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【摘要】目的：目的：綜合分析人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的配合與手術(shù)室護(hù)理。方法：方法：方法：選取本院（在2013年1月-2016年6月）收治的40例接受人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理、術(shù)中配合護(hù)理方法，20例）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，20例）。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組接受人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率、術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)后感染、泌尿系統(tǒng)感染、深深靜脈血栓）以及平均血壓水平等參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率、術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)后感染、泌尿系統(tǒng)感染、深深靜脈血栓）以及平均血壓水平等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的配合與手術(shù)室護(hù)理尤為重要，能夠提高患者的總滿意率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少術(shù)中出血量和降低平均血壓水平。

【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換；手術(shù)的配合；手術(shù)室護(hù)理

隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷增高以及骨科技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)在治療重癥膝關(guān)節(jié)患者過(guò)程中已經(jīng)成為首選手術(shù)方法之一[1]。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要治療目的是：其一，緩解疼痛；其二，切除病灶；其三，矯正畸形且重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；其四，恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能[2]。在進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合和術(shù)中護(hù)理等尤為重要，取得效果也較為明顯[3]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2013年1月-2016年6月）收治的40例接受人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理、術(shù)中配合護(hù)理方法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法），每組均為20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均確診為骨性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；（2）兩組患者均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙者；（2）合并慢性系統(tǒng)疾病者。實(shí)驗(yàn)組中有15例男性患者、5例女性患者；平均年齡為（56.88±6.33）歲，平均體重為（62.02±15.14）kg；疾病類型：17例骨性關(guān)節(jié)炎、3例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組中有16例男性患者、4例女性患者；平均年齡為（56.92±6.31）歲，平均體重為（62.10±15.08）kg；疾病類型：18例骨性關(guān)節(jié)炎、2例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)手術(shù)方式為：無(wú)接觸式戴雙層無(wú)菌手套，協(xié)助消毒鋪巾，遞手術(shù)刀切開皮膚，更換第二把刀切開皮下組織及關(guān)節(jié)囊。咬骨鉗清除骨贅，高頻電刀松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層，股骨側(cè)于后交叉韌帶止點(diǎn)上方約1cm開髓，吸引器吸盡髓腔內(nèi)容物后插入股骨髓內(nèi)定位桿，截骨之前安裝好鋸片，連接測(cè)量器和截骨器，行股骨側(cè)截骨，鹽水紗布包裹部分截骨塊備用。遞脛骨髓外定位器、電鋸給術(shù)者，行脛骨截骨。安裝試模，屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，確定假體的具體型號(hào)。沖洗后，器械護(hù)士配合術(shù)者分別植入脛骨、股骨假體和墊片。在安裝假體后，再次沖洗傷口，徹底止血?jiǎng)?chuàng)面，留置引流管，逐層縫合切口，加壓包扎。除此之外，監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征、對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、健康宣教以及飲食護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理、術(shù)中配合護(hù)理方法，具體表現(xiàn)如下:（1）心理護(hù)理。由于手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理壓力，而一旦未得到及時(shí)的疏導(dǎo)，勢(shì)必會(huì)直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要積極了解患者的心理狀況，傾聽患者主訴，宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)之后的相關(guān)禁忌，在介紹過(guò)程中要盡量使用積極性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)患者提高手術(shù)結(jié)果的期望值。（2）手術(shù)室準(zhǔn)備。由于空氣中會(huì)附著顆粒灰塵和細(xì)菌等，所以在手術(shù)時(shí)必須安排百級(jí)凈化手術(shù)間，嚴(yán)格控制好人員數(shù)量，控制手術(shù)室門的開關(guān)次數(shù)，防止手術(shù)室內(nèi)外空氣直接流通。（3）術(shù)中配合、護(hù)理。患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，巡回護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)患者的基本資料，熱情主動(dòng)地和患者交流，多多關(guān)心患者，協(xié)助患者將狀態(tài)調(diào)整到最為理想狀態(tài)之中。根據(jù)醫(yī)囑建立上肢靜脈通道，連接監(jiān)護(hù)儀配合麻醉處理，觀察麻醉過(guò)程中的基本生命體征。成功麻醉后，幫助手術(shù)醫(yī)生擺好手術(shù)體位，注意保護(hù)骨盆隆突部皮膚，調(diào)整止血帶壓力。手術(shù)過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸功能監(jiān)測(cè)和循環(huán)功能監(jiān)測(cè)，在健肢大腿上貼上電極，連接好吸引器，與器械護(hù)理人員點(diǎn)清器械和紗布數(shù)量等。采用沖洗槍沖洗，健側(cè)下肢穿彈力襪，術(shù)前未常規(guī)留置尿管，器械護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，提前在洗手臺(tái)上擺放好器械。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(sx±)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)后感染、泌尿系統(tǒng)感染、深深靜脈血栓）顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）.

2.2兩組患者的術(shù)中平均出血量比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中平均出血量為（203.54±21.15）ml，對(duì)照組患者術(shù)中平均出血量為（312.21±22.22）ml，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中平均出血量顯著少于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.3兩組患者手術(shù)前后平均血壓水平比較

手術(shù)前，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者平均血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）.

3討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠積極糾正患者的關(guān)節(jié)畸形狀況，為患者消除疼痛感，加強(qiáng)綜合護(hù)理配合能夠提高臨床治療效果[4]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠起到一定作用，但是積極性和預(yù)見性比較差[5]。手術(shù)時(shí)配合和護(hù)理能夠積極解決患者心理問(wèn)題，提供相應(yīng)的護(hù)理措施加以配合能夠消除患者痛苦，與此同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作人員總滿意率。手術(shù)室護(hù)理配合還能夠緩解患者內(nèi)心的壓力，在手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備能夠避免發(fā)生不必要的意外，保證手術(shù)能夠順利操作，減少患者的痛苦。在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，能夠提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。從本文的相關(guān)研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理和配合方法具有重要的研究?jī)r(jià)值。綜上所述，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的配合與手術(shù)室護(hù)理尤為重要，能夠提高患者的總滿意率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少術(shù)中出血量和降低平均血壓水平。

參考文獻(xiàn)

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作者:胡小云 單位:江蘇省海安縣中醫(yī)院手術(shù)室