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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年7月至2011年12月本院收治的120例普外科患者，分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男38例，女22例；年齡23～72歲，平均（49.2±2.6）歲；腹膜炎9例，胰腺炎7例，急性胃穿孔9例，結(jié)腸癌4例，消化道出血5例，膽囊炎10例，急性闌尾炎9例，腸梗阻7例。對照組中男40例，女20例；年齡21～70歲，平均（49.7±1.9）歲；腹膜炎8例，胰腺炎9例，急性胃穿孔10例，結(jié)腸癌2例，消化道出血7例，膽囊炎9例，急性闌尾炎11例，腸梗阻4例。120例患者納入條件：（1）無老年癡呆現(xiàn)象；（2）能正確表達自己的想法；（3）精神無異常。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理管理方式管理；觀察組采用風(fēng)險管理方式管理，具體管理措施如下。

1.2.1以患者的具體情況為基礎(chǔ)提供相應(yīng)的護理服務(wù)，如危重病情患者應(yīng)實施重點看護，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發(fā)生意外。對患者使用的各種醫(yī)療設(shè)備，例如輪椅、床鋪、管道等進行定期檢修，出現(xiàn)螺絲松動等情況要立即修理；醫(yī)護人員在清理地面時將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進行前要求護士交接班注意事項的梳理，保證接班護士的工作質(zhì)量；對危重病情的患者進行適度的心理干預(yù)，同時對其家屬進行適當(dāng)開導(dǎo)；將醫(yī)院中的各項制度及時告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權(quán)。

1.2.2護士周期性接受風(fēng)險管理方式的相關(guān)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中為護理人員講解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的具體要求，教授護理人員護理常規(guī)操作方式，讓護理人員熟練掌握并良好運用護理人員3項基本技能，同時針對普外科護理人員開展專科護理技術(shù)以及急救知識相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。讓普外科護理人員明確自身職責(zé)，樹立職業(yè)自豪感，在護理過程中能以正確的心態(tài)開展各項工作。培養(yǎng)護理人員的自我保護意識，同時訓(xùn)練醫(yī)護人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現(xiàn)言語失誤從而對患者造成負面影響。理解護理人員的情緒變動，給予一定的開導(dǎo)，防止護理人員心理出現(xiàn)異常。

1.2.3改善醫(yī)院住院環(huán)境，提升患者整體舒適度。患者由于身體不適，在休養(yǎng)階段應(yīng)當(dāng)保持病房安靜，構(gòu)建合理的探視制度，防止人員過多引起嘈雜，影響患者的休息。對患者病房定期進行清潔工作，保證患者居住的舒適性。病房應(yīng)當(dāng)適時進行消毒，防止患者間出現(xiàn)交叉感染。

1.2.4提升普外科急診應(yīng)對能力，構(gòu)建可操作性強的應(yīng)急預(yù)案。普外科由于自身接收患者的特點，通常都會應(yīng)用大量的導(dǎo)管，在患者產(chǎn)生位移的過程中管道可能會過分位移或者不位移，造成管道的錯位，不能正確發(fā)揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險。在管理使用導(dǎo)管的患者時，護理人員應(yīng)提高巡查頻率，防止出現(xiàn)意外。在普外科病房發(fā)生停電、停水等現(xiàn)象時護理人員須正確對患者進行引導(dǎo)，盡量安撫情緒，保持其平穩(wěn)，同時迅速查明事故原因，盡快解決。

1.3觀察指標

統(tǒng)計所有患者在接受護理期間發(fā)生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風(fēng)險出現(xiàn)的狀況，統(tǒng)計該組患者的護理人員收到投訴的比例，以調(diào)查問卷形式收集患者對護理人員的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者整體滿意度為91.7%（55/60），明顯高于對照組65.0%（39/60）；觀察組患者投訴率為5.0%（3/60），明顯低于對照組的13.3%（8/60）；觀察組患者意外發(fā)生率為8.3%（5/60），明顯低于對照組的21.7%（13/60）。兩組患者整體滿意度、患者投訴率及意外發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護理風(fēng)險管理就是在風(fēng)險發(fā)生之前通過一定的手段對風(fēng)險的發(fā)生進行預(yù)防的管理方式，在普外科護理管理中應(yīng)用能有效減少風(fēng)險帶來的經(jīng)濟損失。醫(yī)療風(fēng)險無處不在已經(jīng)成為國際醫(yī)療工作者的共識。風(fēng)險管理在醫(yī)院中的應(yīng)用需要經(jīng)歷4個階段：風(fēng)險識別、風(fēng)險平衡評價、風(fēng)險處理以及管理成效評估。目前我國醫(yī)院處于風(fēng)險管理的初級階段，許多方面依然有待提升。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院護理工作有了更高的要求，所以在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理是十分重要且必要的。在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠在很大程度上保證患者的利益，同時提升醫(yī)護工作者的風(fēng)險意識以及自我保護意識。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫(yī)護人員學(xué)會如何有效且快速地發(fā)現(xiàn)問題、識別以及解決風(fēng)險隱患，自覺遵循醫(yī)院所制定的規(guī)章制度，真正意識到患者的主體地位，做到全心全意服務(wù)。同時應(yīng)用該方法還能夠改變過去傳統(tǒng)僵化的護患關(guān)系，使護患關(guān)系變得和諧。在此過程中，對于醫(yī)護工作者而言，還要充分尊重患者的個人隱私，當(dāng)患者提出要應(yīng)用某種藥物治療時，還要尊重患者知情權(quán)，及時告知應(yīng)用該藥物存在的風(fēng)險，使患者能夠有所準備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理具備下列優(yōu)勢：第一，能夠顯著提升患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。在實施風(fēng)險管理的護理過程中，護理人員學(xué)會了以下技能：（1）如何正確且科學(xué)地評估在護理工作中可能存在的風(fēng)險隱患，并對其風(fēng)險等級或者層次予以準確劃分；（2）提升了綜合素養(yǎng)，使其明白如何正確辨別風(fēng)險并學(xué)會如何應(yīng)對處理，以提升安全系數(shù)。第二，對護患關(guān)系進行合理改善，護患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護理工作，提升護患之間的和諧度，同時還能夠保證護理人員行為的合理性，有效降低護患糾紛事件的概率，進而提升患者滿意度。根據(jù)臨床試驗結(jié)果可知，風(fēng)險管理在普外科中的應(yīng)用取得了良好的成效，通過將觀察組與對照組進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體滿意度、投訴率以及意外發(fā)生率分別為91.7%、5.0%以及8.3%，顯著優(yōu)于對照組的65.0%、13.3%以及21.7%。這與徐素彬等的研究結(jié)果類似。由此可見，在實施風(fēng)險管理辦法后，護理人員的護理質(zhì)量得到了顯著提升，患者對護理人員的工作質(zhì)量也較為滿意。

4結(jié)語

總而言之，對于普外科護理而言，不管護理細節(jié)是大是小，都有可能提高并加大護理風(fēng)險。在普外科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠大幅度提高護理質(zhì)量，降低風(fēng)險隱患，并且保證護理人員行為的合理性，有效減少護患糾紛事件的發(fā)生率。風(fēng)險管理在普外科中護理管理應(yīng)用能顯著提升護理人員的護理質(zhì)量，為患者構(gòu)建舒適、安全的住院環(huán)境，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：戴曉萍 單位：深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院普外科