醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。   在醫(yī)學(xué)日新月異的今天,醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開展,實施過程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的體會和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進、技術(shù)精良,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等為一體的三級綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理。目前編制床位518張,實際開放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級技術(shù)職稱120余人,中級職稱243人,首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,9名華北電力技術(shù)院“專業(yè)管理專家”專家。   二、我院開展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對象   高年住院醫(yī)師、具有中級或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理人員和護理人員。   (二)教學(xué)形式多樣化、靈活化、人性化   進修、學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學(xué)、遠程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、等。   (三)繼續(xù)教育的實施   由科教處、護理部共同負責衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術(shù)人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并服從科教處、護理部的統(tǒng)一安排。   科教處會同醫(yī)務(wù)處、護理部等職能部門,每年安排院級講座不少于30次。所請的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱以上的醫(yī)、護、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級醫(yī)院的專家教授。專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育實行學(xué)分制,并從2006年開始取消紙質(zhì)學(xué)分證,通過IC卡學(xué)分機授分。   全院每個專業(yè)技術(shù)人員都有一張學(xué)分卡,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后由科教處、護理部刷卡授分。科教處、護理部每半年統(tǒng)計一次學(xué)習(xí)情況,在院周會上及時將學(xué)習(xí)情況反饋給科主任。每年每個參加繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定必須完成25學(xué)分,其中參加全國性或省市級Ⅰ類學(xué)分10分,院級聽講座及撰寫論文獲Ⅱ類學(xué)分15分。同時規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表,重點科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護理部負責對院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員進行繼續(xù)教育驗分考核。驗分不合格者,年度考核評優(yōu)資格將被取消,同時將繼續(xù)教育納入職稱晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進繼續(xù)教育的開展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問題   (一)認識不足,重視不夠[2]:不少人認為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視,熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),突擊得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護人員有時難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,在一定程度上導(dǎo)致缺勤或聽課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護人員從思想上僅停留于應(yīng)付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學(xué)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)不匹配:由于我院實行三級學(xué)科管理,專業(yè)分工細化,每個二級科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護人員必須參加其他專業(yè)的講座。專業(yè)的不對口使聽課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護人員僅僅為應(yīng)付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來參加繼續(xù)教育,嚴重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽課效果和講課老師的講課積極性。   四、對策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護理任務(wù)繁重,衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,安排應(yīng)堅持臨床為主、實踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應(yīng)突出先進性、針對性、實用性和趣味性。   (一)合理安排時間,提供多樣化教學(xué)形式   為保證繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時間,盡可能利用休息時間,少占用工作時間。現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為繼續(xù)教育提供多樣化教學(xué)模式,如遠程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等。多樣化的教學(xué)形式打破了時間和地域的限制,為個人自學(xué)提供了有利條件。   (二)不斷完善教學(xué)內(nèi)容,開展實效性繼續(xù)教育   鼓勵醫(yī)護人員從本專業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學(xué)為我要學(xué)。當醫(yī)護人員參加本專業(yè)或與本專業(yè)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時,給予雙倍的學(xué)分,承擔教學(xué)講座者也可獲得雙倍學(xué)分。教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特點和實際工作需要,符合先進性、針對性和實用性。中級衛(wèi)生技術(shù)人員要以提高本專業(yè)、本學(xué)科綜合業(yè)務(wù)水平為目的,學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法,為最終成為能獨擋一面的業(yè)務(wù)骨干打下扎實的基礎(chǔ)。高級衛(wèi)生技術(shù)人員除了自身接受本領(lǐng)域國內(nèi)外先進理念外,還要承擔實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的任務(wù),不斷培訓(xùn)年輕醫(yī)務(wù)人員,完善人才梯隊建設(shè),使之成為真正的學(xué)科帶頭人。