1對象與方法

1．1對象

荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計學方法

摘要總結安全文化的創(chuàng)建在手術室護理安全管理中的作用，主要包括強化制度、提升手術室業(yè)務水平、加強人員關懷服務理念、優(yōu)化重點管理流程等。認為創(chuàng)建手術室的安全文化可以有效培養(yǎng)手術室護士的安全理念，讓護士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務意識，不斷提高手術室護理服務水平，減少或杜絕手術室護理差錯的發(fā)生。

關鍵詞:安全文化;手術室;護理安全管理

醫(yī)院診療過程的安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎，而護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的關鍵。手術室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環(huán)境特殊，工作任務復雜，醫(yī)療風險大，因此，手術室的安全管理是醫(yī)院的重點安全管理之一。近幾年來，護理安全文化構建作為一種新的管理思路被廣泛應用于手術室的護理管理建設中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術室構建了科室安全文化，以增強手術室各項護理安全的質(zhì)量控制，增強手術室護士的安全意識和自律狀態(tài)，減少和防范手術醫(yī)療差錯，杜絕手術室醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1制度的強化學習

1．1強化核心制度的學習

樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。為保障手術室護理安全，利用晨會的時間組織手術室護士學習醫(yī)院的各項核心制度。通過提問，讓核心制度的規(guī)定深入工作人員心里，并指導其實踐技能。列出與手術室相關聯(lián)的重點制度，例如手術分級制度、交接班制度、手術安全核查制度、查對制度等。安排手術室護師級別進行PPT授課，通過結合本人的實踐經(jīng)驗，讓各項核心制度深入人心，規(guī)范護士的日常工作行為。

1．2成立護理質(zhì)量控制檢查小組

［摘要］通過對浙江西南部21家二級醫(yī)院419名護士的護理研究技能、科研業(yè)績及培訓狀況問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士科研技能自評總評（24．568±2．683）分，無論在科研設計技能及論文撰寫技能均處于較差及以下水平，且一定程度上受到職稱、學歷等因素影響。臨床護士參加科研培訓率低（＜30％），主持及參與項目及正式率均低于10％，在院外培訓及主持科研項目上，二級醫(yī)院明顯低于三級醫(yī)院（P＜0．01）。研究提出了重點加強文獻檢索、研究對照組選擇、護理研究干預設計、SPSS統(tǒng)計和參考文獻科學引用五大技能培訓，同時積極實施“校企政行四聯(lián)動”模型，推動基層醫(yī)院護理科研水平提升。

［關鍵詞］基層醫(yī)院；護理科研；技能；狀況；校企政行；策略

護理科研對推動護理學科建設與護理質(zhì)量的提升有積極作用，但護士的科研能力仍較弱，基層醫(yī)院更為明顯［1］。導致護理科研能力較差的原因較為復雜，護理科研所需的基本技能缺乏或低下可能是重要原因。本課題組開展了基層醫(yī)院護士實用護理科研技能、業(yè)績及培訓狀況的抽樣調(diào)查，并構建了提升護理科研的“校企政行四聯(lián)動”的策略模型，現(xiàn)報道如下。

一、對象和方法

（一）研究對象。按照整群抽樣方法，選擇浙江省衢州、金華及麗水地區(qū)二級醫(yī)院21家中的419名臨床護士為研究對象。研究對象納入標準：（1）臨床病區(qū)護士及門診護士；（2）正式在編（含協(xié)議護士）在崗；排除標準：除護士長以外的行政崗位護理人員、主任護師、返聘護士。

（二）調(diào)查表設計及內(nèi)容。參照有關量表［2］，研究設計《護理研究基本技能狀況調(diào)查問卷自評表》，并對問卷表進行信效度檢測。預調(diào)查60人，信度檢測測得Cronbach?sα系數(shù)為0．815，重測信度為0．951；效度測得各條目與維度的相關性均在0．525－0．961，呈顯著相關，P＜0．05。調(diào)查問卷表分為兩大項：（1）一般資料（含性別、年齡、職稱、最初學歷、醫(yī)院等級及參加科研專題培訓狀況6項）；（2）護理研究基本技能，分二大類：一是研究設計技能（包括：①利用數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索與查新；②收集研究數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫；③研究對照組確定；④研究樣本抽樣方法；⑤護理干預方法）；二是論文撰寫技能（包括：⑥論著論文研究結果表格設計及顯現(xiàn)；⑦使用SPSS軟件；⑧參考文獻引用格式；⑨在討論中如何引用參考文獻；⑩基金項目如何標注）。每項采用Likert5級評分：非常差、較差、一般、較好、很好，分別賦值1、2、3、4、5分，總分10－50分。（3）任職以來科研業(yè)績情況（含主持課題研究或參與課題研究及）。

