【摘要】

案例教學法是教學方法改革的方向之一，經過深入研究制定的案例教學法，有益于全科醫學的學員整體醫學統一疾病學體系的構建，有利于全科醫學培養目標的實現，是適合該專業教學實際的一種教學方法。

【關鍵詞】

案例教學法；全科醫學；案例教學模式

全科醫學（generalpractice）開始出現并興盛于20世紀60年代末期的歐美，是整合社會科學、行為科學、生物醫學的一門綜合性臨床二級學科，隨著醫學技術的不斷進步，在西方整體醫療體系中，全科醫學已漸漸成為非常重要的臨床醫學平臺之一。20世紀80年代末，全科醫學作為新興學科開始引入我國，我國于1997年1月頒布了《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》，并制定了“加快發展全科醫學，培養全科醫師”的決策，使我國的全科醫學和社區衛生服務發展有了重大突破[1]。

1發展全科醫學教育

我國政府正致力于努力提高全民的基本醫療質量，具體措施之一就包括全科醫生的培養，期望可以滿足我國衛生事業發展的需求。全科醫生是全科醫學體系的主要執行者，能夠滿足基層醫療隊伍發展的需求，并為基層醫療隊伍提供綜合、經濟、便捷、有效的醫療、救助和康復服務，所以充分施展全科醫生的“守門人”作用，是我國初級衛生保健長遠發展不可或缺的中堅力量，全科醫生也因此成為了決定性因素，只有全科醫生的整體隊伍合格，才能有合格的“守門人”，優秀的全科醫生是我國衛生事業長遠發展所迫切需要的人才，醫學教育應緊跟衛生事業改革的需要[2]。培養合格的全科醫生，健全發展全科醫學教育，已成為當前醫學教育改革的重要方向，以及醫學院校面臨的一項緊迫而長期的使命。全科醫學是一門研究各種社區常見健康問題，提出綜合解決方案的臨床學科，培養能夠集醫療、保健、預防、康復、護理和健康教育為一體的復合型、實用型專門人才是其最終的培養目標。其對學員應用能力的要求很高，因此要求全科醫學的教學更應注重培養學員解決實際問題的能力。

【摘要】目的探究全科醫學教學的方法及效果。方法選取我校三年制臨床醫學專業專科班接收的醫學生160名，根據隨機序貫法分為對照組和觀察組各80名，對照組接受常規全科醫學課堂教學，觀察組在常規教學的同時，接受社區衛生服務實踐，分析兩組學生的理論考試成績、操作技能成績和教學滿意度。結果觀察組理論考試分數、操作技能評分和教學滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論社區衛生服務實踐應用于全科醫學教學中效果顯著，能夠有效提高學生的理論知識成績和實踐操作成績，加強學生的教學滿意度，值得推廣實踐。

【關鍵詞】實踐性教學；全科醫學；理論考試；操作技能；教學滿意度；教學效率

全科醫學是一門面向社區和家庭的綜合性學科，包含預防醫學、臨床醫學、康復醫學以及人文社會學科等內容，作為醫療保健體系的基礎，在臨床醫學教育中占有重要的地位[1-2]。目前，全科醫學主要采用常規課堂教學，雖然能夠促進學生對全科醫學相關知識的理解和掌握，但缺乏實踐性，不利于全科醫學人才的全面培養，需要對其教學方法進行完善[3]。實踐性教學是通過社區衛生服務讓學生能夠將所學的知識技能應用具體工作中，有利于知識和技能的理解掌握，具有顯著的實踐價值[4]。為此，本文以臨床醫學專業2017年9月入學的160名大學二年級臨床醫學專業專科醫學生為研究對象，分析全科醫學教學的實踐性教學方法及效果，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在臨床醫學專業專科班2017年9月入學的160名大學二年級臨床醫學專業專科醫學生中抽取160名，采用隨機序貫法分為對照組和觀察組，每組80名。對照組男44名，女36名；年齡為20～21歲不等，平均年齡為（19.24±0.85）歲。觀察組男42名，女38名；年齡為20～21歲不等，平均年齡為（19.31±0.83）歲。所有學生對本研究結果均已知情同意，兩組基本資料數據呈均衡分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

