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結(jié)核科實(shí)習(xí)個人總結(jié)范文1
幾年前，肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病率與乳腺癌的比例是1:25，人群中出現(xiàn)25個乳腺癌患者才會有一例肉芽腫性乳腺炎。但是，近年來它的發(fā)病率呈上升趨勢。乳腺炎專家杜玉堂在接受《方圓》記者采訪時(shí)說，“這個病比普通的乳腺炎、漿細(xì)胞乳腺炎、乳腺結(jié)核等要多得多。”他估計(jì)，幾年后它與乳腺癌的發(fā)病率比例會上升至1:2，呈現(xiàn)一個大爆發(fā)的狀況。
肉芽腫性乳腺炎與普通乳腺炎不同，它是無菌性的，由自身免疫系統(tǒng)對自己的身體過敏而致，而且它造成的結(jié)果也和普通乳腺炎不同，患肉芽腫性乳腺炎的像一個多層多通道的地道。故針對它的治療不能用治普通乳腺炎的方法，像引流、穿刺、激素治療等等都不行。目前研究成功的西醫(yī)治療方法，只有通過手術(shù)去除病灶。
我國首席乳腺疾病專家、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺首席教授黃漢源對前來看病的鄒穎說，“你想治這個病，要么是我，要么是他，不要亂跑了。”黃漢源說的他，就是杜玉堂。這兩個醫(yī)生，一位79歲，一位71歲。其他醫(yī)生常常把肉芽腫性乳腺炎誤診為其他乳腺疾病，從而也導(dǎo)致誤治。
治療的醫(yī)生少、誤診誤治多，這就是肉芽腫性乳腺炎的治療現(xiàn)狀，也是許多新病種的醫(yī)治之難。
肉芽腫是新病種嗎
醫(yī)學(xué)專家介紹，肉芽腫性乳腺炎這個名稱實(shí)際包括乳腺結(jié)核在內(nèi)的多種肉芽腫性疾病，但以肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）最常見，有的醫(yī)院穿刺或病理報(bào)告也常這樣寫，可以認(rèn)同就是GLM。小孩3-5歲的經(jīng)產(chǎn)婦，突發(fā)腫塊，有人微脹，有人劇痛，繼之紅腫破潰，數(shù)月難愈，早期與乳癌難辨，晚期與擴(kuò)張癥難分。
但問題是，自1972年發(fā)現(xiàn)該病至今已是三十年，病史并不算短。可為什么現(xiàn)在醫(yī)生對肉芽腫性乳腺炎仍然認(rèn)識不夠？即使不是癌癥，不危及生命，但它發(fā)病率高，關(guān)乎女性的身心健康，而且有這么大的社會需求，醫(yī)生為什么不去研究它？
杜玉堂解釋說，“一是認(rèn)識不夠，它畢竟是一個新病種；二是醫(yī)生不重視，他認(rèn)為不是癌就沒關(guān)系，死不了，就不像對癌那么重視，在思想上輕視這種病；再者，它治療起來非常困難，因?yàn)檫@個病復(fù)發(fā)率高，沒醫(yī)生愿意去治。”
事實(shí)上，我國提出“病種”的概念近三十年，作為一種“普通人的對病的種類的認(rèn)識”，已被衛(wèi)生部、各級行政機(jī)關(guān)和醫(yī)院普遍接受，指代每種病例所患疾病的第一診斷確定的疾病名稱。
那么，一個發(fā)現(xiàn)三十年的病還能算新病種嗎？
東南大學(xué)法學(xué)教授、衛(wèi)生法學(xué)科領(lǐng)頭人張贊寧介紹說，我國現(xiàn)代漢語及醫(yī)學(xué)詞典對此并無明確解釋，各人各地理解均有不同。“據(jù)我考證，目前對新病種的理解是混亂的，沒有統(tǒng)一解釋。”
張贊寧將其歸納成三種：第一種是新發(fā)現(xiàn)的。這是一個相對的概念，如非典（SARS）從2003年到現(xiàn)在已有8年，但它相對其他甲乙型傳染病而言，也許在30年-50年后也仍可被稱為新病種，艾滋病也是這樣。“但我個人認(rèn)為，新病種一般應(yīng)以10年為限較好。”
第二種是原來未被列入，現(xiàn)在被列入了的病種。如手足口病，是個老病種，過去不認(rèn)為是傳染病，但最近衛(wèi)生部將其列入丙類傳染病進(jìn)行管理。在傳染病這一領(lǐng)域，手足口病就是新病種。還有新修訂的《傳染病防治法》將原來丙類傳染病中的肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病調(diào)整為乙類傳染病，將原來乙類傳染病中的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調(diào)整為丙類傳染病。那么在乙類傳染病中，肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病就是作為新病種加入的。
第三種則是新認(rèn)識的病種。有些疾病比較古老，但未被人們所認(rèn)識，現(xiàn)在被醫(yī)界認(rèn)識了，有的還被重新命名。如肉芽腫性小葉性乳腺炎，這種病過去就有，但人們對它沒有認(rèn)識，將其統(tǒng)稱為“乳腺炎”，并作一般的乳腺炎治療。近30年人們對它才有所認(rèn)識，將它從“乳腺炎”中分出來，所以它就是新病種。
即便是認(rèn)可張贊寧的三種觀點(diǎn)，但也并不是所有的新病種都能像非典一樣得到社會與醫(yī)學(xué)界乃至政府的高度重視。類似肉芽腫性乳腺炎這樣的新病種，面臨著醫(yī)院不愿意收、醫(yī)生不愿意治、新培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不懂得治三個方面的難題。
醫(yī)院的“保守治療病”
上世紀(jì)八十年代初，國家開始推行醫(yī)療市場化政策，要求醫(yī)院要重視經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)管理。直到2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報(bào)》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明的一次最新講話，并冠以《市場化非醫(yī)改方向》的題目，醫(yī)改的方向才慢慢扭轉(zhuǎn)。
“盡管我們已經(jīng)不再主張醫(yī)療市場化，但在醫(yī)療市場化政策的指導(dǎo)和影響下形成的醫(yī)院管理制度并沒有改變，且其危害正在持續(xù)和放大。” 山東省聊城大學(xué)法學(xué)院教授孔繁軍說。
張贊寧提出我國的醫(yī)療收費(fèi)體制上存在重器械、重儀器、重藥品，輕知識、輕技術(shù)、輕勞動的“三輕三重”現(xiàn)象。一個病人到了醫(yī)院診療，掛號費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)往往收得很低，而藥品費(fèi)、器械費(fèi)、儀器使用費(fèi)卻很貴。
這種弊病的直接后果是“政府拿不出醫(yī)院應(yīng)該得到的利益，導(dǎo)致醫(yī)院向患者要，而這種機(jī)制使得醫(yī)患關(guān)系越來越糟糕，但政府短時(shí)間內(nèi)確實(shí)又拿不出來這么多的錢。難呀！”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任王岳直言。
另外，由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張態(tài)勢，醫(yī)院針對一些較為復(fù)雜的疾病，通常采取“防衛(wèi)性”治療措施（如保守治療，遵循所謂的醫(yī)學(xué)常規(guī)），不愿做帶有一定風(fēng)險(xiǎn)性的手術(shù)，以避免自身陷入醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故中去。江蘇大學(xué)法學(xué)院副院長、教授夏民認(rèn)為這也是醫(yī)院管理制度存在的問題。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多肉芽腫性乳腺炎的患者都曾被醫(yī)生建議過進(jìn)行“單純性切除手術(shù)”，因?yàn)閷τ诩膊碇v，那是最直接、最少風(fēng)險(xiǎn)的治療方法，而且列入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。但如果使用新技術(shù)或藥品來治療，就會因該技術(shù)或藥品不在醫(yī)保目錄中而無法報(bào)銷。杜玉堂則認(rèn)為，治療漿乳、 肉芽腫等乳腺疾病，是應(yīng)當(dāng)保留的，即使切除了腺體也要保留乳暈，“留得青山在不愁沒柴燒”，以后想鼓起來很容易。我們要強(qiáng)調(diào)的是為漿乳或肉芽腫犧牲整個是不值得的，我不贊成做‘單純切除術(shù)’，我知道全國各地有人在做，但我呼吁刀下留乳。”
利益預(yù)期較少導(dǎo)致的醫(yī)生缺乏
醫(yī)院畢竟只是接受病患的載體，最直接診病的還是醫(yī)生。
杜玉堂認(rèn)為，即使醫(yī)生確診病人患了肉芽腫性乳腺炎，也不愿意治這樣的病。做手術(shù)時(shí)，劃開表皮之前，里面的病灶如何沒辦法預(yù)測的，只能手術(shù)時(shí)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行。所以手術(shù)常常需要三個小時(shí)，有的甚至長達(dá)五六個小時(shí)。而且手術(shù)后病情容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橹灰幸稽c(diǎn)病灶未清除干凈這個病就會再發(fā)。復(fù)發(fā)的病人找回醫(yī)院，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。所以，醫(yī)生、醫(yī)院都不愿意接收肉芽腫性乳腺炎病人。
杜玉堂將他的手術(shù)過程形容為“如履薄冰”。但是這樣的手術(shù)，據(jù)杜玉堂醫(yī)生說，他每做一次收入是一千元。
“在當(dāng)前形式化的科研考核和以資歷為主要標(biāo)準(zhǔn)的職稱晉升制度下，醫(yī)師的科別選擇就有了包括個人發(fā)展在內(nèi)的長遠(yuǎn)利益和經(jīng)濟(jì)效益為主的眼前利益的綜合考量的理由，”孔繁軍說。
醫(yī)生的職稱包括初級職稱（醫(yī)士、醫(yī)師/住院醫(yī)師）、中級職稱（主治醫(yī)師）、副高級職稱（副主任醫(yī)師）、正高級職稱（主任醫(yī)師）。一位正規(guī)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的學(xué)生的職稱之路是這樣的：完成五年的醫(yī)學(xué)本科之后到醫(yī)院進(jìn)行一年的實(shí)習(xí)，申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在通過了全國統(tǒng)一的考試之后，第二年可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，成為醫(yī)師；繼而，參加并通過全國英語考試和計(jì)算機(jī)考試，申報(bào)醫(yī)師資格，評審?fù)ㄟ^后獲得主治醫(yī)師職稱；五年后，發(fā)表三篇省級論文，參加兩項(xiàng)科技進(jìn)步獎活動，再通過計(jì)算機(jī)考試和英語考試，可申報(bào)副主任醫(yī)師職稱，也就是高級職稱。
“職稱晉升和職務(wù)升遷的壓力，科研造假和論文抄襲替代了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)研習(xí)，因此，對新病種的忽略或漠視也就是自然的了，”孔繁軍說。而從眼前利益來看，“醫(yī)療美容、眼科、腦科、腫瘤科、皮膚科、性病、輔助生殖等科別利益水平高，專科醫(yī)師就更愿意關(guān)注，但像肉芽腫性乳腺炎這樣一些需要下大力氣研究而利益預(yù)期較小的，便很少有人涉足。”
