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摘要：目的探討細節(jié)護理管理方法在婦科護理中對風(fēng)險事件及對護理滿意率的影響。方法研究對象選取烏魯木齊國際醫(yī)院2018年3月到2019年3月間婦科收治的患者88例，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和實驗組，各44例。對照組采用常規(guī)護理方法，在此基礎(chǔ)上，實驗組采用細節(jié)護理管理方法。比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況及對護理滿意率影響。結(jié)果實驗組風(fēng)險事件發(fā)生率為22.73%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為56.82%。實驗組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者對護患溝通、輸液環(huán)境、護理服務(wù)、護理技術(shù)等各護理內(nèi)容滿意率，均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用細節(jié)護理管理方法后，婦科護理中風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低，患者對護理工作滿意率明顯提高，減少護患糾紛，具有較高的臨床價值，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：細節(jié)護理管理方法；婦科；風(fēng)險事件；護患糾紛

隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，護理學(xué)取得了長足進步，“以人為本”的護理觀念也深入人心，這也對醫(yī)院護理工作提出了更高要求。研究發(fā)現(xiàn)，在護理工作中，護理人員都非常注重對患者的細節(jié)護理，以保證為其提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[1]。在婦科護理工作中，護理人員為提高護理質(zhì)量、保證護理安全性，通常會采取不同的護理方。因此，本研究采用細節(jié)護理管理方法，探討對風(fēng)險事件及護理滿意率影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象選取本院2018年3月到2019年3月間婦科收治的患者88例，納入標準法[2]：（1）符合婦科疾病診斷；（2）住院治療。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期婦女；（2）精神障礙。本研究通過我院倫理委員會批準。所有患者均簽署《知情同意書》。采用隨機數(shù)字法，將所有研究對象分為實驗組和對照組，各44例。實驗組患者年齡在22~41歲，平均年齡為（30.22±4.14）歲；對照組患者年齡在21~40歲，平均年齡為（29.34±4.32）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2方法。對照組：對照組采用常規(guī)護理方法。要求護理人員在操作時嚴守“無菌原則”。注射前詳細詢問患者藥物史、過敏史。注射時對皮膚進行嚴格消毒，保持針頭無菌狀態(tài)，調(diào)整輸液速度，告知注射相關(guān)注意事項。實驗組：實驗組在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上（方法與對照組一致），采用細節(jié)護理管理方法。具體內(nèi)容如下：（1）細節(jié)護理培訓(xùn)：對新參加工作的護士、進修護士、實習(xí)護士、聘用護士進行細節(jié)護理培訓(xùn)。由醫(yī)院護理部牽頭組織，結(jié)合臨床護理實際內(nèi)容，制定細節(jié)護理培訓(xùn)方案。同時，定期由醫(yī)院質(zhì)控小組進行定期考核，病將結(jié)果上報至醫(yī)院護理部，護理部研討、講評、總結(jié)。通過不斷指導(dǎo)學(xué)習(xí)、考核，強化細節(jié)護理培訓(xùn)效果。（2）人文護理：注重每位患者的人文關(guān)懷，熟練運用溝通技巧與患者溝通，時時刻刻都體現(xiàn)護理人員對患者各方面的關(guān)切，建立良好的護患信任關(guān)系。護理人員在工作中要保證井然有序，切忌手忙腳亂。（3）強化護理管理：規(guī)范護理文書書寫，提高護理文書質(zhì)量，保證在治療過程中對患者各指標記錄的準確性，為保證臨床治療效果提供基礎(chǔ)。護理人員詳細詢問患者基本情況，如既往史、個人史、月經(jīng)史，了解患者病情并做記錄。（4）強化法制管理：加強護理人員對法律法規(guī)及醫(yī)院制度的學(xué)習(xí)，提高其法律意識與紀律意識，盡心盡力地完成細節(jié)護理管理方案。按照法律法規(guī)開展護理工作是保證護理質(zhì)量的最基本因素。將法律法規(guī)牢記于心，才能將患者的需求放在首位，全心全意為患者服務(wù)。在護理工作中，需要保證每位患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)等，尊重每位患者，創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系，減少護患糾紛，保證護理質(zhì)量。（5）落實風(fēng)險評估：基于患者個人情況，建立風(fēng)險評估檔案，并以此為基礎(chǔ)，為每位患者落實個性化護理方案，達到降低風(fēng)險事件發(fā)生的概率。

1.3觀察指標。（1）兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況比較。風(fēng)險事件參考文獻[3]。臨床護理風(fēng)險是指，在醫(yī)院內(nèi)患者護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。具體分為5類：給藥類、技術(shù)操作類、病人意外類、護理服務(wù)類、護理記錄類。統(tǒng)計兩組風(fēng)險事件發(fā)生率。（2）統(tǒng)計兩組患者對各護理內(nèi)容的滿意率。具體內(nèi)容為：護患溝通、輸液環(huán)境、護理服務(wù)、護理技術(shù)。統(tǒng)計兩組患者對各護理內(nèi)容的滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所有統(tǒng)計學(xué)資料都采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗。而所有的計數(shù)資料以率（n%）表示，用χ2檢驗，P<0.05評價為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況比較。實驗組風(fēng)險事件發(fā)生率為22.73%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為56.82%。實驗組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者對各護理內(nèi)容滿意率比較。實驗組患者對護患溝通、輸液環(huán)境、護理服務(wù)、護理技術(shù)等各護理內(nèi)容滿意率，均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