【摘要】全科醫生作為綜合程度較高的醫學人才及居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，在基層醫療衛生服務中發揮著重要作用。醫學影像學作為現代醫學中重要的臨床診斷和鑒別診斷的主要手段，在各級醫院已廣泛開展。在全科醫生診療過程中，對影像學檢查方法的合理選擇及檢查結果的判斷能力直接影響其臨床診療水平、醫療質量安全及醫療費用支出，是全科醫生必備的基本技能。文章將圍繞全科醫師培訓的重要性及全科醫師培訓中醫學影像學教學現狀，思考PBL教學法在教學中的可行性，旨在為今后改進全科醫生醫學影像學教學提供改進教學方法上的借鑒。

【關鍵詞】全科醫學；醫學培訓；PBL；教學；醫學影像學；思考

近年來，隨著我國醫療衛生改革的深入發展，組建一支足夠數量、能力較強的全科醫生隊伍，成為實現醫療衛生體制改革目標的重要戰略問題。醫學影像學作為現代醫學中重要的臨床診斷和鑒別診斷的手段，在全科醫生的培養中要求醫生不僅能夠判讀不同的圖像特征、及時有效的進行控制治療，還需要準確了解各類醫學影像設備的優勢，根據病情需要有針對性地選擇檢查項目，完成對患者的分級診療，減少診療中不必要的成本支出，節約醫療資源[1-2]。所以針對全科醫生培養中的醫學影像學教學，就需要改進教學方法，以期達到較好的教學效果。本文將結合以往調查研究，通過結合PBL教學法在全科醫生培養中的醫學影像學教學的思考來進行闡述。

1全科醫師培訓的重要性

為貫徹的十九大和全國衛生與健康大會精神，落實《“健康中國2030”規劃綱要》及2018年國務院辦公廳出臺的《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》要求[3]，規范全科醫生輪崗培訓工作，提高全科醫生輪崗培訓質量，各級醫院都加強了全科醫生的培養，來加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康。全科醫生培訓是住培計劃的重要組成部分之一，全科醫師培訓的意義是經過全科醫師規范化培訓，達到人事部、原衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的全科醫學專業主治醫師的基本條件和要求。具體要求達到：1）堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，貫徹執行黨的衛生工作方針，具有良好的醫德和作風，全心全意為人民服務；2）熟悉本學科、專業及相關學科的基礎理論，具有較系統的專業知識，了解本專業的新進展，并能用以指導實際工作；3）具備全科醫學思維能力和診療策略，在社區衛生服務專業隊伍中發揮技術骨干作用，能向個人、家庭和社區提供以人為中心，以維護和促進健康為目標，融醫療、預防、醫學教育、整理保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的社區衛生服務，幫助社區居民合理使用醫療資源，享受經濟有效的衛生服務；4）基本掌握醫學科研的方法，能結合社區衛生服務工作實踐寫出具有一定水平的學術論文；5）掌握電子計算機的基本原理和在社區衛生服務管理領域的應用，并能熟練上機操作。全科醫師培訓的主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體健康與群體健康融為一體。培訓中，因為全科醫學涉及各年齡、性別、各器官系統的各種疾病及預防醫學等相關內容，知識范圍涵蓋廣泛，這就要求培訓內容廣泛實用，能夠通過全科醫師的培訓，縮小基層醫院年輕醫師與三甲醫院年輕醫師之間的差距，從而在根本上保證各級醫療機構的臨床診療水平和醫療質量安全。