缺乏癥的另一面是醫(yī)生的先天不足
盡管利益導(dǎo)向出現(xiàn)了失衡，但倘若更多的醫(yī)生能夠在正式進(jìn)入行業(yè)之前，就選擇一些新病種作為學(xué)習(xí)、研究方向，顯然也不會在醫(yī)治新病種方面出現(xiàn)醫(yī)生匱乏的現(xiàn)象。可是，我國醫(yī)生培養(yǎng)制度卻存在著先天不足。
以杜玉堂為例，作為一名治療肉芽腫性乳腺炎的專家，他一開始也不知道如何治療這種病。
2002年，杜玉堂第一次看到這種病，而且發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們總治不好它，作為一個治療乳腺疾病已經(jīng)25年的醫(yī)生，他好奇了，開始泡圖書館、做筆記、畫手術(shù)圖，把全國關(guān)于這個病的病歷、論文字字句句研究了個遍。一研究就是五年。
閉關(guān)不出診、篇篇論文仔細(xì)琢磨、做統(tǒng)計(jì)病歷表……這樣的專注和探索在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)很少。
缺少了專注和研究精神，醫(yī)生們就很難認(rèn)識到這種發(fā)病率不斷攀升的病。孔繁軍認(rèn)為，醫(yī)生的培訓(xùn)多是以師承方式進(jìn)行，缺少必要的理論學(xué)習(xí)和研討。“由此造成培訓(xùn)后的醫(yī)師在其后的自主從醫(yī)過程中，經(jīng)驗(yàn)型的模仿治療多，研究型的創(chuàng)新治療少，”那么，“新病種出現(xiàn)認(rèn)識不足、誤診誤治也就不出奇了，”孔繁軍說。
不足癥一：基礎(chǔ)教育缺位
記者翻閱了一些醫(yī)學(xué)院的教材，發(fā)現(xiàn)很多教科書的版本還停留在10年前，甚至30年前，而醫(yī)學(xué)是“一個醫(yī)生如果5年不學(xué)習(xí)，將有30％的知識淘汰”的學(xué)科；醫(yī)學(xué)院的教學(xué)受傳統(tǒng)觀念影響，采用灌輸式的教育，培養(yǎng)出來的學(xué)生缺乏研究、解決問題的能力，只會生搬課本里的條條框框。
正是這樣的醫(yī)學(xué)教育體制使得醫(yī)生認(rèn)識不到肉芽腫性乳腺炎與其他普通乳腺炎的區(qū)別，誤診誤治，即使治不好病人，也沒有進(jìn)一步研究。
對此，王岳提倡“基于問題的學(xué)習(xí)”（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱做問題式學(xué)習(xí)）的教學(xué)方式。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的“疑難問題情景”中，通過老師與學(xué)生的合作來解決真正的問題，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。“基于問題的學(xué)習(xí)”的關(guān)鍵是培養(yǎng)出具有實(shí)證精神和質(zhì)疑、批判精神的“人”，而不是單純的灌輸“知識”。
即假設(shè)醫(yī)學(xué)院能夠在學(xué)習(xí)期間，就對一些新病種，進(jìn)行針對性教學(xué)，顯然會直接影響他們?nèi)蘸蟮目苿e選擇。
另外，王岳認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中要凸顯職業(yè)教育的特點(diǎn)。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)教育首先確立為職業(yè)教育，即在完成大學(xué)高等教育后針對有志于醫(yī)療服務(wù)的畢業(yè)生進(jìn)行的重在培養(yǎng)職業(yè)能力的教育。學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院時(shí)往往有非常明確、成熟的人生理想，他們選擇讀醫(yī)學(xué)院校實(shí)際上就是選擇了一種特殊的生活方式――為患者排憂解難，共同面臨生死的考驗(yàn)。這種職業(yè)精神使醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)的過程中立足患者的利益，努力研究如何為患者治療。
事實(shí)上，從杜玉堂進(jìn)入肉芽腫性乳腺炎這個領(lǐng)域的過程看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在這一階段并沒有專業(yè)的選擇性意識，使得對于類似肉芽腫性乳腺炎的新型、更為精專的疾病沒有針對性學(xué)習(xí)。 “我國的醫(yī)學(xué)教育僅僅針對高中生，其報(bào)考的學(xué)校和專業(yè)受到父母的較大影響乃至干預(yù)，”王岳對《方圓》記者說。
不足癥之二：醫(yī)學(xué)實(shí)踐的傾向性不夠
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生必須經(jīng)過實(shí)習(xí)才能畢業(yè)。而成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生的前提也是必需通過實(shí)踐技能考試。衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試暫行辦法》規(guī)定，通過醫(yī)師資格考試評價(jià)申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能。這個考試包括了實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試，這足見對醫(yī)生實(shí)踐技能的重視。
但是在醫(yī)生培養(yǎng)的過程中，這種重視卻沒有其他配套制度來保證。張贊寧告訴記者，醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)時(shí)間安排過短，名義上有一年，實(shí)際上只有不到半年時(shí)間，因?yàn)檫@一年的實(shí)習(xí)還包括了寫畢業(yè)論文的時(shí)間和畢業(yè)生找工作的時(shí)間，而實(shí)習(xí)成績所占畢業(yè)生成績的比重過輕，一般只作參考成績考慮，幾乎沒有誰因?yàn)閷?shí)習(xí)成績差而畢不了業(yè)。
“在不少醫(yī)療損害案件中，就是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏實(shí)證精神，完全憑自己的主觀臆斷和經(jīng)驗(yàn)判斷草率作出診斷。這很可能會導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時(shí)機(jī)，釀成終生的痛苦。”王岳說。
對此，孔繁軍總結(jié)道，要真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性特點(diǎn)，“是否可以用臨床觀察或病例調(diào)查等方式來替代畢業(yè)論文，實(shí)習(xí)教學(xué)與理論學(xué)習(xí)是否可以更加緊密地結(jié)合起來等，都值得考慮。”
醫(yī)學(xué)教育中的問題使醫(yī)學(xué)院學(xué)生難有解決問題的研究精神，實(shí)踐技能培訓(xùn)的種種缺陷又使他們?nèi)狈邮帜芰Γ@兩方面是醫(yī)生培養(yǎng)制度中最關(guān)鍵的兩個環(huán)節(jié)。
新病種的研究
是否需要上升到制度層面
我國2009年新修訂的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)。但該義務(wù)并沒有相關(guān)法律責(zé)任的規(guī)定。相反，從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利規(guī)定。
也就是說，沒有哪個制度或者法規(guī)約束醫(yī)生對像肉芽腫性乳腺炎這樣的新病種進(jìn)行研究。
孔繁軍也并不贊同以防患性的管理制度來約束醫(yī)生。他認(rèn)為更重要的是建立或完善應(yīng)然性的引導(dǎo)制度，即讓醫(yī)生明白應(yīng)該怎么做，可以怎么做，而不是過多地強(qiáng)調(diào)不能怎么做，即變防患性管理機(jī)制為鼓勵和引導(dǎo)性管理機(jī)制。要鼓勵醫(yī)生形成“向善”的思維定式，而不是“向錢”。但他也明確，這不僅需要一部法律的修改，而更多的是微觀層面上的管理制度的改革，需要的是整個社會的變革。
在王岳看來，曾經(jīng)醫(yī)生講究“懸壺濟(jì)世”、“仁心仁術(shù)”，現(xiàn)在則是不考量疾病自身或患者利益只立足自身利益最大化；更有甚者醫(yī)患雙方反目成仇、對簿公堂，也發(fā)展出職業(yè)“醫(yī)鬧”。 醫(yī)療法律關(guān)系源于委托行為。而委托行為往往具有人身依附性，即委托人與被委托人間的委托行為是建立在對對方人格信任基礎(chǔ)上的，如法諺所云：“無信任即無委托。”所以，在社會上，原本很難找到比醫(yī)患關(guān)系更應(yīng)穩(wěn)固、信任對方的法律關(guān)系了。但是這些年的臨床工作中，我們漠視、放縱醫(yī)院、醫(yī)生的種種逐利行為。最終的結(jié)果就是，醫(yī)患賴以和諧共存的信任基礎(chǔ)徹底被毀壞了。
當(dāng)然也有不同的聲音，衛(wèi)生部專家組成員、北京大學(xué)教授孫東東就認(rèn)為沒有必要上升到制度問題的層面，因?yàn)橥耆梢酝ㄟ^中華醫(yī)學(xué)會制定的指南來解決。“中華醫(yī)學(xué)會制定的指南是醫(yī)生手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生必須按這個方法來治，反之，沒有指南，醫(yī)生這么去做，病人可能會反過來告醫(yī)生超出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作、違反診療規(guī)范。”孫東東說。
結(jié)核科實(shí)習(xí)個人總結(jié)范文2
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，醫(yī)學(xué)大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，醫(yī)學(xué)教，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫(yī)學(xué)教，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.
家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€組里一般總有個把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查。”組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
結(jié)核科實(shí)習(xí)個人總結(jié)范文3
一、留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)中的現(xiàn)狀和問題
