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新生兒呼吸道感染護(hù)理措施范文1

[關(guān)鍵詞] 新生兒;醫(yī)院感染;護(hù)理對策

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-141-02

近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)院感染的問題也變得日趨嚴(yán)重和復(fù)雜。新生兒由于自身免疫功能差,防御力低下,很容易發(fā)生醫(yī)院感染。為探討新生兒醫(yī)院感染的特點、危險因素,采取有效的護(hù)理,對本院2008年9月~2009年9月住院分娩的3 441例新生兒進(jìn)行了分析研究,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2008年9月~2009年9月,在本院分娩的新生兒3 441例,發(fā)生醫(yī)院感染245例,其中剖宮產(chǎn)分娩2 310例,陰道分娩1 131例。低體重兒(體重

1.2方法

采用前瞻性加回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法,參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,排除宮腔已被感染的病例(在入院48 h前發(fā)生的),對分娩過程中和分娩后在醫(yī)院發(fā)生的感染,進(jìn)行統(tǒng)計,填寫醫(yī)院感染病例登記表。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染率

在分娩的3 441例新生兒中,有245例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為7.12%;感染例次為248例次,感染率為7.2%。而全院醫(yī)院感染總?cè)藬?shù)為411例,平均感染率為4%,其中,新生兒醫(yī)院感染人數(shù)為245例,新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生占全院感染總?cè)藬?shù)的59.6%。早產(chǎn)兒分娩數(shù)為173例,發(fā)生醫(yī)院感染數(shù)為132例,其感染發(fā)生率為76.3%,早產(chǎn)兒醫(yī)院感染人數(shù)占全院總感染人數(shù)的32.1%,占新生兒醫(yī)院感染人數(shù)的53.9%。

2.2醫(yī)院感染的部位分布

感染的部位以下呼吸道感染最多,占97.98%,分布比例見表1。

2.3醫(yī)院感染的影響因素

早產(chǎn)、窒息、低體重、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩?大大增加了新生兒的易感性,見表2。

3 討論

3.1 感染部位

248例次新生兒醫(yī)院感染的病例中,感染部位以下呼吸道感染為主,占97.98%,其次是胃腸道、皮膚軟組織。發(fā)生下呼吸道感染的原因:①主要是因為新生兒在出生頭幾天內(nèi)尚未建立完善的正常菌群,其特異性免疫和非特異性免疫功能均不成熟[1],尤其是未成熟兒,大腦皮層延髓呼吸中樞對呼吸調(diào)節(jié)功能差,肺組織分化不夠完善,肺泡少,血管多,易于充血,胸廓發(fā)育相對不健全,呼吸肌較弱,呼吸運動表淺,咳嗽無力,抵抗力相對較低。②因胎膜早破或滯產(chǎn)時羊膜處于高度伸張狀態(tài),致使通透性增加,產(chǎn)道細(xì)菌容易侵入羊膜腔內(nèi)或胎內(nèi)窒息時吸入羊水,致肺部感染。③由于新生兒胃呈水平狀,容易反流誤吸造成肺部感染,所以,護(hù)理、保暖、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)染稍黾酉潞粑栏腥镜臋C會。④醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關(guān)系[2],因分娩過程中窒息吸入羊水,或其他疾病,需要氣管切開、吸痰等侵入性操作,在插管過程中可把鼻腔、喉部的細(xì)菌帶到氣管繼而發(fā)生肺部感染。

3.2易感因素

從調(diào)查結(jié)果可知,早產(chǎn)兒、低體重兒發(fā)生醫(yī)院感染率最高。據(jù)報道,體重

3.3護(hù)理對策

①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度[5]。新生兒室布局要合理、光線要充足、溫度和濕度要適宜、保持空氣新鮮,每日紫外線照射1次,污染的地面、床單位要用消毒劑擦拭,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作程序,每季度對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行檢測,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取措施。②嚴(yán)格掌握侵入性操作指征,盡可能減少侵入性的診療操作,必須操作時應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行,動作輕柔,減少黏膜損傷,同時加強氣管插管、吸痰管、胃管等消毒,減少感染的機會。③嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。檢查和護(hù)理操作前后均要用流動水洗手或用手消毒劑消毒手,防止醫(yī)護(hù)人員手成為傳播醫(yī)院感染的媒介,以阻斷和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。④加強陪護(hù)管理制度,嚴(yán)格控制探視人員,母嬰同室提倡“一母一嬰一室”制,定時開窗通風(fēng),母親患感染性疾病時與嬰兒隔離,接觸新生兒及用品前應(yīng)該進(jìn)行手的清潔消毒,以防交叉感染。⑤加強健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),早吸吮,使新生兒及早獲得抵抗多種疾病的能力,產(chǎn)婦喂奶前要清潔和雙手,喂養(yǎng)后平放新生兒時要將頭偏向一側(cè),或?qū)⑵湄Q起輕叩其背部再平放,以防奶液溢出造成氣管、細(xì)支氣管及肺部的感染。⑥提高剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)分娩的技術(shù),在新生兒娩出后未開始呼吸前,應(yīng)及時清除口腔內(nèi)和鼻咽部的羊水及分泌物,保持呼吸道的通暢,減少呼吸道的感染。

