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醫療廢物日常管理范例6篇

前言:中文期刊網精心挑選了醫療廢物日常管理范文供你參考和學習,希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感,歡迎閱讀。

醫療廢物日常管理

醫療廢物日常管理范文1

【文獻標識碼】:B

【文章編號】:1004-597X(2007)10-0068-02

【摘要】醫療廢物的管理和處置,是一項利國利民的大事。規范執行醫療廢物的收集、貯存、運輸、處理及監督等活動,減少醫療廢物對環境污染和被不法回收再利用的可行性措施,應按《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求,制定合理的操作措施和收集標準,做好醫療廢物的無害化處理,保障人民身體健康。

【關鍵詞】醫療廢物;管理;處置

Shallowly discusses the medical waste management handling

Xu Bilian

【Abstract 】medical service waste management and outside sets,is the important matter standard which an item carries out medical activity and so on waste collection,storing,transportation,processing and surveillance,reduces the medical waste to the environmental pollution and illegally recycles the again use the feasibility to be supposed according to “Medical Waste Act of administration”and “Medical and health organization Medical service Waste Policing method”the request,formulates the reasonable operation measure and the collection standard,completes the medical waste harmless processing,safeguards the people health.

【key word】medical service waste; Management; Handling

為了進一步加強醫療機廢物安全管理,認真貫徹落實《醫療廢物管理條例》,規范執行醫療廢物的收集、貯存、運輸、處理及監督等活動,防止醫療廢物流向社會,造成環境污染和疾病傳播,保障人民健康。這里談談自己對醫療廢物管理和處置的幾點做法。

1 建立健全規章制度

醫療單位應建立醫療廢物管理小組,由醫院法人任組長,廢物管理員任副組長,成員可包括主管副院長及各部門負責人、感染控制科主任、高年資藥劑師、放射廢物管理人員、護理部主任、總務科主任等。醫療機構的法人要重視醫療廢物管理工作,并積極解決醫療廢物管理中存在的問題,較大的醫院院長可從指定或設立醫療廢物管理員崗位或指定某部門負責人員醫療廢物管理工作。較小的醫院可以設立兼職廢物管理員,醫療廢物管理員負責統籌醫院內醫療廢物的調查、建立并落實醫療廢物分類收集、轉運、暫存、交接制度,確保廢物收集和搬運所需物質,協調和監測所有廢物處置作業,報告醫院內廢物事件和事故、記錄并保存廢物管理的文書,培訓醫務人員正確處置醫療廢物。

1.1 具體職責:醫務科、護理部負責協調指導科室內醫療廢物的分類、收集、包裝記錄、運送等工作,總務科負責醫療廢物的集中收集、貯存和貯存設施的日常管理工作,院感小組負責全院醫療廢物的監督、培訓和技術指導工作。

1.2 各科室科主任為醫療廢物管理第一負責人,設立一名醫療廢物專(兼)職管理人員,嚴格落實醫療廢物的分類、收集、包裝及登記、運送管理工作。

1.3 醫院醫療廢物的收集、運送、保管處理等(兼)職人員,都有接受專業培訓,具有專業知識,任何科室和工作人員均不得讓患者或其它家庭自行處理醫療廢物。

1.4 對負責收集、運送、貯存、處置醫療廢物的工作人員配發必要的用防護用品和設施在處理醫療廢物時要自覺做好防護。每年應對他們進行一次健康檢查,必要時統一安排免疫接種。

1.5 當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時,應嚴格落實報告制度和責任追究制度,醫院醫療廢物管理小組要及時采取應急處理措施及時控制醫療廢物對環境人體的危害。48小時內醫院醫療廢物管理小組向縣衛生局、環保局報告。

2 醫療廢物垃圾分類包裝、容器的要求

3 醫療廢物的轉運

由各醫療廢物產生點將分類收集妥當的醫療廢物運送到醫院醫療廢物暫存點,醫療廢物的轉運應由專人負責,定期到每個科室,收集醫療廢物,每天倒一次,一些醫療廢物產量較高的科室可能需要每日兩次。也可以由廢物產生單位電話隨時通知轉運,重要的是確保產生點不積累醫療廢物。廢物管理計劃中應制定收集廢物的例行規定。應明確機構內部運輸廢物的具體路線,盡量減少廢物再次污染其他清潔區。運送廢物時及時更換廢物容器。轉運醫療廢物的車輛應該符合以下要求,便于裝卸,防止外溢,密閉轉運,轉運車輛應每日清洗與消毒。

4 醫療廢物的內部暫存

醫療廢物儲存地應該只是用來儲存醫療廢物而不該用于其他任何用途,專人管理,禁止無關人員進入,暫貯存間應當符合有關衛生、環保建設的技術規范,要有嚴密的封閉和五防措施,在明顯處設置危險廢物和醫療廢物的警示標識,設專人管理,嚴防醫療廢物被盜或丟棄,定期對貯存廢物的包裝容器及貯存設施進行檢查,發現破損,應及時采取有效措施處理。最長儲存時間夏天24小時,冬天為48小時,每天應在廢物清運之后消毒沖洗暫時貯存間。

5 醫療廢物交接

醫療廢物在交接過程中應嚴格依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單,轉移聯單一式兩份,保存時間為3年,醫療衛生機構應當時醫療廢物進行登記,登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人雙方共同填寫并簽名等項目。

6 醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理

醫院發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照以下要求,及時采取緊急處理措施:

6.1 確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響周圍及嚴重程度。

6.2 組織有關人員盡快按照應急方案,對發生醫療廢物泄漏擴散的現場進行處理。

6.3 對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人醫務人員、其他現場人員及環境的影響。

6.4 對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區域,以防擴大污染。

6.5 對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作應從污染最終區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具應當進行就地消毒。

