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普外科護理論文范文1

1.1一般資料

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規(guī)護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規(guī)范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經(jīng)驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據(jù)普外科護理工作量的變化情況,動態(tài)安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發(fā)生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內(nèi)容。

1.3療效評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經(jīng)護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調(diào)查表對普外科護理安全管理、護理服務態(tài)度、服務質(zhì)量等進行調(diào)查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統(tǒng)計兩組患者在護理服務中出現(xiàn)的護理安全事故。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發(fā)生率比較

經(jīng)護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經(jīng)護理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數(shù)明顯少于對照組,評分<6分的患者人數(shù)明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

普外科護理論文范文2

論文關鍵詞：病房，護理管理，滿意度

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對醫(yī)療保健服務產(chǎn)生某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務情況進行評價［1］。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護意識和法律意識的增強，人們越來越認識到促進健康僅僅依靠治療技術是不夠的，病房的護理管理也直接影響著患者的滿意度。護理工作的價值不僅需要良好的護理態(tài)度和技能，更需要構建新型的護患關系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護理服務質(zhì)量的好壞，提高護理水平，我院自行設計了護理服務滿意度調(diào)查表。通過調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進服務。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進行隨機調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設為觀察組，其中男270例客戶關系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設計的調(diào)查表，住院期間對護理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務態(tài)度、責任心，基礎護理、技術操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場回收核心期刊。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強護理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對照組

500

500

465

445

30

45

5

10

普外科護理論文范文3

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級甲等醫(yī)院外科護士150名，納入標準為持有護士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護士。獲得有效資料者149名，男4名，女145名；年齡21～63歲，平均（31.13±9.04）歲；護齡1～43年，平均（9.36±9.23）年；職稱：護士61名、護師72名、主管護師12名、副專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net主任護師3名、主任護師1名；起始學歷：中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名；最終學歷：中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名；科室：手術室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。

1.2 方法

1.2.1 測評工具

1.2.1.1 護理名員術前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷 此問卷在參考相關文獻的基礎上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設計，并邀請專家對問卷的結構、題項設計及題項答案進行內(nèi)容效度的評定，形成初始問卷，經(jīng)小樣本預試驗，修訂相關條目而成。包括：（1）一般資料：科室、年齡、護齡、職稱、起始學歷、最高學歷；（2）術前禁食禁飲知識問卷：該部分共20個條目，均為選擇題，每題5分，滿分100分；專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net（3）禁食禁飲態(tài)度問卷：該部分共7題，采用5級評分，完全不同意計1分，有點不同意計2分，不確定計3分，有點同意計4分，完全同意計5分；（4）禁食禁飲行為問卷：共7個條目，同樣采用5級評分。

1.2.1.2 術前禁食禁飲問題循證護理培訓情況調(diào)查表 自行設計，包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學期間和工作后是否學習過循證護理、認為循證護理在實踐中困難、希望重點培訓的內(nèi)容、方式等。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫，在調(diào)查對象知情同意的基礎上獨立填寫，當場收回。共發(fā)放問卷150份，回收150份，有效問卷149份，有效回收率99.33%。

1.3 統(tǒng)計學處理 對有效問卷進行編碼，使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、多元線性逐步回歸，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床護士術前禁食禁飲知、信、行狀況

2.1.1 知信行狀況 術前禁食禁飲識評分為35～90分，平均（52.95±11.59）分；關于術前何時禁食的問題中只有7名（4.7%）選擇ASA指南規(guī)定的術前6 h，66名（44.3%）選擇《外科護理學》規(guī)定時間12 h，其余術前禁食時間知識缺乏；而禁飲時間只有2名（1.3%）選擇ASA禁食指南規(guī)定的術前2 h可飲清水，93名（62.4%）選擇教科書規(guī)定時間4～6 h；態(tài)度均分為（30.92±4.46）分，標準分為（88.34±12.74）分；同意率前4位條目分別為：117名（78.5%）認為應根據(jù)病名具體手術時間提供個性化禁食方案；112名（75.2%）認為術前評估很重要；110名（73.8%）認為術前禁食是醫(yī)生、護士、麻醉師合作性問題；48名（32.2%）認為術前禁食禁飲時間過長有負面作用；行為均分為（27.53±3.8）分，標準分為（78.66±10.86）分；得分后4位條目為：72名（48.3%）在接臺手術不能按時進行時重新做飲食指導或補液方面表現(xiàn)差，該項得分最低；49名（32.9%）在指導病名應對禁食禁飲過程中應對各種不適（如口渴）中表現(xiàn)較差；33名（22.1%）在指導病名術前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好；22名（14.8%）外科護士在對病名進行術前評估方面表現(xiàn)較差。

