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免疫學教學論文范文1
對于一個詞來說，明確其語義、語用是確定其詞性的前提。下面我們從語義內容及輕重，是否位于第二分句句首、是否可前加其他副詞、是否可后加基本形式的動詞或形容詞、究竟有無語體差異、是否可互換等方面分析母語語料，與前文所述對外漢語教學中的處理相對照。我們通過CCL母語語料庫的檢索，加以人工核對，得到漢語母語者的542例“省得”有效例句，①并相對應地抽取同樣數目的“免得、以免”有效例句進行比照分析。就三詞的位置與組合能力來看，“省得、免得”大多可直接位于后一分句句首，比率分別為85%和92%，其余15%和8%的余例中也位于后一分句，只是前有其他副詞修飾。所有的“以免”都位于后一分句句首，前無其他副詞修飾。對外漢語教學中也指“省得、免得”在第二分句的前邊，或復句的后一分句開頭，可前加其他副詞，但與語料事實相比卻是語焉不詳或言之不盡，“省得、免得”一般位于后一分句句首，前可加其他副詞，但并不是任何副詞都可，可在其前的副詞(有時不限于單個副詞)其實為數不多，主要有“倒(還/也)、還、也、不、(這樣、這、那、也)就(可以)、卻、為(了、是)”等，在教學中應窮盡列舉，542例“免得”中僅有1例位于前一分句:為了免得引起不良的聯想，連鋼琴腿都用布遮了起來。“免得”前加了表目的的“為了”，若去除則必須調換前后句:*免得引起不良的聯想，連鋼琴腿都用布遮了起來。連鋼琴腿都用布遮了起來，免得引起不良的聯想。這恰恰說明“省得、免得”的原型位置應當在第二分句中，若要位移，必須添加標記。《現代漢語八百詞》及《HSK虛詞例釋》認為“省得、免得”后可加基本形式的動詞、形容詞，而“以免”不可。從語料來看，事實上三者都可后接動詞、形容詞的基本形式。……免得后悔、免得浪費、免得寂寞、免得驕傲、免得麻煩……省得冷、省得牽掛、省得遲到、省得單調、省得片面、省得爭吵……以免泄密、以免牽掛、以免誤會、以免忽略、以免后悔、以免遺忘以上各例中除了“省得冷”不可換為“以免冷”，其他例子三詞皆適用，因此，我們只能說“以免”后不可接單音節基本形式的形容詞、動詞，卻不可說不能接基本形式的形容詞、動詞。而“省得、以免”雖可后接單音節基本式的形容詞、動詞，但在實際語料中，出現頻次也極低，在1084例中僅出現2例。語義方面，前文已經反對在對外漢語教學中采用互訓的方法，贊同將三詞的語義統一描寫為“由于前一句的行動而避免后一句不好的事情或情況發生，或表示避免發生不必要或不希望發生的事，該定義適用所有1626例。再看語義輕重，對外漢語教學中一般認為“省得”語義較輕，后接內容更多地表省時省力省花費等;“免得、以免”語義較重，其后所接內容也表示較嚴重情況。實際語料中三詞后所接的內容語義輕或語義重的都有，但“省得”后即便接了語義重的內容，其嚴重性也會被削弱:1．“就讓他跟著我過吧，回家多少總能做個幫手兒，也省得他餓死哩。”2．這下他才趕緊下令:“通知他的家屬，把他弄回家去，保外就醫。省得死在所里還得給他買棺材。”3．“我可以成全你，承擔這一罪名，任殺任剮。省得你非要攪個雞飛狗跳、天翻地覆、人心惶惶。”前兩個例句都提及死亡，語義較重。句3后接多個語義關系遞進的成語，僅從其采用的形式也可看出其語義的強度。但因用了“省得”，句1顯示說話人主觀上有意將其往輕里說，好討要該人;句2中表現出說話人的厭煩和怕麻煩并不重人命之情;句3中說話人主觀上已做好了準備，從而減弱了嚴重性。其實，語義的輕重跟語體色彩也有一定關聯，以上3句都是口語性的，可替換為“免得”，但換“以免”就有些別扭。在實際語料的對比中，我們也發現，“省得、免得”所應用的語言環境是一般性的(口語、或反映日常生活的文稿)，“以免”則突出性地應用于政治、經濟、法律、科技、醫療、新聞報道等領域。因此，也可認為是語體對語義的輕重有一定影響，而且相對于語義來說，語體較易于把握。