前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的口腔住院醫(yī)師規(guī)培教育研究，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：探索口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱規(guī)培）新模式在口腔臨床教學(xué)中的應(yīng)用。通過(guò)改善課程設(shè)置、加強(qiáng)實(shí)踐、改革教學(xué)方法、完善評(píng)價(jià)體系等手段，研究口腔住院醫(yī)師規(guī)培教育模式的轉(zhuǎn)變進(jìn)一步完善了住院醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)住院醫(yī)師多方面的素質(zhì)，提高了住院醫(yī)師的科研能力、創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：口腔教育；住院醫(yī)師；規(guī)培

社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使得臨床分科越來(lái)越細(xì)，口腔住院醫(yī)師規(guī)培成為醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然趨勢(shì)。作為獨(dú)立處理臨床問(wèn)題的口腔住院醫(yī)師，在工作中常常會(huì)遇到各種突發(fā)事件和意外情況，這就需要口腔住院醫(yī)師具備處理各種緊急狀況的素質(zhì)和能力?？谇蛔≡横t(yī)師規(guī)培的發(fā)展呼喚口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的出現(xiàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新人才已成為當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略重任，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才關(guān)鍵是建立一個(gè)有利于人才培養(yǎng)的口腔住院醫(yī)師規(guī)培教育模式。傳統(tǒng)的口腔住院醫(yī)師規(guī)培教育是以學(xué)科為中心，以傳授知識(shí)為宗旨。其弊端為重專業(yè)輕基礎(chǔ)，重科技輕人文，重知識(shí)輕能力，重理論輕實(shí)踐，重共性輕個(gè)性?，F(xiàn)代的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)重要的學(xué)科，而不僅是一門(mén)技術(shù)、工藝。它涉及學(xué)科極為廣泛，以醫(yī)學(xué)為背景，同時(shí)結(jié)合材料學(xué)、工藝學(xué)、力學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科。目前的口腔住院醫(yī)師規(guī)培教育模式已不能適應(yīng)今天口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，構(gòu)建有利于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的口腔住院醫(yī)師規(guī)培教育模式勢(shì)在必行。而這種新模式的構(gòu)建是在對(duì)傳統(tǒng)教育模式進(jìn)行改革基礎(chǔ)上建立起來(lái)的［1］。

1優(yōu)化課程體系，設(shè)置課程模塊

以學(xué)科為中心的課程體系，過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科自身的系統(tǒng)性，忽視了學(xué)科之間的聯(lián)系，課程門(mén)數(shù)繁多、課程內(nèi)容交叉、重復(fù)、脫節(jié)，住院醫(yī)師負(fù)擔(dān)過(guò)重，知識(shí)陳舊。優(yōu)化口腔住院醫(yī)師規(guī)培課程體系，是從醫(yī)生的角度出發(fā)，把整個(gè)課程體系分為五大模塊:公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、口腔臨床專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)［2］。這種課程體系，充實(shí)了基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和臨床專業(yè)知識(shí)的三維知識(shí)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程，適應(yīng)了社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)從個(gè)體疾病的治療向群體疾病防治、健康促進(jìn)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的服務(wù)性、社會(huì)性。同時(shí)對(duì)每一模塊中的學(xué)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，刪減重復(fù)，合理安排交叉內(nèi)容，注意課程之間的銜接，及時(shí)補(bǔ)充學(xué)科發(fā)展中的最新動(dòng)態(tài)，從而讓住院醫(yī)師能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。

2開(kāi)設(shè)口腔住院醫(yī)師規(guī)培相關(guān)選修課

世界上一些著名的大學(xué)，在整個(gè)課程設(shè)置中，選修課比重大都在80%以上。選修課作為課程設(shè)置中的重要組成部分，可以進(jìn)一步完善醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)醫(yī)師多方面的素質(zhì)，有利于醫(yī)師個(gè)性的發(fā)展，創(chuàng)建足夠的自由成長(zhǎng)空間。結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)的要求，需要設(shè)置三大類選修課:第一類是早期的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)類選修課，如文學(xué)藝術(shù)、心理學(xué)、攝影、法學(xué)類;第二類是科研類選修課，主要包括:臨床科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等;第三類是專業(yè)選修課，如牙合學(xué)、口腔生物學(xué)、美容與整形等。上課時(shí)間主要集中在周六、周日及工作日晚上。課程設(shè)置注重實(shí)用性，幫助學(xué)生在初進(jìn)臨床時(shí)培養(yǎng)臨床科研意識(shí)。在進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)的同時(shí)，將遇到的問(wèn)題與老師進(jìn)行及時(shí)溝通，為基礎(chǔ)課結(jié)束后學(xué)生開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)

