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【摘要】近年來我國繼續(xù)醫(yī)學教育受到了國家的高度重視，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下探索新型的繼續(xù)醫(yī)學教育模式，激發(fā)學習者的主動性，也是繼續(xù)醫(yī)學教育工作者關(guān)注的焦點。醫(yī)信平臺是面向廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的專業(yè)學習和學術(shù)交流平臺，本文介紹了醫(yī)信平臺在繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容和形式上的創(chuàng)新探索，以微論文形式對前沿國際文獻進行深入解讀，以直播和視頻形式傳播會議培訓等活動，基于豐富的內(nèi)容和先進的技術(shù)，形成了獨特的自主學習模式，為更多醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供了新型便捷的學習平臺，為繼續(xù)醫(yī)學教育模式創(chuàng)新提供了有益的探索和嘗試。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學教育；自主學習；主動性；模式創(chuàng)新；線上；互聯(lián)網(wǎng)

近年來我國高度重視“互聯(lián)網(wǎng)＋”繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展，充分利用現(xiàn)代教育手段，積極開展現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學教育[1]，通過新型的學習方式提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)和水平[2]。2020年6月的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步做好肺炎疫情防控期間繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)工作的通知》提出要充分發(fā)揮遠程教育方便快捷的優(yōu)勢，鼓勵和支持衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加遠程繼續(xù)醫(yī)學教育學習[3]。2020年9月的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）第十七條中明確提出，“創(chuàng)新繼續(xù)教育方式，逐步推廣可驗證的自學模式。大力發(fā)展遠程教育，健全遠程繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)。”指導(dǎo)意見同時指出，推進“繼續(xù)醫(yī)學教育學分認證”，支持“繼續(xù)醫(yī)學教育信息化建設(shè)”[4]。醫(yī)信平臺跟蹤國內(nèi)外發(fā)展形勢，積極響應(yīng)國家和上級領(lǐng)導(dǎo)的要求，充分發(fā)揮自身技術(shù)和資源優(yōu)勢，創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育模式，為繼續(xù)醫(yī)學教育對象盡可能地創(chuàng)建方便、靈活、自主、多樣的學習方式，以激發(fā)學習者自主學習的主動性，使繼續(xù)醫(yī)學教育由“要我學”變?yōu)?ldquo;我要學”，通過繼續(xù)教育真實提高其職業(yè)發(fā)展能力。

1醫(yī)信平臺介紹

醫(yī)信是由醫(yī)學參考報社（CN11-0269）和中國繼續(xù)醫(yī)學教育雜志社（CN11-5709/R）于2017年聯(lián)合創(chuàng)建的醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)學習交流平臺。醫(yī)信是專為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育學習服務(wù)的專業(yè)性服務(wù)平臺，核心目標是促進國際與國內(nèi)醫(yī)學專業(yè)知識的傳播交流，利用新型互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員搭建國際化、專業(yè)化、互動型的自主學習和交流平臺。醫(yī)信APP已在蘋果商店和各手機應(yīng)用商店上架，用戶下載APP后只需進行實名制注冊，通過真實手機號獲得驗證碼，填寫所在機構(gòu)、專業(yè)和職稱，通過平臺認證后，就可以在此平臺學習相關(guān)文獻和直播內(nèi)容，并可與專業(yè)同行進行溝通和交流。醫(yī)信創(chuàng)建了新型的互聯(lián)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育自主學習模式，具有獨特的功能屬性、資源優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。自主研發(fā)的智能推薦系統(tǒng)、內(nèi)容審核系統(tǒng)、學習管理系統(tǒng)、學習激勵系統(tǒng)、會議服務(wù)系統(tǒng)、直播系統(tǒng)等，均已獲得了國家版權(quán)局的計算機軟件著作權(quán)認證。