6.6 工作人員應當做好安全防護工作。

6.7 處理工作結束后,醫院應當對事件的起因進行調查,總結經驗教訓,防止類似事件再次發生。

7 小結

醫療廢物日常管理范文2

【關鍵詞】 醫療機構;醫療廢物處置管理

《醫療廢物管理條例》頒布實施已近七年,醫療廢物的處置日趨規范,為進一步了解盧灣區醫療機構醫療廢棄物處置情況,探究醫療機構醫療廢棄物處置過程中所存在的薄弱環節,以便提出意見和建議,更有針對性地加強監管,筆者從醫療機構、處置人員、歷年案件三個方面入手對盧灣區醫療機構醫療廢物處置情況進行了調查。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 盧灣區公立、民辦、個體醫療機構70家;盧灣區社區衛生服務站15家;盧灣區醫療機構內醫療廢物處置人員28名;2003~2008年盧灣區醫療機構醫療廢物相關行政處罰案件23例。

1.2 調查方法 醫療機構以普查的形式,對設有床位的醫療機構,使用《上海市醫療廢物管理監督量化評估表》,由衛生監督人員實施現場調查評估;不設床位醫療機構使用依照法律、法規、規章制定的《醫療機構醫療廢物處置情況調查表》,由衛生監督人員實施現場調查;15個社區衛生服務站使用依照法律、法規、規章制定的《盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況調查表》,由衛生監督人員實施現場調查,調查結果錄入Excel 2003進行統計。

醫療廢物處置人員以分層隨機抽樣的方式,使用依照法律、法規、規章制定的《醫療機構醫療廢物處置人員情況調查表》由衛生監督人員進行問卷調查,調查結果錄入Excel 2003進行統計。

醫療廢物相關行政處罰案件以回顧的方式進行分析。

1.3 調查內容 醫療機構調查內容包括:醫療廢物管理建章立制、分類收集管理、運送交接、暫存處置登記等方面。

醫療廢物處置工作人員調查內容包括:個人防護情況、以往職業損傷情況等方面。

相關案件調查包括案由構成、變化趨勢等。

2 結果

2.1 醫療機構醫療廢物處置情況

2.1.1 設有床位的醫療機構醫療廢物處置情況 見表1。表1盧灣區設床位醫療機構醫療廢物管理環節扣分構成情況 采用《上海市醫療廢物管理監督量化評估表》對轄區內14家設有床位的醫療機構醫療廢物管理情況進行了量化監督。其中,三級醫療機構2家、二級醫療機構5家、一級醫療機構4家、民營醫療機構3家。被評估單位總體平均得分為85.2分。按類別分,三級醫療機構平均得分為89.8分,二級醫療機構平均得分為85.6分,一級醫療機構平均得分為87.9分,民營醫療機構的得分為77.8分。

量化監督的14家醫療機構合計扣分211分。其中,醫療廢物管理建章立制和實施扣分69.5分,占總扣分的32.9%;醫療廢物分類收集和管理扣分91分,占總扣分的43.1%;醫療廢物轉運和交接扣分20.5分,占總扣分的9.7%;醫療廢物暫存處置和登記扣分30分,占總扣分的14.2%。

公立醫療機構在“醫療廢物分類收集和管理”環節扣分較其他環節高,三級、二級、一級醫療機構該環節扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%;在“醫療廢物轉運和交接”環節扣分較其他環節低。

民營醫療機構在“醫療廢物建章立制和實施”環節扣分較其他環節高,占51.9%,其次扣分比例較高的環節為“醫療廢物分類收集和管理”,占27.1%,扣分比例最低環節為“暫存處置和登記”,占6.0%。

2.1.2 不設床位的醫療機構醫療廢物處置情況 見表2。表2盧灣區不設床位醫療機構醫療廢物處置情況 對56家不設床位的醫療機構采用《醫療機構醫療廢物處置情況調查表》進行現場調查。各醫療機構在醫療廢物集中處置和按規定進行包裝方面基本均能符合要求;醫療廢物分類收集方面合格率最低,為87.5%,調查中發現部分醫療機構由于工作中的疏忽,存在不同類別醫療廢物混放的現象;在醫療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低,為89.3%,主要表現在醫療廢物管理制度不健全。

2.1.3 社區衛生服務站醫療廢物處置情況 見表3。表3盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況 采用《盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況調查表》對15家社區衛生服務站進行現場調查。15家被調查的社區衛生服務站中,月門診量500人次的服務站為4家,500~1000人次的為6家,1000~1500人次的為3家,1500~2000人次的為2家。醫療廢物月產生量在5~30kg不等。

15家被調查的社區衛生服務站醫療廢物管理制度建立、人員培訓、交接登記、規范包裝均符合要求;在分類收集和人員防護方面均有1家站點存在不足;15家服務站醫療廢物均由其上級社區衛生服務中心負責收集轉運到中心后集中處置,轉運周期為1~2天,但轉運工具均較簡陋,以三輪車或自行車攜帶為主,部分單位轉運工具難以達到密閉要求。

2.2 醫療廢物處置工作人員情況 見表4。表4醫療廢物處置工作人員調查情況

在公立、民辦、個體醫療機構中以分層隨機抽樣的方式,抽取醫療廢物處置人員28名進行問卷調查。有26名被調查人員表示在醫療廢物處置過程中能堅持佩戴防護用品;防護用品的清洗方面:在醫療機構自行進行清洗占被調查者的39.3%,帶回家清洗的占17.8%,由醫療機構統一清洗的占28.6%,使用一次性防護用品占14.3%;96.4%的人員參加過相關培訓;在被調查者中,有崗前體檢、在崗體檢的人數比例分別為75%和89.3%;進行過相關疫苗接種的占35.7%;有21.4%的被調查者在醫療廢物處置過程中曾有過職業傷害。

