1對象與方法

1．1調(diào)查對象

對南京市設(shè)有兒科的36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括兒科病床總數(shù)、醫(yī)生總數(shù)及職稱、護(hù)士總數(shù)及9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生總數(shù)。資料來源于南京市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檔案。

1．2調(diào)查方法

運(yùn)用調(diào)查問卷和查閱衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒等方法。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)分為兩部分:一是被調(diào)查醫(yī)院的基本資料，包括醫(yī)院的類別、等級、所在區(qū)縣等;二是被調(diào)查醫(yī)院的兒科醫(yī)療資源情況，包括兒科病床數(shù)、醫(yī)生總數(shù)及職稱、護(hù)士總數(shù)。再通過查閱南京衛(wèi)生年鑒，了解南京市兒科資源縱向發(fā)展?fàn)顩r。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用Excel軟件按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型、等級、性質(zhì)、區(qū)域等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分別建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析，用表格進(jìn)行相關(guān)描述。

第一篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案電子化管理

一、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案的概念

對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案進(jìn)行管理，首先要明確醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案的概念，才能有的放矢地開展管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案主要指的是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于工作的文件、圖像、圖表、錄音帶等一些零散小門類，還有各種類型的檔案，有病歷檔案、會計(jì)檔案、工作文件檔案、病人檔案等，這些一般在傳統(tǒng)檔案管理中都屬于紙質(zhì)檔案，需要耗費(fèi)較大的人力物力去整理成冊、效率較低。而電子化檔案則不一樣，它是將各種文件、檔案信息以電腦計(jì)算機(jī)為媒介輸入信息系統(tǒng)中，并進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)處理和順序排列，從而形成完整系統(tǒng)的電子文獻(xiàn)資料、電子文件、電子圖像、電子光盤等，信息錄入整理過之后，接下來的后續(xù)工作就是用現(xiàn)代化的電子信息技術(shù)對檔案進(jìn)行實(shí)時動態(tài)的管理，有效提取所需信息。

二、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案電子化管理的意義

各個行業(yè)和企業(yè)都實(shí)現(xiàn)了辦公自動化、檔案管理也實(shí)現(xiàn)了無紙化，更多地采用電子化的管理方式，在工作的各個環(huán)節(jié)實(shí)行電子化管理，這促使著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也向著這方面發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生檔案的生成過程從起草文件、簽發(fā)、辦理到歸檔的過程，以及后續(xù)的化驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)安排等過程均可以在計(jì)算機(jī)中實(shí)現(xiàn)電子化的管理，將檔案變原來人工閱讀為機(jī)器閱讀，增加機(jī)讀的物質(zhì)載體，從上述來看，檔案電子化管理確實(shí)有很大的優(yōu)越性和高效性，下面我們將具體探討電子化檔案管理的優(yōu)點(diǎn)。

（一）節(jié)約檔案存儲空間

傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案立卷收集好之后，用大量的實(shí)體空間來存放檔案卷宗，而電子化的檔案則需要非常小的存儲空間，電子檔案存儲的載體主要有光盤，光盤容量非常大，有4000MB的容量，相當(dāng)于35萬張紙上所能夠存儲的信息，更為形象的來說，是將實(shí)體文件檔案柜里的檔案文件壓縮放進(jìn)了光盤上，大大減少了儲存空間，因此對于檔案儲存量大但是空間小的醫(yī)療衛(wèi)生檔案館，可以使用電子化檔案，可以很大程度上實(shí)現(xiàn)節(jié)約空間的效果作用。

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程中存在的問題

1.1標(biāo)本管理存在不合理性

標(biāo)本管理是一項(xiàng)大工程，醫(yī)院所有需要檢驗(yàn)的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗(yàn)科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒有實(shí)現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗(yàn)申請單沒有實(shí)現(xiàn)電子化，使得實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行標(biāo)本管理的時候就不能實(shí)行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯。

1.2檢測結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)同一項(xiàng)目進(jìn)行多次檢驗(yàn)的情況，而檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)動態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，查看檢驗(yàn)報(bào)告是否出現(xiàn)差錯。在這個環(huán)節(jié)上需要花費(fèi)很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環(huán)節(jié)出錯，會比較困難。檢驗(yàn)報(bào)告出錯很可能是臨床醫(yī)生送錯了標(biāo)本，也可能是檢驗(yàn)員工作失誤，到底是哪個環(huán)節(jié)出錯，結(jié)果的確認(rèn)檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯檢現(xiàn)象時有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗(yàn)的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗(yàn)存在多種項(xiàng)目，而抽血都是在同一個地方進(jìn)行，如果這些工作都進(jìn)行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯標(biāo)本，體檢的項(xiàng)目弄錯，患者多報(bào)、少檢項(xiàng)目等。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀

