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1臨床資料

1.1一般資料

本文選取我院2010年1月～2011年9月收治的200例甲亢患者，其中11例男性患者，189例女性患者，年齡14～51歲，平均年齡為30.5歲。采用彩色多普勒超聲對本組選取的患者進(jìn)行B超及彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查，并且給予T3、T4血清放射免疫測定。

1.2檢查方法

本文選取患者采用的彩超診斷儀為PHILIPSHDI5000、HDI3000型，該儀器探頭頻率5～12MHz。常規(guī)超聲對甲狀腺進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括：甲狀腺的大小、實質(zhì)內(nèi)病灶形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及邊界進(jìn)行測量并詳細(xì)記錄，對病灶表面甲狀腺包膜是否發(fā)生改變進(jìn)行仔細(xì)觀察，于此同時需要對病灶內(nèi)部血流信號分布情況應(yīng)用CDFI進(jìn)行觀察。本組選取患者均經(jīng)臨床與甲狀腺素檢測證實為甲亢患者。

2結(jié)果

本組選取甲亢患者均出現(xiàn)體質(zhì)量減輕、心動過速、神經(jīng)過敏、甲狀腺增大等臨床癥狀，同時與正常的T3、T4值相比更高。所有患者聲像圖表現(xiàn)均不同程度的甲狀腺各徑線增大，左右對稱，均勻、增強(qiáng)、密集的腺體內(nèi)部回聲，無結(jié)節(jié)；甲狀腺上、下極發(fā)生增粗的枝狀血流以及增寬程度在2～2.5mm左右的甲狀腺上、下動脈內(nèi)徑；收縮期高速血流可通過PW來進(jìn)行顯示，相比正常的最大峰值血流速度值，甲亢患者的最大峰值血流速度要高出1～3倍，舒張期血流速度約增70～100m/s則表明血流速度較低。按CDFI可分為3型：Ⅰ型是血流較豐富型，多數(shù)星點狀明亮的血流信號是其主要表現(xiàn)，本組有30例患者，占15.3%，；Ⅱ型為血流豐富型，血流型號較多是其主要表現(xiàn)，本組中有52例患者，占26.5%；Ⅲ型為火海型，在整個甲狀腺實質(zhì)內(nèi)均為血流信號，本組中有118例，占58.2%。

3討論

采用CDFI對彌漫性甲狀腺腫大進(jìn)行鑒別相比缺乏特異性的二維超聲鑒別，其具有更加重要的臨床價值，這是由于其能夠非常直觀的對甲狀腺內(nèi)的血流狀態(tài)機(jī)改變進(jìn)行顯示。本資料選取的患者均使用彩色多普勒進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示甲亢與甲狀腺上動脈血流頻譜及單純甲狀腺腫大實質(zhì)內(nèi)的血流信號分布呈現(xiàn)著非常明顯的不同，這與其不同的病理基礎(chǔ)是一致的。引發(fā)單純性甲狀腺腫大的原因有很多，其主要的表現(xiàn)為腺體細(xì)胞增生，具有正常的功能的腺體細(xì)胞占大部分，對其進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)不同程度的增大，腺體具有光滑的邊緣，左右對稱，增強(qiáng)增粗的腺體內(nèi)部回聲，小結(jié)節(jié)可能存在，并表現(xiàn)為邊界模糊、低回聲；進(jìn)行CDFI檢查發(fā)現(xiàn)腺體內(nèi)的血流信號為散在的點狀和少量的分枝，血流信號與正常相比略多，甲狀腺上、下動脈內(nèi)徑均表現(xiàn)為正常，PW頻譜顯示正常，頻帶稍增寬。甲亢通過CDFI進(jìn)行檢查均表現(xiàn)為大量的斑片狀、五彩血流信號分辨在腺體內(nèi)部，并且呈搏動性閃爍。本組選取的118例Ⅲ型患者均顯示這一特征，呈甲狀腺火海，但應(yīng)當(dāng)注意其與慢性淋巴性甲狀腺炎之間的區(qū)別，這是由于慢性淋巴性甲狀腺炎也有出現(xiàn)甲狀火海的可能。據(jù)有關(guān)報道，甲亢時，隨著T3、T4的增高血流速度也可增加并且增快，這通過本文中的甲狀腺上動脈血流速度與T3、T4值比較，同樣得到此結(jié)果。本資料選取的甲亢患者有31例Ⅰ、Ⅱ患者甲狀腺內(nèi)血流信號與正常血流信號相比發(fā)生增多，并且呈較密集點狀分布，但并沒有甲狀腺火海嚴(yán)重，同時T3、T4血清值也僅僅呈現(xiàn)輕度升高，這與臨床癥狀是一致的。由此表明CDFI不僅有利于甲亢的定性診斷，同時通過與PW頻譜的定量分析對于甲亢程度的判定也是有利的，因此，使用CDFI對甲亢進(jìn)行定性和定量評價時具有十分重要的意義，同時對于臨床治療效果的隨訪觀察也具有非常顯著的價值。

作者：王曉云 李烈炎 黃麗玲 黃麗媚 單位：武警廣西總隊醫(yī)院