南亞各國留學(xué)生生源質(zhì)量參差不一,漢語水平幾乎無專業(yè)溝通能力,英語地方口音較重,盡管大部分的學(xué)生通過了前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試,但掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的深度和廣度并不令人滿意。而為保持醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性,我們起初的臨床醫(yī)學(xué)教育基本保留原來的“傳統(tǒng)教學(xué)”模式,即和對本土學(xué)生一樣,采用以教師課堂講授為主的模式。但我們發(fā)現(xiàn),在這種教學(xué)過程中,師生之間在教學(xué)問題上缺乏主動互動、教師不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生未理解或理解錯誤的問題,學(xué)生則可能因無法理解的問題逐漸累積而逐漸對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦情緒,造成惡性循環(huán),突出表現(xiàn)在國外一學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中對解決實(shí)際問題無從下手。盡管近年來,臨床醫(yī)學(xué)教師的專業(yè)外語水平有了長足進(jìn)步,但多集中在專業(yè)SCI、Ei論文的書面領(lǐng)域,因缺乏英語的直接溝通環(huán)境,能完整流利地表達(dá)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的教師,尤其是資深教師依然十分欠缺。此外,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多、高齡患者較多、與其他基礎(chǔ)病并存現(xiàn)象突出、疾病表現(xiàn)復(fù)雜、癥狀體征不典型等情況明顯增加了臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)中困難。且由于教學(xué)大綱課時(shí)所限,教學(xué)進(jìn)度較快。在非英文大環(huán)境下用英文教學(xué),理論和實(shí)踐容易脫節(jié),如果不能及時(shí)掌握教學(xué)內(nèi)容并認(rèn)真反復(fù)實(shí)踐,那么對外國醫(yī)學(xué)生快速適應(yīng)未來的行醫(yī)生涯十分不利。
二、留學(xué)生呼吸內(nèi)科教學(xué)PBL教學(xué)模式的初步嘗試
PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是1969年美國神經(jīng)學(xué)家Howard Barrows在加拿大Mc Master大學(xué)首先創(chuàng)立,并首次將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。PBL以解決問題為中心,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動學(xué)習(xí),重視學(xué)習(xí)者間交流合作,突出外部支持與引導(dǎo)在探索學(xué)習(xí)中的作用。它利用現(xiàn)實(shí)世界中常見實(shí)際問題激發(fā)學(xué)生的求知欲,讓學(xué)生通過查閱檢索書籍、期刊雜志和網(wǎng)絡(luò)資源、和他人討論等途徑來解決問題,并在此過程中對新舊知識結(jié)構(gòu)重新整合,在科學(xué)合理的框架下模糊各學(xué)科的界限,突出了相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系,是一種培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力和提高思維技能的行之有效的教學(xué)方法。在我國,PBL教學(xué)法處于起步和探索階段,僅有部分學(xué)校開展相關(guān)試點(diǎn)。近年來,我們在針對留學(xué)生的PBL教學(xué)中進(jìn)行了下列工作:①由有國外留學(xué)經(jīng)歷的主任醫(yī)師帶領(lǐng)數(shù)位外語基礎(chǔ)好的主治醫(yī)師作為教學(xué)團(tuán)隊(duì)。對理論教學(xué)開展集體備課,以便熟悉教學(xué)內(nèi)容,集體討論難點(diǎn)和重點(diǎn),提綱挈領(lǐng)制作好教學(xué)幻燈片。在講授某一疾病前精心準(zhǔn)備臨床病例,選擇臨床資料完整、疾病過程典型及非典型病例各2~3例作為教學(xué)病例,將起病特點(diǎn)、癥狀、治療過程、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)制作成圖文并茂的幻燈片,然后圍繞疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和鑒別診斷及治療原則逐層提出問題,引導(dǎo)學(xué)生思考,掌握該疾病的共性和個性,最終使學(xué)生熟練掌握該疾病的臨床診治途徑。②在教學(xué)前,提前通知學(xué)生做好預(yù)習(xí)并復(fù)習(xí)與本課程相關(guān)的內(nèi)容。如在“呼吸衰竭”內(nèi)容的講授前,要求學(xué)生復(fù)習(xí)務(wù)必熟悉病理生理學(xué)血?dú)夥治龅南嚓P(guān)名詞、正常值及相關(guān)意義。以“肺炎”課程為例,我們首先通過一個典型臨床病例的演示,提出如下問題:肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?常見誘因有哪些?典型肺炎和非典型肺炎的臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、選擇的治療藥物各有何不同?如何評價(jià)肺炎的嚴(yán)重性及判斷初始經(jīng)驗(yàn)抗菌素治療是否有效?如何和影像學(xué)上類似肺炎的疾病如肺水腫、肺栓塞、肺不張、腫瘤導(dǎo)致的阻塞性肺炎進(jìn)行鑒別診斷?如何認(rèn)識混合感染及病原菌耐藥問題等。通過上述學(xué)習(xí),學(xué)生不但掌握了肺炎診斷和治療的臨床路徑,也復(fù)習(xí)和鞏固了既往所學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué)、影像學(xué)的相關(guān)知識,同時(shí)延伸了解了呼吸系統(tǒng)其他常見疾病,對快速適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)幫助很大。此外,在教學(xué)過程中,我們以學(xué)生為中心進(jìn)行分組討論,學(xué)生有充分時(shí)間表達(dá)和展示自己的想法并和其他同學(xué)及指導(dǎo)教師溝通,明顯激發(fā)了學(xué)生對呼吸病學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情,部分學(xué)生更是在課前花了充分時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備,和以往學(xué)生被動聽課的沉悶氣氛大相徑庭。
在留學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中,大部分醫(yī)院為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,對無資質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)踐活動做出了種種限制。此外留學(xué)生和中國廣大患者尤其是老年患者中多存在語言障礙,臨床實(shí)踐的機(jī)會比中國醫(yī)學(xué)生更少,嚴(yán)重影響了臨床教學(xué)質(zhì)量。為解決這種矛盾,我們在實(shí)習(xí)教學(xué)中進(jìn)行了下列工作:①入科前先進(jìn)行實(shí)習(xí)指南教育,向國外醫(yī)學(xué)生詳細(xì)介紹病房環(huán)境、工作制度、住院病患構(gòu)成的大致情況等,讓學(xué)生對呼吸科病房有初步認(rèn)識;帶教老師也對留學(xué)生的英文和中文語言表達(dá)能力等基本情況有一定的了解。問診前教師模擬患者回答學(xué)生問診,體檢則由學(xué)生通過人體模型或彼此間互相演練,要求熟練掌握問診及專科體檢相關(guān)技巧。②設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)前問題,選擇對教學(xué)活動理解和依從性好的輕-中度疾病患者。讓中文語言溝通能力強(qiáng)的學(xué)生主導(dǎo)問診和體檢,教師和其他學(xué)生進(jìn)行觀摩,學(xué)生可隨時(shí)向帶教老師提出相關(guān)的問題。③教師就帶教病例預(yù)先提出若干問題,要求學(xué)生通過自己詢問病史、查體、閱片及看化驗(yàn)結(jié)果、查閱相關(guān)書籍,提交口頭及書面報(bào)告。如:如何評估COPD的嚴(yán)重性?學(xué)生會就患者的慢性咳嗽、呼吸困難的癥狀、肺功能檢查氣流受限的程度、既往史中疾病急性加重的次數(shù)進(jìn)行一系列調(diào)研,最后獲得問題的答案。④臨床見習(xí)結(jié)束后,我們在演示教室以集體討論和個別提問相結(jié)合的方式,匯集實(shí)習(xí)生對臨床病例的看法,討論過程中授課教師起到的啟發(fā)和引導(dǎo)的作用,討論后教師進(jìn)行分析、總結(jié),歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)。
三、醫(yī)學(xué)留學(xué)生PBL教學(xué)模式中的注意事項(xiàng)
針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí),充分考慮不同留學(xué)生來源的具體情況,對他們?nèi)后w和個人的性格特點(diǎn)有所了解,使教學(xué)更個體化且有針對性。
教學(xué)內(nèi)容要緊扣大綱要求,選擇一些典型的、具有代表性的患者病案,如社區(qū)獲得性肺炎、支氣管哮喘、COPD、肺心病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸和胸膜積液、原發(fā)性肺癌、肺結(jié)核等疾病,癥狀既典型又有變異者最佳、而疾病發(fā)展和診療過程符合規(guī)范。理論教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)中所提出問題要求突出呼吸內(nèi)科疾病診療特點(diǎn),具有啟發(fā)性、實(shí)用性,有助于對呼吸系統(tǒng)疾病舉一反三、由此及彼、融會貫通。學(xué)生以一個具體的臨床問題或是疑難病例引出討論,聯(lián)系相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識,并帶著各自觀點(diǎn)進(jìn)行充分和開放的小組討論,并將所獲得的資料、信息等彼此進(jìn)行交流、補(bǔ)充、共享,反復(fù)查詢分析,直至解決問題。整個過程中教師做引導(dǎo),統(tǒng)一解答學(xué)生們提出來的問題,最后做總結(jié),使學(xué)生對所討論的問題達(dá)成共識。PBL教學(xué)模式對教師和學(xué)生提出了更高和更新的要求。PBL中心雖然是學(xué)生,但對教師的要求更高,教師不僅是知識的講授者,而是學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的組織者、引導(dǎo)者。尤其是采用雙語教學(xué)的情況下,教師的外語能力和在較高水平上對教學(xué)內(nèi)容的掌控程度是教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。
