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醫(yī)療糾紛案例及解決方案范文1

1法醫(yī)學(xué)的學(xué)科現(xiàn)狀

1.1人員少，結(jié)構(gòu)不合理 目前學(xué)校法醫(yī)學(xué)教研室僅3名專職人員，均為法醫(yī)學(xué)專業(yè)出生，2名具有臨床醫(yī)學(xué)背景，其中僅1名為高級(jí)職稱， 2名為中級(jí)職稱（博士在讀），人員數(shù)量以及人員結(jié)構(gòu)急待完善。為了教學(xué)需要以及服務(wù)社會(huì)，成立了法醫(yī)學(xué)鑒定所，鑒定人員有22名，除了本教研室的3名專職人員，其余均為兼職人員，雖然兼職人員均擁有中級(jí)及以上職稱，而且大部分是所在領(lǐng)域的高級(jí)專業(yè)人員，但由于學(xué)科的差異，學(xué)科任務(wù)和思維方式的不同，在一些問(wèn)題上的看法存在分歧，不利于問(wèn)題的解決。例如法醫(yī)學(xué)病理學(xué)鑒定，側(cè)重于損傷形態(tài)、損傷機(jī)制、致傷物、死亡原因等，而臨床病理學(xué)更側(cè)重于病理診斷，當(dāng)臨床病理醫(yī)生參與刑事案件的病理學(xué)鑒定時(shí)，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的偏差。

1.2教學(xué)投入不足，科研力量薄弱 我校法醫(yī)學(xué)隸屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但目前仍為選修課，受重視程度不如病理學(xué)等其它基礎(chǔ)學(xué)科。長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校層面和教師自身未充分認(rèn)識(shí)到法醫(yī)學(xué)的重要性，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式上沒(méi)有大的改進(jìn)，目前為止沒(méi)有一門(mén)精品課程，教學(xué)仍以課堂授課為主，沒(méi)有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課。此外，由于人員有限，教學(xué)上投入的精力不足，沒(méi)有將學(xué)科資源充分轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，例如法醫(yī)學(xué)尸體解剖經(jīng)常可以碰到典型的病變，這些是病理學(xué)等教學(xué)所必須的，而且相應(yīng)學(xué)科又缺乏相應(yīng)的資源。科研力量薄弱，不僅體現(xiàn)在儀器設(shè)備等硬件設(shè)備陳舊，更體現(xiàn)在人員的科研素養(yǎng)上，思維狹隘，科研視野局限于傳統(tǒng)的法醫(yī)病理學(xué)，缺乏對(duì)其它相關(guān)學(xué)科的研究領(lǐng)域和研究進(jìn)展的了解，例如，腦挫裂傷后并發(fā)癲癇是法醫(yī)臨床鑒定中常見(jiàn)的案例，但很少關(guān)注神經(jīng)外科/神經(jīng)內(nèi)科此方面的研究，對(duì)其它學(xué)科的借鑒嚴(yán)重不足，不能及時(shí)發(fā)掘研究項(xiàng)目和開(kāi)拓研究領(lǐng)域。

1.3品牌宣傳意識(shí)不強(qiáng) 作為一所211高校，無(wú)論是人員素質(zhì)，還是可利用的儀器設(shè)備，省內(nèi)其它單位無(wú)法相比，但過(guò)分強(qiáng)調(diào)教學(xué)和科研，忽視了法醫(yī)學(xué)的社會(huì)效應(yīng)，對(duì)外宣傳不足，我校的法醫(yī)學(xué)，包括法醫(yī)學(xué)鑒定研究所在省內(nèi)的知名度不高，鑒定業(yè)務(wù)一直沒(méi)有大的增長(zhǎng)，鑒定項(xiàng)目沒(méi)有得到擴(kuò)充，未充分實(shí)現(xiàn)學(xué)科的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。

1.4設(shè)置新專業(yè)可能性不大 經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，我國(guó)招收法醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校2013年已達(dá)40余所，涵蓋本-碩-博各個(gè)專業(yè)，每年培養(yǎng)了大批的畢業(yè)生。但由于我國(guó)公務(wù)員制度的逐漸完善以及招收法醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的下降，加之我國(guó)《醫(yī)生資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014年版）》的規(guī)定，非臨床醫(yī)學(xué)方向和臨床科學(xué)學(xué)位嚴(yán)禁參照臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試[1]，法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生失去了轉(zhuǎn)行做臨床醫(yī)生的途徑。此外，社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)接納的畢業(yè)生有限，同時(shí)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)，特別是一些私立的鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益有一定的要求，而且隨著我國(guó)司法體制的改革會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變動(dòng)，不穩(wěn)定因素多，非畢業(yè)生的理想就業(yè)去向。再者，法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式相似，學(xué)生花費(fèi)同樣的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)，走上工作崗位后的工作環(huán)境和工資待遇之間的差異，使得學(xué)生報(bào)考法醫(yī)學(xué)專業(yè)的意愿下降，即使進(jìn)入法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，思想情緒不穩(wěn)定因素增加，影響學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。目前我國(guó)高校法醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨著招生和就業(yè)兩難。基于高校法醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的大環(huán)境，結(jié)合我校的現(xiàn)狀，短期內(nèi)以及今后一定時(shí)期內(nèi)開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的可能性極小，需要從其它方面尋求學(xué)科的發(fā)展。

