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[摘要]

目的探討整體護理管理干預在小兒腹瀉中的應用效果。方法方便選擇2014年2月—2016年2月來該院接受腹瀉治療的患兒160例，并按照患兒的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，每組患兒80例。對照組采用常規(guī)方法進行護理，觀察組采用整體護理程序進行護理，比較兩組患兒護理效果及恢復情況。結果觀察組患兒總有效率為97.5%，高于對照組77.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組退熱時間、止吐時間、止瀉時間及住院時間均明顯低于對照組，觀察組住院費用為(996.72±184.50)元，明顯低于對照組(1522.7±302.40)元，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論小兒腹瀉采用整體護理管理干預，有利于患兒早發(fā)現(xiàn)并進行及時治療，可有效提高治療效果，減輕患兒治療痛苦，提高生活質(zhì)量。

[關鍵詞]

小兒腹瀉；整體護理管理；應用效果

小兒腹瀉是嬰幼兒常見的急性腸胃道紊亂疾病，主要癥狀為嘔吐、腹瀉[1]。患兒因缺乏多種維生素、營養(yǎng)不良等引起鵝口瘡、消化道外感染及中毒性肝炎等一系列并發(fā)癥，情況嚴重的患兒可能會出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀。小兒腹瀉得到及時治療和良好護理可取得較好的臨床治療效果；相反，治療不及時和護理不周則會導致患兒窒息及水電解質(zhì)出現(xiàn)嚴重紊亂，危機患兒生命[2]。為此，該院對2014年2月—2016年2月來該院進行治療的160例小兒腹瀉患兒進行了研究，旨在探討整體護理管理干預對小兒腹瀉的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇來該院接受腹瀉治療的患兒160例，并按照患兒的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，每組患兒各80例。觀察組中男45例，女35例，患兒年齡在0~4歲之間，平均年齡是(1.8±0.6)歲，患兒病程在1~6d之間，平均病程是(2.6±0.5)d；對照組中男42例，女38例，患兒年齡在0~3歲之間，平均年齡是(1.6±0.5)歲，患兒病程在1~5d之間，平均病程是(2.5±0.5)d。患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。所有患兒均符合該院對小兒腹瀉的診斷標準[3]。排除患兒：①肝腎等功能性障礙患兒；②心臟疾病患兒；③藥敏反應患兒。此次研究治療均在患兒及家屬知情且同意的情況下進行。

1.2方法

對照組采用補液、退燒、水電解質(zhì)糾正等常規(guī)方法進行護理；觀察組采用整體護理程序進行護理。①消毒隔離：患兒入院以后應做好隔離，待大便鏡檢顯示正常后方可解除隔離。護理人員接觸患兒前后應洗手，護理用具應實行一人一用一消毒的原則。房間地面及物體表面采用有效氯500mg/L的溶液擦拭，患兒衣服、床單被套每天采用紫外線燈消毒，以防交叉感染，患兒入口的奶瓶、餐具應高溫徹底消毒。患兒尿布采用有效氯500mg/L的溶液進行消毒浸泡，時長為1h。②監(jiān)測患兒生命體征：對患兒尿量、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)測，注意觀察患兒有無代謝性酸中毒、低血鉀等，患兒若出現(xiàn)呼吸深大而快、精神萎靡、嗜睡、口唇表現(xiàn)為櫻桃紅等，則應考慮是否為酸中毒。③根據(jù)情況進行適當?shù)囊后w補充：輕度嘔吐及無嘔吐患兒，或者輕、中度脫水患兒，應多次少量的進行ORS口服補液。重度脫水患兒先建立靜脈通路，使液體按照計劃輸入患兒體內(nèi)，并在30min之內(nèi)及時補充血容量。輸液原則按照“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀”進行。④飲食護理：患兒一般會出現(xiàn)消化道紊亂現(xiàn)象，應根據(jù)患兒實際情況，安排合理飲食。脫水患兒除嚴重嘔吐者需暫時禁食外；有母乳喂養(yǎng)者，可繼續(xù)母乳，輔食暫停；人工喂養(yǎng)者，應暫停牛奶及其他食物6h，后繼續(xù)進食，少量多餐，由米湯、粥、面條等食物逐漸向正常飲食過度。⑤口腔護理：由于患兒經(jīng)常嘔吐，口腔中容易有細菌繁殖。應多喝溫水以保持口腔濕潤清潔。含碳酸氫鈉的水可有效防止鵝口瘡，若鵝口瘡已經(jīng)發(fā)生，遵醫(yī)囑應用制霉菌素。⑥臀部護理：患兒皮膚比較嫩，長期腹瀉需勤換尿布。皮膚應保持干爽清潔，大便后溫水洗凈臀、陰部，擦干，這樣可有效防止尿布疹、上行性泌尿道感染及臀部感染等。出現(xiàn)發(fā)紅的局部皮膚，采用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏涂抹，可促進患兒局部的血液循環(huán)。⑦健康教育：加強對患兒家庭的健康教育宣傳，嚴格管理食品及水源安全，增加患兒家長對小兒腹瀉病的了解，并進行相應的預防護理知識學習。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒退熱時間、止吐時間、止瀉時間以及住院時間和所花費的費用等，以比較兩組患兒護理效果；治療結果比較，顯效：無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：患兒明顯不適，情況無改善。