結(jié)核科實(shí)習(xí)個人總結(jié)范文4
通過實(shí)習(xí)，懂得做醫(yī)生的職業(yè)道德，明確了學(xué)習(xí)目的，并且已漸漸走向成熟。實(shí)踐活動提供給了我們大學(xué)生增加進(jìn)一步了解社會，培養(yǎng)自己適應(yīng)社會的能力，下面是小編給大家整理的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字1短短的1個月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨(dú)特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時(shí)候，我明白了人生的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。
在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字2痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對我是極大鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標(biāo)更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負(fù)他期望!
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字3內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)如下，相信對于內(nèi)分泌科的護(hù)理姐妹門更不會陌生，作為內(nèi)分泌科的專業(yè)護(hù)士，我們的主任把我們象醫(yī)生一樣的培養(yǎng)，給了我們很多出去學(xué)習(xí)交流的機(jī)會，可以說內(nèi)分泌科低年制的護(hù)士老師都具備跟患者進(jìn)行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責(zé)任組長承擔(dān)，沒有人獨(dú)立出來做健康教育，從八月開始，我們內(nèi)二病區(qū)也安排人來搞專職的健康教育了。專職健康教育護(hù)士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重?fù)?dān)，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨(dú)立出來專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說我是專職的教育護(hù)士我就是了嗎?醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|給我掛一個專職教育護(hù)士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫(yī)的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護(hù)士嗎?仔細(xì)稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護(hù)士長給了我成長的時(shí)間和空間，李紅護(hù)士長說：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!仔細(xì)回顧我們平時(shí)的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協(xié)會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒去認(rèn)真的評價(jià)過，設(shè)置專職的教育護(hù)士，我如何才能在以往的基礎(chǔ)上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負(fù)責(zé)的事情真正落到實(shí)處，寧愿病人不叫我楊醫(yī)生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實(shí)的楊教育我還在探索總結(jié)之中，我就把我八月電話回訪的真實(shí)情況供大家分享一下。內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)也讓我認(rèn)識到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高水平，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，鞏固醫(yī)院與患者之間的和-諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)有效防止和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，護(hù)士核心價(jià)值得以體現(xiàn)，素質(zhì)得以不斷提高。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字4已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實(shí)習(xí)的感受和感覺應(yīng)當(dāng)注意的寫一下，但總是不明白從哪說起，就簡樸說說我的一點(diǎn)感受吧，也許對后來者有點(diǎn)用處，僅供參考。
我是從濟(jì)南市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)工夫不到一年。總的感覺自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和工夫問題，后來因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱]有好好實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開始進(jìn)科的時(shí)分真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)分，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)分感覺很充實(shí)，感覺能學(xué)到很多東西，那時(shí)分什么不會也去問老師。但是伴著工夫的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點(diǎn)也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)分肯定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)分養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機(jī)會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當(dāng)然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會可能就一次。以至于當(dāng)時(shí)可能感覺有點(diǎn)沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認(rèn)識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。
貴在堅(jiān)持
那句俗話：說起來輕易做起來難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點(diǎn)
說說實(shí)習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)輕易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個是入科后的一個月左右：這時(shí)分對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗(yàn)單之類的問題已經(jīng)把握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師以至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實(shí)習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點(diǎn)是前幾個月好好實(shí)習(xí)，認(rèn)真去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)分可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，詳細(xì)要和組長商量了，相信應(yīng)當(dāng)能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績下來基本定了以后：大家這時(shí)分都回到了軌道上來，一般沒有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)分需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€科室實(shí)習(xí)的機(jī)會可能只有一次，實(shí)習(xí)了就是一次收獲。
科室選擇
說說關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)。可能后來復(fù)習(xí)考研的時(shí)分很多同學(xué)會選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)工夫，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字57月17號，上午依舊跟著老師查房，然后向超哥學(xué)習(xí)了正確的測血壓的方法。
18號第一次聽到有病人稱呼我為醫(yī)生，這是我最開心的。晚上加班，收了一個腦出血的病人，到病房的時(shí)候已經(jīng)昏迷了。和老師一起忙綠著，那一晚我覺得醫(yī)生這個職業(yè)我沒有選錯，讓我有一種成就感。就像心術(shù)里說的一樣：人這一生有三樣?xùn)|西是最不能缺少的，那就是信、望、愛，在那晚我看到了。看到那個病人的家人泣不成聲，我哭了。
19號，早上查了房過后，便和老師去做了胃鏡，了解了做胃鏡的全過程，自己還親自嘗試了。我想說，師父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁邊鼓勵我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人問病史，其中還有一個阿姨夸我很細(xì)心，讓我樂呵了半天。
20號，看到一個腹水的病人，接著看另一個老師做了腹腔穿刺。
21號老師讓我嘗試自己給病人腹腔穿刺，她在旁邊看著。做了常規(guī)消毒后，拿著針我的手有點(diǎn)抖，畢竟是第一次在真人身上扎針。老師手握著我的手交我應(yīng)該從哪個方向進(jìn)針，什么時(shí)候轉(zhuǎn)換角度。學(xué)會了腹腔穿刺，這是我當(dāng)天的收獲!一周的學(xué)習(xí)，讓我深刻的感覺到，當(dāng)我穿著白大褂在病房與辦公室出入的時(shí)候是那么的神氣!我會繼續(xù)努力的!