我們建議在對外漢語教學中，確定“省得、免得”多用于口語，“以免”多用于正式語體，這一點或可涵蓋三詞語義輕重的差異。固然，所有的“以免”都可以替換為“免得”，部分也可以用“省得”替換，但替換后在語義、語體上有差別。綜上，我們對三詞的CCL母語語料庫分析結果主要有以下幾條:1．語義上可陳述為“由于前一句的行動而避免后一句不好的事情或情況發生，或表示避免發生不必要或不希望發生的事”，在對外漢語教學中應避免互訓釋義。2．“省得、免得”大多位于后一分句句首，“也”前可加其他副詞，有“倒(還/也)、還、也、不、(這樣、這、那、也)就(可以)、卻、為(了、是)”等，教學中應窮盡列舉。“以免”只出現在后一分句句首，不可前加其他副詞。3．“省得、免得”用于一般性語境，“以免”用于政治、經濟、法律、科技、醫療、新聞報道等正式語境。語義由輕到重、語體由一般至特殊的順序為“省得—免得—以免”，三詞大多可互相替換，但替換后語義輕重、語體上有差別。
二、“省得、免得、以免”的中介語偏誤分析
我們再看看三詞的中介語語料，中介語語料反映學習者使用該三詞的事實情況，由其可看出對外漢語教學中的相關處理對二語學習者的影響，同時也是探討如何在對外漢語教學中應用現代漢語語料分析結果的基礎。我們檢索HSK動態作文語料庫列出三詞使用偏誤，并針對三詞用法進行修改和分析。1．“省得”，共7例。錯3例，占43%。a我是基本上不太喜歡抽煙的人，因為我的父母一直對我說省得危害健康不要抽煙。修改:……，因為我的父母一直對我說不要抽煙，省得影響健康。b不過，假如我想象從今天食品突然沒了，那我應該后悔。因此，我認為人人得省得浪費食品。修改:……，省得浪費食品。c這樣不但使他們脫離他們的痛苦，而且這樣做就省得很多有限珍貴的藥品，以至省得很多錢。修改:……，而且這樣做就能節省很多有限珍貴的藥品，以至省出很多錢。a與b例中，學習者犯了兩個錯誤，一是“省得”的位置一般在后分句句首，在句中僅限于某些特定副詞后，“一直對我說”和“我認為人人得”之后不可直接加“省得”。二是，“省得”口語性強，后接詞語不適宜用正式性的。將“危害”換為“影響”更好，當然，這一點也可從語義輕重角度詮釋，前文對此已有交代。c例的錯誤與教學和語言現實有關，由于對外漢語教材中有“省、節省”，而且先學“省”，以至于學習者對于“省得”的語義常理解錯誤。雖然，“省得”在現代漢語中也確有表“省”或“省而得”的用例，如:孫金榮確實從內心里感激劉中正，省得了他許多唇舌。那些做老板的省得一分就一分，才不會來個自動自覺。但，這種意義的“省得”有時代局限性，主要出現在現代漢語早期語料中，或具方言性，在對外漢語教學中不應提倡，因此，可做說明，避免此類錯誤。2．“免得”，共43例。錯8例，占19%。a關于安樂死問題，由法律方面來看，關鍵是能不能免得亂用。修改:……，關鍵是能不能避免亂用/濫用。b我覺得如果中國法院認為這是個安樂死，以后不能免得麻煩了。修改:……，以后不能避免麻煩了。c我也支持本市政府的措施，為了免得吸煙。修改:……，免得市民吸煙。d同時也得考慮方法，免得最不好的情況。修改:……，免得發生最不好的情況。e所以有吃的，就可以免得死亡。……，就可以免于死亡/避免死亡。f－g屬同一類問題:f很多人想使用化肥與農藥，提高農作物的產量，盡量免得饑餓。g用農藥給人們可以免得饑餓。h沒有一個人會為了免得饑餓吃經過污染的食品。修改:……，免得挨餓/免得餓。從以上偏誤可看出，學習者對于“免得”的位置及其前可加的副詞等還是不夠清楚，常隨意將其用在句中，隨意將其他詞放置其前。如a、b例中“能”后應用“避免”。d、e例中，學習者在“免得”后使用了名詞。現代漢語中“免得”后，也有后接名詞性成分的:除非此婦身死，另娶一人，方免得終身之恥。不禁后悔當初沒有聽雨杭的，干脆讓他們成了親，不是免得今日的傷心和奔波嗎?但僅限于“……之(的)……”結構，不可直接接名詞。f、g、h則反映出學習者對“免得”后接的形容詞不夠清楚，“免得”后可接形容詞的基本形式，但其實語料中實例屈指可數，且都是性質形容詞，不可后接狀態形容詞的基本形式。