2.1.2 外科護士關于術前禁食禁飲循證護理培訓狀況 調(diào)查中，外科護士53.3%不了解循證護理，只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過循證護理的課程或培訓；63.3%認為針對某一臨床問題應用最新科研成果（循證證據(jù)）結合自己實踐經(jīng)驗及病名需求為病名提供護理服務是最困難的部分。選擇最多的培訓方式是講座和進修。

2.2 影響術前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關因素分析 分別以術前禁食知識、態(tài)度、行為得分為應變量，各資料的各項內(nèi)容為自變量進行多元線性回歸分析，進入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學歷、技術職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，結果見表1。

2.3 外科護士術前禁食禁飲知信行相關性 Pearson相關分析顯示，外科護士對術前禁食禁飲的知識和態(tài)度具有相關性（r=0.151，P<0.05），態(tài)度與行為呈顯著性相關（r=0.387，P<0.05），知識和行為間也具有相關性（r=0.143，P<0.05）。

3 討論

3.1 外科護士術前禁食禁飲循證知識和技能仍需提高 本次調(diào)查結果顯示，臨床外科護士術前禁食禁飲知識評分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁飲知識儲備，但該方面循證知識仍需進一步提高，只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時間，調(diào)查對象均肯定護理名員掌握禁食禁飲循證知識和技能的重要性。知識評分偏低與學校和醫(yī)院循證護理教育的缺乏有關。因此，更新觀念，普及臨床常見問題循證護理知識和技能勢在必行，采用多元化培訓是提高能力的基礎，管理層對護士臨床問題解決能力的重視是關鍵。

3.2 術前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的影響因素 學歷 和職稱越高，術前禁食知識評分越高（P<0.05），這與學校教育對外科護理學基礎知識的重視有關，同時護士需要擴充專業(yè)知識來獲得職稱的晉升。但在臨床工作中，隨著年齡及護齡的增長，長期的實踐可以彌補由初始學歷造成的知識差異[9]。此外，工齡越長，態(tài)度得分越低（P<0.05），原因是隨著工作年限增長，護士對于新證據(jù)的認可和接受力比年輕護士低。而最高學歷越高，行為得分越高（P<0.05），在護理工作中多數(shù)名員通過各種學習途徑使自身學歷進一步提高，專業(yè)素質(zhì)不斷提高，最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。

3.3 外科護士在術前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關性 “知信行”模式：知，即知識和學習，是基礎；信，即信念和態(tài)度，是動力；行，即產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，關鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護士術前禁食禁飲的知識偏低，但是其態(tài)度良好，這是提高循證護理能力和臨床問題解決能力的動力。

3.4 外科護士對開展臨床問題循證護理培訓需求迫切 調(diào)查顯示，僅有5.0%的護理人員在入職以后接受過醫(yī)院或科室舉辦的循證護理相關培訓，90.7%的護理名員希望醫(yī)院或科室層面開展循證護理培訓，希望重點培訓的項目是文獻檢索技能、證據(jù)評價、應用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對循證護理持積極態(tài)度的護理名員所占比例大，但是由于他們?nèi)鄙傺C護理的知識，阻礙了循證護理行為的實施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net提高循證護理能力為主題的培訓班、講座、情景模擬等，逐步提高外科護士臨床問題解決能力，從而達到以點帶面，促進循證證據(jù)在臨床中應用，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵的目的。

綜上所述，外科護士有一定的術前禁食基本知識，但臨床應用較弱，該方面循證知識儲備差。外科護士術前禁食禁飲循證證據(jù)的應用態(tài)度積極，但行為得分較低，這與循證知識欠缺直接相關。護理名員期望得到更多的教育及支持來更好的將相關循證證據(jù)和方法應用到工作中，最終使患者獲益。

參考文獻

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[3]劉輝，王麗姿.術前禁食的現(xiàn)狀及進[J].中華護理雜志，2005，40（4）：308-310.