來消化內(nèi)科已經(jīng)兩周了，對這里也慢慢的熟悉了。現(xiàn)在的我可以說一口重慶話向病人詢問病史，自己記錄。我發(fā)現(xiàn)我喜歡上了這里。喜歡這里的人、這里的事。每天早上來到科室，醫(yī)生們都會閑聊幾句，聊八卦，聊瑣事。總之，笑聲不斷~
25號，又是一個難忘的晚上。那晚，我和師傅值夜班。8點(diǎn)多的時(shí)候，老師說急診科來了一個上消化道大出血的病人，叫我一起去會診。到急診后，首先看到的便是地上一大灘血，那是我第一次見。隨后便轉(zhuǎn)到了我們科。推入病房的時(shí)候，他已經(jīng)休克了。師傅讓我們?nèi)パ獛烊⊙覀冿L(fēng)風(fēng)火火的跑來跑去，都很著急。我深刻的體會到，在生命即將終結(jié)的時(shí)候，即使那個人和我們一點(diǎn)關(guān)系都沒有，作為一個醫(yī)生也一定會盡全力搶救~一個多小時(shí)過后，那個人還是走了。誰都沒有想到，他起初任何癥狀都沒有，在短短的一個下午便因?yàn)槭а^多休克死亡了。他54歲，他的妻子22歲，這讓她以后該怎么過?那晚，我在病床邊親眼看著他閉上了雙眼。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字6實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，這就說明了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的重要性。醫(yī)生離不開醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，病人離不開醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，整個環(huán)境都離不開醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字7我是從__市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間不到一年。總的感覺自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和時(shí)間問題，后來因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱]有好好實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺很充實(shí)，感覺能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會也去問老師。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點(diǎn)也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機(jī)會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當(dāng)然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會可能就。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺有點(diǎn)沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認(rèn)識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。
貴在堅(jiān)持
那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點(diǎn)
說說實(shí)習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個是入科后的一個月左右：這時(shí)候?qū)剖依镄枰墒裁矗恍枰墒裁矗趺撮_化驗(yàn)單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實(shí)習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點(diǎn)是前幾個月好好實(shí)習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績下來基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來，一般沒有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)候需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€科室實(shí)習(xí)的機(jī)會可能只有，實(shí)習(xí)了就是收獲。
科室選擇
說說關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)。可能后來復(fù)習(xí)考研的時(shí)候很多同學(xué)會選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)時(shí)間，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。
干活OR學(xué)習(xí)
這個問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚(yáng)，但是會浪費(fèi)很多本可以用來學(xué)習(xí)的時(shí)間。選擇后者可能會學(xué)到知識的同時(shí)被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機(jī)應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)里面還有個習(xí)字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。
關(guān)于夜班
中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因?yàn)橐拱嗫梢藻憻捵约旱牟僮魉剑綍r(shí)幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實(shí)值夜班時(shí)不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點(diǎn)舒服強(qiáng)百倍?年輕人不要為了暫時(shí)的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時(shí)間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。
關(guān)于手術(shù)
后來的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實(shí)挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個胃癌根治要好幾個小時(shí);有些科室確實(shí)挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點(diǎn)都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點(diǎn)確實(shí)也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來說。
內(nèi)科查體
一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機(jī)會。
病歷書寫
不要因?yàn)闀鴮懖v而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字8時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得安靜又實(shí)在。想起剛來時(shí)候的自己，帶著對實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實(shí)習(xí)生活做個總結(jié)。
在這充實(shí)而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時(shí)的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。
在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實(shí)習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時(shí)候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實(shí)踐工作。
開始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機(jī)會，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時(shí)間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實(shí)習(xí)的十個月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因?yàn)橐粋€人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實(shí)踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時(shí)也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會不斷的提高。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字9“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識，也只有通過實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識...
在這10個月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...
在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實(shí)踐機(jī)會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：
一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的
關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。
二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。
在實(shí)習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實(shí)習(xí)的三個多月的時(shí)間里，可以說臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：
骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實(shí)習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時(shí)也是每個實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。
在骨科實(shí)習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)
在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實(shí)習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識，同時(shí)也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。
影像科室的實(shí)習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實(shí)習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會600字10實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識，盡管有時(shí)候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。