事實上，前文中雖然有參考書指出“省得、免得”可接動詞、形容詞的基本式，但正如我們前面所言，其出現比率很低，而且這些動詞、形容詞是有選擇性的，主要為心理活動動詞，如后悔、遺忘、寂寞等;或表負面結果的動賓式、聯合式復合詞，如受罰、惹禍、浪費、摔跌等。3．“以免”，共61例。錯4例，占7%。a雖然累得站也站不住，但是以免我們受累，讓我們好好休息，你們居然選擇做家務或別的。……，省得/免得/以免我們受累。082b增加了長輩和晚輩的了解，以免發生了代溝問題。……，以免發生代溝問題。c化肥和農藥的使用量不該過多，以免它對人體健康的威脅。……，以免威脅人體健康。d要文件、證明等等，以免裝安樂死的犯罪。……，以免有人偽裝安樂死。a例還是錯在位置方面，b是學習者不明白“以免”后事情的未然性，c、d還是涉及“以免”后接名詞性成分的問題。“以免”后接名詞性成分與“免得”接名詞性成分類似，只能固定的“……之(的)……”，“之(的)”后為謂詞性成分，“之(的)”成分對其進行修飾和限定。是其發展演變的遺留，語料實例很少。通過以上中介語語料中學習者的實際錯誤可看出我們想要用之前對于漢語母語語料分析總結的結果來解決學習者的問題是遠遠不夠的。前期的分析可以解決其位置錯誤和語義輕重或語體問題，但對其后接名詞性成分、謂詞性成分的問題都沒有預見。而更重要的是，我們發現實際的錯誤中，最多見的錯誤并不是發生在這三個詞之間的，即不是當用“省得”而用了“免得”或“以免”這一類型的錯誤，而是各詞內部的錯誤。因為“省得、免得、以免”都歷經了語法化過程，在現代漢語中，三詞都還有其歷史用法的遺留，如“省得”就有動詞、副詞、和連詞三種用法:那些做老板的省得一分就一分，才不會來個自動自覺。省得費心/省得冷你早點回吧，省得你老婆又要嘮叨。當然，現在多將“省得費心”中的“省得”也判為連詞，但無論如何我們必須承認這也可認為是副詞，至少這里的“省得”不是典型的連詞用法。“免得、以免”也有類似的后接名詞性成分、謂詞性成分和有主語小句的情況，學習者更多的時候犯的是弄不清各詞內部用法的錯誤。此外，我們在分析錯例時，發現常與“免得”混淆的是“避免”，但在我們所見的對外漢語教學參考書或教材中卻沒有針對這兩個詞進行詳細辨析。
三、結語
免疫學教學論文范文2
1．1實驗課較多，很多實驗設計到生物安全問題
《免疫學檢驗》在本院專科醫學檢驗技術專業的課時分配：總課時90節，理論48節，實驗42節，幾乎是1∶1的比例。本院醫學檢驗技術專業開設的實驗有：抗原抗體的制備（2節）、動物實驗（4節）、凝集反應（4節）、沉淀反應（2學時）、血清總補體測定（2節）、免疫熒光技術（4節）、化學發光（4節）、免疫細胞分離技術（4節）、免疫細胞功能測定（6節）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）（4節）、免疫病理實驗（2節）、醫院免疫室見習（4節）。除了醫院免疫室見習外，其他每個實驗都要學生自己動手操作，這些實驗中，不是要接觸細菌，就是要使用血清，或是接種實驗動物，而這些標本都是可能帶有極大生物危險的感染性致病因子，不管是直接感染，還是因為一些操作因素導致的感染性致病因子間接的播散到環境中去，都會對動物、植物、人類社會造成潛在的危險。雖然在實驗之前都對細菌、動物、血清進行了篩選，但是不可預知的生物危險仍然存在。另外，《免疫學檢驗》實驗中還要經常開啟橡膠瓶塞、離心、移液器吹打、去注射器針頭、混合震蕩等實驗操作，都會導致氣溶膠產生，而實驗室感染的最常見原因就是氣溶膠吸入。由此可見，《免疫學檢驗》實驗課中開設生物安全教育的意義非常大，也是十分必要的。
1．2學生生物安全意識淡薄，不重視生物安全