2法醫(yī)學(xué)發(fā)展的對(duì)策

2.1以本科教學(xué)為基礎(chǔ)，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，逐漸加強(qiáng)本專業(yè)的地位 ①將法醫(yī)學(xué)的資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源。利用法醫(yī)病理學(xué)檢案，增加學(xué)生觀摩尸檢甚至參與尸檢的機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)解剖課尸源不足，學(xué)生缺乏動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)。將尸檢中的典型病理標(biāo)本制作成教學(xué)標(biāo)本或者圖像資料，用于病理學(xué)教學(xué)。②法醫(yī)學(xué)由選修課逐漸發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。隨著我國(guó)司法制度健全以及公民法律意識(shí)的加強(qiáng)，加之媒體的發(fā)達(dá)和普通老百姓和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的不對(duì)等，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。在教學(xué)中充分利用醫(yī)療糾紛案例，使醫(yī)學(xué)生理解職業(yè)的特殊性，治病救人的同時(shí)，注意職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，了解常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題以及解決方案，為今后走上臨床工作打下基礎(chǔ)。再者，加強(qiáng)與臨床聯(lián)系。將醫(yī)療糾紛案例反饋給臨床，為醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、有效的保全醫(yī)學(xué)證據(jù)、科學(xué)的診療疾病和合理的臨床治療提供信息[2]，提高醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)和醫(yī)院的管理水平。利用法醫(yī)學(xué)的特殊性為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)提供平臺(tái)，例如，外科醫(yī)生必須了解人體的解剖結(jié)構(gòu)，而法醫(yī)病理學(xué)尸檢為醫(yī)生觀察以及更好的掌握人體結(jié)構(gòu)創(chuàng)造了條件。

2.2加強(qiáng)人員培養(yǎng) 加強(qiáng)人員繼續(xù)教育和專業(yè)教育，對(duì)兼職人員進(jìn)行法醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，專職人員加強(qiáng)本科學(xué)專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與兄弟院校的聯(lián)系和交流，關(guān)注國(guó)內(nèi)外法醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，不斷充實(shí)自己。學(xué)會(huì)拿來(lái)主義，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)發(fā)展自身，切勿閉門(mén)造車。引進(jìn)高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，但是法醫(yī)學(xué)博士以及業(yè)內(nèi)成績(jī)突出的專業(yè)人員有限，所以在引進(jìn)人才的同時(shí)加強(qiáng)自身人員的培養(yǎng)尤為重要。

2.3加強(qiáng)科研能力培養(yǎng) 科研在高校的評(píng)價(jià)體系中占重要地位，在教師職稱評(píng)定中尤為重要，但本科室由于人員、設(shè)備等原因，沒(méi)有國(guó)家級(jí)課題中標(biāo)，不利于教師的成長(zhǎng)，今后需開(kāi)闊思路，不能把眼光局限在法醫(yī)學(xué)本身，局限在傳統(tǒng)的研究領(lǐng)域和研究方法上。法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決司法實(shí)踐中有關(guān)的法醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，科研方法不斷創(chuàng)新，學(xué)科滲透不斷加強(qiáng)。加強(qiáng)與學(xué)校其他專業(yè)聯(lián)系，從交叉學(xué)科著手。本校具有雄厚科研實(shí)力，例如轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院和附屬醫(yī)院的心血管疾病研究中心，生理學(xué)的神經(jīng)病理性疼痛研究團(tuán)隊(duì)等，充分利用已有的資源，將人員送出去，加強(qiáng)合作，打破科研困境。

2.4加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)功能 以參加CNAS評(píng)審為契機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)與其它單位如醫(yī)院神經(jīng)電生理等科室的聯(lián)系，嚴(yán)把鑒定質(zhì)量，及時(shí)與法院等委托單位溝通，積極改進(jìn)工作，力求鑒定意見(jiàn)得到社會(huì)各方面的認(rèn)可。同時(shí)，整合學(xué)校的設(shè)備資源和人力資源，開(kāi)展毒物檢驗(yàn)等社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)開(kāi)展困難的項(xiàng)目。加強(qiáng)與地方公檢法等機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，利用高校優(yōu)勢(shì)，舉辦法醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)或?qū)W術(shù)活動(dòng)，將學(xué)科建設(shè)為地方性的法醫(yī)交流平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)：