2.3 醫療廢物相關案件處罰情況 見表5。表5 2006—2008年醫療廢物相關案由分布情況 自2003年《醫療廢物管理條例》頒布以來,盧灣區涉及醫療機構醫療廢物安全處置的處罰案例共23件,涉及案由8項,案由累計使用31次(23件案件中有6件為多案由處罰)。2003—2005年無相關處罰案例,2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來看,“未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發生;“貯存設施或者設備不符合環境保護、衛生要求案”發生最多,為11次;“未及時收集、運送醫療廢物案”和“對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由;關于人員培訓、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現于2006年。具體案由分布詳見表5。

3 討論

從調查情況來看目前盧灣區各醫療機構醫療廢物安全處置總體情況尚可。其中,公立醫療機構醫療廢物處置情況較為規范,民營、個體等醫療機構在醫療廢物規范管理方面略差于公立醫療機構。調查中發現,在設有床位的民營醫療機構和不設床位的醫療機構中(相對而言規模均較小)醫療廢物相關制度建立不全的問題也較為突出。無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是社區衛生服務站,“醫療廢物分類收集和管理”是問題比較集中的環節。分類收集是規范管理的第一步,醫療人員和病人都要認識到,才能保證醫療廢物不混入生活垃圾。其次,由于不同類別的醫療廢物處理方法不盡相同,如果將不同醫療廢物混合存放后,再分別揀取,就會造成二次污染,也容易造成人員傷害事件發生[1]。

按照“誰設置、誰負責”的原則,目前,社區衛生服務站的醫療廢物均由其所屬的社區衛生服務中心負責收集,轉運到社區衛生服務中心的醫療廢物暫存處存放,后交由有資質的單位進行處置。其轉運模式類似于分類收集點到暫存處的轉運,但社區衛生服務站一般離服務中心的醫療廢物暫存處相距較遠,需要使用交通工具,經過院外的社會公共區域來實現轉運收集,因而不同于一般的院內轉運。在調查中發現,目前各服務站的轉運工具各不相同,轉運過程中存在一定的安全隱患。社區衛生服務站是最基層的醫療保健機構,與轄區居民有著最廣泛、最直接的接觸,做好社區衛生服務站醫療廢物的規范化管理,不但是國家法律法規所要求的,更是維護轄區居民健康安全所必須的[2]。

在被調查的28名醫療廢物處置相關工作人員中,有28.6%的工作人員的防護衣物由醫院統一清洗,而絕大多數醫療機構的防護用品由工作人員自行在醫療機構或帶回家進行清洗。防護用品在使用過程中直接接觸醫療廢物,污染嚴重,自行清洗消毒不當易引起衣物和環境的污染。在被調查人員中相關疫苗接種比例較低,僅為35.7%,而有21.4%的被調查者表示在醫療廢物處置過程中曾受職業傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應進一步加強,同時對損傷后的規范處置流程應進一步予以明確,尤其是對于小型醫療機構。

《醫療廢物管理條例》頒布于2003年,頒布之初的幾年中以宣貫為主,同時由于當時的執法重心為食品監督,因而最初的幾年未曾進行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執法重心的轉移、執法力度的加強,2006—2008年共進行醫療廢物相關行政處罰23件,涉及案由8項。8項案由累計使用31次,其中“未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發生,可見醫療機構在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱;對于人員培訓、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現在2006年,一些比較簡單而容易改正的問題在近幾年中已經較少出現;貯存設施、設備不符合要求方面的處罰占總體處罰數的三成,數量最多,主要集中在2006—2007年,通過處罰促使醫療機構對不符合要求的設施、設備進行改建,逐步達到規范要求,該案由在2008年未有發生;“在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發生在2006—2007年,2008年未有發生;“未及時收集、運送醫療廢物案”和“對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及,隨著《醫療廢物管理條例》的不斷貫徹深入,對各醫療機構的要求不斷提高,及時收集、工具消毒等方面的監管加強,其中存在的問題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢。

4 對策與建議

緊抓醫療廢物分類收集處置環節,在培訓的基礎上加強內部監督管理和外部監管。從對醫療機構的現場調查和對歷年案件的回顧分析中可以看出無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是社區衛生服務站,醫療廢物分類收集始終是存在問題較為集中的環節。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識不強所引起的。在明確薄弱環節所在的基礎上,院方應有重點地開展培訓和普法,提升工作人員分類收集的意識,明確工作步驟、落實責任追究,同時,加強內部監管。衛生監督部門應有針對性地進行監督執法,加強監管,促使醫療機構落實分類收集工作。

建議由經環保部門認可的集中處置單位直接對社區衛生服務站所產生的醫療廢物進行收集轉運。目前社區衛生服務站的規模和醫療廢物產生情況類似于小型診所。當前采用的由社區衛生服務中心負責將站內的醫療廢物轉運到中心暫存處的轉運方式存在一定隱患。從站到中心的轉運雖然是內部轉運,但其轉運的路線較遠,且需經過社會公共區域,因而轉運要求更高,但目前各個醫療機構的轉運條件不十分成熟,建議由經環保部門認可的集中處置單位直接對社區衛生服務站進行醫療廢物收集,由社區衛生服務中心加強對其下設服務站的醫療廢物處置日常管理,這樣可以免除從站到中心的轉運,減少中間環節,杜絕隱患。

建議醫療機構能夠對工作人員的防護用品進行統一清洗消毒。對醫療廢物處置相關人員開展崗前、在崗體檢,并進行疫苗接種,制定規范、明確體檢項目和疫苗接種種類,同時對職業損傷后的處理和應急處置作出進一步規范并加強培訓。

《醫療廢物管理條例》經過七年宣貫落實,醫療機構醫療廢物安全處置的意識已日益加強,在制度建立、人員培訓、交接登記、暫存設施、集中處置等方面已日趨規范,這些方面的案由運用已日益減少,但在分類收集、消毒清潔等方面仍需加強動態監管,此外,隨著監管力度的加大加深,要求的細化,根據醫療機構現況變化,進行新案由的探索。衛生監督部門定期對醫療機構進行監督和指導,監督措施與處罰措施并用,做到獎懲分明,促進和加強醫療廢物管理的主動性和自覺性,不斷提高醫療廢物管理水平[3]。

參考文獻

1 周宏東,周志俊.上海市某區醫療廢物管理狀況的調查. 中國消毒學雜志,2008,25(6):638-640.

