zhǔn)確度，本研究將綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于動態(tài)心電圖檢查，評價其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月至2017年7月收治的70例接受動態(tài)心電圖檢查的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(30例)與觀察組(40例)。對照組男20例，女10例;年齡30～78歲，平均(51.2±2.2)歲;疾病類型，心肌病10例，心力衰竭9例，冠心病9例，其他2例。觀察組男25例，女15例;年齡31～79歲，平均(51.0±2.3)歲;疾病類型，心肌病14例，心力衰竭15例，冠心病6例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，動態(tài)心電圖檢查前，叮囑患者取下隨身攜帶的手機(jī)、充電寶等電器，并將其放于遠(yuǎn)處，然后輔助患者佩戴檢查儀器。檢查過程中患者可適當(dāng)運動，方便觀察其心律與運動量，但注意不能劇烈運動。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)一對一心理護(hù)理干預(yù)。動態(tài)心電圖檢查過程中，護(hù)理人員給予患者一對一心理護(hù)理干預(yù)，多數(shù)患者因不了解動態(tài)心電圖檢查，而且受經(jīng)濟(jì)壓力、疼痛等影響，表現(xiàn)為焦慮、煩躁情緒，不能配合檢查工作，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者溝通，了解負(fù)面情緒發(fā)生原因，并針對性提供心理疏導(dǎo)。(2)健康教育。護(hù)理人員耐心講解動態(tài)心電圖檢查的目的、意義，告知患者記錄生活日志的意義，養(yǎng)成規(guī)律作息，叮囑患者按時用藥，提高患者檢查依從性。(3)詳細(xì)告知患者需要注意的事項。叮囑患者檢查當(dāng)天不要穿緊身衣，遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦、電磁爐、充電寶等會產(chǎn)生磁場的電器，防止檢查結(jié)果受外界因素影響，同時告知患者佩戴儀器需要保持干燥，避免接觸水，檢查過程中患者不能自行打開記錄盒，而且注意不能有劇烈動作，防止皮膚與電極接觸。指導(dǎo)患者取平臥體位或左側(cè)臥位。(4)檢查儀器的護(hù)理工作。動態(tài)心電圖檢查過程中，保證檢查準(zhǔn)確的一個重要因素就是做好儀器的養(yǎng)護(hù)工作，維護(hù)儀器的正常運轉(zhuǎn)。動態(tài)心電圖檢查過程中排除儀器檢查的干擾因素:注意局部皮膚的處理，操作人員可能會因日常工作繁忙而忽略對患者皮膚的處理，檢查前1d叮囑患者洗浴，檢查導(dǎo)聯(lián)盡量安放在肌肉較少的骨骼表面部位，胸毛較多患者需要先將其剔除，注意不能擦破皮膚;選擇銀/氯化銀電極，減少干擾因素;保養(yǎng)維護(hù)導(dǎo)聯(lián)線，每次檢查導(dǎo)聯(lián)前，應(yīng)及時檢查導(dǎo)聯(lián)是否可以修復(fù)、是否正常;注意安裝或取用記錄器，與導(dǎo)聯(lián)線連接，到達(dá)記錄時間，電池取下后，再將電極拆除;檢查過程中，為防止記錄時間不足，需要及時檢查電池、記錄器，定期養(yǎng)護(hù)儀器，便于及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)及評價

比較兩組總監(jiān)測時間完整情況(總監(jiān)測時間＞24h)、生活日志記錄合格(記錄詳細(xì)、完整、及時、準(zhǔn)確，則判定為合格)情況以及護(hù)理滿意率、不良事件發(fā)生［干擾發(fā)生陽性(心電圖干擾發(fā)生率＞5%)、電極或?qū)Ь€脫落(發(fā)生脫落時間＞15min)，以上均表明無監(jiān)測意義］情況。根據(jù)自制量表判斷護(hù)理滿意度，量表包括10個項目，分為滿意與不滿意，滿意超過8項，則為非常滿意;滿意6～8項，則為滿意;滿意小于6項，則為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

對照組總監(jiān)測時間完整率為80.0%(24/30)，生活日志記錄合格率為70.0%(21/30);觀察組總監(jiān)測時間完整率為97.5%(39/40)，生活日志記錄合格率為95.0%(38/40)。觀察組總監(jiān)測時間完整率、生活日志記錄合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意率比較

對照組非常滿意18例，滿意8例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為86.7%;觀察組非常滿意33例，滿意6例，不滿意1例，護(hù)理滿意率為97.5%。觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較

對照組電極或?qū)Ь€脫落6例(20.0%)，干擾發(fā)生陽性7例(23.3%);觀察組電極或?qū)Ь€脫落1例(2.5%)，干擾發(fā)生陽性1例(2.5%)。觀察組電極或?qū)Ь€脫落率、干擾發(fā)生陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

動態(tài)心電圖檢查是指持續(xù)24h監(jiān)測患者日常生活狀態(tài)的心電圖資料，已經(jīng)成為臨床常用的疾病鑒別診斷方法，相較于常規(guī)心電圖檢查方法，該檢查方法能及時發(fā)現(xiàn)一些比較隱藏的疾病，對于確診患者疾病應(yīng)用效果顯著［2－3］。心電圖檢查患者病情具有操作簡單方便、快捷有效的特點。隨著人們生活水平的提高，心血管疾病發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重威脅人們生命健康，動態(tài)心電圖用于檢查心臟安靜、活動狀態(tài)下的變化，檢查準(zhǔn)確度較高，可用于指導(dǎo)臨床治療［4－5］。但動態(tài)心電圖檢查耗費時間長，檢查中極易遭遇各種意外，影響檢查的真實準(zhǔn)確。給予患者合理有效的護(hù)理，提供個性化健康教育，積極與患者溝通，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，逐項講解檢測過程中需要注意的事項，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確操作與積極配合，減少動態(tài)心電圖檢查的不良影響因素，可以提高檢查的準(zhǔn)確度［6］。本研究中，給予觀察組實施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理、注意事項、監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)等護(hù)理工作，幫助患者順利完成檢查，減少各種干擾檢查的因素，獲取更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總監(jiān)測時間完整率、生活日志合格率、護(hù)理滿意率均高于對照組，而電極或?qū)Ь€脫落率、干擾發(fā)生陽性率均低于對照組，表明綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于動態(tài)心電圖檢查效果顯著。綜上所述，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于接受動態(tài)心電圖檢查的患者，有利于檢查的順利進(jìn)行，可以減少檢查中不良事件的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］文分芝，李鳳明，李素芬.護(hù)理干預(yù)對減少心律失常患者動態(tài)心電圖偽差的作用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(11):88－90.

［4］吳言豐，王淑艷.關(guān)于降低動態(tài)心電圖偽差的護(hù)理干預(yù)探討［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(2):161.

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［6］潘麗華，董玲玲.心血管專科護(hù)士對動態(tài)心電圖報告認(rèn)知狀況調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30(21):56－57.

作者:董倩 單位:景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科