《免疫學檢驗》和《微生物學檢驗》這兩門課程是醫學檢驗技術專業的主干專業課，本院通常在第2年的第一學期同時開設這兩門課，在學生學習完免疫學基礎理論知識，進入免疫學實驗室學習免疫學檢驗實驗技術時，微生物檢驗實驗技術的學習也還只在入門階段，對于生物安全還沒有什么概念，對一些潛在的生物危害因素，認識不到位，尤其是對待血清標本，學生認為培養出來的，看得見的，比如一些致病菌可能是生物危險因子，但是血清標本里面那些看不見、潛在的生物危害因子，比如乙肝病毒往往被忽視，特別是同學之間相互檢測血清標本時，不認為自己同學的血清是可能帶有生物危險因子的。因此，在《免疫學檢驗》這門實驗課中，體現的是在思想上，學生沒有自我保護意識或者意識淡薄。在行為上，對實驗室的各種實驗標本看作普通東西，在實驗操作的過程中沒有看到潛在的危險因素，很容易忽視其在實驗過程中可能產生的生物危害。
2探索《免疫學檢驗》實驗中的生物安全防護對策
2．1提高《免疫學檢驗》實驗教師的生物安全防護知識
首先要對《免疫學檢驗》的實驗教師進行生物安全知識的培訓。俗話說，給人一滴水，自己要有一桶水，要想使學生能夠很好地掌握相關的生物安全知識，具有生物安全防范意識，實驗教師本人首先必須具備豐富的生物安全專業知識，并在思想上高度重視、在行為上起到榜樣作用。對衛生部頒發的一些重要文件，比如《實驗室生物安全通用要求》、《醫療廢物管理條例》等文件都應該熟練掌握。
2．2加強學生生物安全防護知識的學習
學生通過什么途徑來學習生物安全知識，如何學習生物安全知識，是非常重要的。實驗教師也應該高度重視學生生物安全知識的學習問題，使學生從根本上認識到生物安全防護的重要性，真正具備自我防護能力。由于學校沒有專門的生物安全課，所以可以根據學生的實際開課情況，采用多種方式學習，比如：專題講座，可以介紹社會、醫院等關于生物安全方面的一些突發事件和存在的一些典型案例。通過這些講座，可以使學生充分意識到生物安全防護知識對于檢驗工作人員的重要性。其次還可以通過見習的方式進行學習，比如，安排學生到醫院檢驗科的免疫學檢驗實驗室參觀，讓他們更直觀的學習到規范的生物安全防護方法。當然，生物安全知識重要而寬泛，通過這些方式是遠遠不夠的，可以充分利用現在的網絡技術，把相關的，重要的生物安全知識上傳到系部網站，供學生自學。當然，最重要的，也是最有效的學習方式就是進入實驗室，通過教師的講解和示范進行實踐學習。總之，使學生能從多方面吸收生物安全防護知識，全面建立生物安全防護意識。
2．3加強學生的實驗操作技術培訓
（1）從最基本的生物安全防護知識入手：比如只要進入免疫學檢驗實驗室都必須穿工作服，強調離開實驗室時一定要脫下工作服反折，這一點，如果不強調，往往很多學生，一到下課，直接脫下工作服就放書包了。強調工作服要經常清洗消毒；實驗完后消毒洗手；禁止吸煙、吃食物；保持桌面干凈整潔，傳染性物品放入消毒容器內；如有菌材料濺出，應報告教師及時做出適當處理；在使用實驗器材時一定要合理、規范。對在實驗中需要的實驗物品不準隨意拋擲；對潛在的帶有生物危害的標本都要進行高壓蒸汽滅菌或是其他方法消毒后才能處理。（2）嚴格遵守實驗操作規程。在免疫學實驗過程中產生的主要生物危害有：使用離心機離心、操作玻片凝集實驗、對動物進行接種、用移液器吹打、去注射器針頭等所產生的氣溶膠吸入，而這些實驗都是免疫學檢驗實驗中的常規實驗，每一個學生都必須操作和掌握。除此以外，在實驗過程中還可能遇到皮膚黏膜污染、被感染的實驗動物咬傷、誤食，甚至可能被刺傷割傷等。總之，要求學生在實驗過程中必須嚴格遵守生物安全有關規定，反復強調實驗中的安全注意事項，對學生在操作過程中出現的問題及時指導和規范，避免任何意外事件發生的可能。
2．4加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設