在實(shí)施內(nèi)部審計(jì)時，往往只審查財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，缺少對業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制進(jìn)行審查。有很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)處于傳統(tǒng)的醫(yī)院管理，忽視內(nèi)部控制，缺乏科學(xué)的管理水平，內(nèi)部控制基礎(chǔ)十分薄弱，對工作中遇到的問題，不按規(guī)定程序執(zhí)行，對要求建立的內(nèi)部控制制度，沒有結(jié)合單位的實(shí)際情況，隨便制定，應(yīng)付檢查，內(nèi)部控制制度操作性不高。部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的未對內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致有的單位一人身兼多職，工作流程不規(guī)范，而且從未對敏感崗位的人員進(jìn)行定期或不定期的調(diào)整。

二、基層醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作的探索

1.加強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

注重人才培養(yǎng)，充實(shí)內(nèi)審隊(duì)伍力量，選調(diào)思想覺悟高，有較強(qiáng)的責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)水平高、愛崗敬業(yè)的骨干力量充實(shí)到審計(jì)隊(duì)伍里。審計(jì)人員不僅應(yīng)具有管理、審計(jì)、法律等方面的專業(yè)知識，還應(yīng)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的綜合分析能力、調(diào)查研究能力，所以應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律等培訓(xùn)，定期進(jìn)行審計(jì)工作培訓(xùn)，更新知識，注重審計(jì)理論和實(shí)務(wù)的學(xué)習(xí)研究，以研究促審計(jì)，不斷加強(qiáng)審計(jì)人員的思維訓(xùn)練，提高分析，提煉文字的綜合能力，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)。嚴(yán)格履行《職業(yè)審計(jì)師職業(yè)道德規(guī)范》，依法審計(jì)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)內(nèi)審人員，是推動醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，也只有配備高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人員，內(nèi)部審計(jì)工作才能發(fā)揮重要作用。

2.完善審計(jì)制度，提高審計(jì)水平

建立完善的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，完善內(nèi)部審計(jì)制度是現(xiàn)代生產(chǎn)力發(fā)展的需求，是規(guī)范醫(yī)院管理的關(guān)鍵，根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)規(guī)定,建立《審計(jì)工作制度》、《內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度》等內(nèi)部管理制度，規(guī)范內(nèi)部審計(jì)職責(zé),制定合理的內(nèi)審工作程序，勇于創(chuàng)新，開拓進(jìn)取，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的思想認(rèn)識，了解審計(jì)工作的必然性和必要性。組織開展內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，充分了解審計(jì)的作用，使醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提高。

一、實(shí)施中出現(xiàn)的新情況

1.如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行質(zhì)量和效率。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩線后，運(yùn)營資金的壓力消失了，經(jīng)濟(jì)效益的動力減少了，出現(xiàn)整個機(jī)構(gòu)工作效率降低，干部沒有進(jìn)取心、職工沒有上進(jìn)心。財(cái)政投入年年增，老百姓應(yīng)享有的醫(yī)療服務(wù)越來越差。

2.財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)權(quán)屬不清，職責(zé)不明。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的結(jié)算中心一般只有3-6人，只能應(yīng)付集中收付中心日常的收支業(yè)務(wù)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常事務(wù)發(fā)生頻繁，有藥品收支、設(shè)備增減、人員變動等，資金周轉(zhuǎn)率高，突發(fā)因素多，管理范圍廣、難度大，原醫(yī)療機(jī)構(gòu)圖省力認(rèn)為現(xiàn)在已屬于政府的事，反正日常支出有政府保障，一推了之，財(cái)政想管也管不了，出現(xiàn)大家管、大家都不管的現(xiàn)象。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)與非稅收入管理的會計(jì)核算現(xiàn)狀存在差異。