1.4統(tǒng)計方法

應用統(tǒng)計分析軟件SPSS13.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料表示為均數(shù)±標準差（x±s）比較應用t檢驗，計數(shù)資料比較用[n（%）]表示，應用χ2檢驗，等級資料的比較應用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療情況比較

觀察組患兒總有效率高達97.5%，較對照組77.5%的總有效率而言有明顯的提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒護理效果比較

觀察組退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院時間及費用均明顯低于對照組，兩組患兒護理效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

小兒腹瀉病因主要有3個方面[4]：①感染；②患兒消化功能紊亂所導致的；③個人體質(zhì)較弱引起的。研究顯示，國內(nèi)該病的發(fā)病率比較高，現(xiàn)階段主要的治療方式還是以藥物為主。近年來，根據(jù)臨床實踐證明[5]，小兒腹瀉得到合理、科學的護理可大大提高治療的有效率，通過該次研究可顯示，其有效率(97.5%)明顯高于常規(guī)護理有效率(77.5%)。整體護理管理主要有：消毒隔離、監(jiān)測患兒生命體征、根據(jù)情況進行適當?shù)囊后w補充、飲食護理、口腔護理、臀部護理、健康教育。常規(guī)護理不能很好的了解患兒病情，使患者錯過了最佳的治療時間，且患兒退燒效果不明顯，有研究顯示[6]，常規(guī)護理患兒的治療有效率不超過80%，而通過整體護理治療的患兒，不僅護理周全，還能從患兒心理及身體或者家庭因素等多方面進行輔導治療，大大提高了治療效果，治療有效率可達到95%以上；此外，嬰幼兒體質(zhì)因素主要表現(xiàn)為不成熟的胃腸道，但嬰幼兒大量的營養(yǎng)需求又加重了胃腸道負擔，從而降低了患兒的抵抗能力和免疫功能，且嬰幼兒體液分布和成人有差異，更易水電解質(zhì)紊亂，常規(guī)護理基本忽略了這點[7]，但整體護理對患兒腸胃道有較詳細的護理治療，可有效減少患兒退熱時間、止吐時間、止瀉時間，以及治療費用，結果表明，整體護理管理可有效減少患兒的及住院費用，且住院時間(4.25±1.03)d明顯低于常規(guī)護理患兒(6.27±1.50)d。現(xiàn)在的生活環(huán)境復雜，嬰幼兒可通過手足口或食物等引起感染，而抗生素濫用會引起腸道菌群的紊亂，導致腹瀉。所以，家長應加強健康知識的學習，以提高孩子的生活質(zhì)量。最主要的是注意嬰幼兒的個人衛(wèi)生和護理質(zhì)量[8-9]，飯前、便后勤洗手，餐具、食品、玩具、便器等日常生活用品勤消毒。避免過熱或受涼，夏天多喝水，冬天保暖，盡可能的減少幼兒腹瀉的發(fā)生。護理人員應杜絕抗生素的濫用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，密切監(jiān)測患兒的實際情況，正確指導家做好環(huán)境整理，提高患兒的恢復效果。整體護理可有效減少感染，緩解患兒及其家屬的不安情緒，有利于病情的恢復，為治療提供了有利條件。家長應做好飲食營養(yǎng)的分配，結合適量運動，防范措施到位。

綜上，小兒腹瀉采用整體護理管理干預可有效緩解患兒腹瀉情況，提高臨床治療效果，從而提升了患兒生命質(zhì)量。整體護理管理可有效減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒預后情況，減少患兒及其家屬負擔，值得在臨床上推廣使用。

作者：彭榮華 單位：福建省寧德人民醫(yī)院兒科

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