醫療廢物日常管理范文3

關鍵詞:醫療器械 重要性 措施

引言:在醫院經濟管理中醫療器械管理是一項重要內容,科學合理的獲得醫療器械與管理醫療器械在未來能使醫院保持良好的營運能力和經營狀態,醫療器械管理重要內容包括:醫療器械的盤活、醫療器械提高使用效率、醫療器械充分實現社會效益與經濟效益。現代綜合性醫院在操作業務時很大程度上會依靠先進的醫療器械,這就使醫療器械不但是醫院重要的硬件組成部分,還是醫院科研、教學及醫療工作中不可或缺的物質基礎,所以各大醫院都耗費了大量的物力、人力及財力投資在醫療器械上。在市場經濟環境中,醫院要想在激烈的市場競爭中找到生存與發展的空間,購置、使用好與管理好這些醫療器械,最大程度的發揮出其應有的作用,使醫療運行成本降低,改變過去在購置與使用醫療器械中存在的重購輕管、不科學決策的現象。為了在購置與使用醫療器械中能及時發現和糾正所存在的問題,科學引導購置適合的醫院醫療器械。

一、加強醫療器械管理的重要性

1、對醫療器械加強管理是保障其完好率的唯一方式

許多醫院為了提高技術與醫療水平,使經濟效益能夠增加,每年都要耗費大量資金購置具有先進性的醫療器械,所以醫療器械的完好率,特別是大型精密醫療器械出現問題后,是否能夠縮短維修時間,盡快投入正常使用,不但關系到保障醫院科研、教學及臨床等各項工作的開展,還使醫院的經濟收入受到直接影響,所以在醫療器械管理中維修工作是一項重要內容,是否能延長醫療器械的使用時間,提高使用率,關鍵就在于維修工作的好壞。

2、專管專用是醫療器械管理的重要內容

專管專用在管理中不但能有效的提高醫療器械的使用率,降低醫療器械的故障率,其潛在的功能可以科學合理的開發利用,還能保障消耗品與配件的管理,使供需矛盾得到極大緩解,避免重復購置,在硬件上我們需要采取的措施包括:一是科室提出申請,充分論證考察醫療器械把好質量關;二是組建談判小組,簽訂購銷合同,并且要求對方提供相關器械的技術資料,在購置大型器械設備時,對技術維修人員應該安排安裝調試及技術培訓等內容;三是醫療器械到貨后,應驗收、檢查及調試醫療器械,達到熟悉醫療器械的目的;四是對那些結構陳舊,性能較差或將已破損的醫療器械進行淘汰與報廢處理;五是建立報表、總賬與分賬,醫療器械管理登記簿,各項醫療器械管理規章制度,各項操作流程,核算醫療器械折舊費等。

3、加強醫療器械管理能提高醫院的競爭力

只有把醫療器械管理好,才能開展科學的預測,制定出醫療器械的整體規劃及實施計劃,并且進行控制與協調,以達到最優化,才能使醫療器械提高完好率,實現醫療器械總效能的最高水平,這樣就能夠產生最大效應。一旦醫療器械管理不當,醫療器械不但無法充分發揮其應有的作用,還會使醫療衛生的工作質量受到影響,將會導致重大經濟損失,所以做好醫療器械管理工作,對醫院提高競爭力具有重要作用。

二、管理醫療器械中存在的問題

1、在管理上存在的認識誤區

錯誤的認為醫院使用自有資金購置醫療器械,屬于醫院所有,醫院具有處置權,卻忽視了國家對醫院資產擁有所有權的性質,沒有正確認識到政府采購以及國家對大型醫療器械的配置要求:有些人認為在資金方面需要遵紀守法,對醫療器械只要沒要沒拿,就不會承擔責任,沒有充分意識到醫療器械的損失與浪費也是一種工作失誤;有些人認為醫療器械管理是資產管理者和醫院領導的責任,與他人無關,沒有明確醫療器械使用者的責任。

2、缺乏日常管理,控制體系薄弱

一直以來,絕大部分醫院因對醫療器械的缺乏管理意識,缺乏規范化的管理工作,制度不完善,有章不依,即便有制度也只是一張空文,形同虛設,并且管理人員專業技能水平參差不齊,與財務管理的要求相比管理的著重點有所區別,導致下面問題經常發生:一是全院各科室沒有對醫療器械從申請采購、出入庫、驗收、淘汰報廢等制度的全面了解以及相關流程和手續的重要性與必要性的足夠重視;二是醫療器械設備科與財務科存在入賬時間差問題,導致了財務未入賬而醫療器械設備科已入賬,從而造成了賬賬不符;三是產權意識不強,不規范的資產處置,隨意性大。對那些待報廢、需要淘汰的醫療器械,往庫房堆放后沒有及時辦理核銷手續,導致醫療器械賬面價值虛增;四是有賬外資產的現象存在,難以嚴格控制資產流失,相關人員出國帶回來的醫療器械、贈送給科室的醫療器械及使用結余資金購置的醫療器械沒有及時入賬;五是對一些撤銷、合并科室的醫療器械沒有及時清理,導致醫療器械歸屬不清晰,賬物之間區分不清楚,加上醫療器械在交接時科室領導不夠重視,進而導致科室賬實不符;六是科室的護士長與主任對醫療器械的日常管理工作沒有引起足夠重視,就會出現更多的問題。有些科室由于平時管理不善導致醫療器械丟失、被盜及公物私用等,沒有對相關責任人追究責任,導致有賬無物。