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。   在醫(yī)學(xué)日新月異的今天,醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開展,實施過程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的體會和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進、技術(shù)精良,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等為一體的三級綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理。目前編制床位518張,實際開放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級技術(shù)職稱120余人,中級職稱243人,首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,9名華北電力技術(shù)院“專業(yè)管理專家”專家。   二、我院開展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對象   高年住院醫(yī)師、具有中級或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理人員和護理人員。   (二)教學(xué)形式多樣化、靈活化、人性化   進修、學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學(xué)、遠程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、等。   (三)繼續(xù)教育的實施   由科教處、護理部共同負責衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術(shù)人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并服從科教處、護理部的統(tǒng)一安排。   科教處會同醫(yī)務(wù)處、護理部等職能部門,每年安排院級講座不少于30次。所請的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱以上的醫(yī)、護、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級醫(yī)院的專家教授。專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育實行學(xué)分制,并從2006年開始取消紙質(zhì)學(xué)分證,通過IC卡學(xué)分機授分。   全院每個專業(yè)技術(shù)人員都有一張學(xué)分卡,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后由科教處、護理部刷卡授分。科教處、護理部每半年統(tǒng)計一次學(xué)習(xí)情況,在院周會上及時將學(xué)習(xí)情況反饋給科主任。每年每個參加繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定必須完成25學(xué)分,其中參加全國性或省市級Ⅰ類學(xué)分10分,院級聽講座及撰寫論文獲Ⅱ類學(xué)分15分。同時規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表,重點科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護理部負責對院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員進行繼續(xù)教育驗分考核。驗分不合格者,年度考核評優(yōu)資格將被取消,同時將繼續(xù)教育納入職稱晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進繼續(xù)教育的開展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問題   (一)認識不足,重視不夠[2]:不少人認為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視,熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),突擊得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護人員有時難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,在一定程度上導(dǎo)致缺勤或聽課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護人員從思想上僅停留于應(yīng)付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學(xué)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)不匹配:由于我院實行三級學(xué)科管理,專業(yè)分工細化,每個二級科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護人員必須參加其他專業(yè)的講座。專業(yè)的不對口使聽課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護人員僅僅為應(yīng)付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來參加繼續(xù)教育,嚴重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽課效果和講課老師的講課積極性。   四、對策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護理任務(wù)繁重,衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,安排應(yīng)堅持臨床為主、實踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應(yīng)突出先進性、針對性、實用性和趣味性。   (一)合理安排時間,提供多樣化教學(xué)形式   為保證繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時間,盡可能利用休息時間,少占用工作時間。現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為繼續(xù)教育提供多樣化教學(xué)模式,如遠程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等。多樣化的教學(xué)形式打破了時間和地域的限制,為個人自學(xué)提供了有利條件。   (二)不斷完善教學(xué)內(nèi)容,開展實效性繼續(xù)教育   鼓勵醫(yī)護人員從本專業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學(xué)為我要學(xué)。當醫(yī)護人員參加本專業(yè)或與本專業(yè)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時,給予雙倍的學(xué)分,承擔教學(xué)講座者也可獲得雙倍學(xué)分。教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特點和實際工作需要,符合先進性、針對性和實用性。中級衛(wèi)生技術(shù)人員要以提高本專業(yè)、本學(xué)科綜合業(yè)務(wù)水平為目的,學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法,為最終成為能獨擋一面的業(yè)務(wù)骨干打下扎實的基礎(chǔ)。高級衛(wèi)生技術(shù)人員除了自身接受本領(lǐng)域國內(nèi)外先進理念外,還要承擔實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的任務(wù),不斷培訓(xùn)年輕醫(yī)務(wù)人員,完善人才梯隊建設(shè),使之成為真正的學(xué)科帶頭人。