[4]龔春蘭，唐玉平.術前禁食禁飲的研究現(xiàn)狀及進展[J].解放軍護理雜志，2009，26（5A）：38-39.

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.Am J Nurs，1999，99（4）：49.

普外科護理論文范文4

一、樹立團隊精神,打造科室文化。

樹立團隊精神”號召，積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化?？剖覉猿置吭陆M織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參與一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。特別是自2010年3月份以來，面對手術數(shù)量激增、手術任務重、醫(yī)護人員緊缺的情況下，全體醫(yī)護人員更是齊心協(xié)力、精誠合作，給醫(yī)院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術室全體醫(yī)護人員的團隊精神。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務,以病人為中心。

手術室的醫(yī)護人員時刻牢記“以病人為中心”服務宗旨，日常工作中。設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我病人”積極推行年初規(guī)劃的一對一全程服務”接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，堅持手術前、手術后的訪視。當病人入手術室時，醫(yī)護人員在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。主任、護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、爭創(chuàng)一流管理,規(guī)范整體管理。

為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎和前提。堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。積極進行技術大練兵，開展各項醫(yī)療護理講座，充分發(fā)揮醫(yī)生護士的主觀能動性，還開展手術醫(yī)生對手術室麻醉師和護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了麻醉師和護士的工作責任心。嚴格執(zhí)行無菌技術操作、查對制度及各項操作規(guī)程，無過失事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高醫(yī)護人員素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

深刻體會到全面提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我通過不間斷的學習，社會不時前進和發(fā)展。提高各種專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不只如此，醫(yī)護人員為了使自己的文化層次再上一臺階，百忙之中積極報名參與各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，醫(yī)院組織的5.12護士節(jié)匯演中和各項技術操作競賽等活動中均取得優(yōu)異成果。相信，只有不時提高全體醫(yī)護人員的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才干更好地服務于社會，為社會做貢獻。

五、工作業(yè)績

普外科護理論文范文5

關鍵詞：全科護理；應用價值；醫(yī)院護理

0引言

全科護理，主要是患者為中心，針對患者所實施的一系列針對性的護理干預措施，主要包括康復訓練、預防疾病、護理方法，有助于幫助患者早日恢復健康[1]。現(xiàn)階段，臨床中，全科護理的應用較為廣泛，且實施成效也非常的不錯。本文就醫(yī)院護理中的全科護理應用價值進行分析[2]。現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料。隨機選取于2013年10月至2015年8月間我院收治的患者100例，作為此次研究對象，全部患者均簽署同意知情書。排除標準：意識障礙者、無法交流溝通者。將此次研究對象隨機分為研究組與常規(guī)組，各組50例。研究組中22例男性患者，28例女性患者，年齡40~75歲，平均（57.12±3.15）歲；常規(guī)組中例24男性患者，26例女性患者，年齡41~78歲，平均（57.9±3.64）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法。

1.21常規(guī)組護理方法。常規(guī)組患者住院期間，給予患者?？谱o理干預，比如呼吸內(nèi)科患者，給予祛痰、呼吸道管理護理；普外科患者給予傷口感染護理；消化科患者則給予抑酸劑、泵抑制劑、胃粘膜保護等藥物護理干預。針對不同患病的患者，給予專業(yè)護理。

1.2.2研究組護理方法。研究組患者住院期間，給予全科護理模式。注重培訓護理人員相關知識，進而為培養(yǎng)護理人才奠定基礎。按照醫(yī)院護理特征，護理人員熟悉各個科室的護理技術以及理論，比如急救護理、社會護理醫(yī)學、心理護理、醫(yī)患交流等，并將其應用于護理工作中，重視不同護理的結合應用，比如消化內(nèi)科患者的護理，除了專科護理之外，還應當實施心理護理、急救護理、醫(yī)患交流等護理干預。針對全科護理，健全獎懲機制，鼓勵表現(xiàn)良好的護理人員，提升護理人員的全科護理質(zhì)量及其水平，警告表現(xiàn)較差的護理人員。以患者為護理中心，根據(jù)患者所需實施針對性護理干預，按實際需求出發(fā)，給予心理護理、個體差異化護理、疾病預防、日常保健等護理措施，重視護患交流，盡量滿足患者所需，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，確保護理質(zhì)量的同時幫助患者早日恢復健康。注重護理實踐，給予護理人員更多的實踐機會，在全科護理中，大多數(shù)護理人員只有較強的護理理論知識，缺乏相應的實踐技能，而護理實際工作對護理人員的具有較高的要求，基于此，應當為護理人員給予更多的實踐機會，讓護理人員深入了解各個科室的臨床護理技能以及護理知識，促進護理人員對不同疾病護理技術的掌握，除此之外，還需要熟悉不同保健措施，促進自身保健指導能力提升，在護理中為患者提供更優(yōu)的護理服務。注重全科思想的應用。在實際護理中，要注意應用全科思想，判斷患者疾病，進一步提升診斷的全面性，有助于護理工作順利開展，早日促進患者康復。