3、對報廢的醫療器械忽視管理

當前我國醫療器械的管理現狀是重購輕管,更是沒有足夠的重視到醫療器械報廢問題,沒有貫徹執行醫療器械報廢制度。被報廢的醫療器械丟在廢物倉庫,最終當成廢棄品被賣給了廢品回收站,這樣就造成了非常大的損失。尤其是在基層醫療機構,許多對用過的輸液瓶、一次性注射器等的銷毀,也只僅僅是隨便倒入河流或垃圾堆中,或者是賣給那些非法收購人員,有個別鄉村衛生室居然重新使用一次性注射器等,如此種種不但會導致嚴重的二次污染,這樣的二次污染還是非常危險的,這對人民群眾造成了嚴重的生命安全威脅。

三、加強醫療器械管理應采取的措施

1、加大宣傳力度,強化經營意識

一是增強醫院中每個人的資產管理觀念,應定期不定期對各科室的相關資產管理員展開培訓;二是在滿足各科室展開日常業務的基礎上,有計劃的更新與購置醫療器械,以便提高醫療器械使用效率,并且要保障投入重點學科,應該優先購置科技含量高,能夠促進科研工作發展的醫療器械;三是對于那些基礎醫療器械提倡在科室間進行調配使用,例如各類輸液泵、呼吸機、監護設備等,爭取做到利益共存、資源共享;四是對于投入到那些高昂的、效益不樂觀的大型醫療器械可以嘗試合作聯營的方式,就是說雙方簽訂好有關協議,通過供應商提供醫療器械,院方具體使用醫療器械,合作雙方共同管理,最終實現共贏的局面。

2、完善醫療器械的崗位分工與授權管理制度

第一,建立醫療器械業務的相關崗位責任制,明晰相關崗位和部門的職責、權限,保障辦理醫療器械業務的不相容崗位的互相分離、監督與制約,例如實行醫療器械的審批崗位與投資預算編制互相分離;不能由同一人或部門辦理醫療器械的全過程業務。第二,對醫療器械業務審批人員的相關授權審批程序、方式和控制措施予以明確,對審批人員的責任權限及經辦人的工作要求和職責范圍予以明確規定,不允許審批人員越權審批,只要醫療器械業務是越權審批的,經辦人員就有權不予辦理,并且向審批人員的上級部門反映情況。第三,制定出醫療器械業務流程,對醫療器械的獲取與驗收、保管、轉移與處置登記環節的相關控制要求予以明確,設置應有的記錄憑證。第四,對醫療器械的重大采購項目,需要進行必要的可行性研究,切實執行經濟責任追究制度,并且實行集體審簽審批制度。

3、強化醫療器械的報廢管理

第一,要切實執行醫療器械報廢程序。相關科室對具體的醫療器械提交報廢申請后,工程師應該認真檢查醫療器械所發生的具體故障,然后做出詳細完整的書面報告,嚴格依據醫療器械的報廢制度來處理報廢的醫療器械。第二,對報廢后的醫療器械,應該交給醫學工程科的相關工程技術人員進行管理,對于報廢后的醫療器械工程技術人員能夠進行拆卸與拼裝,這樣既可以對那些有使用價值的零配件再利用,又可以通過對醫療器械的拆卸與拼裝,使工程技術人員能夠提高維修水平。第三,出售報廢的醫療器械時需要進行分門別類,不能將所有的都賣給廢品收購站,在條件允許的情況下能夠賣給具有專業性的維修站點或收購站點,充分將報廢后的醫療器械的價值利用起來,盡量減少環境污染和資源浪費。

結論:綜上所述,在醫院對醫療器械進行管理是一項長期而艱巨的任務,在實踐過程中可以不斷發展進步。在對醫療器械的管理過程中會涉及到醫療器械的采購、保管、使用、維修與報廢等環節,只有做到整體把握與管理每個環節,在管理中不斷發現與解決所出現的問題,才能實現現代化、科學化及規范化的管理醫療器械,這樣就能夠使醫療器械使用者滿足醫療服務需求,推動我國的醫院和醫療事業健康穩定發展。

參考文獻:

[1]尹慶華,何春珊 醫療儀器設備管理的重要性[J] 中華中西醫 2006(7)

醫療廢物日常管理范文4

關鍵詞:醫院感染管理;實踐;成效

【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0445-02

醫院感染管理已成為現代醫院管理和醫療質量管理的重要組成部分,是綜合評價醫院醫療質量的重要指標之一。我院一直把預防醫院感染、降低醫院感染率作為醫院工作重心,充分發揮醫院感染管理科的職能,加強各環節質量管理,使醫院感染預防和控制工作得到持續改進,建立起較為完善的管理與控制機制。現總結如下。

1 加強醫院感染管理的實踐

1.1 建立健全醫院感染管理三級組織體系

1.1.1 根據《醫院感染管理辦法》要求,我院成立了由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室感染管理監控小組組成的三級管理網絡。醫院感染管理委員會由主管醫療工作的副院長擔任主任委員,成員由多學科多部門的負責人組成,保證醫院感染委員會的業務權威性,較好地發揮行政指揮感染監測、控制的職權。

1.1.2 在醫院感染管理委員會的領導下,醫院感染管理科認真做好日常管理工作。定期對各科的院內感染控制工作進行指導、督查,發現問題提出整改措施,及時反饋到各科室。對全院醫院感染監測數據進行收集、統計分析,在醫院季度指標分析會上通報,對于未按標準完成的科室和個人,按醫院感染管理獎懲制度執行。參與醫院建筑設計,從醫院感染控制的角度上提出有意義的建議。

1.1.3 臨床科室監控小組。監控醫生和監控護士負責本科室醫院感染的統計及消毒隔離等工作。每月進行常規檢查,落實整改措施。通過層層管理,齊心協力,有效地把好控制醫院感染關。