醫(yī)學(xué)論文寫作是一項嚴肅、意義重大的工作、是交流經(jīng)驗，傳播科技成果，不斷提高臨床診治和科研水平的重要組成部分。只有不斷的總結(jié)，才能在總結(jié)的基礎(chǔ)上不斷的進步。因此，必須以科學(xué)的態(tài)度實事求是的去寫，即不能夸大，也不能縮小，有一說一，有二說二，密切注意醫(yī)學(xué)論文的科學(xué)性、實用性、先進性及可讀性。不同的工作性質(zhì)寫出來的醫(yī)學(xué)論文不盡相同，個性是主要的，但也不能沒有共性，不是無章可循。但應(yīng)盡可能避免寫作時的千篇一律，千人一面。特別是醫(yī)學(xué)論文的表達方式應(yīng)該更科學(xué)一些,論文的布局和段落應(yīng)分明，層次應(yīng)清晰，推理應(yīng)符合邏輯，條理性要強。下面就本人在編輯工作中的一些體會，重點談?wù)勧t(yī)學(xué)論文寫作的方法。

1醫(yī)學(xué)論文題目的選擇

1.1醫(yī)學(xué)論文的命題

醫(yī)學(xué)論文題目應(yīng)是文章內(nèi)容的集中概括。作者寫論文，一是傳播科技經(jīng)驗，二是為晉升需要，因此,論文好壞與標題有很大關(guān)系。由于論文題目首先映入讀(編)者的眼簾，讀(編)者瀏覽文章，多先看題目，然后才決是是否閱讀(取舍)全文。所以，要求命題既能概括全文內(nèi)容，又能引人注目，便于記憶和引用，做到恰當、確切、簡短、鮮明，起到一種畫龍點睛的作用，以引起讀(編)者的注意與興趣。我國《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文、學(xué)術(shù)論文以及其它類似文件編寫格式》提出:“題名應(yīng)力求簡短，一般不宜超過30個字。”應(yīng)以20個字左右為宜，越簡短(確切)越好。美國新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志在稿約中規(guī)定“文題必要時給目錄寫一個限在75個字母空間之內(nèi)的短題。”文題應(yīng)與文章內(nèi)容相符，一忌泛，二忌繁，同時還應(yīng)具備可檢索性、專指性、信息性，必要時可加副題，要給人一種“非看一下不可”的魅力。一般先定題目再寫論文，但亦可先寫論文再定題，也可將要寫的內(nèi)容列出提綱，根據(jù)提綱再定標題，文題貴新，切忌老生常談。別人用過的題目不要再用。從來稿情況看，多為回顧性與前瞻性兩大類。回顧性的稿件容易走進前人形成的模式，格局大體相同，多半是多少病例的臨床分析，經(jīng)過幾次試驗、觀察結(jié)論與前一致，這樣說明的問題很有限。如果能在回顧中找出經(jīng)驗教訓(xùn)；闡明需要注意的間題；論證你的某個新觀點；或修正前人的某種錯誤，這樣文章就有了新意，在設(shè)備、文獻、實驗條件較好的情況下，可以寫綜述、講座、學(xué)術(shù)論文、病案討論之類；條件差的單位或初學(xué)寫稿者，結(jié)合不同的具體情況，可先從寫臨床報道、誤診教訓(xùn)、技術(shù)改進、心得體會等入手。盡量結(jié)合自己熟悉的內(nèi)容，日常從事的工作。否則難免在癥狀、體征的描述上無中心、不準確、矛盾大、漏洞多，而且不了解進展，不熟悉近況，甚至只是道聽途說，這樣就很難成功。總之，題目是論文最重要的內(nèi)容，以最恰當、最鮮明的詞語組合，好的命題可以使讀(編)者看過題目后，能夠得知論文中的梗概和主要特點，能夠吸引讀(編)者使之產(chǎn)生閱理全文的興趣，反復(fù)引用，經(jīng)久不忘。