2全科醫師培訓中的醫學影像學教學的現狀

作為一個面向社區與家庭的綜合性醫學專業學科，全科醫師規范化培訓的教學工作除了涉及臨床醫學專業知識，也涉及康復醫學、衛生經濟學、心理學、預防醫學等多個方面，醫學影像學作為現代醫學中重要的臨床診斷和鑒別診斷的手段，在全科醫生的臨床專業培養中尤其不可或缺。在全科醫生的培訓學習大綱中要求掌握內外科各類常見病多發病的診斷與鑒別診斷、處理原則及對生活方式指導，這就涉及全身各個系統疾病的影像學基礎。一方面在全科醫師醫學影像學培訓中快速持久掌握常見病及多發病的常用影像學檢查方法及基礎影像學表現，做到“不漏診”及合理建議進一步影像學檢查，是對全科醫生的基本要求。另一方面，在全科醫師醫學影像學培訓中，也要關注進入培訓基地培訓的學員生源地、學歷、工作經歷、專業面、年齡等都不盡相同，比如有的學員是臨床方向，有的是科研方向，有的學員來自內科學、外科學、急診醫學、甚至中西醫結合及基礎醫學等多個專業，學員里既有本科剛剛畢業的大學生，也有工作經驗的應屆博士研究生等。所以每位學員所掌握的基本知識面存在差別，書本中的知識和臨床實踐的能力也存在差距，因此在對全科醫師醫學影像學培訓中的難易程度需要控制。這其中的醫學影像學科，不僅包括不同的成像設備，來針對不同疾病的病理特征成像，也包括不同的圖像特征，來進行疾病的診斷及鑒別診斷。結合全科醫生輪崗培訓大綱（2019年修訂版）的相關規定，醫學影像學在全科醫師培訓中屬于臨床基本技能培訓中的內容，要求掌握臨床常見X線、B超結果判讀。臨床實踐中，隨著基礎醫療設備的更新擴張，醫學影像設備CT機也廣泛安裝應用，所以對全科醫生的相關CT培訓也需要引起重視。所以在全科醫師的醫學影像學培訓中，全科醫生既需要具備基礎的影像設備識別、操作及疾病診斷合理設備選擇的能力，也要有分析影像圖片結果的能力，這既是教學的重點和難點，也是全科醫生在學習醫學影像學過程中最為吃力的部分。從目前的情況來看，當前全科醫生的人才培養中普遍存在一些問題，包括教育師資隊伍薄弱、人才培養體系脫節、繼續教育質量不高，人才培養結構失衡等[4]。在具體的課程教學工作也普遍存在教學課時短、內容過于空泛，缺乏針對性；教學方式老套，缺乏有效針對性的實踐教學及帶教老師水平參差不齊，教學評判標準缺乏等問題，這就造成了在實際教學過程中，轉崗培訓內容與實際需求脫節[5]。一方面，教師并沒有根據學生未來發展的實際需要，從眾多瑣碎的知識點中有選擇性地教授給學生，另一方面教學中忽視學生間的差異；往往是教師沒有梳理總結全科醫生培訓的重點，完全是在有限的時間內，根據教材一股腦兒地“灌輸”給學生，教學方法也多采用單一的PPT課件的工具，這樣就忽視了學員之間差異，既難激發學生的學習興趣，也給學生造成了很大的學習壓力，更不利于學生后續的學習及工作的開展。同時，學生始終停留在“看”多于“做”的階段，理論知識與實踐脫節，書本知識的記憶多于實踐知識的掌握，缺乏對具體情況下的分析應對技能。具體到全科醫生培養的醫學影像學教學過程中，醫學影像的老師需要教授的內容涉及影像學設備及成像診斷，老師就不能填鴨式純理論ppt授課，這樣必然無法取得良好的教學效果。同時，作為全科醫師培訓中的臨床技能培訓，醫學影像學培訓時間短，擔任全科醫生培養的醫學影像老師往往也對該專業的培養目標不夠明確，在考核中的評判標準也不一致。這些專業師資及教材的缺乏，都無法達到統一的教學成果。這樣在臨床實戰中，全科醫生必然缺乏對疾病影像診斷的信心，面對患者的影像檢查資料，做到“不漏診”就成了一句空話，對患者后續的診斷和治療也必然產生影響。

隨著我國社會經濟的發展、科技的不斷進步和信息時代下人們生活水平的日益提高，人們對基本醫療衛生公共服務的需求也逐漸擴大。為了進一步建立健全我國基本醫療衛生制度，實現每個人都可以享有基本醫療衛生服務的宗旨，國務院提出了創新和完善我國全科醫生培養方式，加快推行建立全科醫生制度[1]。培養高素質和高質量的全科醫師是目前推進醫學教育改革和醫藥衛生體制改革的一項重要任務[1,2]。目前，教育部要求各高校應充分利用在線課程教學資源來保證教學進度和提升教學質量。如何快速實現這一目標成為了教師和學生需要共同面對的新課題。