1.2 制定并完善各項技術規范:根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等相關法律法規,結合醫院的實際情況,進一步完善醫院感染管理相關制度、《突發事件醫院感染管理預案》,做到管理有制度,落實有措施,考核有標準,使我院的醫院感染管理工作逐步規范化。

1.3 開展醫院感染全面監測與統計工作,及時發現醫院感染的各種隱患,確保醫療安全。

1.3.1 病例監測:為了真實反映醫院感染病例發生率和漏報率,我們對醫院感染發生情況采取雙向統計辦法,一是在每份病例中附一張《醫院感染病例登記表》,要求主治醫師在患者出院時填寫;二是醫院感染管理科人員不定期的深入臨床一線,調查了解感染情況和查閱病歷,同時調閱檢驗科相關檢驗結果,采取前瞻性調查和回顧性調查相結合的監測方法,發現漏報及時與主治醫師聯系,以確保統計數據的真實可靠,同時還能促進醫務人員醫院感染病例報告意識的提高。

1.3.2 環境微生物和消毒滅菌效果監測:由醫院感染管理科具體負責,定期對全院各病區、重點科室的空氣、物體表面、醫護人員手、供應室壓力滅菌及環氧乙烷滅菌器的滅菌效果等進行監測。發現超標,及時反饋,限期整改并進行復查,合格后方可使用。對使用中的紫外線燈要求進行使用時間累計,同時定期進行強度監測,不合格的燈管及時更換,保證空氣消毒質量。

1.3.3 醫院感染的目標性監測:主要監測對象分兩個部分,一是側重不同。ICU的介入裝置相關性感染,如尿路導管相關性尿路感染、中央靜脈插管相關性血源感染、氣管插管性肺炎。二是臨床科室出現局部聚集性病例,進行相關因素的監測,以明確病因。

1.4 抗菌藥物的合理使用:醫務科定期組織臨床科室學習《合理使用抗生素原則》,強調嚴格掌握用藥適應癥,力爭先做藥敏試驗,嚴格把握抗生素的聯合用藥,避免耐藥菌株的產生和二重感染。對用藥的副作用及時予以通報。定期培訓,聘請專家授課。由藥劑科根據醫藥信息及臨床用藥情況編寫《藥訊》,總結每季度陽性菌耐藥統計分析、藥品不良反應、藥品安全最新信息、藥物警戒及藥“聞”回顧等欄目,為臨床用藥提供指導。

1.5 加強一次性醫療用品管理:醫院嚴格控制一次性醫療用品的進貨渠道,統一由器械科購入。按照一次性醫療用品采購驗收制度,嚴把質量關,索證齊全及時。醫院規定只有器械科有購入權,各科均無采購資格。醫院感染管理科定期到臨床科室進行一次性醫療用品的檢查,杜絕偽劣產品和無證產品的購入,保障醫療安全。同時,醫院感染管理科備有產品證件的復印件,備查。

1.6 醫療廢棄物的管理:醫院廢物的處置是否規范,是反映醫院整體管理水平的重要標志,它需要多個部門的相互配合,需要全員參與。嚴格執行衛生部醫療廢物管理的有關規定,加強對醫務人員、護理人員以及清潔人員的培訓,將醫療垃圾與生活垃圾分類放置,設不同標識的垃圾袋,生活垃圾為黑色垃圾袋,醫療垃圾袋采用黃色,設專人收取、運送、焚燒,并做好記錄,做到日產日清。加強管理,杜絕醫療垃圾流入社會,以免造成傳染病暴發流行。

1.7 加強培訓,提高全院工作人員預防控制醫院感染的意識:培訓對象分成三個部分,一是醫務人員,二是崗前人員,三是清潔人員。針對不同人群,采用不同的培訓方式。認真組織醫務人員學習《醫院感染診斷標準》、預防及控制措施。方式為組織定期科內學習、觀看錄像、定期考試等;針對崗前人員,邀請醫院感染管理科、護理部及醫務科的有關老師授課,授課對象為來我院進修人員及實習人員等,考試合格后方可上崗。對于清潔人員,進行相關預防醫院感染知識的定期培訓,各科加強管理。

2 成效

2.1 降低了醫院感染發病率、漏報率和I級手術切口感染率。醫院感染發病率逐年下降;I級手術切口感染率由1.6%降到0.5%;醫院感染漏報率由23.6%降到13.5%。

2.2 提高了無菌物品監測合格率、環境微生物學監測合格率、醫院感染知識知曉率。無菌物品監測合格率由97.4%提高到現在的100%;環境微生物學監測合格率由92.5%提高到現在的97.4%;2011年醫務人員醫院感染知識考試、考核總體合格率94.1%,較去年有明顯提高。

加強醫院感染管理是提高醫療質量的重要體現。我們將醫院感染監測、控制與研究相結合,根據我市目前醫院感染管理現狀,探索出提高醫院感染管理水平的有效方法,提高了醫療質量,效果顯著。

參考文獻

[1] 胡志娟.感染管理在提高醫療質量中的作用[J].中國醫療前沿,2008,3(21):45-46

[2] 韓黎,朱士俊,魏華,等.醫院感染管理研究[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(8):891-895

