1社區(qū)糖尿病患者的心理特點(diǎn)

①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，社區(qū)群眾大多是在無意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，社區(qū)群眾對各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會(huì)不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？是否有生命危險(xiǎn)？致使心理情緒急躁不安，甚至對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當(dāng)患者對治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來疼痛。而糖尿病護(hù)理周期長，在多次治療后，病情見效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。

2社區(qū)衛(wèi)生站護(hù)理人員對糖尿病患者的心理護(hù)理措施

2.1提高患者對糖尿病的認(rèn)知能力

患者在進(jìn)行療后護(hù)理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私猓a(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對糖尿病的認(rèn)知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員要幫助提高患者對糖尿病的認(rèn)知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。

2.2讓患者及時(shí)了解病情，穩(wěn)定患者情緒

患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護(hù)士在向患者做衛(wèi)生宣傳時(shí)，及時(shí)的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w、科學(xué)的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。同時(shí)，穩(wěn)定病人情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。

1、臨床資料

1.1一般資料

****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中產(chǎn)生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。

1.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查

在42例肝病住院患者心理特征表現(xiàn)中，出現(xiàn)沮喪心理13例；揣測心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自殺心理4例，通過護(hù)士對癥下藥進(jìn)行心理護(hù)理，病情有所控制。

2、結(jié)果

沮喪心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，從而聯(lián)想到疾病經(jīng)久不愈，需長期治療，導(dǎo)致沮喪、不安等情緒。從慢性肝病患者復(fù)發(fā)率顯高的背景看，患者因受不了長期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便會(huì)精神萎靡，一蹶不振；同時(shí)由于肝病不能堅(jiān)持工作，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，周圍人也鄙薄歧視，給工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、社交活動(dòng)帶來影響，使患者灰心喪氣、孤獨(dú)失望或表現(xiàn)相反，患者到外訴苦，牢騷滿腹，辦事不如意，動(dòng)則暴跳如雷，這些都是沮喪情緒的發(fā)泄。揣測心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈現(xiàn)治不愈或反復(fù)發(fā)作，其心理顧慮較多。其心理表現(xiàn)為：肝功能指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)就情緒高漲，癥狀稍有新的發(fā)展就聯(lián)想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。這種患者對各種化驗(yàn)、檢查的結(jié)果都比較熟悉，不少患者經(jīng)常翻閱關(guān)于自己所患疾病知識(shí)的書籍，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有所了解，可謂“久病成醫(yī)”。一位肝硬化患者并發(fā)膽囊炎，平日里肝區(qū)即脹痛不適，因吃了油脂較多的食物，引起肝區(qū)劇烈疼痛，隨即認(rèn)為自己患了肝癌，并對子女做了“臨終”交代。揣測心理嚴(yán)重影響肝病患者的身體健康，使本來可以好轉(zhuǎn)甚至可以治愈的肝病變得難以恢復(fù)，甚至惡化。“忿世嫉俗”心理這類心理表現(xiàn)在我院肝病患者中占據(jù)17例。因?yàn)槁愿尾〈蠖嗍莻魅静。行┘覍俨欢孟靖綦x方法，產(chǎn)生懼怕心理，對患者采取避諱甚至厭煩的態(tài)度，周圍的朋友、同事也有所顧慮，不愿與之交往。如此種種，都可能使患者產(chǎn)生“老天不公平”的感覺，因此肝病患者會(huì)在住院期間溜到飯店吃喝一通，或在好轉(zhuǎn)出院后到公眾場合與不知情者同吃、同住。這種逆反心理極易危及到全體公民的健康。消極絕望自殺心理在我院出現(xiàn)自殺心理患者的5例中，多數(shù)是那些病程長，經(jīng)濟(jì)來源比較困難的農(nóng)村病人，一次化療，介入療法要花去近千元的費(fèi)用，對他們負(fù)擔(dān)很重。因此這類病人往往表選對這段治療無動(dòng)于衷，出現(xiàn)自我損害的表現(xiàn)，如拒絕服藥、打吊針、拒絕配合化療，經(jīng)常對醫(yī)護(hù)人員及家屬發(fā)脾氣，對生命延續(xù)失去信心，往往會(huì)想到自殺，離開人間的念頭。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術(shù)患者127例，隨機(jī)分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術(shù)47例、胃癌根治術(shù)38例、結(jié)腸癌根治術(shù)42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前常規(guī)訪視，對手術(shù)前、中、后注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單介紹，鼓勵(lì)患者以輕松心態(tài)面對手術(shù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體如下：①術(shù)前心理護(hù)理：重點(diǎn)介紹患者關(guān)心的問題，包括疾病知識(shí)及手術(shù)必要性、醫(yī)院技術(shù)力量及安全保障、同類疾病多個(gè)成功病例、手術(shù)麻醉流程以及胃管、營養(yǎng)管及術(shù)后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果、正確認(rèn)識(shí)疼痛及不適、放松身心、同時(shí)動(dòng)員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)和肯定。