我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對口的報(bào)社或者是電臺，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個工程是針對貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對一”結(jié)對幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實(shí)際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。
由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機(jī)會去做這個白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個特殊的原因我來到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆]有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。
雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團(tuán)隊(duì)在完成一個項(xiàng)目，在工作的過程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業(yè)績，必須牢記一個規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學(xué)校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠?qū)W會怎么樣在這個復(fù)雜的社會中生存下去。
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。
結(jié)核科實(shí)習(xí)個人總結(jié)范文5
【關(guān)鍵詞】 清潔衛(wèi)生服務(wù)；人性化管理；管理模式
我院通過綜合整治逐步對療養(yǎng)房間進(jìn)行了賓館式星級化配備，療區(qū)療室的先進(jìn)設(shè)施更加體現(xiàn)人性化，然而舊的療區(qū)清潔管理模式使先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備不能得到應(yīng)有的保養(yǎng)維護(hù)，功能沒有得到完全發(fā)揮，甚至造成資源浪費(fèi)。2004年以來我們通過實(shí)踐探索出適合療養(yǎng)科清潔衛(wèi)生服務(wù)的管理模式，努力營造安全、溫馨、舒適、整潔的療養(yǎng)環(huán)境，以達(dá)到良性可持續(xù)的發(fā)展。
1 具體做法
1.1 宣傳和培訓(xùn)相結(jié)合。為適應(yīng)新模式的清潔管理，修定新的療養(yǎng)科清潔衛(wèi)生服務(wù)招聘辦法和培訓(xùn)方案。嚴(yán)把錄用關(guān)：①政審合格。②初中以上文化程度。③體檢合格，無肝炎、肺結(jié)核等傳染病。加強(qiáng)培訓(xùn)制度：對新招聘人員，首先進(jìn)行崗前教育，重點(diǎn)是職業(yè)道德、禮儀、人性化服務(wù)理念的教育，突出療養(yǎng)院的特點(diǎn)，對療養(yǎng)首長禮節(jié)禮貌的規(guī)范要求；再送到星級賓館培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)的賓館衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容；再由我院對外接待科室進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，強(qiáng)化療養(yǎng)院療區(qū)清潔衛(wèi)生服務(wù)與賓館服務(wù)的異同內(nèi)容；最后進(jìn)行崗前考核，合格后方可獨(dú)立上崗。
1.2 建立健全衛(wèi)生管理制度。制訂完善療區(qū)清潔衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)及制度，即療區(qū)清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)員工作制度、療區(qū)清潔消毒制度、服務(wù)工作要求、療區(qū)清潔衛(wèi)生工作流程、療區(qū)服務(wù)工作的安全管理規(guī)定等。以便對清潔衛(wèi)生進(jìn)行可量化考評。
1.3 明確管理機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)。
1.3.1 行政管理。由護(hù)理部集中統(tǒng)一管理，負(fù)責(zé)服務(wù)員的招聘、培訓(xùn)、考核、工資發(fā)放、辭退等。服務(wù)員統(tǒng)一著裝，佩帶上崗證。
1.3.2 業(yè)務(wù)管理：①建立四級質(zhì)量控制網(wǎng)即護(hù)理部護(hù)士長總務(wù)護(hù)士 療區(qū)清潔衛(wèi)生小組組長，采取護(hù)理部月查，護(hù)士長周查，總務(wù)護(hù)士日查，組長班內(nèi)隨時(shí)查的質(zhì)量監(jiān)控方法。②實(shí)施新的療區(qū)保潔方法，按照新的管理規(guī)范，對衛(wèi)生工作實(shí)行衛(wèi)生用具專業(yè)化、清潔劑專用化、工作流程標(biāo)準(zhǔn)化。③嚴(yán)格消毒隔離制度，反復(fù)教育樹立科學(xué)的清潔衛(wèi)生觀念，護(hù)士指導(dǎo)服務(wù)員進(jìn)行各項(xiàng)消毒措施的實(shí)施，護(hù)士長對消毒效果進(jìn)行檢查監(jiān)督。④實(shí)行彈性排班，完善獎懲制度，確保對衛(wèi)生服務(wù)人員公平公正地評價(jià)。
2 結(jié)果
通過實(shí)踐，對以療養(yǎng)員為中心的護(hù)理工作起到積極作用。全科衛(wèi)生服務(wù)面貌煥然一新，服務(wù)員的操作規(guī)范，舉止優(yōu)雅，良好的語言修養(yǎng)，受到療養(yǎng)員和客人的一致好評。健全的管理機(jī)制，調(diào)動了服務(wù)人員的積極性，有力地促進(jìn)了服務(wù)態(tài)度的改善和護(hù)理工作質(zhì)量的提高，療養(yǎng)員的滿意率由98％上升到100％。
3 體會
3.1 促進(jìn)管理機(jī)制健全。通過引入賓館清潔保潔工作技術(shù)流程，總結(jié)醫(yī)院病區(qū)清潔衛(wèi)生的作法，結(jié)合療養(yǎng)院療區(qū)的清潔衛(wèi)生實(shí)際，探索新的療區(qū)清潔服務(wù)管理模式，使療區(qū)清潔衛(wèi)生的各項(xiàng)工作都有具體流程，服務(wù)更加規(guī)范，建立健全的衛(wèi)生管理制度，使療區(qū)清潔服務(wù)工作有章可循，每個環(huán)節(jié)過程的質(zhì)量都得到監(jiān)控提升，護(hù)理質(zhì)量得以全面提高。
3.2 提高對療區(qū)清潔衛(wèi)生工作的認(rèn)識：①療區(qū)清潔衛(wèi)生工作對創(chuàng)建整潔安全舒適的療養(yǎng)環(huán)境，對提升療養(yǎng)員滿意度，打造出更好的療養(yǎng)院整體形象，具有重要意義。護(hù)理管理者在重視療區(qū)管理的同時(shí)，也要防止因療區(qū)清潔性、基礎(chǔ)消毒工作的不到位引發(fā)院內(nèi)感染。不斷提高對療區(qū)衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識，自覺加大療區(qū)消毒、保潔工作的力度。②教育服務(wù)員隊(duì)伍樹立科學(xué)的衛(wèi)生理念，在服務(wù)員的培訓(xùn)和日常管理中，反復(fù)教育強(qiáng)調(diào)逐步樹立科學(xué)的清潔衛(wèi)生理念，提高工作的自覺性，主動性，減少盲目性，從而保證療區(qū)衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。
3.3充分體現(xiàn)管理的人性化。
3.3.1 關(guān)心體貼。我們將人性化管理引入服務(wù)員管理機(jī)制中，即一切管理以調(diào)動人的積極性，做好人的工作為主[1]。護(hù)士長及護(hù)士經(jīng)常與其談心溝通，及時(shí)掌握她們思想情感、心理狀態(tài)、個人愛好，使工作盡量做到合理、合情，協(xié)助解決生活中遇到的問題和困難。
3.3.2 保證安全。服務(wù)員有職業(yè)安全、勞動安全、生活穩(wěn)定、免受生理和心理傷害的需求[2]。注意采取一切有效措施，保證服務(wù)員的工作安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)服務(wù)員自我保護(hù)意識，工作中要求戴橡膠手套，教會正確使用消毒劑、洗滌劑等。
3.3.3 信任尊重。服務(wù)員希望得到信任和尊重。醫(yī)生護(hù)士及療養(yǎng)員應(yīng)理解尊重她們的人格和勞動，充分肯定在工作或在某方面表現(xiàn)突出的人員，使她們有歸屬感和親切感。樹立主人翁意識，提高服務(wù)員群體的凝聚力和工作效益。
3.3.4 促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。通過衛(wèi)生服務(wù)量化考評，使她們認(rèn)識到在工作中，一要具有高尚的職業(yè)道德，二要有保潔衛(wèi)生知識，才能為療養(yǎng)員服務(wù)好，實(shí)行佩帶上崗證，起到監(jiān)督和激勵的作用，有一種危機(jī)感，從而激發(fā)進(jìn)取心和積極性，促進(jìn)自身素質(zhì)的全面提高。
參考文獻(xiàn)
1趙麗娟.護(hù)士長應(yīng)重視對護(hù)士實(shí)施人本化管理[J].護(hù)理管理雜志，2004，4(3)：25
結(jié)核科實(shí)習(xí)個人總結(jié)范文6
我們平時(shí)衡量一個人的工作能力是看他承擔(dān)或執(zhí)行某項(xiàng)業(yè)務(wù)的能力，工作能力是推動工作前進(jìn)的重要依據(jù)，而你怎么對自己做個總結(jié)呢?親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些出納個人月工作總結(jié)范文，請笑納!
出納個人月工作總結(jié)范文1財(cái)務(wù)出納工作計(jì)劃對加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、推動規(guī)范管理和加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識學(xué)習(xí)教育，有著非常重要的作用。為了做到財(cái)務(wù)工作長計(jì)劃，短安排，使財(cái)務(wù)工作在規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用，特?cái)M訂財(cái)務(wù)工作計(jì)劃。
一、組織財(cái)務(wù)人員參加上級組織的各種培訓(xùn)。
組織財(cái)務(wù)人員參加財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提高認(rèn)識，不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)水平。了解新準(zhǔn)則體系框架，掌握和領(lǐng)會新準(zhǔn)則內(nèi)容，要點(diǎn)、和精髓。全面按新準(zhǔn)則的規(guī)范要求，熟練地運(yùn)用新準(zhǔn)則等，進(jìn)行帳務(wù)處理和財(cái)務(wù)相關(guān)報(bào)表、表格的編制。
二、進(jìn)一步做好預(yù)算工作探索基層學(xué)校預(yù)算管理規(guī)律
按照上級財(cái)政部門的要求，總結(jié)大口徑預(yù)算工作的規(guī)律，提高預(yù)算工作的預(yù)見性、民主性和科學(xué)性，做好學(xué)校部門預(yù)算的編制和落實(shí)工作。編制好年度預(yù)算，并力求切合實(shí)際。
三、加強(qiáng)規(guī)范資金管理。
1、根據(jù)新的制度與準(zhǔn)則結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行業(yè)務(wù)核算，做好財(cái)務(wù)工作。
2、做好本職工作的同時(shí)，處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系.