與臨床醫(yī)學(xué)相比，口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、服務(wù)性很強(qiáng)的學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)具有更為明顯的專業(yè)實(shí)踐性特點(diǎn)，如義齒制作、拔牙及備洞充填等。它對(duì)于醫(yī)師能力和素質(zhì)的培養(yǎng)起了關(guān)鍵性的作用。在實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中開(kāi)設(shè)一些具有綜合性和設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。對(duì)實(shí)習(xí)的考核，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，考核知識(shí)能力和倫理道德素質(zhì)并重，強(qiáng)調(diào)與同事之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作、與病人的有效溝通，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生責(zé)任感的感悟［3］。由于材料學(xué)、生物力學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的深入研究，口腔醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)得到了質(zhì)的飛躍。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民素質(zhì)的提高，大眾對(duì)于口腔疾病的防治意識(shí)大大改善。作為口腔住院規(guī)培醫(yī)師，應(yīng)明確自己面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)所在學(xué)科和臨床科研問(wèn)題及未來(lái)的發(fā)展研究趨勢(shì)有一個(gè)較為客觀的認(rèn)識(shí)。例如，在口腔內(nèi)科學(xué)中，兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合學(xué)科，不僅與牙體牙髓、牙槽外科、口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔黏膜等專業(yè)密切關(guān)聯(lián)，又由于其患者群體的特殊性，要求從業(yè)醫(yī)師掌握與兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒科學(xué)以及兒童心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。又如，牙周病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎的病因除局部因素外，越來(lái)越多的全身因素被證實(shí)是牙周炎發(fā)病的危險(xiǎn)因子，糖尿病、抑郁狀態(tài)等常與牙周炎共病。這類具有交叉特點(diǎn)的學(xué)科，臨床科研的熱點(diǎn)問(wèn)題則更為多樣化［4］。

4改革教學(xué)方法豐富教學(xué)手段

傳統(tǒng)口腔住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)方法，醫(yī)師處于被動(dòng)接受的地位，對(duì)知識(shí)只是機(jī)械性記憶，不利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。改革教學(xué)方法，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的主體地位、規(guī)培老師的主導(dǎo)作用，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，醫(yī)師參與到教學(xué)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)規(guī)培老師和醫(yī)師的雙向交流，這也符合認(rèn)知特點(diǎn)，有利于調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)培的積極性。啟發(fā)式教學(xué)法常見(jiàn)的有:PBL法、案例式教學(xué)法、參與式教學(xué)法、情景教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)法等。我院2015年起嘗試在臨床教學(xué)中鼓勵(lì)老師運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。這些方法在教學(xué)過(guò)程中打破了學(xué)科界限、基礎(chǔ)和臨床的界限，有助于住院醫(yī)師將所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用，形成科學(xué)概念，獲得完整的知識(shí)體系，符合口腔醫(yī)學(xué)的整體性原則。更重要的是培養(yǎng)醫(yī)師的問(wèn)題意識(shí)，通過(guò)教師的引導(dǎo)，利用各種資源和途徑，學(xué)會(huì)解決問(wèn)題，完成一個(gè)創(chuàng)新的過(guò)程。

5構(gòu)建導(dǎo)向創(chuàng)新的口腔住院醫(yī)師規(guī)培評(píng)價(jià)體系

口腔住院醫(yī)師規(guī)培評(píng)價(jià)體系是關(guān)系創(chuàng)新人才培養(yǎng)的方向、創(chuàng)新教育維持的動(dòng)力，更是關(guān)系到為創(chuàng)新人才培養(yǎng)所構(gòu)建的醫(yī)學(xué)教育模式是否有效、可行的關(guān)鍵首先，評(píng)價(jià)的內(nèi)容能夠全面、系統(tǒng)和科學(xué)，不僅要考查醫(yī)師對(duì)知識(shí)記憶理解的能力，更要考核學(xué)生對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用、舉一反三、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。其次，評(píng)價(jià)的形式應(yīng)多樣，充分利用書(shū)面考試、實(shí)驗(yàn)操作、臨床技能考核等各種形式的不同特點(diǎn)，從不同側(cè)面考查學(xué)生。同時(shí)，小論文、小綜述、調(diào)研報(bào)告的形式可以反映口腔住院醫(yī)師是否能夠充分利用各種信息資源，主動(dòng)獲取知識(shí)，解決問(wèn)題的能力，這對(duì)于醫(yī)師科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有積極的導(dǎo)向作用。最后，評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋性，科學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反映給規(guī)培導(dǎo)師和醫(yī)師，糾正口腔住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)過(guò)程中的偏差和不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法?，F(xiàn)代社會(huì)所要求的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)，較強(qiáng)的臨床技能。在醫(yī)學(xué)教育與實(shí)際工作中，規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)與臨床相輔相成、相互促進(jìn)。為此建立了一種系統(tǒng)、有效的培養(yǎng)模式和考核機(jī)制來(lái)規(guī)范口腔住院醫(yī)師培養(yǎng)工作，這一轉(zhuǎn)變對(duì)于口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師的培養(yǎng)模式產(chǎn)生了巨大影響。

參考文獻(xiàn)：

［1］沈雁英．醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.203-212．

［2］杜治政．關(guān)于醫(yī)學(xué)人文學(xué)教學(xué)幾個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí).張大慶，陳琦．中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育—歷史、現(xiàn)狀與前景［M］．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.67-76．

［3］邊專，臺(tái)保軍．口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)方法探討［J］．口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，19(3):233-234．

［4］劉飛，肖剛，郭青玉.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式下口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)——以西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科學(xué)系為例［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2016,10（5）：715-783.

作者:林娜 王海艷 鄭科文 王得利 李慧 單位:牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 牡丹江醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院