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摘要:近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的大大提升，醫(yī)療體制也在不斷改革和完善，在醫(yī)療技術(shù)水平不斷更新和提升的同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也在不斷完善，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的績(jī)效管理體制不是很明確，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)存在偏差。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大力度對(duì)職工的績(jī)效管理進(jìn)行改革和完善。如何在高標(biāo)準(zhǔn)、高要求的資源競(jìng)爭(zhēng)中得到發(fā)展，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該深入了解的問(wèn)題，本文針對(duì)新醫(yī)改下如何加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)療機(jī)構(gòu);績(jī)效管理

引言

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)針對(duì)醫(yī)療體系制度進(jìn)行了一系列的改革，并取得了很大的進(jìn)展。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論從經(jīng)營(yíng)管理還是財(cái)務(wù)預(yù)算，都應(yīng)該圍繞“公益性”展開(kāi)工作，將績(jī)效管理的內(nèi)容應(yīng)用到職工的績(jī)效考核中，防止出現(xiàn)醫(yī)生失職、醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題。在新醫(yī)改的背景下，我們要避免盲目追求利益最大化，只考慮經(jīng)濟(jì)效益和“數(shù)量服務(wù)”，一切應(yīng)以人為本，注重醫(yī)療效果和醫(yī)療質(zhì)量。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的相關(guān)內(nèi)容

(一)績(jī)效的概念

績(jī)效是指組織績(jī)效、個(gè)人績(jī)效和社會(huì)績(jī)效內(nèi)容的綜合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效則是針對(duì)一定指標(biāo)業(yè)績(jī)的一種測(cè)量，主要包括醫(yī)護(hù)人員的臨床業(yè)績(jī)和管理方面的業(yè)績(jī)，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效的認(rèn)識(shí)包含經(jīng)濟(jì)效益和效果等多方面內(nèi)容，需要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的內(nèi)容

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理要遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略，要以醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)為主，行政、后勤為輔，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)處在績(jī)效管理的范圍之中，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效得到有效提升，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略得以快速實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理主要包括績(jī)效的規(guī)劃、評(píng)估以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改造等。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理存在的部分問(wèn)題

(一)績(jī)效管理概念模糊

績(jī)效管理的主要目的在于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)績(jī)，從規(guī)劃、制定、評(píng)價(jià)應(yīng)用等方面出發(fā)［2］。在新醫(yī)改背景下，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)業(yè)績(jī)管理的概念認(rèn)識(shí)模糊、重視度不高，多數(shù)的管理人員都認(rèn)為績(jī)效管理是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作效果進(jìn)行的，在評(píng)估時(shí)，是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門(mén)的工作評(píng)估，忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的工作狀況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)識(shí)層面過(guò)于片面。

(二)道德責(zé)任感的問(wèn)題

在醫(yī)務(wù)人員接待或治療患者的過(guò)程中態(tài)度惡劣，患者及其家屬情緒不穩(wěn)定，醫(yī)療事故等問(wèn)題的影響下，醫(yī)患問(wèn)題成為當(dāng)下不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者都相當(dāng)頭疼的問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以大眾服務(wù)為根本目的的公益單位，不論任何原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)在矛盾發(fā)生時(shí)，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理的同時(shí)，要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、服務(wù)理念以及醫(yī)療事故的處罰等作出明確的規(guī)定。

(三)不能體現(xiàn)真正的公益性

新醫(yī)改的一項(xiàng)重要目的在于恢復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的公益性，但是恢復(fù)公益性與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益相矛盾，是醫(yī)改中很難做到二者兼顧的環(huán)節(jié)，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以執(zhí)行。照顧病人，昂貴的藥品、材料、醫(yī)療器械等就會(huì)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益大大減少;照顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則病人的意見(jiàn)就會(huì)變多，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性成為一紙空談，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的執(zhí)行難以落實(shí)［3］。

三、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的意見(jiàn)

(一)深入貫徹落實(shí)新醫(yī)改的公益性

在新醫(yī)改背景下，將公益性運(yùn)用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要進(jìn)行績(jī)效管理，也要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，同時(shí)有效關(guān)注和重視其公益性，有效提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率和工作質(zhì)量。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中，要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度和資金支持，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中，能夠充分體現(xiàn)社會(huì)公益性，也可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更長(zhǎng)久更全面地發(fā)展。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

績(jī)效管理具有復(fù)雜性，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的過(guò)程中，要加強(qiáng)管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者在進(jìn)行管理工作的同時(shí)，要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效管理實(shí)施價(jià)值和必要性的認(rèn)識(shí)，積極有效地學(xué)習(xí)績(jī)效管理的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容，提升醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，也能做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱部門(mén)進(jìn)行必要的幫助。

(三)制定科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)方式

國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績(jī)效管理的實(shí)施上還存在著一定的缺陷，其中非常重要的原因在于，績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制建立的時(shí)候，績(jī)效評(píng)價(jià)的方式不合理，傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)方式是由績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行利益分配。這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效管理的同時(shí)，對(duì)科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)方式進(jìn)行實(shí)踐，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要著重對(duì)“經(jīng)濟(jì)效益”和“非經(jīng)濟(jì)效益”兩個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮，加大對(duì)“非經(jīng)濟(jì)效益”方面的考核力度。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中，要對(duì)考核頻率加以把控，既不可過(guò)于頻繁，也不可次數(shù)過(guò)少。考核頻率過(guò)于頻繁，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用過(guò)多，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)過(guò)大的經(jīng)濟(jì)壓力;考核次數(shù)過(guò)少，會(huì)失去績(jī)效管理的意義，管理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革中的重點(diǎn)。績(jī)效管理是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵性因素，在新醫(yī)改背景下，由于績(jī)效管理還存在著一些問(wèn)題，阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效內(nèi)容及績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以構(gòu)建合理的績(jī)效管理機(jī)制，深化新醫(yī)改的理念。績(jī)效管理機(jī)制的實(shí)施，能夠提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工的積極性，從而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體工作效率，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持久發(fā)展，全面進(jìn)步，更好地服務(wù)于人民。

參考文獻(xiàn):

［1］韓敬，楊旭．新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理的構(gòu)建模式探討［J］．中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2018，182(09):108－109．

［2］趙霞．淺析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的綜合目標(biāo)績(jī)效考核管理模式［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v．15;No．356(21):38－39．

作者:倪杰 單位:安徽省淮北市濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)科