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1資料與方法

1.1一般資料：

考核對(duì)象為在本院從事護(hù)理工作的在崗護(hù)理人員。

1.2方法：

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員采用季度考核激勵(lì)機(jī)制前、后的護(hù)士理論和操作考核成績(jī)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)表、科主任評(píng)價(jià)表、臨床合作醫(yī)生評(píng)價(jià)表及患者滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行比較。

1.2.1考核方式：

護(hù)理部通過(guò)先培訓(xùn)、練習(xí)后考試的方式，考核內(nèi)容涉及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、口腔專業(yè)知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)、急救知識(shí)、口腔護(hù)理操作技能、服務(wù)禮儀等。其中理論考核占20%，操作考核占20%和考評(píng)小組評(píng)價(jià)表（包括護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分表占20%，科主任評(píng)分表占10%，臨床合作醫(yī)生評(píng)價(jià)表占10%，患者滿意度評(píng)價(jià)表占20%），總評(píng)分為100分，每季度考核1次，各占25%，年終匯總。

1.2.2激勵(lì)機(jī)制：

采用等級(jí)評(píng)定與薪金掛鉤，以《護(hù)士條例》為指導(dǎo)，依據(jù)醫(yī)院《護(hù)理人員等級(jí)評(píng)定實(shí)施方案》，分為優(yōu)秀（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的30%）、良好（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的35%）、合格（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的30%）、基本合格（占全院護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的5%）4個(gè)等級(jí)，并以此作為護(hù)理人員的年度評(píng)優(yōu)及下年度薪金待遇發(fā)放的依據(jù)。

2結(jié)果

通過(guò)8年的季度考核激勵(lì)機(jī)制護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能、與臨床醫(yī)生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見(jiàn)表1。

3討論

實(shí)施護(hù)士季度考核激勵(lì)機(jī)制8年來(lái)，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情明顯提高，自身知識(shí)得到更新和提高，新同志能迅速適應(yīng)口腔各科的護(hù)理工作、老同志技術(shù)更加熟練；護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有明顯提高，能積極主動(dòng)配合醫(yī)生的臨床工作和服務(wù)患者，使醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系相處融洽，提高了臨床醫(yī)療的工作效率，醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理人員滿意度逐年提高。實(shí)施護(hù)士季度考核激勵(lì)機(jī)制后，護(hù)士方面，在服務(wù)質(zhì)量上充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，改變了過(guò)去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個(gè)樣、傳統(tǒng)的吃“大鍋飯”現(xiàn)象。轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，把要我服務(wù)轉(zhuǎn)變到我要服務(wù)，并且不斷改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，主動(dòng)幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，使患者滿意度提升了16%。在專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能上，大大地激發(fā)了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的自覺(jué)性。由于護(hù)理人員所學(xué)專業(yè)為臨床護(hù)理，來(lái)院之前對(duì)口腔專科護(hù)理知識(shí)了解甚少。為了更好的配合醫(yī)生完成四手操作技能，護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，理論知識(shí)和操作技能都有所提高，嫻熟的操作技能和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也得到考評(píng)小組90分以上的高評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量方面，考核有明確的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作質(zhì)量好壞與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān)，其實(shí)施利于加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，使其自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作常規(guī)和工作流程。自考核實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)和患者投訴的發(fā)生率明顯下降。護(hù)理管理者方面，護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性得到明顯提高，護(hù)士長(zhǎng)可以從協(xié)調(diào)、督促工作、調(diào)解護(hù)患關(guān)系等瑣碎的事務(wù)中解脫出來(lái)，把精力放到護(hù)理改革和科室管理上，使護(hù)理質(zhì)量不斷的提高。護(hù)士季度考核激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施使護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)顯著增強(qiáng)。而先培訓(xùn)、練習(xí)后考試考評(píng)的方式則激發(fā)了護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院舉辦的各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的重視，學(xué)習(xí)氛圍濃烈，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)協(xié)作，護(hù)理管理手段的落實(shí)等有著重要的推動(dòng)作用。另外，季度考核客觀、公正、有效、科學(xué)地對(duì)每一位護(hù)理人員的工作績(jī)效進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，肯定成績(jī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，為下一階段改進(jìn)工作做好準(zhǔn)備。季度考核打破了過(guò)去的平均主義，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的原則，拉開(kāi)了分配差距，充分激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

作者：孫曉芙 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院