2醫(yī)信平臺的自主學習模式、內(nèi)容和特色

2.1微論文

全球的醫(yī)學專業(yè)文獻每年超過300萬篇，國內(nèi)每年新醫(yī)學論文近百萬篇，廣大醫(yī)務(wù)工作者在獲取最新國內(nèi)外研究進展時，需花費大量時間進行文獻檢索和翻譯。因受網(wǎng)絡(luò)條件、外語水平、時間精力等條件的限制，大部分醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員難以及時對專業(yè)文獻進行檢索和追蹤，無法及時了解和掌握專業(yè)的最新進展和發(fā)展動態(tài)。醫(yī)信與各專業(yè)出版機構(gòu)合作，現(xiàn)已覆蓋42個學科專業(yè)，邀請4000余名專家，及時跟蹤本專業(yè)領(lǐng)域的最新國內(nèi)外學科發(fā)展，結(jié)合我國實際以“權(quán)威性、專業(yè)性、時效性、實用性”為原則，對最新文獻進行篩選、翻譯、解讀和點評，凝練為千字以內(nèi)的“微論文”形式進行報道，輔以圖片和表格，并對重大專業(yè)進展進行解讀和點評，指出其核心實用價值和臨床意義所在，幫助廣大讀者更深入的理解和把握文獻的核心精髓，并指導(dǎo)如何應(yīng)用于工作實踐。醫(yī)信現(xiàn)已累計報道了源自全球5，628個國際醫(yī)學專業(yè)刊物的123，816篇微論文及專業(yè)圖片和表格9萬余張，在提升廣大醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)知識和臨床能力方面發(fā)揮了積極的作用，對推進我國繼續(xù)醫(yī)學教育模式轉(zhuǎn)變具有深遠的影響。醫(yī)信采用領(lǐng)先的TMT（Technology，Media，Telecom）技術(shù)研發(fā)出智能推薦系統(tǒng)，依據(jù)不同專業(yè)、不同層次衛(wèi)技人員的需求及其自身知識積淀水平，動態(tài)地收集、跟蹤、統(tǒng)計、解析和重組，在堅持實用性、針對性和前沿性的前提下，精準及時的進行個性化內(nèi)容推薦，并可對本學科、跨學科內(nèi)容進行追溯關(guān)聯(lián)，形成知識網(wǎng)絡(luò)。分層次、分內(nèi)容的學習架構(gòu)，使所有學習者都能夠獲得適合自身需求的個性化內(nèi)容，極大的激發(fā)了學習者的學習興趣和積極性，從而提高了他們學習的自覺性和主動性。每個學科每周為用戶主動推送5-10篇微論文，每篇微論文的閱讀時長約2-3分鐘，用戶可隨時隨地利用碎片時間進行學習，每天用不超過10分鐘即可了解本學科的最新進展，顯著提升了學習效率。對于感興趣的相關(guān)內(nèi)容，用戶可通過附屬鏈接直接查看原文，并通過醫(yī)信推薦閱讀相關(guān)文獻，實現(xiàn)深度學習。用戶可對微論文進行點贊、收藏、轉(zhuǎn)發(fā)和評論，以在線討論的形式進行提問、溝通交流，探討經(jīng)驗，開展學習互動，還可以自行邀請同行、仰慕專家和添加好友等方式拓展交流范圍，結(jié)識更多的專業(yè)同行。醫(yī)信微論文的年量約1.3萬篇，年總學習人數(shù)超10萬人，評論數(shù)量超3萬條，收藏/點贊/轉(zhuǎn)發(fā)總數(shù)超7萬次；閱讀微論文的用戶中高級職稱占18.7%，中級職稱占41.8%，初級職稱（及其它）占39.5%；其中45%的用戶來自于北京、上海、廣州、西安、成都、南京、武漢七個城市，其它用戶廣泛分布于全國29個省的多個市縣地區(qū)。醫(yī)信微論文正以其方便、靈活、高效等優(yōu)勢在我國繼續(xù)醫(yī)學教育工作中發(fā)揮著積極的作用，并越來越受到學習者的青睞。