醫療廢物日常管理范文5

【關鍵詞】 放射源 事故分析 安全管理 防范對策

1 概述

放射源在我省的應用,始于二十世紀50年代,隨著核科學的快速發展,核技術應用研究不斷深化入以及社會經濟建設和發展的需要,近五十年來,特別是80年代以后,放射源在我省的農業、工業、科研、醫療等方面的應用也越來越廣泛。目前全省在用放射源有1421個,閑置、退役的放射源有700多個(含已經收儲到廢物庫)。放射源在各行各業的廣泛應用,在促進了我省社會經濟快速發展的同時,由于種種原因也給環境安全和公眾健康帶來隱患。我省在放射源的使用過程中曾經發生過多起事故,雖然為一般事故,但對公眾健康和社會安定穩定仍造成一定影響。2000年以來,我省廈門、南平、龍巖、三明等地先后發生過近十起放射源失控、丟失或被盜事故。事故單位主要是放射源使用單位,有的是在用單位,有的是已關、停、并、轉的企業,也有科研部門。所發生的事故,既有在放射源使用過程中,也有在放射源儲存期間或在退役后。在相關部門的密切配合和共同努力下,多數丟失或被盜放射源已經找到,但也有放射源丟失后,至今仍未找到,下落不明,給環境安全、公眾健康仍至社會穩定帶來隱患。

2 事故的主要原因

從我省發生的放射源事故看,主要存在著以下幾方面原因:

2.1 領導的安全意識淡薄

對放射源進行安全管理是生產、銷售、使用、儲存放射源的單位不可逃避的責任和義務,這些單位必須保證放射源安全管理所需的人力和物力、設施和設備以及完善的管理規章制度。從我省出現的幾次放射源被盜、丟失事故看,涉源單位領導安全意識淡薄,往往不重視放射源的安全性。注重經濟效益,只顧生產,忽視安全,對放射源的安全使用、安全管理不聞不問,沒有制定相應的安全管理制度。有的雖制定了相關安全制度,但在具體落實時或沒有認真執行,或執行不到位,制度變成一種形式、一種擺設。由于有的領導缺乏對放射性知識的了解,對其危害性認識不足,重視不夠,未能把放射源作為一種特殊的物質來管理,無檔案資料,無管理人員,無安全存放場所,無防范措施等, 放射源處于失控狀態,結果造成丟失、被盜的事故。

2.2 企業體制的轉變

我省從上個世紀50年代末,在醫療、科研方面就開始使用放射源,到80年代,在工業、農業、醫療、科研等方面的應用越來越廣泛,促進了我省社會經濟的發展。隨著改革的深入,社會主義市場經濟體系的逐步建立和完善,有些企業體制發生根本性的變化,有的倒閉拍賣、有的關、停、并、轉,原來使用的放射源有的不再使用,出現閑置或退役放射源。在時間長、人員流動快的情況下,沒有及時交接或交接不清,在管理上造成空檔,出現放射源被遺忘、丟失、失蹤、失控或被盜事故。

2.3 監督管理不到位

放射性物質作為一種特殊物質,為了安全使用,防止污染,國家對生產、銷售、使用放射源的單位實施許可證和登記制度,但是,在實際管理中,有的用源單位不申報,沒有辦理許可證和登記手續。在監督管理上形成盲區,造成監督管理不能到位,處于失控狀態,從而造成放射源丟失、被盜事故的發生。

2.4 涉源單位管理不善

據對出現放射源事故分析表明,由于人為因素的責任事故占大部分,而管理不善是其中的主要原因。有的單位放射源管理無人負責,有的沒有建立檔案,有的賬物不符,有的在人員變動時沒有交接或交接不清,對放射源的情況說不清道不明;有的放射源隨設備轉賣、轉讓或報廢,去向不明;有的閑置、退役放射源沒有及時送省低放廢物庫集中儲存,而是隨意堆放或自行掩埋,安全措施不到位。

2.5源頭管理不嚴隨便購買

由于放射源管理上較重視使用過程的管理,而在源頭管理不到位,流通環節難于管理,放射源生產單位在利益驅動下,繞過專門的銷售公司,隨意出售放射源,使用單位只要有錢,就可以隨心所欲地隨便買到所需要的放射源,不管是否有許可證或具備安全使用條件。特別是核技術在各行各業得到廣泛應用,放射源經常不會以單個形式購買,而是混雜在整套儀器設備中,作為其中配件出售給使用單位。如果使用單位不重視,不主動申報登記和辦理許可證,監管部門就難于監管,管理上就會出現遺漏,無法到位。這些放射源長期游離于監管之外,安全難于保證,容易發生放射源失控、丟失或被盜事故。

3 放射源的安全管理對策

放射性污染無色、無味,人的感官難以覺察,即以物質形態又能量形式危害公眾健康和污染環境,而且環境一旦被污染難以治理和恢復。同時,它具有社會敏感性,公眾對放射性具有異常的恐懼感,一旦發生放射事故,極易引起社會不安,影響社會的安定和穩定,也可能在國際上造成影響。因此,加強放射源的安全管理,才能有效防止放射事故的發生。主要應做好以下幾方面工作:

3.1 嚴格貫徹執行相關制度

在放射源的安全管理上,必須 認真貫徹執行“預防為主、防治結合、嚴格管理、安全第一”的方針。涉源單位必須自覺執行和落實核技術利用安全許可制度、放射源申報登記制度、環境影響評價制度、“三同時”制度、放射源安全儲存和處置制度、放射源安全保衛制度等。

3.2 建立安全責任追究制

放射源的安全管理關鍵在于涉源單位必須重視。涉源單位的法人代表是放射源安全使用和管理的第一責任人,負有全面的安全責任。涉源單位必須建立一套完善和切實可行的放射源安全管理制度,在管理中應分工明確和責任到人,確保對放射源的安全管理。除此之外,涉源單位的法人代表還必須與監管部門簽訂安全責任,明確責任與義務,才能增強領導的安全意識,重視安全管理。

3.3 重視源頭管理

加強對放射源生產單位和進口單位的管理,在管理上從源頭開始,可以有效控制放射源的流向。生產單位和進口單位必須嚴格按規定的要求對每個放射源進行編碼,實現放射源身份管理。每個放射源都有一個編碼,而且這編碼應是唯一,不能重復,就像居民身份證一樣, “終生” 陪伴著放射源。生產單位出售放射源時,只能出售給有許可證的用戶,不能隨意出售,而且必須將銷售情況及時向監管部門報告,以便監管部門及時掌握放射源流向,實現放射源由末端管理向從源頭開始的全過程管理。