3、做好正常出納核算工作。
按照財(cái)務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，努力開源結(jié)流，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用，為學(xué)校提供財(cái)力上的保證。加強(qiáng)各種費(fèi)用開支的核算。及時(shí)進(jìn)行記帳。
4、財(cái)務(wù)人員必須按崗位責(zé)任制堅(jiān)持原則，秉公辦事，做出表率。
5、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。
四、財(cái)務(wù)管理力求科學(xué)化，核算規(guī)范化，費(fèi)用控制全理化，強(qiáng)化監(jiān)督度，細(xì)化工作，切實(shí)體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的作用。使得財(cái)務(wù)運(yùn)作趨于更合理化、健康化，更能符合公司發(fā)展的步伐。要嚴(yán)格學(xué)校的硬件管理，學(xué)校的課桌、凳及教學(xué)儀器設(shè)備要管好用好，及時(shí)修補(bǔ)，嚴(yán)禁外借。確有正常損壞要按照報(bào)損程序予以報(bào)損。各教室、儀器室、處室要嚴(yán)格管理人員，轉(zhuǎn)換要有手續(xù)，損壞丟失要照價(jià)賠償。管好固定資產(chǎn)帳。
五、繼續(xù)做好收費(fèi)工作
學(xué)校收費(fèi)工作是高壓線，上級部門三令五申，故今年學(xué)校仍要加大這方面的管理力度，不收學(xué)生的任何費(fèi)用。
出納個人月工作總結(jié)范文2我調(diào)任到如今財(cái)務(wù)部出納，在財(cái)務(wù)部業(yè)務(wù)種類繁多的地方，我的職責(zé)是現(xiàn)金收支，現(xiàn)金日記賬的登記和賬務(wù)核對，手寫支票，工資及獎金的核對和發(fā)放。回顧這幾個月來的工作，我虛心學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識，積極配合同事之間的工作，努力適應(yīng)新的工作崗位，以最快的速度和的狀態(tài)進(jìn)入自己的工作狀態(tài)。我的缺點(diǎn)也是不可掩飾的。我的述職報(bào)告請大家評議，歡迎大家提出寶貴意見。
首先，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助下我了解了出納崗位的各種制度及其日常的工作流程。在同事們的指導(dǎo)和幫助下使我學(xué)到了很多工作中的知識，使我最快的熟悉了這份新的工作。在工作崗位沒有高低之分，一定要好好工作，來體現(xiàn)人生價(jià)值。同時(shí)為了提高工作效率，平時(shí)自學(xué)電腦知識和erp的出納知識及操作，利用erp使工作更加準(zhǔn)確和快速。
其次作為公司出納，我在收付、反映、監(jiān)督四個方面盡到了應(yīng)盡的職責(zé)，過去的幾個月里在不斷改善工作方式方法的同時(shí)，順利完成如下工作：
一、日常工作：
1、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，定期向會計(jì)核對現(xiàn)金與帳目，發(fā)現(xiàn)金額不符，做到及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。
2、及時(shí)收回公司各項(xiàng)收入，開出收據(jù)，及時(shí)收回現(xiàn)金存入銀行。
3、根據(jù)會計(jì)提供的依據(jù)，與銀行相關(guān)部門聯(lián)系，井然有序地完成了職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費(fèi)發(fā)放工作。
4、堅(jiān)持財(cái)務(wù)手續(xù)，嚴(yán)格審核(憑證上必須有經(jīng)手人及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的簽字才能給予支付)，對不符手續(xù)的憑證不付款。
二、其他工作
1、迎接公司上市財(cái)務(wù)審計(jì)，準(zhǔn)備所需財(cái)務(wù)相關(guān)材料為迎接審計(jì)部門對我公司帳務(wù)情況的檢查工作，做好前期自查自糾工作，對檢查中可能出現(xiàn)的問題做好統(tǒng)計(jì)，并提交領(lǐng)導(dǎo)審閱。
在工作中，我忠于職守，盡力而為，領(lǐng)導(dǎo)和同事們也給了我很大的幫助和鼓勵。
2.完成領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作。
三.回顧檢查自身存在的問題，我認(rèn)為：
學(xué)習(xí)不夠，當(dāng)前，以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的會計(jì)軟件的應(yīng)用及理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識、工作方法等不能完全適應(yīng)新的工作。
四、對針對以上問題，今后的努力方向是：
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高工作效率。對業(yè)務(wù)的熟悉，必須通過相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，虛心請教領(lǐng)導(dǎo)和同事增強(qiáng)分析問題、解決問題的能力，努力學(xué)習(xí)，爭取在明年取得會計(jì)從業(yè)資格證書。
綜上所述。在過去的幾個月中，付出過努力，也得到過回報(bào)。人到中年，用嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對待工作，在工作中一絲不茍的執(zhí)行制度，是我們的優(yōu)勢。我堅(jiān)持要求自己做到謹(jǐn)慎的對待工作，并在工作中掌握財(cái)務(wù)人員應(yīng)該掌握的原則。作為財(cái)務(wù)人員特別需要在制度和人情之間把握好分寸，既不能的觸犯規(guī)章制度也不能不通世故人情。只有不斷的提高業(yè)務(wù)水平才能使工作更順利的進(jìn)行。在即將到來的20__年，我會揚(yáng)長避短，更好的完成本職工作。
出納個人月工作總結(jié)范文3每月的月初末是每個會計(jì)最忙的時(shí)候，每月的工作結(jié)果都要在這幾天歸集，編制報(bào)表，進(jìn)行納稅申報(bào)。每天都在和時(shí)間賽跑。充實(shí)著自己的工作生活。我喜歡的一句話：服務(wù)就是服務(wù)于公司、服務(wù)于員工、服務(wù)于客戶以促進(jìn)公司開拓市場、增收節(jié)支，從而謀取利潤最大化，所以這也是盛華熱力有限公司所以員工共同的目標(biāo)。在我們各部門積極配合下我們有序地完成了供暖期最后的一個月，為了使財(cái)務(wù)工作進(jìn)一步的提高，為了把供暖工作做的更好，月工作做如下簡要回顧和總結(jié)。
一、會計(jì)基礎(chǔ)工作
(1)做好基礎(chǔ)工作，根據(jù)本月發(fā)生的業(yè)務(wù)歸集編制記賬憑證、編制報(bào)表、并且申報(bào)納稅。
(2)采暖期臨近結(jié)束，核對賬目是必做的一項(xiàng)工作，從中找出漏記、多記的 錯誤，更好的把賬目核對清楚。
(3)通過給我們提供熱源的河北盛華化工有限公司核對賬目，我們即時(shí)的核對出多記的水費(fèi)，并開具出熱費(fèi)專用發(fā)票，合理的計(jì)入成本。
(4)處理財(cái)務(wù)有關(guān)往來問題，并嚴(yán)格對審批單進(jìn)行復(fù)核把關(guān)，對不合理的發(fā)票即時(shí)提出。
二、加強(qiáng)工作水平
(1)認(rèn)真執(zhí)行《會計(jì)法》，進(jìn)一步加強(qiáng)對自己財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的水平，規(guī)范記賬憑證的編制，嚴(yán)格對原始憑證的合理性進(jìn)行審核，強(qiáng)化會計(jì)檔案的管理。
(2)要正確合理的避稅，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違背稅務(wù)法規(guī)的問題并予以改正，保持與稅務(wù)部門的溝通與聯(lián)系，取得他們的支持與指導(dǎo)。
(3)勤于學(xué)習(xí)，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)與技能，積極響應(yīng)2會的指導(dǎo)路線，并且學(xué)習(xí)領(lǐng)會2會給我們企業(yè)帶來的好政策，領(lǐng)悟2會的精髓，學(xué)習(xí)營業(yè)稅實(shí)行的有關(guān)政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)方面的各項(xiàng)規(guī)定，自覺按照國家的財(cái)經(jīng)政策和程序辦事。
(4)通過報(bào)紙雜志、電腦網(wǎng)絡(luò)和電視新聞等媒體，加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。
(5)不斷學(xué)習(xí)、改變自己、更新知識、轉(zhuǎn)變觀念、完善自我，跟上時(shí)展的步伐。
三、下月計(jì)劃