政府非稅收入的管理范圍明確規(guī)定，財(cái)政資金產(chǎn)生的利息收入屬于非稅收入，而收回的財(cái)政資金的本金應(yīng)收債權(quán)部分沒有明確。同樣醫(yī)療單位有差價(jià)的門診費(fèi)、接種費(fèi)、預(yù)防疫苗差價(jià)應(yīng)當(dāng)歸屬非稅收入，而無差價(jià)的藥品材料收入是否屬于非稅收入，理論上也存在分歧。實(shí)行收支兩線、財(cái)政部門開設(shè)非稅收入財(cái)政專戶，要求納入核算的單位將取得收入及時繳入非稅收入財(cái)政專戶，而隨著醫(yī)療保障的普及，現(xiàn)金收入隨之減少，大部分收入通過醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)才能結(jié)算到所屬的醫(yī)療單位。由于實(shí)行醫(yī)療藥品零差價(jià)，醫(yī)療收入中的藥品價(jià)格保持不變，醫(yī)療收入中的90%以上是價(jià)格保持不變的藥品收入，這給非稅收入核算帶來新的課題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一個獨(dú)立核算的法人，實(shí)行收支兩線后，財(cái)務(wù)核算的系統(tǒng)性、完整性也出現(xiàn)新的變化。

摘要:醫(yī)療聯(lián)合體作為分級診療的重要載體，近幾年發(fā)展迅速，與我國傳統(tǒng)中醫(yī)文化相結(jié)合的中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體尤其值得關(guān)注。中醫(yī)藥服務(wù)具有利于醫(yī)務(wù)人員掌握、便于基層開展、患者容易接受等特點(diǎn)，因此中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體有其獨(dú)特發(fā)展優(yōu)勢。然而近幾年實(shí)踐中也暴露出中醫(yī)適宜技術(shù)掌握不足、制劑共享存在壁壘等問題，通過對現(xiàn)存問題進(jìn)行剖析，并結(jié)合全國各地中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體提升中醫(yī)服務(wù)能力的實(shí)踐和探索，從而探討如何促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員共同發(fā)展，助推分級診療制度實(shí)施。

關(guān)鍵詞:中醫(yī);醫(yī)療聯(lián)合體;分級診療

2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級診療和滿足群眾健康需求[1]。醫(yī)聯(lián)體形式多樣，其中以中醫(yī)醫(yī)院為核心醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體形式一般稱為中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體近幾年呈蓬勃發(fā)展之勢，然而，其發(fā)展尚未成熟，沒有發(fā)揮出預(yù)期的效果。現(xiàn)有文獻(xiàn)多歸納總結(jié)各地區(qū)模式，介紹典型案例，未能歸納出較為普遍的模式。本文系統(tǒng)梳理了中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中存在的問題及發(fā)展策略，為中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的推廣和有效運(yùn)行提供建議。

1資料與方法

2018年1月，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中關(guān)于中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的中文期刊和學(xué)位論文，采用主題檢索，主要檢索詞為“中醫(yī)”以及“醫(yī)療聯(lián)合體”“醫(yī)療集團(tuán)”“整合服務(wù)”“醫(yī)療共同體”。共檢索出132篇期刊論文、4篇學(xué)位論文，新聞、報(bào)刊、會議摘要、評論不納入進(jìn)一步分析，從數(shù)量中可以看出國內(nèi)對于中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的研究相對缺乏，且沒有綜述類文章。通過閱讀摘要，納入全文分析的文獻(xiàn)有56篇，最后通過閱讀全文，篩選出與研究內(nèi)容高度相關(guān)的文獻(xiàn)共30篇，內(nèi)容包括中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體實(shí)踐措施、實(shí)施效果、困境以及建議。

2中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體整合機(jī)制

根據(jù)文獻(xiàn)閱讀可知：云南省早在2003年便組建了云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)[2]；齊齊哈爾市于2011年組建了中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)[3]，北京已有順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體[4-5]、通州區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體、東直門中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體[6]等多個醫(yī)聯(lián)體；廣東省截至2018年2月，已組建136個中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；江蘇[7]、湖北、湖南等省也已建成中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。各省（區(qū)、市）的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體有一定自身特色，本文從管理體制、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)和資源共享4個維度進(jìn)行歸納（表1）。