2.2直播及回放

我國每年召開的國家級和省（市）級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目眾多，但大多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員卻因工作、費用、主辦方人數(shù)控制等原因，難以參與現(xiàn)場學習[5]。醫(yī)信利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跨越時間、空間的特性，將線下培訓實時遷移到互聯(lián)網(wǎng)移動終端，使廣大學習者尤其是邊遠地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的學習對象，能夠?qū)崟r觀看在線培訓或培訓視頻回放，拓寬了學習者獲取知識的有效途徑，豐富了繼續(xù)醫(yī)學教育的形式和內(nèi)容。醫(yī)信在此類活動中是技術(shù)支持平臺，可幫助項目主辦方建立線上數(shù)字會場，會前預(yù)告，開展議程管理，溝通專家講者，統(tǒng)計線上報名情況，現(xiàn)場/線上進行掃碼簽到；培訓過程中直播專家講授內(nèi)容，同時還可以同步播放演講PPT、進行投票評選、開展線上互動交流、發(fā)放電子問卷等；能夠永久保存視頻資料，精準記錄參會者行為數(shù)據(jù)，匯總統(tǒng)計全程學習交流數(shù)據(jù)。醫(yī)信可以為每一個在此平臺舉辦的培訓項目提供真實可靠、科學的教學過程和反饋情況的數(shù)據(jù)支持。包括主會場及各分會場的主講人員信息，演講時長，線上線下的學習人數(shù)，每個學員的進場時間、離場時間、學習時長、線上互動次數(shù)、問卷/考核反饋情況，統(tǒng)計參加學習者的專業(yè)分布、職稱分布、地域分布，并定期反饋會后視頻的回放情況等。近3年來醫(yī)信已累計直播會議/培訓/系列講座500余場，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師培訓等方面的培訓和課程。累計參加學習人次超50萬次，特別是2020年1月至12月，線上培訓和直播成為學術(shù)交流的重要渠道，線上參會人數(shù)已遠超線下會場參會人數(shù)，更多的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過此種便捷高效的方式獲取本學科、交叉學科及跨學科的前沿學科進展和同行經(jīng)驗，不僅為他們節(jié)省了大量時間和精力，也大大降低了繼續(xù)醫(yī)學教育項目的學習成本。醫(yī)信根據(jù)學習者注冊的專業(yè)，在“推薦”專欄中每周推送十余個相關(guān)學科的培訓項目活動信息，愿意參加的用戶可預(yù)先報名，即可不斷接收到來自平臺提供的項目信息進展情況和提醒消息。對于無法參加現(xiàn)場學習的用戶，可按照活動名稱、講者姓名或?qū)I(yè)詞條進行檢索，隨時隨地觀看培訓項目的直播/回放；對于現(xiàn)場參會者，因無法同時參加各個分會場的學習，也可通過醫(yī)信平臺觀看其它分會場的視頻回放。醫(yī)信直播和回放均開放評論，在培訓中和培訓后用戶都可隨時提問和評論，與講者進行溝通，解除疑問，或發(fā)表專業(yè)見解和評論，交流經(jīng)驗和體會。醫(yī)信現(xiàn)已有專業(yè)點評與評論五萬余條，形成了獨特而珍貴的內(nèi)容資源。2020年大量現(xiàn)場培訓項目被迫取消、延期或以網(wǎng)絡(luò)直播形式進行，醫(yī)信在此一年期間開放直播活動300余場，如中國國際高血壓大會、京津冀急診急救高峰論壇、北京骨科年會等，涵蓋37個專業(yè)，其中國家級項目占21%，省市級項目占48%，相關(guān)機構(gòu)及科研團隊活動占31%。可觀看視頻回放超6000條，總學習人數(shù)超10萬人，總觀看人次近200萬人次。直播線上交流超5萬條，學習者中高級職稱占14.2%，中級職稱占33.4%，初級職稱（及其它）占52.4%；其中26.7%的用戶來自于北京、上海、廣州、西安、成都、南京六個城市，其它廣泛分布于全國29個省的多個市縣地區(qū)。

2.3精選SCI期刊

為了方便醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員快速便捷的從微論文中鏈接原文，醫(yī)信從SCI期刊數(shù)據(jù)庫中篩選出與我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)系最為密切的覆蓋42個臨床及相關(guān)醫(yī)學專業(yè)的5，628本刊物，將這些期刊的歷史文獻進行索引，目前已完成100多萬篇精選摘要，進行數(shù)字化轉(zhuǎn)換后進行，英文原文內(nèi)容通過醫(yī)信智能翻譯功能可實現(xiàn)一鍵翻譯轉(zhuǎn)為中文，大大提高了檢索閱讀英文文獻的便捷性和閱讀效率。醫(yī)信平臺將上述內(nèi)容進行結(jié)構(gòu)化和數(shù)字化，提取每篇文章的標題、作者、文章來源、關(guān)鍵詞、正文內(nèi)容、圖表內(nèi)容、發(fā)表時間和參考文獻等字段，可根據(jù)任意字段進行檢索排序，通過簡便的操作即可快速精確檢索和定位內(nèi)容，提高了廣大醫(yī)務(wù)工作者獲取知識的效率和精確度。