（三）調(diào)查與統(tǒng)計方法。采用問卷星（wjx．cn）網(wǎng)絡平臺上創(chuàng)建的調(diào)查問卷表，實施網(wǎng)上調(diào)查，被調(diào)查者掃進專用二維碼后進行匿名填寫。采用SPSS22．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

一、材料與方法

一）材料

護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫(yī)學》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統(tǒng)計。

二、結果

一）學歷

【摘要】目的探討手術室多元化?？婆嘤栐诶^續(xù)教育中的應用。方法我院在2017年8月正式實施手術室多元化?？婆嘤?，選取2017年1—7月接受培訓護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月接受培訓的護理人員90名為研究組，對照組護理人員接受傳統(tǒng)培訓方式，研究組護理人員接受多元化專科培訓，記錄并比較兩組護理人員培訓后的考核成績和培訓期間，并對比兩個時間段內(nèi)患者對于手術室內(nèi)護理人員的滿意程度。結果研究組的護理人員與對照組相比，研究組理論和操作考核成績高于對照組（P＜0.05）；篇數(shù)多于對照組（P＜0.05）；研究組護理人員培訓期間（即2017年8月—2018年5月），手術醫(yī)師對手術室護理配合的滿意程度更高。結論手術室多元化?？婆嘤栐诶^續(xù)教育中應用效果理想。

【關鍵詞】手術室；多元化；專科培訓；繼續(xù)教育；臨床應用；效果評價

手術室是醫(yī)院行使診斷、治療、急救工作的主要場所，也是一個醫(yī)院手術治療工作開展的核心場所[1]，承擔著大量手術；由于手術室內(nèi)醫(yī)療操作開展多而復雜，對護士護理配合能力與專業(yè)素養(yǎng)水平的要求較高[2]，尤其是近幾年來，隨著醫(yī)學專業(yè)的不斷細化，引進的手術的設備越來越高端、精良、頂尖，因此對于綜合性的醫(yī)院的護理工作來說，要求也不斷的提高，所以需要護理人員的水平也要得到相應的提高。尤其是對于接觸工作不久的新護士來說，要想短時間使其在面對手術室內(nèi)高強度的工作量、復雜多變的手術病種、精密復雜的儀器設備、高度緊張的工作環(huán)境和種種意外突發(fā)情況時做到游刃有余，并以較高水平的手術護理配合輔助手術醫(yī)師完成手術，采用一種合理、實用、高效的手術室護理培訓方法至關重要[3]。為提高培訓質(zhì)量我們采取了多元化?？婆嘤柕姆绞綄ψo理人員進行培訓，該措施取得了良好的效果，現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1—7月的護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月的護理人員90名為研究組，對照組護士年齡均在20～43歲，平均年齡（28.2±1.5）歲，男性9名，女性77名，其中本科及以上學歷50名，大專學歷36名，平均工作年限（3.4±1.6）年；研究組護士年齡均在19～45歲，平均年齡（27.8±1.7）歲，男性7名，女性83名，其中本科及以上學歷52名，大專學歷38名，平均工作年齡（3.6±1.4）年。經(jīng)比較，兩組護士的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）、兩個時間段內(nèi)存在的人員變動差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1資料與方法

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級乙等腫瘤專科醫(yī)院，目前開放床位500余張，臨床護理單元12個，特殊護理單元11個，護理人員370人，其中本科學歷56人，大專202人，中專112人；副主任護師3人，主管護師29人，護師89人，護士249人。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理

2010—2011年護理部將所有護士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復印件按科室裝訂成冊并定期更新，將榮譽證、進修結業(yè)證等復印件按類別分別裝訂成冊，并定期更新。

1.2.2電子技術檔案管理

【摘要】目的探討科研績效管理對基層民營醫(yī)院護理科研的推動作用。方法制定護理科研績效管理制度，成立科研小組，加強護理人員科研培訓，提高科研能力，比較實施績效管理前后三年的科研效果變化。結果實施科研績效管理3年，護理論文、市級繼續(xù)教育項目、護理新項目、新技術增長幅度分別為543%、453%、367%，學術交流、專利、科技課題、科技成果評價、護理用品創(chuàng)新大賽分別實現(xiàn)了零突破。結論實施護理科研績效管理，科研效果顯著，通過不斷完善考核機制，達到護理科研可持續(xù)發(fā)展。

【關鍵詞】基層民營醫(yī)院；護理人員；護理科研；績效管理

隨著醫(yī)學模式的轉變，護理工作的重要性越來越顯著，因此對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求[1]。精準醫(yī)學的發(fā)展，也對護理創(chuàng)新提出來更高的要求[2]。但在基層民營醫(yī)院，受護士的學歷層次、職業(yè)認知、信息交流，醫(yī)院的重視程度等諸多因素影響，使護理科研相對滯后，嚴重影響醫(yī)院護理專業(yè)的發(fā)展和護士整體素質(zhì)的提高。為了提高我院護理科研水平，我院2015年11月開始實行護理科研績效管理，經(jīng)過3年的努力，取得一定效果，現(xiàn)總結報告如下。