1.2醫(yī)學(xué)論文的署名

醫(yī)學(xué)論文署名要用真名(學(xué)術(shù)論文)而不用筆名，并寫明工作單位和郵政編碼，以便聯(lián)系和供讀者咨詢。本刊編排順序為工作單位、郵政編碼，而后是作者。集體創(chuàng)作應(yīng)在文末署上執(zhí)筆人或整理者的姓名，以明責任，便于查考。署名不可過多，應(yīng)本著實事求是的原則，必須參加全部或部分主要工作，或參加本文章撰寫，對文章內(nèi)容負責并能進行答辨的人。署名次序應(yīng)按貢獻大小依次排列，起主要作用的人列在前面。根據(jù)目前各省晉升掌握的情況看，署名太多也無意義，一般3-5人即可。指導(dǎo)者、協(xié)作者或列在姓名中，或在文末致謝中寫出。不要出現(xiàn)一篇短文或臨床報道出現(xiàn)十余作者的情況。署名本身是一件很嚴肅的、科學(xué)性很強的事，但由于近年來社會上一些不正之風也同樣沖擊著科學(xué)技術(shù)界，作者的署名也無例外的出現(xiàn)了一些問題:①署名過多；②署名過亂；③帶名；④掛名。論文第一作者必須對全文負責，不能無原則的亂署名，尤其不能將與本文章無關(guān)的人員署上。決不能以署名做為替人晉升創(chuàng)造條件的手段。

1.3醫(yī)學(xué)論文摘要與關(guān)鍵詞

作者：賈東旭 劉峰 楊旭 單位：北京大學(xué)口腔醫(yī)院

職稱是醫(yī)院評定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標準，是反映專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、工作能力及工作成就的標志。做為知識型、技術(shù)型密集的醫(yī)療機構(gòu)，每一位醫(yī)、護、技、藥等專業(yè)技術(shù)人員都十分看重職稱晉升，以體現(xiàn)自身的專業(yè)實踐能力。因此，職稱晉升成為醫(yī)院人事部門的重要工作之一。近年來，為了滿足患者的就醫(yī)需求，諸多大型醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴大，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求量增加，由于現(xiàn)有事業(yè)單位人員編制的限制，編制外聘用人員逐年增多。尤其是一些大型醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)了分支醫(yī)療機構(gòu)，這一情況就更加明顯。北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部作為北大口腔分支機構(gòu)，自1995年成立以來，編制外人員從1995年占職工總數(shù)的43%，上升到2010年的72%。據(jù)2010年統(tǒng)計，第一門診部衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占職工總數(shù)的85.6%，其中編制外衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占72.9%。由此可見，編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已逐步成為醫(yī)院分支機構(gòu)發(fā)展不可或缺的力量，在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理全面發(fā)展工作中起到舉足輕重的作用。如何考核、任用計劃外編制的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，特別是解決他們的職稱晉升問題，關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的提高，關(guān)系到員工隊伍的穩(wěn)定性，也直接影響著醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1做好編制外人員的職稱晉升工作的幾點體會

1．1更新觀念，建立編制外職稱管理體系衛(wèi)生部在2000年印發(fā)的《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》(人發(fā)［2000］114號)中明確指出“要堅持按需設(shè)崗、按崗聘任、平等競爭、擇優(yōu)上崗，逐步建立政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評價、單位自主聘任的管理體制。”北京市人事局2003年《北京市人事局關(guān)于深化職稱改革試行社會化職稱評審的意見》(京人發(fā)［2003］49號)文件中提出“拓寬職稱工作服務(wù)領(lǐng)域和范圍，打破身份和所有制限制，使在各種所有制單位中工作的各類專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)技術(shù)、管理水平和能力業(yè)績得到公正評價和社會認可，擬在職稱評審中推行個人自主申報、社會統(tǒng)一評價的社會化評審方式。”在國家宏觀政策的指導(dǎo)下，依據(jù)上級部門文件要求，第一門診部經(jīng)過多年實踐摸索，制定并完善聘用制人員專業(yè)技術(shù)職稱評審聘任規(guī)定，在職稱晉升方面逐漸打破傳統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)資格限制，實行考評相結(jié)合的雙軌制。鼓勵更多人自覺地提高專業(yè)技術(shù)水平，努力去爭取獲得更高一級的專業(yè)技術(shù)職稱［1］，并堅持北京大學(xué)的學(xué)術(shù)標準，堅持學(xué)術(shù)水平第一的原則，堅持總量控制及結(jié)構(gòu)比例控制原則。嚴格落實“堅持標準、全面考核、總量控制、擇優(yōu)晉升、按崗聘任”的方針，強化按需設(shè)崗，按崗聘任原則，嚴格掌握任職條件，優(yōu)中選優(yōu)，保證評審質(zhì)量。根據(jù)崗位設(shè)置和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格及工作業(yè)績，做好考核、評聘工作。實踐證明，建立編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱管理體系是可行和有效的。