本院在2008年成立了生物安全委員會，實驗室也專門配備了一名生物安全員，落實到了生物安全管理責任制，教研室主任也定期組織教師學習生物安全的相關標準、政策與法規等，但主要是針對微生物檢驗實驗室，雖然其生物安全管理制度不斷得到完善，但是免疫學實驗中的一些生物安全問題仍然沒有引起足夠的重視。所以，加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設十分必要。對免疫學檢驗實驗中的各個技術操作規程也要嚴格進行規范，每次實驗完畢進行相關的記錄等。在實驗室中，要規范各種標識，使其時效性與警示作用得到保證。在發生緊急情況時的聯系電話，事故處理的流程應張貼在明顯處等，使工作人員發生問題時，能及時找到處理問題的人。總之，實驗室環境的井然有序，管理體系的完善建立，對初入免疫學檢驗實驗室的檢驗專業學生來說就是最好的示范，并有很強的警示作用。
2．5加強《免疫學檢驗》實驗室的清潔與消毒管理
免疫學教學論文范文3
隨著改革開放的深入、科技的進步和社會的發展，人們愈來愈清醒地認識到：未來世界的競爭是人才的競爭．黨和國家實施"科教興國"戰略，對基礎教育提出了更高的要求．目前素質教育受到人們普遍重視，數學作為自然科學最基礎的學科，是研究客觀世界數量關系和空間形式的科學，具有很強的概括性、抽象性和邏輯性，是中小學教育必不可少的的基礎學科，對發展學生智力，培養學生能力，特別是在培養人的思維方面，具有其它任何一門學科都無法替代的特殊功能．作為一門基礎而又非常重要的學科，教學內容中有許多的定義、公式、解題技巧和思想方法．學生如何消化基礎知識，掌握解題技巧和思想方法，進而增強分析問題、解決問題的能力，這不但要靠教師的“教”，更主要的是要使學生會“學”． 在教學實踐中要想提高教學效果，達到教學目的，就必須引導學生由被動接受變為主動探索，發揮學生的主體作用．為此教學過程中，可從以下方面入手：
一、加強學生的參與意識
重視學習動機在教學過程中的激勵作用，通過激發學生的參與熱情，逐步強化學生的參與意識．從教育心理學的角度來說，教師應操縱或控制教學過程中影響學生學習的各有關變量．在許許多多的變量中，學習動機是對學生的學習起著關鍵作用的一個，它是有意義學習活動的催化劑，是具有情感性的因素．只有具備良好的學習動機，學生才能對學習積極準備，集中精力，認真思考，主動地探索未知的領域．在實際教學中，向學生介紹富有教育意義的數學發展史、數學家故事、趣味數學等，通過興趣的誘導、激發、升華使學生形成學好數學的動機．例如，在講解等差數列前幾項和公式時，介紹歷史上關于高斯解答l＋2＋3＋…＋100＝？的故事，激發學生探究知識的欲望；在講解極限概念時，通過介紹數學家劉徽的“割圓術”，使學生了解我國數學的發展歷史．引導學生向數學知識領域近進；在講解分段函數時，聯系生活實際，讓學生了解個人所得稅繳納辦法，這樣通過問題的引導啟發，喚起學生心理上的學習動機，形成學習數學的心理指向．
教學中，激發學生參與熱情的方法很多．用貼近學生生活的實例引入新知，既能化難為易，又使學生倍感親切；提出問題，設置懸念，能激勵學生積極投入探求新知識的活動；對學生的學習效果及時肯定；組織競賽；設置愉快情景等，使學生充分展示自己的才華，不斷體驗解決問題的愉悅．堅持這佯做，可以逐步強化學生的參與熱情．
二、增加學生的參與機會
重視實踐活動在教學過程中的啟智功能，教學過程中，促使學生眼、耳、腦、手并用，讓學生積累豐富的、典型的感性材料，建立清晰的表象，認真進行比較、分析、概括等，進而真正參與到知識形成和發展的全過程中來．通過觀察、思考、討論、練習、提問、板演等形式誘導學生參與知識形成發展的全過程，增加學生的參與機會．
1．讓學生多觀察．
數學雖不同于一些實驗性較強的學科，能讓學生直接觀察實驗情況，得出結論，但數學概念的概括抽象，數學公式的發現推導，數學題目的解答論證，都可以讓學生多觀察．
2．讓學生多思考．
課堂教學中概念的提出與抽象，公式的提出與概括，題目解答的思路與方法的尋找，問題的辨析，知識的聯系與結構，都需要學生多思考．
3.讓學生多討論．
課堂教學中，教師的質疑、討論、設問可討論，問題怎樣解決可討論．通過討論，學生間可充分發表自己的見解，達到交流進而共同提高的效果．
4.讓學生多練習．
數學教學過程中，教師通過設置各種知識點的習題，使學生通過實際應用具體超作，才能真正掌握知識和靈活運用知識．