1研究背景

全科醫學屬于我國的一個新興學科，目前仍然處于起步發展的階段[3]。在我國當前國情下，醫療服務中會碰到許多從未遇到過的問題，而這些問題均需要高層次、專業的全科醫師去解決[2，3]。開展全科醫學本科生的理論課程教育、培養全科醫學專業技術人才將有助于增強和提升全科醫師隊伍的綜合素質及解決我國在全科醫學事業發展過程中所面臨的一系列難題，使我國全科醫師得到社會廣泛的認可，加快全科醫學的學科建設與發展[4]。近年來，國內各地醫學類院校已經陸續開始設立全科醫學系、全科醫學專業，或者開設全科醫學專業相關課程[5]。相比于其他醫學專業教育，全科醫學專業本科生教育更加注重培養學生研究問題和分析問題的能力，特別是從事該學科臨床理論和實踐的能力[6]。全科醫學具有其獨特的態度、技能和知識體系[7]。因此，全科醫學對于本科生的培養目標、專業基礎課與專業課設置、臨床與社區培訓、亞專科分類和教師隊伍建設等方面都有其特殊性，醫學院校在制定與完善教學模式方面需充分考慮[8]。近幾年，教育部多次發文要求各高校教師應充分利用在線課程教學資源，依靠不同類型的在線課程教學平臺、校內網絡學習空間等，積極組織開展線上授課和線上學習等在線教學活動，保證高校課程教學正常進度和有效提升課堂教學質量。全國各高校都已積極響應教育部的號召，綜合采取各種教學方式和運用不同信息化手段，開展了全民在線教學實踐[9，10]。

2線上教學模式概況

線上教學普及之前，部分高校的在線教育課程建設具有一定的功利性，主要是以認定國家級精品在線課程為導向，重于教學建設，而輕于實踐應用，且課程建設沒有達到統一的規范化。目前，我國在線課程的開發與建設將會轉向以實踐性應用為主要目標，將全方位地普及和推廣，形成一個完整的國家級-省級-校級-院級的各層次的課程應用體系。2013年，加州大學伯克利分校ArmandoFox教授首次提出了小規模限制性在線課程（smallprivateonlinecourses，SPOC）。這一新興名詞的出現引發了教育界各高校課程教學模式的改革試驗。自2013年起，國外的哈佛大學、斯坦福大學、萊頓大學、麻省理工學院以及國內的清華大學、浙江大學等高校陸續進行了課程的SPOC試驗。各高校SPOC教學的積極推廣證明了SPOC課程教學模式的可行性與價值性[11,12]。而其最大的優勢之處就是把課堂中的知識點內容提前儲存起來放在線上平臺，通過各類型音頻和視頻等新媒體方式讓學生學習。學生可以充分利用碎片化時間提前了解課堂內容，并通過網上資料查詢等方法拓展相應的知識點和學習內容，進而幫助他們實現知識的學習、鞏固與理解，實現對知識點的掌握與自身綜合能力的培養與提高[13，14]。教師在課上再次針對學生所學知識的重點、難點進行講解及針對大部分學生在預習過程中反映的問題有目標性地解答。這樣既有效地提高教學效果，同時又節省時間[15]。

3全科醫學個性化線上教學模式體系

線上教學資源是進行線上教學工作的一個基本條件，通過整合線下的教育設施，如移動終端、平板及筆記本電腦等智能設備可以較好地協調和幫助學生理解和掌握課程教學內容。傳統的教學模式下，大部分課程教學都是由授課教師自行安排教學內容、調整教學進度以及設計教學方法，這種“單線式”的教學方式不利于授課老師教學水平的提高。線上教學平臺的構建需要制作大量的PPT庫、微視頻庫、案例庫、試題庫等教學資源，即使是經驗豐富的教師也很難獨自完成，因此，線上教學必須通過開展教學團隊來實現。一門課程對應一個教學團隊。教學團隊應該由教學水平高的教授、講師、助教組成。由教學水平高的教授帶頭，充分發揮“老帶新”的作用，組織教師集體備課、開展教研活動、開設觀摩課等，共同探討線上學習資源的設計，同時分工進行微課視頻的錄制和上傳到線上教學平臺。由于全科醫學范圍較廣，病種較多，錄制的教學視頻最好控制在15min左右，既簡明介紹了全科醫學相關每種疾病的重點難點，又避免了學生重復地學習在內外婦兒等專業已經學習過的疾病。同時，教師們應將培養學生養成全科思維這一理念貫穿課程中。全科醫學個性化線上教學模式體系包括：

摘要：目的探討PBL全病例教學結合翻轉課堂在全科醫學臨床教學中的應用效果。方法選取在重慶醫科大學附屬永川醫院老年病科實習的全科醫學生72名為研究對象，對照組開展傳統教學法，實驗組開展PBL全病例教學結合翻轉課堂教學法。2組實習生實習周期均為1個月，均完成2個案例教學。實習結束期測評2組實習生臨床實習效果。結果實驗組病例分析能力考核得分高于對照組（P<0.05），自評問卷6項得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論PBL全病例教學結合翻轉課堂對提升醫學實習生綜合能力有積極作用。