1．2明確流程，協(xié)助編制外人員完成申報醫(yī)院編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作已步入社會化，中初級職稱晉升與國家政策一致，實行以考代評的方式。按照《初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名條件》，每年在網(wǎng)上直接報名，參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員還需要參加職稱外語及計算機能力統(tǒng)一考試。高級專業(yè)技術(shù)資格評審中實行考試、答辯與評審結(jié)合的評價方式［2］，晉升前還必須完成到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月，以及每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供對口支援不少于15天的服務(wù)。人事部門作為職稱評審工作的管理職能部門，需要及時了解、掌握職稱晉升相關(guān)政策，制定職稱評審流程及時間表，組織、指導(dǎo)、協(xié)助編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認真準確的完成申報工作。同時還要與醫(yī)務(wù)、教育、科研、護理等職能部門提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排下基層服務(wù)、繼續(xù)教育及傳染病防治知識培訓(xùn)等。

1．3量化指標，客觀評判編制外人員專業(yè)技術(shù)水平對于申請晉升高一級職稱者，最需要考察的是與任職職稱相對應(yīng)的實踐能力、工作業(yè)績、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)水準乃至個人的心理素質(zhì)等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語、論文等指標［3］。人事部門對編制外申報晉升人員要進行晉升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格量化考核，考核項目包括基本情況、論文水平、本專業(yè)工作經(jīng)歷、本專業(yè)工作業(yè)績、教育及科研等。考核要素及評分標準細化并明確每項考核項目，有利于審核小組操作。人事部門需要征求科室意見，對申報人查房能力、會診能力、教學(xué)能力、科研能力、操作能力等進行綜合評議。繼續(xù)教育考核是根據(jù)學(xué)分卡從網(wǎng)上查尋審核學(xué)時學(xué)分情況。醫(yī)德醫(yī)風考察需要從相關(guān)部門獲取服務(wù)考核情況，包括規(guī)范化、服務(wù)問卷調(diào)查、廉潔行醫(yī)、來信來訪、糾紛處理、服務(wù)管理等指標。量化指標無疑能更科學(xué)地、客觀地評判與認定每一位編制外申報晉升人員的水平。

1．4嚴格把關(guān)，認真執(zhí)行編制外職稱管理規(guī)定近年來國家對職稱評審政策逐步放寬，對符合條件的編制外人員不設(shè)置具體的崗位指標，不因崗位指標而限制有條件、有能力的職工進行申報［4］，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。但是，人事部門在申報材料過程中必須按照北京市考評中心的要求，執(zhí)行國家規(guī)定的能力、業(yè)績、學(xué)歷、資歷等任職條件，保證評審質(zhì)量，嚴格審核、批準申報人員的報送材料。單位審核小組通過后，人事部門將申報衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況，包括平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔的技術(shù)工作與工作量、醫(yī)德醫(yī)風、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點及繼續(xù)教育情況等進行一周以上的公示，確保申報工作的公正、公開、公平性。第一門診部在職稱晉升方面給予編制外人員構(gòu)建了良好平臺，極大的促進了他們不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高業(yè)務(wù)能力，真正調(diào)動了他們的競爭力，使其充分發(fā)揮自己的技術(shù)才能，從而推進醫(yī)院分支機構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平的不斷提升。我們的工作取得了較大成績，對醫(yī)院發(fā)展，人員穩(wěn)定，吸引人才起到了關(guān)鍵作用。2002～2010年，第一門診部編外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共有18名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升了高級職稱、12名晉升了中級職稱、25名晉升了初級(師)職稱，見表1。

