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1.1物理因素
手術(shù)室護理人員在日常工作中，接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物較其他科室護理人員的概率高。因此，手術(shù)室護士感染乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等傳染性疾病的機會較多。
1.1.1銳器刺傷
手術(shù)室護士與其他科室護理人員相比，在日常工作中，除接觸注射器輸液器外還經(jīng)常接觸縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械，受傷的危險性更大、污染機會更多。
1.1.2帶傷參加工作
個別護理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時，照常參加日常工作，無形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機會。
1.1.3自我防護不當(dāng)
個別護理人員防護意識薄弱，在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時只戴PE手套或緊急情況下不戴手套，徒手進行操作，增加了被污染機會。
1.2化學(xué)因素
1.2.1化學(xué)消毒劑
手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等），它們對皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜都有極強的刺激作用。比如：護士長期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，嚴重者可引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腫瘤、月經(jīng)紊亂、細胞核基因突變等；戊二醛：對呼吸道、黏膜、眼結(jié)膜都有嚴重刺激作用，如結(jié)膜紅腫、過度流眼淚，個別人有皮膚和呼吸道過敏現(xiàn)象。
1.2.2麻醉劑
麻醉師使用大量的各種類型麻醉劑（如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等），這些麻醉劑可呈氣態(tài)狀彌散于空氣中，也可經(jīng)患者吸入后再由患者呼氣時排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長期吸入這些氣體可導(dǎo)致麻醉廢氣在醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)蓄積從而危害健康。
1.3空氣環(huán)境污染
紫外線：經(jīng)常接觸紫外線燈的照射，如開關(guān)紫外線燈管時護士的皮膚和眼睛會不同程度地受到紫外線的照射，時間過長可引起皮炎、皮膚發(fā)癢、眼病、流淚等，嚴重者可引起結(jié)膜炎、角膜炎，還可繼發(fā)白內(nèi)障等。
1.4X線照射
在手術(shù)過程中，尤其是骨科手術(shù)，常常需要使用C臂機輔助手術(shù)，進行定位、留圖。因此手術(shù)室護士經(jīng)常直接或間接受到X線的照射，長期受到X線的照射可對人體產(chǎn)生多種不可逆的危害，如導(dǎo)致白細胞數(shù)量減少，造血功能低下，機體免疫力降低等。
1.5身心損害
由于手術(shù)室工作壓力大，工作性質(zhì)比較特殊（帶有體力性質(zhì)），對護理人員操作要求比較多，再加上長時間站立，血液在下肢潴留，回流不暢，手術(shù)室護理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經(jīng)常延遲下班，飲食不規(guī)律，手術(shù)室護理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外，高強度的工作，緊張的工作氣氛，長時間注意力集中，手術(shù)間吸引器、電刀、監(jiān)護儀等各種醫(yī)療設(shè)備使用時發(fā)出的噪聲，再加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷變化，對手術(shù)室護士又是一個新的挑戰(zhàn)，在這種持續(xù)性精神高度緊張的狀態(tài)下手術(shù)室護士患偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)的概率增多。
2手術(shù)室護士的自我防護對策
2.1避免銳器刺傷
2.1.1手術(shù)室護理人員在各種操作過程中，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程。
如在給患者進行靜脈輸液、肌肉注射時，嚴格遵守操作規(guī)程，避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。
2.1.2器械護士在手術(shù)過程中傳遞器械時一定要穩(wěn)、準、快，對手術(shù)刀、手術(shù)剪及尖銳器械傳遞時應(yīng)使銳利面朝向自己，以防誤傷他人。
用過的尖銳器械應(yīng)妥善放置，以防誤傷護士。手術(shù)過程中，手術(shù)人員手套破裂時應(yīng)立即更換。
2.1.3手術(shù)完畢后，手術(shù)刀片、縫合針等應(yīng)放入利器盒，并正確安裝、取卸手術(shù)刀片，不可用手取卸，以防刺傷護士。
2.1.4職業(yè)暴露后的急救處理
若發(fā)生針刺傷或刀刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠出血液，并用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，上報院感科必要時注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽性，應(yīng)立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追蹤監(jiān)測。
2.2樹立較強的自我防護意識
養(yǎng)成操作戴手套的良好習(xí)慣。若為感染手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套、口罩帽子，使用護目鏡。
2.3減少空氣污染
2.3.1采用無臭氧石英紫外線燈管或循環(huán)風(fēng)進行空氣消毒，有條件者可用層流手術(shù)室。
2.3.2正確合理地使用各種消毒劑
如：戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液，在傾倒消毒液或浸泡器械時操作者要戴手套、護目鏡、口罩、帽子等。
2.3.3減少全麻吸入劑對工作人員的危害
有條件的醫(yī)院盡量利用密閉式麻醉機，保持室內(nèi)空氣流通，以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外，減少室內(nèi)空氣污染和對醫(yī)務(wù)工作者的損害。
2.4減少X線對人體的危害
骨科手術(shù)要盡量減少X線機的使用次數(shù)，照射時控制照射時間和距離，醫(yī)務(wù)人員最好穿作者簡介：劉詠莉，女，本科，主管護師。防護服。有條件的醫(yī)院使用防護屏障，在使用X線照射時醫(yī)護人員可站在防護屏障后，做好自我防護。有條件的醫(yī)院可設(shè)專門的骨科手術(shù)間，手術(shù)間的圍墻上做好防護，以防損害其他手術(shù)間的醫(yī)務(wù)人員和患者。
2.5防止電燒傷和化學(xué)燒傷
在每臺手術(shù)前，一定要認真檢查各儀器設(shè)備的性能，確認性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負極板，避免燒傷患者。
2.6減少手術(shù)室護士的身心損害
手術(shù)室護理人員應(yīng)避免長時間站立，若為連臺手術(shù)，應(yīng)更換當(dāng)班護士，以減少高強度工作給手術(shù)室護士帶來的身心壓力。
3結(jié)語
總之，手術(shù)室護理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，努力提高自身技術(shù)水平，提升綜合素質(zhì)及應(yīng)急能力，創(chuàng)造一個良好的工作氛圍，從而能更好地防止手術(shù)室護理人員因職業(yè)暴露而導(dǎo)致的身心損害。
作者：劉詠莉 單位：新絳縣人民醫(yī)院