醫(yī)院中患者人流量大、護理工作復(fù)雜，易導(dǎo)致護患之間出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。尤其在婦科護理工作中，患者為女性，對于護理質(zhì)量的要求更高，也就對護理人員提出了更大的挑戰(zhàn)。研究指出，婦科護理人員的工作量極為繁重，經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)[4]。長期在高壓狀態(tài)下開展護理工作，護理人員逐漸產(chǎn)生厭煩情緒，對患者缺乏耐心，不僅嚴重影響護理質(zhì)量，并且易引發(fā)護患糾紛，破壞醫(yī)院形象。Townsend等人通過研究造成患者恐懼、煩躁的因素，發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險事件的發(fā)生可引起患者產(chǎn)生不良情緒，譬如：針頭脫出、液體流速異常、血液外溢、皮下淤血等[5]。因此，在護理過程中應(yīng)當(dāng)避免風(fēng)險事件的發(fā)生，從而緩解患者內(nèi)心不良情緒，減少風(fēng)險事件對治療效果的影響。本研究，對婦科患者采用細節(jié)護理管理方法，通過護理人員細心的護理、耐心的講解及認真的態(tài)度，減少風(fēng)險事件發(fā)生，以提高治療效果。本研究中，實驗組風(fēng)險事件發(fā)生率為22.73%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為56.82%。實驗組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組。提示：采用細節(jié)護理管理方法可有效減少護理中風(fēng)險事件發(fā)生的概率。護理人員注重工作細節(jié)，并與患者積極溝通，安撫其不良情緒，鼓勵患者以良好的心態(tài)配合治療，從而降低風(fēng)險事件發(fā)生率。細節(jié)護理管理方法，應(yīng)用過程中需要注意以下幾點：（1）在科室內(nèi)制定合理的規(guī)章制度，以規(guī)范日常護理工作內(nèi)容，細分各護理人員職責(zé)。（2）研究發(fā)現(xiàn)，定期進行績效考核，落實護理工作績效考核，做到公平、公正、準確，對績效高者進行獎勵，對績效差者進行懲罰，能夠提高提高護理質(zhì)量[6]。本研究中，我科落實護理職責(zé)，要求每位護理人員都保持責(zé)任心，擁有較強的工作能力。（3）研究表明，堅持“以人為本”的護理理念，重新認識護理工作的本質(zhì)，建立平等、友愛、有助于建立互助的護患關(guān)系[7]。本研究中，我科護理人員時刻關(guān)注患者的生理、心理狀態(tài)，詢問是否出現(xiàn)不適癥狀，耐心傾聽患者所提出的訴求，并積極解決。（4）有學(xué)者指出，統(tǒng)籌規(guī)劃護理工作，最大程度地發(fā)揮每位護理人員的工作能力，注重個人與團隊的配合，可以有效提高臨床護理質(zhì)量[8]。（5）細節(jié)化護理工作內(nèi)容，做到維持高質(zhì)量護理水平，在提供護理服務(wù)時，避免風(fēng)險事件發(fā)生，如：針頭脫出、液體流速異常、血液外溢、皮下淤血等。（6）提高護理工作重視程度，科室應(yīng)當(dāng)積極保障護理工作的開展，同時要求臨床醫(yī)師配合護理人員共同治療。上述幾點表明，細節(jié)護理管理方法是一種保證高質(zhì)量護理水平的護理方法，為患者提供人性化服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛發(fā)生，降低護理中不良事件發(fā)生率。本研究中，實驗組患者對護患溝通、輸液環(huán)境、護理服務(wù)、護理技術(shù)等各護理內(nèi)容滿意率，均顯著高于對照組。提示：采用細節(jié)護理管理方法后，婦科患者對護理工作各方面內(nèi)容均較為滿意，滿意率均在90%以上。這也說明了，細節(jié)護理管理方法，是一種科學(xué)、合理的護理方法，通過建立護患溝通的平臺后，加深護患之間的交流，使得患者更愿意配合護理人員開展工作，而護理人員的積極性也調(diào)動，進一步提高護理質(zhì)量[9]。在護理工作中，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参浚蛊浔３址e極、陽關(guān)的心態(tài)面對疾病，這不僅有助于康復(fù)，同時可減少醫(yī)療糾紛，有利于護理工作開展，提高治療效果[10]。綜上所述，采用細節(jié)護理管理方法后，婦科護理中風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低，患者對護理工作滿意率明顯提高，具有較高的臨床價值，值得在臨床推廣。

作者:高艷 肖婕 單位:新疆烏魯木齊國際醫(yī)院