一、青年編輯類型及其優(yōu)缺點

上海醫(yī)學(xué)期刊的青年編輯根據(jù)知識結(jié)構(gòu)不同，大致可分為兩類。第一類主要畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，又可分為兩種情況：一是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)知識，但從未從事醫(yī)學(xué)臨床工作；二是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)知識并有醫(yī)學(xué)專業(yè)特長，由于各種原因改行從事醫(yī)學(xué)編輯工作。第二類主要畢業(yè)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專業(yè)，該專業(yè)課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)和計算機科學(xué)等學(xué)科及相關(guān)領(lǐng)域，既懂醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識，又掌握計算機信息學(xué)處理技術(shù)。

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)青年編輯的優(yōu)缺點

一直以來，各醫(yī)學(xué)期刊編輯部招收醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的編輯較常見，這些青年編輯大多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校或具有其他專業(yè)背景，系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)基本理論和技能，并有一段時間的臨床實習(xí)經(jīng)歷，具備醫(yī)學(xué)編輯的專業(yè)背景知識。［3］這類青年編輯具有以下優(yōu)點：一是具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景。醫(yī)學(xué)期刊需要較好的專業(yè)知識，這類青年編輯專業(yè)知識水平較高，知識結(jié)構(gòu)與層次相對完善，對專業(yè)稿件具有較好的判斷力和把握，能更專業(yè)、合理地向作者提出修改意見。二是學(xué)習(xí)能力強、英語水平高。醫(yī)學(xué)院校的錄取分數(shù)均較高，畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)通常意味著優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績和較強的學(xué)習(xí)能力，其英語讀寫能力一般較強。優(yōu)秀的英語讀寫能力是閱讀外文文獻、借鑒國外優(yōu)秀期刊辦刊經(jīng)驗、了解全球?qū)W科熱點的基礎(chǔ)。編輯擁有較高的英語水平也是期刊立足中國、走向世界必須具備的條件之一。但這類青年編輯也存在以下缺點：一是編輯業(yè)務(wù)能力不足。由于我國醫(yī)學(xué)院校缺少復(fù)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)與編輯出版人才的課程，醫(yī)學(xué)專業(yè)的青年編輯多數(shù)只學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，而沒有經(jīng)過系統(tǒng)、全面的編輯出版學(xué)知識培訓(xùn)，對科技期刊的工作流程不熟悉，對著作權(quán)等相關(guān)法律法規(guī)不了解。青年編輯從業(yè)時間短，經(jīng)驗積累不夠，缺乏編輯學(xué)、出版學(xué)、寫作學(xué)和傳播學(xué)的知識基礎(chǔ)，仍屬于知識欠缺型的醫(yī)學(xué)編輯工作者。二是工作流動性較大。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的青年人，有部分思想波動大，情緒比較浮躁，不太愿意囿于編輯行業(yè)，更向往高薪資、晉升空間大的理想崗位，在現(xiàn)崗位上獲得技能后頻繁跳槽。

（二）編輯出版專業(yè)青年編輯的優(yōu)缺點

這類編輯以前為數(shù)不多，但近年有增長的趨勢。因為我國的醫(yī)學(xué)高等院校開始設(shè)置各種為主流醫(yī)學(xué)服務(wù)的專業(yè)，這些專業(yè)的畢業(yè)生也逐漸加入上海市醫(yī)學(xué)期刊編輯的隊伍中，其中，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的畢業(yè)生居多。這些青年編輯具有以下優(yōu)點：一是出版專業(yè)知識扎實。編輯出版學(xué)是一門涉獵廣泛的學(xué)科，包括編輯學(xué)、出版學(xué)、編輯應(yīng)用寫作、出版法規(guī)等；只有語言文字功底扎實，才能在工作中得心應(yīng)手，保證醫(yī)學(xué)期刊的編輯質(zhì)量。［4］這類青年編輯更熟悉編輯出版流程，能更快適應(yīng)出版編輯工作。二是信息素養(yǎng)高。信息檢索也是醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的專業(yè)課程之一。該學(xué)科培養(yǎng)了青年編輯的信息意識以及信息能力。青年編輯可借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，檢索學(xué)科內(nèi)權(quán)威期刊、國內(nèi)外知名數(shù)據(jù)庫等，了解本學(xué)科發(fā)表的熱點論文及研究現(xiàn)狀，了解國內(nèi)外最前沿的科研成果。與國內(nèi)外知名期刊進行比較，借鑒其辦刊經(jīng)驗。了解當前研究熱點后，策劃優(yōu)秀選題，借助信息化手段征集、檢索選題，挖掘作者資源，進行組稿、約稿等。［5］這類青年編輯也存在以下缺點：一是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)知識較薄弱。醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)雖也設(shè)置有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，但均是略有涉及，未進行深入、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，從事專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)期刊編輯工作難以得心應(yīng)手。二是欠缺協(xié)作交流能力。與審稿專家、作者、讀者之間的交流均需依靠協(xié)作交流能力，但醫(yī)學(xué)期刊投稿稿件學(xué)術(shù)專業(yè)性太強，有時候為了避免出現(xiàn)說外行話的尷尬，青年編輯在與審稿專家、作者之間的交流中缺乏主動性。