1.3觀察指標(biāo)

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后的SAS及SDS評(píng)分。②采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評(píng)估兩組術(shù)后3天，并計(jì)算其平均得分。③出院時(shí)所有患者填寫滿意度調(diào)查表（分滿意、一般、不滿意）。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術(shù)患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學(xué)以下25例，中學(xué)20例，高中9例，大專以上6例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，在職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

對照組按外科常規(guī)護(hù)理，觀察組除在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：①向患者說明手術(shù)重要性、安全性，介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備和手術(shù)相關(guān)知識(shí)及配合方法。②了解患者對手術(shù)的認(rèn)知情況，糾正患者思維角度，根據(jù)事實(shí)分析想法和現(xiàn)實(shí)差異，告知對可能在手術(shù)中出現(xiàn)的一些需要配合的步驟或?qū)μ弁床贿m的地方進(jìn)行具體方法指導(dǎo)，應(yīng)如何化解。③在手術(shù)室護(hù)理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時(shí)安慰、體貼，告知手術(shù)成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、分散，進(jìn)行放松訓(xùn)練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時(shí)請術(shù)后的患者現(xiàn)身說教，以降低患者術(shù)前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵(lì)，取得必要的社會(huì)支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術(shù)情況下，可佩帶幸運(yùn)符，增強(qiáng)患者安全感。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，包括患者術(shù)前強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性等五個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當(dāng)重為4分，嚴(yán)重為5分。

一、隔離病房患者常見心理反應(yīng)

（1）恐懼和緊張。

患者面對突如其來的疾病和被隔離的事實(shí)，缺乏心理準(zhǔn)備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會(huì)不同程度的表現(xiàn)出緊張和對疾病的恐懼。

（2）無效性否認(rèn)。

約有50%病人產(chǎn)生無效否認(rèn)行為，一般發(fā)生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達(dá)到高峰。有時(shí)候?qū)σ恍┮伤苽魅静〉幕颊咝枰綦x，但患者表現(xiàn)不典型或者病情輕微，所以往往患者認(rèn)為自己沒有患病，或者認(rèn)為自己病情比較輕，不需要隔離進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。

（3）“隔離綜合癥”。

患者在隔離過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥。表現(xiàn)為情感障礙、思維紊亂、行為動(dòng)作異常。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，把本科2011年3月～2014年3月期間收治的90名兒科患者分為兩組，經(jīng)結(jié)合癥狀體征、體格檢查、影像學(xué)檢測、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合《兒科學(xué)》的相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組45例，男:女的比例為26:19；年齡1個(gè)月～10歲，平均（6.24±3.79）歲；病程2d～3個(gè)月，平均（14.23±6.78）d；消化類疾病17例，呼吸類疾病21例，其他7例。觀察組45例，男:女的比例為23:22；年齡2個(gè)月～9歲，平均（8.45±4.29）歲；病程3d～2個(gè)月，平均（15.36±7.66）d；消化類疾病19例，呼吸類疾病22例，其他4例。組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2治療方法