1對象與方法

1.1對象

我院是一所二級乙等民營綜合醫(yī)院，實際開放床位420張，臨床科室15個。全院共有護士300人，其中大專以上學歷占比27%；護師以上職稱占比22%。

1.2方法

作者：葉然 徐桂華 陳璇 杜世正 單位：南京中醫(yī)藥大學護理學院

方法主題詞是文章核心內(nèi)容的濃縮和提煉，一般而言，主題詞出現(xiàn)的頻率可以反映某個研究領域關注的程度，主題詞出現(xiàn)的頻率越高，該主題詞所代表的研究領域就越受關注，該研究領域就越有可能是某個學科的研究熱點。因此，按照主題詞出現(xiàn)的頻率排序，高頻主題詞就能反映出某個學科的研究熱點。本文以1973年Donohue［4］根據(jù)齊普夫定律推導出的高頻低頻詞界定公式：T＝（－1＋槡8×Ⅱ）／2為依據(jù)進行線性排列，其中，Ⅱ是詞頻為1的詞的個數(shù)，T為高頻詞中的最低頻次值，即高頻、低頻詞詞頻臨界值。但僅對高頻主題詞進行線性排列，還不能全面反映它們之間的關系。為進一步了解這些詞所代表的研究熱點內(nèi)容的結構，本研究需要進行共詞聚類分析，具體過程如下：（1）應用武漢大學信息管理學院研發(fā)的ROSTContentMining內(nèi)容挖掘軟件生成共詞矩陣，即兩兩統(tǒng)計它們在同一篇論文中被出現(xiàn)的次數(shù)，如果兩主題詞同時出現(xiàn)的頻率高，說明它們之間的關系密切，這樣形成了一個31×31的共詞矩陣；（2）再進一步統(tǒng)計處理生成相似矩陣；（3）將相似矩陣帶入SPSS18．0統(tǒng)計軟件，應用“系統(tǒng)逐次聚類分析法”進行聚類分析。

獲得的高頻主題詞根據(jù)高頻低頻詞界定公式計算結果顯示，T＝20，即出現(xiàn)頻次大于20的主題詞為本研究的高頻主題詞，共計31個，累計頻次達到2362，占總頻次的46．99％，在一定程度上體現(xiàn)了近3年來國際護理教育的研究熱點。2．2高頻主題詞共詞聚類分析結果見圖1。其中橫軸的數(shù)字表示兩個主題詞之間的聚類距離，如果兩個詞在越短的距離內(nèi)聚集到一起，說明它們之間的關系越密切，在同一篇文獻中出現(xiàn)的次數(shù)越多；縱軸代表表1中的單詞序號。結果中由一個主題詞組成的類團，沒有統(tǒng)計意義，被忽略［5］，即去掉主題詞“leadship”，共保留30個高頻主題詞。結合專業(yè)知識，可以獲得6個類團，即6個研究熱點。

3類團分析結果根據(jù)聚類結果及各類團主題詞在Pubmed數(shù)據(jù)庫中檢出文獻的內(nèi)容，并結合專業(yè)知識，分析出近3年護理教育的研究熱點。

教學方法主題詞包括2（education，nurs－ing／methods），24（manikins），21（patientsimula－tion），29（problem－basedlearning／methods），18（in－ternet），11（learning），12（teaching／methods），31（cooperativebehavior），6（students，nursing／psy－chology），20（attitudeofhealthpersonnel），16（in－terprofessionalrelations），23（patientsimulation）。由此可見，借助模擬患者、人體模型、網(wǎng)絡、以及PBL教學、合作學習等已成為大家研究得最多的教學方法，同時在教學中注重師生之間在情感上、心理上、行為上的互動，并且強調(diào)教學中關注護生的心理狀況。

護生實習期間效果評價該類團主題詞包括了1（education，nursing），28（preceptorship），26（educationalmeasurement），15（healthknowledge，attitudes，practice）。Wilkes［6］研究設計了一種評價工具，幫助教師評價本科護生在社區(qū)實習期間對健康的知、信、行行為。Butler等［7］通過調(diào)查探討了目前愛爾蘭教師評價護生臨床能力的現(xiàn)狀，并提出對策。

加強護士溝通能力主題詞包括22（nurse－patientrelations），30（communication），7（clinicalcompetence）。根據(jù)搜索結果［8－9］顯示，該類團主要介紹了一些加強護士溝通能力的教學設計，尤其有數(shù)篇文章討論了通過溝通課程的相關培訓，可以提高護士的溝通能力，改善護患關系，提高護士的臨床能力。