（三）青年編輯共同的優(yōu)點

一、對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認識不足，影響繼續(xù)教育深入開展

在“認為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是否有必要”選項中，選擇“有必要”的為617人，占總?cè)藬?shù)的86.3%，仍然有12.1%的受訪者認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是“可有可無”和“沒有必要”；對于參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意義，很多人在認識上仍有誤區(qū)，認為它只與晉升職稱有關(guān)，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)重視不夠、熱情不高，一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)，突擊得學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。在“對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是否重視”選項中，選擇“重視”為538人，占總?cè)藬?shù)的70.3%；選擇“基本重視”和“不重視”為227人，占總?cè)藬?shù)的29.7%。有的單位對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制不重視，也沒有進行規(guī)范化管理；有的單位只重視學(xué)分，不重視學(xué)習(xí)效果。影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的深入開展。

二、時間、項目安排不合理，影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果

在“對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動在時間安排上是否滿意”選項中，選擇“滿意”為207人，占總?cè)藬?shù)的27.1%；選擇“基本滿意”為455人，占總?cè)藬?shù)的59.5%；選擇”不滿意”為90人，占總?cè)藬?shù)的11.8%。在“認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式安排是否合理”選項中，選擇“合理”為229人，占總?cè)藬?shù)的29.9%；選擇“基本合理”為472人，占總?cè)藬?shù)的61.7%；選擇“不合理”為49人，占總?cè)藬?shù)的6.4%。有的單位在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展過程中，培訓(xùn)內(nèi)容與工作聯(lián)系不夠緊密，致使年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作目標無法完成，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核合格率偏低。由于大多醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，無法離職離崗學(xué)習(xí)，再加上學(xué)習(xí)內(nèi)容重復(fù)、手段形式不夠靈活，導(dǎo)致出勤率較低，其效果并不理想。

三、規(guī)章制度、激勵機制不健全，影響醫(yī)務(wù)人員積極性

在“認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度是否完善”選項中，選擇“很完善”為143人，占總?cè)藬?shù)的18.7%；選擇“基本完善”為528人，占總?cè)藬?shù)的69.0%；選擇“不完善”為81人，占總?cè)藬?shù)的10.6%。在“認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育激勵機制是否健全”選項中，選擇“很健全”為157人，占總?cè)藬?shù)的20.5%；選擇“基本健全”為483人，占總?cè)藬?shù)的63.1%；選擇“不健全”為112人，占總?cè)藬?shù)的14.6%。有的單位對培養(yǎng)目標、考核辦法、達標后的待遇不明確，造成了一些醫(yī)務(wù)人員通過努力完成的教育目標得不到相應(yīng)的待遇；有的單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與考核、晉職、晉升發(fā)生脫節(jié)，發(fā)揮不了應(yīng)有的促進作用，使醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏熱情。這說明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在建立健全考核機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面還有改進的空間。