2.4醫(yī)學名詞規(guī)范

鑒于醫(yī)學科學的嚴謹性和科學性的需要，為便于用戶查詢和規(guī)范醫(yī)學名詞的使用，醫(yī)信平臺與國家名詞委員會（http：//www.cnctst.cn）合作，陸續(xù)將各醫(yī)學專業(yè)的名詞進行全面系統(tǒng)化的梳理，并進行數(shù)字化轉(zhuǎn)化，努力推進醫(yī)學專業(yè)內(nèi)容等標準化、規(guī)范化和專業(yè)化進程，目前正陸續(xù)進行各醫(yī)學專業(yè)詞條整理和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化工作。

3總結(jié)與展望

隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，醫(yī)學教育迎來了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化時代[6]。在繼續(xù)醫(yī)學教育中引入前沿互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢[7]。醫(yī)信通過豐富的專業(yè)內(nèi)容資源和智能推薦系統(tǒng)，結(jié)合用戶需求和自身特點，精準的以微論文和直播、回放等形式推薦國內(nèi)外的學科進展、學術(shù)動態(tài)等前沿內(nèi)容，從傳統(tǒng)的“人找信息”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;信息找人”，為學習者節(jié)省了大量的檢索時間，同時提供了更及時、更豐富、更精準的最新進展和專家解讀，加速了專業(yè)文獻轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力提高的進程，極具實用性的學科發(fā)展內(nèi)容提升了學習興趣，提高了學習的主動性，幫助學習者實現(xiàn)從“要我學習”到“我要學習”的重要轉(zhuǎn)型。以教師講授、內(nèi)容灌輸為主的傳統(tǒng)教學模式已不能滿足繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展需要[8]。醫(yī)信利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對繼續(xù)醫(yī)學教育模式進行創(chuàng)新，形成新型的自主學習模式。移動互聯(lián)網(wǎng)不受時間空間限制，可幫助廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高效利用碎片時間，貼近日常使用習慣，在很大程度上緩解了繼續(xù)醫(yī)學教育中的“工學矛盾”問題[9]。醫(yī)信為用戶提供的是動態(tài)持續(xù)的知識獲取過程，并使學習者始終處于主體地位，鼓勵個性化學習和同行交流。自主學習模式中的學習形式從單向溝通轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向溝通，學習過程從被動轉(zhuǎn)為主動，以實時交互的形式完成學習過程。在雙向溝通模式中，學習者可以進行實時信息反饋，產(chǎn)生與講者平等的參與感，明顯調(diào)動了學習活躍度[10]。在學習過程中，良好的溝通有利于及時建立和增進雙方的聯(lián)系，活躍學習的氛圍，增強學習效果。繼續(xù)醫(yī)學教育傳統(tǒng)學習模式與自主學習模式的比較見表1。自主學習模式是數(shù)字化、移動化、可跟蹤、可驗證的互聯(lián)網(wǎng)自主學習模式[11]。在內(nèi)容上主要以國內(nèi)外進展為導(dǎo)向，以線上直播為主線，以討論交流為輔助，內(nèi)容與實際工作緊密結(jié)合，通過實時互動交流、群組討論、啟發(fā)式點評等形式，構(gòu)建出專業(yè)、科學、交互、多元的學習模式，通過學習評價體系，促進被動學習向主動學習的轉(zhuǎn)變。醫(yī)信自主學習模式的內(nèi)容可涵蓋微課、慕課、直播、電子教材、課件、習題庫等內(nèi)容資源，幫助用戶跨越時間和空間的阻礙，通過數(shù)字資源開展自主學習，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢擴大了優(yōu)質(zhì)資源的輻射面，提升了基層和邊遠地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容質(zhì)量，促進了全國醫(yī)學工作者跨專業(yè)、跨層級、跨地區(qū)的交流溝通，為我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供了便捷高效的個性化自主學習和專業(yè)交流平臺。充分利用現(xiàn)代化教育手段，發(fā)揮其可及性強、覆蓋面廣、不受時空限制，及時、實時、方便、快捷，相對經(jīng)濟、利于個性化學習等特點和優(yōu)勢是繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢[12]，也是認真落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》的工作要求，是促進繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的必要舉措。醫(yī)信將進一步發(fā)揮其優(yōu)勢功能，在實施中不斷發(fā)展，為更多醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)能力提高做出更大貢獻，為繼續(xù)醫(yī)學教育模式和方式的創(chuàng)新開創(chuàng)新的途徑。

作者：李翠薇 楊林 單位：中國繼續(xù)醫(yī)學教育雜志社