【摘要】為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生技能培訓(xùn)，提高學(xué)生動手能力和規(guī)范操作能力，較好地勝任未來的工作。本研究通過對西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，全面了解了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作中，或進(jìn)一步學(xué)歷提升過程中對專業(yè)技能的需求，為檢驗(yàn)專業(yè)技能培訓(xùn)、教學(xué)改革提供科學(xué)依據(jù)。通過調(diào)查與分析，得出如下結(jié)論：我校檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)強(qiáng)化手工基本操作和形態(tài)學(xué)檢查；加強(qiáng)儀器規(guī)范化和質(zhì)量控制體系培訓(xùn)；構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方案。本研究為專業(yè)教師調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法，更有針對性、規(guī)范化的實(shí)踐教學(xué)提供依據(jù)，有助于進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；技能需求；調(diào)查問卷

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的飛速發(fā)展，臨床上多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目都由現(xiàn)代化儀器完成，使檢驗(yàn)科工作人員的工作量大大縮減，經(jīng)過對畢業(yè)生的簡單走訪，普遍反映在校期間學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)技能較多，而在實(shí)際工作中用到的確有限。為此，本研究通過設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生技能需求調(diào)查問卷，以西安醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生為主要調(diào)查對象，展開調(diào)研，旨在全面了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作中，或進(jìn)一步學(xué)歷提升過程中對專業(yè)技能的需求，為檢驗(yàn)專業(yè)技能培訓(xùn)、教學(xué)改革提供科學(xué)依據(jù)，為專業(yè)教師調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。

1研究方法

1.1調(diào)查對象

本研究調(diào)查對象為西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2014—2015級畢業(yè)生及2016級實(shí)習(xí)生。

1.2調(diào)查方法

新媒體時代國家對醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展速度不再量化，但對發(fā)展質(zhì)量卻十分看重。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展從過去的傳統(tǒng)粗放轉(zhuǎn)為高效率、低成本、可持續(xù)。醫(yī)學(xué)期刊模式的轉(zhuǎn)變，科技內(nèi)容已經(jīng)成為科學(xué)普及的基本內(nèi)容之一，衛(wèi)生健康與公眾對話已成為常態(tài)。科研和科普，不是兩個彼此獨(dú)立的領(lǐng)域，而是相輔相成，互為促進(jìn)。醫(yī)學(xué)期刊要把科研和科普有機(jī)結(jié)合起來，通過多種渠道、多種方式積極主動地向公眾介紹醫(yī)學(xué)科研最新發(fā)現(xiàn)、展示科技創(chuàng)新成果。醫(yī)學(xué)期刊要引領(lǐng)專業(yè)學(xué)科不斷拓展，不僅需要傳承基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還需要引領(lǐng)研究疾病的各種科研方法，挖掘科研亮點(diǎn)，借助科研的平臺和醫(yī)學(xué)學(xué)科專家的權(quán)威性，開展多種形式的衛(wèi)生健康科普活動。課題的內(nèi)容既有高端學(xué)術(shù)論壇和研討，又有國家繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容，同時還要有宣教式的社區(qū)科普活動等。

1醫(yī)學(xué)期刊服務(wù)領(lǐng)域的不斷推進(jìn)

按照《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006－2020年》中“疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的要求，選擇研究、構(gòu)建適合我國國情和文化特征的多維一體生活方式疾病防治體系;研究慢病防治技術(shù)篩選評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)慢病防治技術(shù)并在全國試點(diǎn)城市推廣;建立集體檢、診斷、預(yù)防、管理、健康促進(jìn)為一體的慢病綜合防治體系和評估監(jiān)測模型;建立以社區(qū)為基礎(chǔ)、個人家庭檢測為手段、中心醫(yī)院(或醫(yī)學(xué)中心)為支撐的慢病分級防治網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)健康管理信息平臺;整合和促進(jìn)慢病防治科技資源科普化，集成開發(fā)慢病防治信息資源包、健康科普圖書等科普資源。醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，給社區(qū)醫(yī)療帶來很大的發(fā)展動力，而社區(qū)醫(yī)療對疾病診療的發(fā)展起著不可或缺的作用。我刊開展以疼痛為例的專題論文，專欄刊發(fā)慢病防治的論文，疼痛患病率極高，且給患者、家庭、社會醫(yī)療等多方面造成巨大的負(fù)擔(dān)，每年全球用于診療疼痛的金額占全球GDP的2%～3%。多數(shù)患者會在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疾病診療發(fā)揮著重要作用，目前社區(qū)診療現(xiàn)狀不容樂觀，診療水平有待提高，診斷符合率約10%，提示社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員診療環(huán)節(jié)薄弱。所以未來要深入推行科學(xué)的社區(qū)診療管理模式，進(jìn)一步提升社區(qū)診療水平。只有社區(qū)醫(yī)生的診療水平提高了，患者才愿意到社區(qū)門診看病，只有患者愿意去社區(qū)看病了，才能逐步實(shí)現(xiàn)三級分診的原則。提示社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育至關(guān)重要，做好基層醫(yī)生的培訓(xùn)工作，才能整體提高我國醫(yī)學(xué)診療水平。例如我刊在重視學(xué)術(shù)傳播的同時，時刻不忘科技傳媒的職責(zé)，2017年10月27－28日在全國科普日“健康一生”宣傳活動中，走進(jìn)社區(qū)，積極宣傳預(yù)防疾病為主旨，衛(wèi)生健康引領(lǐng)未來的理念，開展專家一對一義診，邀請武漢協(xié)和、同濟(jì)的名醫(yī)專家開展慢病防控講座，切實(shí)將學(xué)術(shù)殿堂的理論知識落地，使醫(yī)學(xué)期刊既能惠及到社區(qū)醫(yī)生，也讓公眾在科普宣傳活動中受益。