1.3觀察指標。對比兩組患者治療時間、護理滿意率、護理質(zhì)量、治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率、護理成效。護理質(zhì)量評價以及滿意率評價總分為100分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越高。療效判定標準：臨床癥狀消失，出院后無需再次就診則視為顯效；臨床癥狀改善明顯，出院后半年內(nèi)需再次復診一次，則視為有效；臨床癥狀無明顯改善，出院半年內(nèi)復診兩次以上則視為無效。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示（χ—±s），組間比較應用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用檢驗χ2。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療費用、護理滿意率、護理質(zhì)量、治療時間對比。研究組患者護理滿意率、護理質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療時間比常規(guī)組更短，治療費用也比常規(guī)組更低，差異明顯（P<0.05）

2.2護理成效對比。研究組患者護理成效顯著由于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

全科護理模式，改變了以往單一的護理措施，從整體上而言，將各種不同護理知識有效的整合在一起，以患者為護理中心，注重患者的心理護理、健康教育、患者所需、疾病預防，治療疾病時給予預防控制、保健指導，有利于醫(yī)院護理質(zhì)量水平提升。對患者而言，具有十分重要的意義[3]。有關研究表明，全科護理在滿足患者基本所需之時，還將以人為本的思想充分展示了出來，為促進患者早日康復起到了巨大的推動作用。本次研究結果中，我們可以看出，研究組患者的護理質(zhì)量、護理滿意率明顯高于常規(guī)組，表明全科護理模式有助于提升護理工作質(zhì)[4]。全科護理涉及的內(nèi)容較為廣泛，除了專科護理之外，從不同角度、不同護理措施對患者實施護理干預。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、治療費用顯著低于常規(guī)組，治療時間方面，研究組患者更短[5]。表明全科護理模式從多個不同角度實施護理干預，能有效防止護理死角，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者治療時間，降低治療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。研究組患者護理成效、滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，表明全科護理模式從本質(zhì)上，得到了有效提升，促進了患者早日康復，且有利于醫(yī)患良好的溝通交流，取得患者信任，進而提升護理滿意率，對醫(yī)院糾紛的避免，具有十分重大的作用及意義。綜上所述，全科護理模式在醫(yī)院護理中，應用價值較高，有利于提升護理質(zhì)量以及護理成效，降低并發(fā)生發(fā)生率、治療費用，縮短治療時間，進一步提高護理滿意率。

參考文獻

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普外科護理論文范文6

【關鍵詞】 護理管理； 績效考核

優(yōu)質(zhì)護理服務是目前我國醫(yī)療體制改革中護理改革的一個重要舉措，在推進優(yōu)質(zhì)護理服務的進程中，良好的護士績效考核方案，可以刺激護士工作積極性，提高護理服務質(zhì)量，保證優(yōu)質(zhì)護理服務工作持續(xù)、有效、深入的開展[1]。如果不建立完善的績效考核方案，不僅不利于護理人員工作積極性的發(fā)揮，而且還阻礙了護理?？扑降奶嵘齕2]。因此，如何建立有效的護士績效考核方案，科學地評價護理工作績效是護理管理者一直關注的課題[3]。筆者在開展優(yōu)質(zhì)護理服務的活動中，通過摸索和不斷改進，探索出一套行之有效的護士績效考核方案（以下簡稱績效考核），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為三級甲等醫(yī)院，于2010年3月選擇部分病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，2012年7月所有病區(qū)全面開展，在開展過程中，不斷探索和改進績效考核方法，于2011年4月建立了能級對應與量化考核相結合的績效考核方案。分別在心內(nèi)科2個病區(qū)、普外科2個病區(qū)作為試點，4個病區(qū)總開放床位160張，配備護士76人，其中本科學歷64人，大專學歷12人，副主任護師2人，主管護師6人，護師37人，護士21人。