3.4 加強監管執法力度

放射性污染防治法的頒布實施,為放射性的監督執法提供法律依據,各相關部門應在自己的職權范圍內認真履行職責,加大監管執法力度,依法辦事,嚴格執法。同時,各監管部門應相互配合,形成合力,共同做好放射源的安全管理工作。

3.5 依法全過程管理

防止放射源丟失、被盜事故的發生,應對放射源的安全實行全過程管理,包括生產、進口、銷售、使用、儲存、退役的各個環節。如用源單位購買時及時申報辦理安全許可證,使用過程中做好日常安全管理,暫存時做好場所的安全保衛工作,退役后及時送儲或由生產廠家回收。監管部門應對各個環節加強監督管理。忽視任何一個環節的安全管理,都可能造成放射源事故的發生。

3.6 提高監管能力

隨著社會發展和科技進步,以及核技術應用的更加普及,放射性日常監督管理的任務會進一步加重,因此,必須建立一支與之相適應的管理隊伍,同時由于放射源的使用廣泛分布于全省鄉鎮,點多面廣,應在加強現有省級管理機構的基礎上逐步向市、縣延伸,形成管理網絡,充分發揮各級環保部門的作用,才能將放射性監督管理真正落實到實處。除此之外,使用放射源的企事業單位也應有管理機構或管理人員,專門負責放射源安全的內部管理。為了保證管理工作能夠長期正常進行,必須有相應的經費保證。由于放射性的特殊性,監管就要求有相應的手段,因此,管理部門應配置必要的監測儀器,才能保證管理的科學性。如果沒有一支隊伍、基本經費和必要手段,就難于做好放射源的安全管理工作。

3.7 做好宣傳教育和培訓工作

開展放射性污染防治宣傳教育,有利于增強公眾的放射性污染防治意識,提高公眾對放射性污染的認知能力和自我保護能力,避免不必要的恐慌,盡量減少由于防護不當等造成不應有的健康影響和財產損失,同時有利于公眾理解和支持核技術的開發利用。在宣傳教育中,應當注意方式方法,以免引起誤解,甚至引起不必要的恐懼。對放射源使用單位的相關人員也應進行必要的業務知識和法規標準的培訓,使他們能夠安全使用放射源,同時提高安全管理意識,做好日常管理工作。

醫療廢物日常管理范文6

(1.湖州市湖州市農業局,浙江湖州313000;2.衢州市水產技術推廣站,浙江衢州324000;

3.浙江省淡水水產研究所,浙江湖州313001)

基金項目:浙江省公益技術應用研究項目(2013C32042):太湖流域桑基魚塘生態高效循環技術研究與示范。

作者簡介:李玉峰(1969.10-),男,浙江湖州人,碩士,高級農藝師。

通訊作者:胡廷尖(1961.06-),男,教授,淡水養殖。E-mail:zjscmz@163.com

DOI:10.3969/j.issn.1004-6755.2015.07.011

“桑基甲魚塘”是把桑、蠶廢棄物或蟲害轉化成高蛋白營養產品—甲魚,同時充分利用桑基空間和微小生物,減少桑樹疾病。是一種把種桑、養甲魚相互配合,充分利用土地資源,發揮物產潛力生態高效循環養殖新的模式。

1模式特點

采用先進的無公害標準化種養技術模式,從池塘、水質、苗種、養殖、飼料等實行控制,全過程不使用藥物;并建立健全各項管理制度,做好養殖日志記錄。

該模式是根據中華鱉的生物學特性和桑基地生境,為中華鱉營造一個良好的、有利于桑葉快速生長,最大限度地減少桑樹與甲魚疾病的發生,提高桑基魚塘經濟效益和生態效益。

2技術要點

2.1桑基魚塘修建及選址

選用人工開挖的桑基魚塘,桑園間挖掘有1?2m深魚塘,四周用密網圍起來,桑基魚塘面積1∶1為宜,環境安靜。桑基魚塘周圍無工業“三廢”及農業城鎮生活、醫療廢物等污染源進入。

2.2桑基魚塘清塘、消毒、培育及防逃

清塘選用生石灰,方法有干法清塘和濕法清塘2種,干法清塘生石灰用量1125~1500kg/hm2,濕法清塘生石灰用量2250~3000kg/hm2;清塘后一周即可放養鱉苗。防逃采用養殖場地周圍建圍T型密網方法,上面蓋網防天敵的傷害和騷擾。

甲魚可以入水,也可進入桑園上岸爬行吃蟲覓食,U字形池塘南北朝向,南邊右進水,北邊可出水,邊沿種水培蔬菜吸收硝酸鹽。

2.3放養時間和密度

稚鱉來源于溫室,放養時間在6-7月期間,選擇溫度在30℃左右進行,平均規格250~500g/只,密度控制在2~3只/m2。鱉放養前均用高錳酸鉀或者食鹽或者聚維酮碘進行消毒,消毒結束后把鱉小心放入池塘。

2.4投餌

餌料以小魚蝦為主,同時也投喂配合飼料,配合餌料采用正規廠家生產的甲魚專用料,采取定時、定點、定量、定質的“四定”投餌原則進行科學投喂,每天分別在上午7:00-8:00和下午17:00-18:00投喂2次。同時,根據季節、天氣變化適當調整投餌頻率和次數。

2.5日常管理

養殖過程中根據季節、天氣變化適時換水和使用水質改良劑進行水質調節,水質改良劑每月全池潑灑一次。及時把病死甲魚深埋。

漁藥和餌料符合國標漁業無公害標準,不得添加國家禁用藥物作為防治鱉病和促生長目的。

3養殖實例

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