2基層衛(wèi)生醫(yī)療作者群的培養(yǎng)

基層工作的難點(diǎn)在人才培養(yǎng)，為此，雜志的主編聯(lián)合編委會的專家專門撰寫基層醫(yī)師的培訓(xùn)手冊及診療指南。通過提高基層診療水平，強(qiáng)化基層衛(wèi)生醫(yī)療作者的論文撰寫水平，提升基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力，推動基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。國家2014年在全國范圍內(nèi)1200家醫(yī)院進(jìn)行基層醫(yī)師的培訓(xùn)和巡講，基層醫(yī)療服務(wù)是慢性病防控的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，強(qiáng)化對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作，特別對慢性病的高發(fā)病:高血壓、心血管疾病的防治至關(guān)重要。既包含對廣大民眾的宣傳教育工作，提高民眾的健康意識，也包括高危人群的篩查和已有高血壓、心血管病患者的治療，提升對慢性病防控的認(rèn)知意識。目前，我國心血管疾病的防治現(xiàn)狀嚴(yán)峻，而真正解決這個問題的重點(diǎn)在基層，這既是我國醫(yī)改的重點(diǎn)，也是心血管學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)。為了展示我國的醫(yī)改重點(diǎn)工作，我刊專門約請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)表了一系列專題論文，《“健康中國”背景下健康管理的發(fā)展策略》、《從全球視角看中國腦卒中疾病負(fù)擔(dān)的嚴(yán)峻性》、《全球健康覆蓋及其相關(guān)研究》等。為此，還設(shè)立了繼續(xù)教育項(xiàng)目、基層論壇、專家面對面專場等形式，把心血管病的最新診療規(guī)范、指南、技術(shù)、進(jìn)展、理論傳遞給廣大的基層醫(yī)師，切實(shí)提高了廣大基層醫(yī)院心血管病的診療水平，對廣大基層醫(yī)師來說是一件實(shí)實(shí)在在的事情。一方面，建立自上而下的數(shù)據(jù)管理體系以及效果評估體系，保障疾病篩查及治療干預(yù)的效果，切實(shí)降低心血管疾病發(fā)病率;另一方面，通過建立移動健康管理平臺，協(xié)助醫(yī)生高效管理患者，幫助患者做好家庭長期監(jiān)測和自我管理，助力“科學(xué)就醫(yī)”的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)期刊領(lǐng)域的專家一直堅(jiān)持推進(jìn)糖尿病防治的社會化宣傳和引領(lǐng)工作。呼吁各方在糖尿病防治工作中積極協(xié)作，關(guān)注糖尿病患者的生存質(zhì)量，關(guān)注醫(yī)患之間的良性互動。積極倡導(dǎo)“5公里健康跑”活動，以倡導(dǎo)公眾更積極地關(guān)注健康、重視健康運(yùn)動的生活理念。而持續(xù)多年的糖尿病經(jīng)典活動“藍(lán)光行動”，將繼續(xù)在重點(diǎn)城市、重點(diǎn)地區(qū)推進(jìn)，將糖尿病的防治意識深入人心。

3對期刊數(shù)據(jù)的深度挖掘，作好學(xué)科引領(lǐng)作用

3．1利用期刊的引文數(shù)據(jù)