1.2 方法

1.2.1 實施護士分層管理 依據(jù)護士的專業(yè)技術職務、學歷、工作年限、工作能力以及技術水平，設定不同層級的護理崗位，每個崗位制定任職資格和崗位職責，根據(jù)護士的人員結構情況，劃分為四個層次的護理崗位。

專科護士（N1）：任職資格，主管護師以上職稱、10年以上工作經(jīng)驗、本專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷，工作能力強、技術水平高、具有一定的管理能力；崗位職責，護理急危重癥患者、技術難度要求高的患者，擔當責任組長的角色，有指導下級護士的義務。

高級責任（N2）：任職資格，護師職稱、5年以上工作經(jīng)驗、工作能力較強、技術水平較高；崗位職責，負責病情較重，技術難度要求較高的患者，擔任責任組的總責護士，協(xié)助組長工作，有指導下級護士的義務。

初級責任（N3）：任職資格，護師或護士職稱、5年以下工作經(jīng)驗、具有護士執(zhí)業(yè)資格；崗位職責，負責病情較輕的患者，接受責任組長和總責護士的指導和臨時調(diào)配，有指導下級護士工作的義務。

助理護士（N4）：任職資格，未取得執(zhí)業(yè)資格的新上崗護士；崗位職責，在注冊護士指導下協(xié)助完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作。

1.2.2 績效考核方法 對護士的考核分為兩大部分，能級對應考核和量化考核。將考核結果與績效獎金掛鉤。（1）能級對應考核（占50%）：根據(jù)護士分層管理的要求，對每一層級的護士依據(jù)其工作職責進行考核，其能級對應獎金也是按照其不同層級賦予一定的系數(shù)。能級對應系數(shù)，N1系數(shù)為1.2，N2系數(shù)為1.1，N3系數(shù)為1.0，N4系數(shù)為0.8。計算方法：科室獎金總數(shù)乘以50%，得出科室能級對應獎總數(shù)，能級對應獎總數(shù)/護士總系數(shù)=能級獎均數(shù)，能級獎均數(shù)×每人系數(shù)=每人能級對應獎。（2）量化考核（占50%）：根據(jù)護士工作情況，對每位護士的日常工作進行量化考核，考核分為五項，每項10分。①三基考核（10分），護士的三基考核分兩部分，即三基理論和技能，病區(qū)對護士的三基理論和技能每月各考核一次，護理部考核三基理論和技能每季度各考核一次，根據(jù)每位護士考試成績給予一定的加分和減分。②患者滿意度（10分），病區(qū)對患者滿意度測試每月一次，護理部對患者滿意度測試為每一位住院患者一份，對每位護士在滿意度測試中，患者表揚和批評的次數(shù)均給予加分和減分。③護理質(zhì)量（10分），依據(jù)病區(qū)、科和護理部三級質(zhì)控情況，對每位護士存在的質(zhì)量缺陷和優(yōu)點給予不同的減分和加分。④執(zhí)行規(guī)章制度（10分），根據(jù)履行崗位職責情況，勞動紀律、儀容儀表、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核，依據(jù)表現(xiàn)不同，給予一定的加分和減分。⑤護理創(chuàng)新（10分），PICC穿刺、學術講座、參與教學、發(fā)表護理論文、申報專利、科研等，根據(jù)每位護士的實際參與項目進行加分。計算方法：針對以上五項考核項目，科室制定出積分管理制度和每項考核指標的記分標準，每月由辦公室護士統(tǒng)計每位護士所得分值，合計出總分值，科室獎金總數(shù)乘以50%，得出科室量化考核獎總數(shù)，量化考核獎總數(shù)/總分值=分值系數(shù)，分值系數(shù)×每人總分值=每人量化考核獎。