關鍵詞：PBL教學法；翻轉課堂；全科醫學；隨機對照試驗

以問題為基礎的教學方法（Problem-basedLearn-ing，PBL）一般以小組為單位，組間協作討論式學習，以引導學生集中注意力獲取信息和解決問題為教學目的[1]。翻轉課堂（Flippedclassroom）是指重新調整課堂內外的時間，將學習的決定權從教師轉移給學生[2]，簡而言之，就是把課堂上最初進行的教學活動放在課堂外，課堂上的時間用來解決討論和實驗。已有文獻報道這2種教學方法的單一運用均存在一定的缺陷[3]，如經典的PBL教學小組討論需要更多教師指導，單獨的翻轉課堂教學使學習缺乏目的性及啟發性。筆者將2種教學模式結合，運用于臨床醫學教學中，取得了一定效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以在老年病科實習的重慶醫科大學2013級全科醫學生36名為對照組，其中男生34人，女生2人；以2014級全科醫學實習生36名為實驗組，其中男生31人，女生5人。2組實習生在年齡、性別、在校理論成績上比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

1.2教學方法對照組

一、全科醫學教育現狀分析

隨著科學技術、社會經濟的不斷發展和進步，全科醫學成為方法論與價值觀的知識與技能兼具的醫學體系。就目前的形勢來說，全科醫學在發達國家的發展速度快于中國，由于中國開展全科醫學的時間較晚，致使中國全科醫學的教育體系不夠健全，教育現狀不理想。我國醫學院校對全科醫學重視程度不高，全科醫學專業的學生認識度不到位，無法為社區居民真正提供服務。近年來，我國全科醫學教育雖得到改善和發展，但仍存在很多問題。我國醫學院校在開展全科醫學教學過程中，由于諸多研究報道中全科醫學教學研究的報道太少，導致教學方式過于老套，全科醫學知識過于陳舊；項目的經費支持力度不夠，全科醫學教育工作者的培訓不到位，使得全科醫學教育工作陷入瓶頸，嚴重制約了全科醫學教育質量的提升。

二、提高全科醫學教育質量的具體措施

1.加強全科醫學教育師資培訓

1.1全科醫學教育工作者崗位培訓

醫學院校對全科醫學教育工作者的培訓，能夠提升教育水平，并且能夠突出全科醫學的思維理念，強化全科醫學的學生實踐操作能力。全科醫學教育工作者崗位培訓主要針對理論聯系實際培養，這樣有利于提高全科醫學教育工作者的臨床素質，安排學生入社區進行實踐教學，并對其進行考核等。對全科醫學教育工作者進行崗位培訓提高了教育質量，在強化全科醫學理論知識的基礎上提升實踐教學，確保教學質量。

1.2強化全科醫學教育師資隊伍能提升教師業務水平

隨著人口老齡化進程和民眾健康需求的不斷提高，進一步合理配置醫療資源，成為政府和社會關注的重點。其中，提升全科醫生診療水平及慢性病的社區管理能力，對促進分級診療和推進衛生體制改革尤為重要。我國全科醫學近年來雖受到重視，但其診療水平、人才梯隊、學科建設等方面尚處于起步階段。上海健康醫學院是上海市政府大力支持新成立的本科醫學院校。上海健康醫學院（原上海醫藥高等專科學校）曾在2008年開始受上海市教委的委托在全市率先開設全日制高職（三年制）臨床醫學專業（鄉村醫生方向），面向郊區定點招生、定向培養[1-3]。經過10年多的培養，迄今為止已有千余名鄉村醫生踏上工作崗位。本著高度的社會責任和擔當，該校于2016年開始為上海市郊基層醫療衛生機構，定向培養全日制五年制臨床醫學本科人才。因此探索具有全科特色的臨床醫學人才培養模式具有非常重要的現實意義。

1具有全科醫學特色的臨床醫學專業人才培養定位

培養適應我國醫藥衛生事業發展需要，具有良好的職業素養，具備扎實的臨床醫學基礎知識和初步的臨床診療及預防能力，具有全科醫學基本理念，與畢業后全科醫學住院醫師規范化培訓銜接，未來在各級醫療衛生機構能承擔預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導等工作的高素質應用型具有全科醫學基本理念的臨床醫學人才。