此外，多提問、多板演都能增加學生的參與機會．
三、提高學生的參與質量
重視學習環境在教學過程中的作用，通過創設良好的人場關系和學習氛圍激勵學生學習潛能的釋放，努力提高學生的參與質量，和諧的師生關系便于發揮學生學習的主動性、積極性．現代教育家認為，要使學生積極、主動地探索求知，必須在民主、平等、友好合作師生關系基礎上，創設愉悅和諧的學習氣氛．因此，教師只有以自身的積極進取樸實大度、學識淵博、講課生動有趣、教態自然大方、態度認真，治學嚴謹、和藹可親、不偏不倚等一系列行為在學生中樹立起較高威信，才能有較大的感召力，才會喚起學生感情上的共鳴，以真誠友愛和關懷的態度與學生平等交往，對他們尊重、理解和信任，才能激發他們的上進心，主動地參與學習活動．教師應鼓勵學生大膽地提出自己的見解，即使有時學生說得不準確、不完整，也要讓他們把話說完，保護學生的積極性．交往溝通、求知進取和諧愉快的學習氛圍為學生提供了充分發展個性的機會，教師只有善于協調好師生的雙邊活動，才能讓大多數學生都有發表見解的機會．例如，在討論課上教師精心設計好討論題，進行有理有據的指導，學生之間進行討論研究．這樣學生在生動活潑、民主和諧的群體學習環境中既獨立思考又相互啟發，在共同完成認知的過程中加強思維表達、分析問題和解決問題能力的發展，逐步提高學生參與學習活動的質量．
四、培養學生的參與能力
免疫學教學論文范文4
【關鍵詞】:執業醫師;基礎醫學綜合;考試;改革
1執業醫師考試改革目標
執業醫師資格考試性質是醫療行業準入考試,是即將從事醫療工作的醫學生必須參加并通過的專業知識與技能考試.2010年8月14日,衛生部探索建立適合我國國情的醫師資格三段式考試制度也正式提上日程,我國的執業醫師考試改革正式拉開序幕[2].已有多所醫學院校正在進行新的執業醫師考試改革試點,這項改革最終將隨著執業醫師法的修改進而全面展開.執業醫師考試改革的目標是提高醫師的執業能力,與國際接軌.新的執業醫師考試第一階段的通過率將成為評判醫學院校教學質量的重要指標.第一階段的考試通過與否很可能與醫學生有無資格參加臨床實習,能否順利畢業,能否獲得申請住院醫師規范化培訓資格等產生密切的關系[3].針對執業醫師考試的改革,醫學院校更應該注重臨床知識的實際運用.基礎醫學綜合知識面較大、分布廣,且在執業醫師考試中占分較多.以執業醫師考試改革為契機探索基礎醫學綜合考試改革,是有效促進醫師執業能力提高的較好途徑.
2基礎醫學綜合考試現狀及問題
臨床專業認證中一個非常重要的觀察點就是基礎醫學綜合考試,其目標是強調醫學生培養過程中,基礎階段的知識融合和運用.當前,許多高校將基礎醫學綜合考試放在大三結束后或大四下醫院見習前這個時間段,試題由相關教研室按照各自課程教學要求組成試題融合而成,題型包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、問答題等.考試后分析反饋由各自教研室進行完成[4G5].因此,筆者認為其中存在以下問題:一是沒有完整的基礎醫學綜合試題庫,考試題目只限于教材,對于課程間知識點的聯系、案例分析,尤其是基礎知識與臨床病例之間聯系的主觀分析題目極少,造成學生聯系臨床運用能力難以提升.二是題型盡管多樣,但與執業醫師考試題型不相匹配.有些課程的考試題型多年一樣,即常見于選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等,而缺少實驗分析、綜合分析、病例分析等應用型題型.有的試題竟出現年年考、屆屆考,很少改動,使師生形成固定思維[6].三是考試評價機制落后.試卷考試完成后由各自教研室組織閱卷、分析.考試以分數為目標,不能形成良好的反饋改進措施,因而造成“高分低能”現象.四是基礎醫學綜合考試既不是課程考試,也不是畢業考試,考試的學分計算及未通過的處理尚未統一,版本多樣[7G8].因此,基礎醫學綜合考試達不到新形勢下的臨床醫學生培養要求.