(1)編制報(bào)送____年度報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
(2)整理____—____年憑證并裝訂存檔。
(3)采暖期結(jié)束歸集整理采暖費(fèi)記賬收據(jù)聯(lián)并裝訂。
(4) 積極配合各部門工作，提前做好供熱工程的準(zhǔn)備工作。
(5) 合理的調(diào)配和運(yùn)用資金，使得財(cái)務(wù)狀況有條不紊的進(jìn)行。
出納個人月工作總結(jié)范文4忙忙碌碌不知不覺時(shí)間已經(jīng)過去，我們真的應(yīng)該要感慨時(shí)間如白駒過隙。下面是我對自己這一個月的工作的總結(jié)，如有處理不當(dāng)，工作做的不對的地方請領(lǐng)導(dǎo)多批評，多教導(dǎo)。
第一周：
1.登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬。
2.查詢每個銀行賬戶的余額，是否有進(jìn)賬和出賬的款項(xiàng)。
3.開具發(fā)票，認(rèn)真核對開票信息，同事查詢所開發(fā)票公司是否已經(jīng)打款，已經(jīng)把所有款項(xiàng)打到我公司對公賬戶。
4.通過各個銀行的客服電話聽語音播報(bào)賬戶明細(xì)核對和填制銀行賬目。
將個人卡于31日余額后結(jié)出余額。
5.按照發(fā)票ic卡上的詳細(xì)信息核對和完善發(fā)票登記本信息。
6.客戶返款。
并通知各個部門以后給客戶返款，要讓工作人員和客戶核對到賬與否，到賬后通知財(cái)務(wù)人員。
7.匯總員工考勤(通過考勤卡和掃描紀(jì)錄和請假條)核算工資。
第二周：
1.外出到國稅辦理發(fā)票紅字認(rèn)證
2.到公司對公銀行柜臺辦理轉(zhuǎn)存業(yè)務(wù)
3.登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬。
4.查詢網(wǎng)上銀行進(jìn)賬情況
5.開具發(fā)票，認(rèn)真核對開票信息，同事查詢所開發(fā)票公司是否已經(jīng)打款，已經(jīng)把所有款項(xiàng)打到我公司對公賬戶，并且在發(fā)票登記薄上明確注明回款情況
6.填制資金日報(bào)表格
7.外出購買夢想鵬飛專用發(fā)票
8.支付七里渠項(xiàng)目的費(fèi)用。
第三周：
1.登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬。
2.查詢每個銀行賬戶的余額，是否有進(jìn)賬和出賬的款項(xiàng)。
3.核查商務(wù)部申請的采購支出單，核對所購產(chǎn)品與金額是否一致，審核無誤制單付款
4.客戶返款。
并通知各個部門以后給客戶返款，要讓工作人員和客戶核對到賬與否， 到賬后通知財(cái)務(wù)人員。并到支出單上簽字確認(rèn)。
5.填制資金日報(bào)表格
6.外出到銀行分別從三家提取現(xiàn)金，購買轉(zhuǎn)賬支票
7.發(fā)放3月份工資
8.登記現(xiàn)金日記賬，盤點(diǎn)現(xiàn)金。
盤點(diǎn)實(shí)際發(fā)放現(xiàn)金的數(shù)目與賬面發(fā)放的現(xiàn)金的數(shù)目是否一致。核算發(fā)放工資的情況，填寫支出單.
9.核算員工的業(yè)績，是否達(dá)到規(guī)定的任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，超出任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的利潤發(fā)放獎金獎勵
10.盤點(diǎn)現(xiàn)金，核算借條收回情況，把不能收回的借款做清帳處理。
用借款人的工資抵扣，還給被借款人。
第四周：
1.整理三家公司昨天的憑證，幫助趙會計(jì)整理核算每個銷售人員的銷售單，銷售額，回款情況，付款情況等。
核算三家公司的賬戶資金情況，合理分配資金，完成采購付款事項(xiàng)，對那些催款很急，不能再拖的合作客戶盡快給予貨款的支付。
2.開具發(fā)票、發(fā)票管理整理，登記發(fā)票開具情況。
整理三件公司這個月票據(jù)，憑證等和賬目核對，核實(shí)到賬情況，和對銷售回款情況作出統(tǒng)一整理。把收回來的發(fā)票及時(shí)認(rèn)證到系統(tǒng)里，清算進(jìn)銷項(xiàng)稅額，開具錯誤的發(fā)票及時(shí)收回做作廢處理，防止跨月作廢情況發(fā)生。
3.根據(jù)銀行日記賬和現(xiàn)金日記賬的記錄登記，整理出計(jì)算出三家公司各自的費(fèi)用支出，登記到三家公司往來帳的賬本中，并整理計(jì)算出三家公司為七里渠項(xiàng)目所支付的費(fèi)用，同樣也再次登記到七里渠賬本中，三家分?jǐn)傎M(fèi)用，按夢想鵬飛分?jǐn)?0%，聯(lián)強(qiáng)宇航和神州惠科分別分?jǐn)?5%來計(jì)算費(fèi)用。
下月計(jì)劃：
1.完成現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬的總結(jié)核算任務(wù)
2.購買三家公司的專用發(fā)票和普通發(fā)票，交補(bǔ)神州惠科抵扣聯(lián)的續(xù)費(fèi)費(fèi)用
3.提取財(cái)務(wù)備用資金，銀行取回三家公司的銀行回單
4.核算員工考勤情況，按照出勤情況核算工資，核算銷售業(yè)績、核算提成。
發(fā)放工資，發(fā)放獎金。
5.到銀行把每個銀行賬戶辦理電話短息提醒業(yè)務(wù)，方便及時(shí)了解各個賬戶進(jìn)出賬的情況(包括對公賬戶和個人賬戶)
6.整理三家公司的原始憑證，按照現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬的登記順序整理，同時(shí)根據(jù)三家公司的原始憑證和銷售出貨單核算銷售人員的銷售業(yè)績，銷售利潤等
7.根據(jù)銷售人員的銷售出貨單和回款收據(jù)等資料，做出應(yīng)收賬款表格.
出納個人月工作總結(jié)范文5轉(zhuǎn)眼間一個月的工作時(shí)間就這樣過去了，回首過去的一個月，內(nèi)心不禁感慨萬千，雖然沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，也算是經(jīng)歷了一段不平凡的考驗(yàn)和磨礪。在一個月的出納工作中，對出納的崗位認(rèn)識、工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)技能以及思想提高都是對我的職業(yè)生涯的填充和必不可少的彌補(bǔ)。之前，我以為出納只是跑一下銀行，算一下現(xiàn)金，認(rèn)為只不過是些簡單而瑣碎的工作。在實(shí)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)和工作后，我終于知道出納工作并不是我想象中的簡單。出納工作是財(cái)會工作的一個重要組成部分。回顧一個月來的出納工作，先是失誤、還是失誤……下面，我將出納工作總結(jié)如下：
一、開支票的錯誤
制度要求：開具支票必須字跡工整、無連筆、不能修改等。這一個月來我填寫的支票錯了還真是不少，通過師傅在旁邊教，我才終于把支票寫完工整了，蓋銀行預(yù)留印鑒時(shí)也是一門技巧，印鑒重壓象都會被銀行退票，耽誤工作。
出納工作看似簡單，做起來難，對出納有那么一點(diǎn)點(diǎn)的認(rèn)識成績的取得離不開單位領(lǐng)導(dǎo)的耐心教誨和無形的身教，一個月的崗位實(shí)戰(zhàn)練兵，知道了要作好出納工作絕不可以用“輕松”來形容，它是經(jīng)濟(jì)工作的第一線，財(cái)務(wù)收支的關(guān)口，占有重要的地位。
三、今后的工作計(jì)劃
作為一個合格的出納，必須具備以下的基本要求：
1、學(xué)習(xí)、了解和掌握政策法規(guī)和公司制度
2、出納人員要恪守良好的職業(yè)道德。
3、出納人員要有較強(qiáng)的安全意識，保管好現(xiàn)金、有價(jià)證券、票據(jù)。
以上是我近一個月工作以來的一些體會和認(rèn)識，也是我不斷在工作中將所學(xué)的知識與實(shí)踐相結(jié)合的一個過程。在以后的工作和學(xué)習(xí)中我還應(yīng)不懈的努力和拼搏，做好出納工作。
在此，我要特別感謝公司領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁在工作和生活中給予我的支持和關(guān)心，這是對我工作的肯定和鼓舞，我真誠的感謝。
作為公司的財(cái)務(wù)出納工作人員，自然是做好本職工作在先，為公司節(jié)約每一分成本為己任。為再次出色的完成上級交給的工作，特制定出出納工作計(jì)劃
作為一個合格的出納，必須具備以下的基本要求：
1、做好本職工作的同時(shí),處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系.
2、做好正常出納核算工作。
按照財(cái)務(wù)制度,辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù),努力開源結(jié)流,使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用,為公司提供財(cái)力上的保證。加強(qiáng)各種費(fèi)用開支的核算。
3、財(cái)務(wù)人員必須按崗位責(zé)任制堅(jiān)持原則,秉公辦事,做出表率。
4、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。