對照組：給以常規(guī)護(hù)理。安排患兒床位，避免交叉感染；測量脈搏、呼吸、體溫、體重，發(fā)熱患兒每隔4h測量一次體溫；保證病房環(huán)境舒適安靜通風(fēng)；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)合理易消化的食物；按時(shí)給藥，就患兒病情及時(shí)與醫(yī)生溝通。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察患兒及家長行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態(tài)度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養(yǎng)護(hù)士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準(zhǔn)備的衛(wèi)生安全玩具、動(dòng)畫片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環(huán)境緊張焦慮害怕的心理。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療一個(gè)療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個(gè)療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無效：治療一個(gè)療程后，病情沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×100%

1妊娠期婦女的心理護(hù)理

1.1心理特點(diǎn)

第一，精神比較緊張。國家在施行了計(jì)劃生育這個(gè)政策之后，初產(chǎn)婦的比重占據(jù)了巨大部分。在這部分婦女中，大多數(shù)婦女對生育知識(shí)沒有足夠的了解和認(rèn)識(shí)，當(dāng)她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會(huì)出現(xiàn)一些比較強(qiáng)留的妊娠反應(yīng)，避免不了就會(huì)產(chǎn)生一些緊張的心理；還有的婦女因?yàn)閼言卸艿郊依锏闹攸c(diǎn)保護(hù)，這不僅讓她們產(chǎn)生一種過分的謹(jǐn)慎心理，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過分的依賴心理；每當(dāng)她們的身邊沒有人的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象和過程，但由于很多婦女對妊娠的理解不夠透徹，他們大多數(shù)人在某種程度上認(rèn)為自己是病人，從而在心理會(huì)產(chǎn)生一種對胎兒和自身的健康狀態(tài)會(huì)感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現(xiàn)出來的癥狀有：嚴(yán)重的失眠、精神不振、食欲不佳，對于醫(yī)生、護(hù)士的談話相對來說較為敏感，甚至還會(huì)有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻^望等。

1.2對妊娠期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的主要是措施

1.2.1適合的語言

【摘要】目的探究產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取我院產(chǎn)科2017年8月～2019年2月期間進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦56例，其中28例采用常規(guī)助產(chǎn)士護(hù)理，為對照組；另外28例加用心理護(hù)理，為觀察組。比較分析兩組的分娩方式。結(jié)果觀察組的自然分娩率（92.86%）高于對照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)婦分娩過程中助產(chǎn)士給予心理護(hù)理有利于改善分娩方式，提高自然分娩率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；助產(chǎn)士；心理護(hù)理；分娩方式

分娩是指胎兒脫離母體的過程，在此期間，產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)受巨大的痛苦，對于耐受性較差的產(chǎn)婦，極易出現(xiàn)無法娩出的現(xiàn)象，增加了分娩過程的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。目前，對于無法自然分娩的產(chǎn)婦，雖然可以采用剖宮產(chǎn)的方式娩出胎兒，但其對產(chǎn)婦創(chuàng)傷大，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)，因此，自然分娩仍為其首選方式[2]。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對分娩結(jié)局十分重要，可通過助產(chǎn)士對其心理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，保證其情緒的穩(wěn)定性，以促進(jìn)自然分娩。為了提高產(chǎn)婦的自然分娩率，本文以我院產(chǎn)科2017年8月～2019年2月期間接收的56例產(chǎn)婦為研究對象，分析心理護(hù)理的應(yīng)用效果，實(shí)施如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院產(chǎn)科2017年8月～2019年2月期間產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦中抽取56例，采用隨機(jī)序貫法分為對照組和觀察組各28例。經(jīng)臨床檢查，所有患者均為單胎妊娠，且各項(xiàng)生理指標(biāo)無異常現(xiàn)象。對照組年齡為22～34歲不等，平均年齡為（28.12±3.49）歲；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡為21～35歲不等，平均年齡為（27.88±3.56）歲；其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。所有產(chǎn)婦及其家屬皆已知情同意，排除精神類疾病、認(rèn)知功能障礙、妊娠合并癥以及臨床資料不完整產(chǎn)婦。兩組基線資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法