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一、康復(fù)鍛煉對(duì)骨科患者健康恢復(fù)的重要性

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著患者的生活質(zhì)量，對(duì)骨科患者進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥、增強(qiáng)患者的機(jī)能、幫助患者早日恢復(fù)健康，是骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。康復(fù)訓(xùn)練是傷病治療中重要的組成部分，骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù)，是骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替，達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。

骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動(dòng)是指護(hù)士為解決骨科患者的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法[3]，包括康復(fù)鍛煉評(píng)估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)宣教等方面的內(nèi)容。護(hù)士是醫(yī)生治療后患者恢復(fù)階段的指導(dǎo)者，也是負(fù)責(zé)人，最了解患者康復(fù)鍛煉情況，可以直接評(píng)估病人的康復(fù)鍛煉程度，并按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)鍛煉活動(dòng)，并依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)直接采取健康適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉措施，讓患者及早快速的恢復(fù)骨骼機(jī)能。因此，恰當(dāng)、及時(shí)的康復(fù)鍛煉可以有效提高手術(shù)成功率及預(yù)后，減少患者致殘率。而不恰當(dāng)、不及時(shí)的康復(fù)鍛煉將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期的肢體功能障礙，不但使患者蒙受巨大的精神壓力，對(duì)今后的生活造成諸多困難，也讓患者和社會(huì)蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

二、骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉，各地、各級(jí)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r不一而足，特別是醫(yī)院的等級(jí)階梯式發(fā)展?fàn)顟B(tài)明顯，醫(yī)院的級(jí)別越高，骨科康復(fù)鍛煉護(hù)理發(fā)展的越好，并通過(guò)定期組織講座，選送護(hù)理人員進(jìn)修，日常工作中注重培訓(xùn)護(hù)理人員的康復(fù)鍛煉技能等，使骨科護(hù)理健康發(fā)展。反之，低級(jí)別醫(yī)院的骨科護(hù)理則存在不同程度的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、在思想認(rèn)識(shí)方面。

骨科護(hù)理人員對(duì)骨科疾病的病理、病癥十分清楚，很多輕癥根本不能引起注意，特別是一些骨科疾病在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自然鍛煉后會(huì)逐漸恢復(fù)機(jī)能，所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時(shí)間，又起效甚慢的治療，很多醫(yī)院也沒(méi)有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。這些思想上的原因，致使很多醫(yī)院的骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉擱淺，未能引起足夠的重視。

2、在醫(yī)護(hù)配合方面。

醫(yī)護(hù)配合是骨科患者早日恢復(fù)健康的必須保障，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士護(hù)理過(guò)程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案，護(hù)士則根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理方法，并通過(guò)醫(yī)護(hù)之間的配合，使患者在治療方案及護(hù)理方法的調(diào)整中盡快恢復(fù)健康。但在醫(yī)院的護(hù)理實(shí)踐中，卻有很多醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，比如醫(yī)生對(duì)護(hù)士專業(yè)水平的不信任，護(hù)士對(duì)醫(yī)生指導(dǎo)方式的不理解等等原因，導(dǎo)致了骨科患者在恢復(fù)階段未得到最好的治療。

3、在技能培訓(xùn)方面。

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為兩個(gè)層次，一層是對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià)，另一層是對(duì)宣教質(zhì)量的評(píng)價(jià)。目前，醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量較高，而宣教質(zhì)量較差，護(hù)理人員會(huì)做不會(huì)說(shuō)的現(xiàn)象很突出。這與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)。

4、在進(jìn)修提素方面。

醫(yī)院的護(hù)理進(jìn)修機(jī)會(huì)少，名額有限，且多向心腦科傾斜，所以骨科護(hù)理的進(jìn)修機(jī)會(huì)是少之又少，對(duì)于外界先進(jìn)的管理技術(shù)、護(hù)理技巧以及護(hù)理科學(xué)掌握的不及時(shí)、不全面，造成了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均衡，骨科護(hù)理的護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量發(fā)展不快。

三、提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對(duì)策

1、提高認(rèn)識(shí)，加大投入。

院方、科室均要對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理正確定位，培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)健康負(fù)責(zé)、對(duì)生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。要建立實(shí)證教育機(jī)制，用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理學(xué)科的重視。要建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制，對(duì)日常醫(yī)護(hù)工作中的好做法和好經(jīng)驗(yàn)及時(shí)的進(jìn)行推廣，對(duì)醫(yī)護(hù)工作中的不良做法和不良后果及時(shí)的進(jìn)行剖析，讓醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的。要建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的手段來(lái)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視，并不斷促進(jìn)骨科康復(fù)鍛煉質(zhì)量的提高[4]。

2、醫(yī)護(hù)配合，共助康復(fù)。

骨科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識(shí)，掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療方法，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)時(shí)，了解手術(shù)的方法和過(guò)程。具備這些能力，即可以提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)生溝通，也利于取得醫(yī)生的信任。因此，護(hù)理人員必須努力在提高自身專業(yè)素質(zhì)上下功夫，多向書本學(xué)習(xí)、多向醫(yī)生學(xué)習(xí)、多向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，從而加強(qiáng)與醫(yī)生之間的配合，共同做好患者的康復(fù)鍛煉工作[5]。

3、嚴(yán)密組織，系統(tǒng)培訓(xùn)。

骨科護(hù)理的專業(yè)性要求骨科護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底，因此，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)開(kāi)辦各種有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會(huì)議或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)等教育項(xiàng)目，為護(hù)士提供學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)新理論、新知識(shí)、新技能的機(jī)會(huì)，改善護(hù)士的康復(fù)知識(shí)不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護(hù)士對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)其在康復(fù)訓(xùn)練中的實(shí)踐行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)。

4、雙向引入，進(jìn)修提素。

我國(guó)的護(hù)士平均年齡較低，平均護(hù)理工作時(shí)間不滿6年。與美國(guó)護(hù)士平均工作年限15年相比有較大的差距，這是我國(guó)高年資護(hù)士的大量流失所致。高年資的護(hù)士可以積蓄豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)是最寶貴的財(cái)富，這是剛走出校門，剛走上崗位的新護(hù)士所無(wú)法直接獲取的。為此，我國(guó)的骨科醫(yī)療護(hù)理專業(yè)應(yīng)從人才引入和人才留住雙向入手，引入高學(xué)歷、高技能的新生人才，留住高年資深護(hù)士，并為高年資深護(hù)士提供更多的進(jìn)修機(jī)會(huì)。通過(guò)雙向引入，進(jìn)修提素，即讓高資護(hù)理人員有進(jìn)取心，又讓新生人才有方向感，對(duì)于提高護(hù)理專業(yè)質(zhì)量必將發(fā)揮較強(qiáng)的作用。

四、結(jié)語(yǔ)

在骨科醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，除康復(fù)鍛煉以外，心理影響、健康教育以及人性化護(hù)理等均對(duì)患者的健康恢復(fù)有明顯的影響作用。因此，在開(kāi)展康復(fù)鍛煉時(shí)，要盡可能的綜合多方面的護(hù)理知識(shí)與技巧，用最健康、最直接、最有效的方式來(lái)參與護(hù)理，并要做到醫(yī)護(hù)緊密配合，全方位的實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的康復(fù)過(guò)程，進(jìn)而更有效的保護(hù)患者的身體健康[6]。