1.3 評價方法 （1）護士對績效考核方法的評價。調(diào)查護士對績效考核的看法，以及實施前后的感受，即護士對績效考核的滿意度。調(diào)查對象：2011年3月-2012年12月在心內(nèi)一、心內(nèi)二、普外二、普外三病區(qū)工作的護士，實施前（2011年3月）及實施后半年（2012年12月）發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，每份調(diào)查表100分，96分以上為非常滿意，90～95分為滿意，89分以下為不滿意，90分以均為滿意，統(tǒng)計護士對績效考核的滿意率。接受問卷調(diào)查的兩組護士在年齡、學歷、職稱、資歷結構等方面無統(tǒng)計學差異。（2）護理服務滿意度。調(diào)查患者對護理服務的滿意度。調(diào)查對象：2011年3月-2012年12月在心內(nèi)一、心內(nèi)二、普外二、普外三病區(qū)住院的患者，實施前（2011年3月）及實施后半年（2012年12月）發(fā)放自行設計的滿意度調(diào)查表，每份調(diào)查表100分，96分以上為非常滿意，90～95分為滿意，89分以下為不滿意，90分以上均為滿意，統(tǒng)計實施前后兩組患者對護理服務的滿意率。兩組患者在年齡、性別、文化水平、疾病種類等方面無統(tǒng)計學差異。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS l3.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 實施績效考核前后護士滿意度比較 實施績效考核后護士的滿意率為97.3%，高于實施前的85.7%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.70，P

2.2 實施績效考核前后患者對護理服務的滿意度比較 實施績效考核后對護理服務的滿意率為98.3%，高于實施前的95.6%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.28，P

3 討論

3.1 能級對應考核是評判護士工作能力、技術水平以及對護理工作貢獻高低的一個客觀、公正的考核指標。實行按崗設酬，體現(xiàn)個人工作能力，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核宗旨[4]。同時，此項考核能夠充分調(diào)動科室骨干護士的工作積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性，對工作能力強、技術水平高的護士能夠充分發(fā)揮特長和優(yōu)點，高層級護士不但能對護理工作起主導作用，而且對低層級的護士起到表率、標桿作用和護理質(zhì)量的把關作用，使低層級護士在高層級護士的帶動和指導下，能夠得到迅速、安全地鍛煉成長。所以，能級對應考核，能級對應考核有利于各層級護士的成長和提高，使各個層級的護士都能達到人盡其才的作用，此考核方法護士滿意。

3.2 量化考核把三基水平、護理質(zhì)量、執(zhí)行制度、患者滿意度及護理創(chuàng)新五項內(nèi)容納入績效考核，將質(zhì)性指標轉(zhuǎn)變?yōu)榱炕笜诉M行考核，是對每位護士的全面考核，覆蓋面廣，可操作性強。量化考核將三基水平、護理質(zhì)量、執(zhí)行制度等要素納入考核內(nèi)容，是衡量護士完成護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣、技術水平高低以及工作規(guī)范性可強弱的可靠指標，有利于護理質(zhì)量的提高[5]；績效考核將護理創(chuàng)新納入考核標準，增強了護士參與科研教學意識，活躍了護理學術氛圍，對參與護理創(chuàng)新的護士給予適當獎勵，可以開發(fā)護理人員的創(chuàng)造性和提高技術水平的積極性[6]；將患者滿意度納入考核指標，可以增強護理人員主動服務的意識和工作的自覺性，和諧護患關系，這也是衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的主要目的所在[7]。所以，此考核方案在激勵護士在不斷努力、不斷成長的同時，不斷提高護理質(zhì)量，提高護理服務的滿意度。

3.3 本文所述績效考核方案雖然未涉及工作量的統(tǒng)計，但卻真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務的服務理念，即把時間還給護士，把護士還給患者，增加直接護理時數(shù)，提高護理實效。在工作量的統(tǒng)計中，耗費大量的人工，工作量大、效率低，并且一些主觀數(shù)據(jù)考評缺乏約束[8]。在本文所述的績效考核方案中，工作量的大小、工作的難易程度及技術水平高低，已在能級對應的考核項目內(nèi)體現(xiàn)，所以，不必再進行繁瑣的工作量統(tǒng)計。而且，臨床觀察顯示，護士非常厭煩費時、費力、意義甚小的工作量統(tǒng)計。所以，該考核方法簡單、易于操作、節(jié)約成本，有利于提高工作效率和工作積極性，深受護士歡迎。

3.4 本績效考核方案中對護士進行分層管理，調(diào)動了各個層級護士的工作積極性，充分發(fā)揮各層級護理人員的主觀能動性[9]，達到了人盡其才的作用，同時，護士分層管理，體現(xiàn)“以患者為中心”的護理宗旨。所以，護士的分層管理是績效考核的基礎，更是優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量的保證[10]。

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