2具有全科醫學特色的臨床醫學專業人才培養方案的設計與實施

2.1遵循“以崗位勝任力為導向”的設計理念

在遵循教育部醫學教育標準[4]的基礎上，同時覆蓋了執業醫師考試大綱的要求，結合上海市政府對我校培養基層醫療服務人才的要求，把全科醫學理念和能力融入本科人才培養計劃中。基于全科醫生崗位勝任力的研究[5]，歸納全科醫生崗位必備和拓展能力，形成有全科特色的臨床醫學本科人才培養方案。強化全科醫學概論、預防醫學、流行病學、老年醫學、急診醫學、婦幼保健等全科特色課程的建設。

2.2將醫學人文精神、職業素養滲透到課程

作者：鄒兵 鄒娟 單位：安徽省蚌埠醫學院

隨著科技的進步和醫學的發展，人們逐漸認識到社會心理因素在疾病發生中的作用，醫學模式實現了由生物醫學向“生物－心理－社會”醫學的超越［1］。新醫學模式認為導致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會與心理等諸多因素，因此醫學研究對象必須建立在人與生存環境的和諧適應上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關系。新的醫學模式要求醫學教學內容及模式與其同步發展，人文相關知識在醫學生教育中占有越來越重要的地位。全科醫學是面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科［2］。以人為中心、以社區為范圍、以家庭為單位的服務對象既決定了其服務領域的特殊性，也表明了全科醫學是相當人性化的學科。全科醫學專業人才既是基本醫療保健服務的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務者、教育者，更是社區居民的朋友。他們必須具有廣博的專業知識，精湛的專業技能和深厚的人文素質［3］。因此，加強和改進全科醫學人文素質教學已成為全科醫學教育中一項重要的研究課題［4］。

1醫學生人文素質教育的內涵

人文素質的涵蓋面很廣，思想品質、道德修養、身體素質、科學技術、藝術修養等屬于其主要范疇［5］。醫學自誕生之日起，就是自然科學中蘊含著豐厚的人文內涵的學科。因為醫學的服務對象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識、思想、情感的人。隨著時代的發展以及現代科技革命的深入，醫學發展與人文發展的關系更加密切。離開了人，醫學便失去其存在的意義。醫學工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現出人文關懷，所有這些都是醫學人文教育的使命和任務。人文素質教育是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶及自身實踐等方式，使其內化為人格、修養等相對穩定品質的過程。現代醫學知識體系中許多精神層面如信念價值、認知價值、審美價值等都成為人文醫學的精髓。醫學的研究范圍已由單純的生物學范疇拓展到生物、社會、經濟、倫理、心理、法律、哲學等領域，形成一個體系嚴密、內容廣博、自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體。因此，加強醫學生的人文素質教育成為國內外醫學教育課程改革探討和關注的重點［6］。

2加強全科醫學專業學生人文素質教育的必要性

全科醫學是一門以初級衛生保健和社區醫療服務為目的的醫學學科。由于全科醫療能為居民提供“省時、省力、省心、省錢”的醫療服務，全科醫學在衛生經濟學上具有顯著的現實意義。雖然與專科醫師一樣，全科醫師也屬于臨床醫學人才，但其服務對象主要是社區居民，服務內容集預防、保健、健康教育等醫學服務于一體，服務方式更加強調人格化、連續性及綜合性［7］。作為一個承載著生物－心理－社會模式的醫學學科，全科醫務工作者更應該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫療服務時，全科醫生要根據患者的個人意愿、個性特征、家庭及社會背景來考慮解決問題的方案。所以，全科醫學應該是最人性化的醫學學科，“以人為本”的人文精神是全科醫學的精髓。近年來，我國的全科醫學教育得到了長足的發展，為國家培養大批全科醫學人才。但由于全科醫學學科建設起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫學人才培養模式上也暴露出了一些問題［8］。例如為了能夠盡快到社區工作，全科醫學培養中過于強調醫學專業知識教育，對人文素質教育重視不夠，在培養理念、培養目標、課程設置、教學方法等各個方面人文素質教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質教育的相對薄弱。因此，加強人文素質教育成為全科醫學教育改革的一項重要任務［9］。

3加強全科醫學專業學生人文素質教學的對策探討