四、討論

第一篇

一、基層醫(yī)療機構(gòu)實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的運行機制不健全導(dǎo)致用人單位乃至社會對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視程度不夠,存在重學(xué)歷教育、輕培訓(xùn)教育的現(xiàn)象。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員往往疲于應(yīng)付大量的臨床醫(yī)療工作,缺乏系統(tǒng)性的人員培養(yǎng)計劃和汲取新知識的體系。

2.有些繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育流于形式,沒有真正達到效果。很多衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加各種授予學(xué)分的繼教培訓(xùn)班,目的是取得學(xué)分,沒有認真學(xué)習(xí)講座。而作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地的一些高校對繼續(xù)教育的錯誤定位,使其事實上處于高校發(fā)展規(guī)劃外圍和邊緣的尷尬境地,導(dǎo)致了繼續(xù)教育發(fā)展的非持續(xù)性、搖擺性與隨機性。

3.缺乏對進修學(xué)習(xí)的有效評價機制。作為用人單位,會選派骨干人員對外進修學(xué)習(xí),一般這樣專業(yè)針對性較強,但當學(xué)成回來,往往沒有對其學(xué)習(xí)成果進行有效評價,使得外出進修人員沒有工作和學(xué)習(xí)的壓力和動力,使所學(xué)的新知識、新技術(shù)不能盡快在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)。

4.落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估體系不徹底。在舉辦國家級或省市級繼教學(xué)習(xí)班之前有審批機制,但實際舉辦的效果沒有詳細的反饋把關(guān)。使得審批項目完成后舉辦方的重視程度不夠,導(dǎo)致影響繼教班的效果,往往為了取得繼教學(xué)分而舉辦學(xué)習(xí)班,事倍功半。

二、解決問題的對策

摘要：近年來，國家相繼出臺了優(yōu)化科技創(chuàng)新管理體制的相關(guān)文件，要求做到簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)協(xié)同推進，即“放、管、服”三管齊下。天津某醫(yī)院為積極響應(yīng)國家科技領(lǐng)域的“放管服”改革要求，更新出臺了一系列科研管理制度，對調(diào)動科研人員的工作積極性起到了一定的積極作用，但總體上還存在“放權(quán)”不夠徹底、“管理”不夠科學(xué)、“服務(wù)”不夠到位的問題。文章通過問卷調(diào)查的形式，深入了解科研人員的實際需求，找出制約科研創(chuàng)新的制度障礙，優(yōu)化科研管理模式，為落實國家“放管服”改革要求，釋放醫(yī)院創(chuàng)新活力提供政策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：“放管服”；科研；管理

0引言

“放管服”一詞最早是由總理在全國推進簡政放權(quán)放管結(jié)合職能轉(zhuǎn)變工作電視電話會議上提出的，旨在深化行政體制改革、轉(zhuǎn)變政府職能，要求做到簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)協(xié)同推進，即“放、管、服”三管齊下。近年來，國家相繼出臺了優(yōu)化科技創(chuàng)新管理體制的相關(guān)文件，為科研人員潛心研究，釋放創(chuàng)新活力創(chuàng)造了良好的制度環(huán)境，標志著“放管服”改革開始在科技領(lǐng)域落地生根。天津某醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研、防、健康管理為一體的大型三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，是首批國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心。為積極響應(yīng)國家科技領(lǐng)域的“放管服”改革要求，近年來陸續(xù)更新出臺了一系列科研管理制度，對調(diào)動科研人員的工作積極性起到了一定的積極作用，但總體上還存在“放權(quán)”不夠徹底、“管理”不夠科學(xué)、“服務(wù)”不夠到位的現(xiàn)象。因此，本文通過問卷調(diào)查的形式，深入了解科研人員的實際需求，找出制約科研創(chuàng)新的制度障礙，優(yōu)化科研管理模式，為落實國家“放管服”改革要求，釋放醫(yī)院創(chuàng)新活力提供政策依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

研究對象為天津某醫(yī)院的科研人員，包括臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)護人員、臨床及研究所的專職科研人員，學(xué)歷涵蓋本科及碩、博士研究生，以上人員均有一定的科研背景。