3探索基礎醫學綜合考試改革
為全面提升醫學人才培養質量,以執業醫師資格考試為指導,在臨床醫學專業探索“三段式”考核改革,即基礎醫學綜合知識考核、實習前臨床基本技能考核、畢業前臨床綜合能力考核,努力培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的畢業生.長沙醫學院于2015年開展基礎醫學綜合考試探討,開展了系列改革,這使得學生較好地掌握了醫學基礎課程的基本理論、基礎知識和基本技能,為學習后續臨床課程打下堅實基礎.
3．1組建基礎醫學綜合考試命題委員會
經學校批準,由相關學科教授、專家組建成基礎醫學綜合考試命題委員會.命題委員會認真研究執業醫師考試大綱,并以此為依據,討論各題型數量、分值、難易度等,命題中確保各學科知識點交叉融合的應用題所占比例達到20％以上.這使得考試達到基礎與基礎的聯系、基礎與臨床的聯系.重點考核學生對基礎知識、基礎理論的掌握和綜合運用程度以及發現問題、分析問題、解決問題的能力.命題委員會對往年執業醫師資格考試真題研究分析,分析結果用于改進課程教學,促進課程教學改革.
3．2構建基礎醫學綜合考試試題庫
依據國家執業醫師考試大綱,結合該校實際,選定人體解剖學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、微生物學與免疫學等七門課程為主要考試課程.試題庫命題方案要求考試內容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內容占90％,了解的內容占8％,超大綱的內容試題量占2％.題型采用執業醫師考試題型:A1、A2、A3、A4、B1五種題型.題量、難易度適中.要求題目減少機械記憶的知識點,增加綜合分析的試題,要有利于考察學生分析、綜合、歸納的能力[9].如何將基礎醫學知識全部用選擇題體現出來,這是該校在教學改革中遇到的難題.尤其是將基礎知識結合臨床轉換成A2、A3、A4等多種題型,但又不能過于臨床,且需要建立試題庫,這是該校考試命題委員會的主要工作.
3．3進行機考
為提高執業醫師考試模擬仿真程度,應訓練學生對考試場景的適應[10].該校加大基礎設施建設投入,建立了高標準的計算機考試機房.學生的理論考試都在機房中進行,其程序、場景等都與真實執業醫師理論考試相同,確保了學生考試成績的可靠性.無紙化考試改革,著力解決考試方式與考試規模的適應性,提高考試工作效率和克服傳統考試的問題[11G12].
3．4加強基礎醫學綜合考試管理制度建設
科學的考試管理制度有利于考試、考核工作的順利進行,同時也是考試所必須遵循的原則.科學的考試管理制度能夠保證考試質量,也是營造良好考風、考紀的重要措施.該校的基礎醫學綜合考試在教務處考試中心的指導下,由基礎醫學院負責實施,考試實行考教分離.現已經初步構建了基礎醫學綜合考試模式且形成長效機制.基礎醫學綜合考試成績單獨計算學分.如果該項考試不及格,將不能進入臨床見習,必須經過強化訓練補考通過后才能進入臨床見習.通過建設一系列考試管理制度,促進學生高度重視和正確對待基礎醫學綜合考試,促進學校及系部對基礎醫學綜合考試的規范化管理[13].
4改革成效
該校圍繞提高學生執業能力這一中心主題,開展基礎醫學考試改革,對學生學習產生了有益的推動作用,該校從2015年開展基礎醫學綜合考試改革以來,學生考試及格率大幅提升,學生適考能力逐年增強.學校近5年基礎醫學綜合考試及格率通過改革,也促使教師不斷學習和深入研究綜合知識.近年來,教師的教學論文數量逐漸增多.學校教師近5年發表教學論文平均數