[參考文獻(xiàn)]

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新生兒呼吸道感染護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 醫(yī)院感染； 護(hù)理

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）33-0079-02

院內(nèi)感染指患者、醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染并出現(xiàn)臨床相關(guān)癥狀。新生兒的器官功能尚未發(fā)育完善，易受到病原微生物的感染，誘發(fā)醫(yī)院感染[1]。因此，新生兒是醫(yī)院感染的高危人群。依據(jù)新生兒感染出現(xiàn)癥狀的時間，新生兒院內(nèi)感染可分為遲發(fā)性感染（出生3 d后的感染，感染源多與環(huán)境因素及護(hù)理人員因素有關(guān)）及早發(fā)性感染（出生后3 d內(nèi)出現(xiàn)感染，感染源多來自母體）[2]。由于護(hù)理人員與新生兒接觸的機會較多，因此醫(yī)護(hù)人員的行為、醫(yī)院的環(huán)境都與新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。醫(yī)院感染的發(fā)生嚴(yán)重影響著新生兒的生命安全，只有嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，才能有效降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。為了探討新生兒醫(yī)院感染情況及護(hù)理方法，并有效降低新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率，筆者所在醫(yī)院對2012年10月-2013年10月的住院新生兒進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2013年10月筆者所在醫(yī)院住院新生兒380例，其中，男201例，女179例。其中住院7 d以內(nèi)的新生兒189例，住院時間超過7 d的新生兒191例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（中華人民共和國衛(wèi)生部2001年3月頒布）進(jìn)行診斷。

1.3 方法

回顧性分析新生兒感染情況，并對兩組醫(yī)院感染率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率

共調(diào)查380例NICU住院新生兒，發(fā)生感染的有269例，其中醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染率為4.09%（11/269），男7例，女4例。

2.2 醫(yī)院感染好發(fā)部位及構(gòu)成比

醫(yī)院感染最常發(fā)生于呼吸道，其次為皮膚軟組織、胃腸道，見表1。

2.3 醫(yī)院感染與住院時間的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)住院7 d以內(nèi)的189例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染率3.28%（4/122）；住院時間超過7 d的191例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染7例，醫(yī)院感染率4.76%（7/147），兩者醫(yī)院感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 新生兒醫(yī)院感染的護(hù)理行為危險因素分析

3.1.1 自身感染 新生兒免疫功能低下，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒皮膚角質(zhì)層較薄易被擦傷，因此皮膚黏膜的屏障功能較差[3]；新生兒免疫功能發(fā)育不全，血清中的抗體成分較少、白細(xì)胞吞噬能力較低，因此殺菌及滅活病毒的作用較差，尤其是侵襲性操作例如插管的患兒，其呼吸道黏膜功能降低且消化道、呼吸道黏膜易損傷。因此感染機會也顯著高于無侵襲性操作的患兒。

3.1.2 環(huán)境因素 病房環(huán)境：病房通風(fēng)換氣不足會造成空氣污濁、病原微生物增加；病房內(nèi)床位、人員密集，也會給清潔、消毒工作帶來困難；每天家屬來回走動以及醫(yī)護(hù)人員查房治療和各種檢查，都會帶動氣流，導(dǎo)致許多致病微生物附著在飛塵中，造成空氣污染[4]；醫(yī)療器械物品裝置未能做到每天清潔消毒也會增加患兒感染的幾率；醫(yī)療廢物管理不規(guī)范例如患兒的嘔吐物、排泄物未及時清理也會增加環(huán)境污染。

3.1.3 醫(yī)護(hù)人員因素 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中是否執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程及無菌操作原則，是導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染的主要人為因素[5]；若醫(yī)務(wù)人員在日常工作中，只注重穿工作衣、戴口罩、戴工作帽，忽視了手的清潔和傳播問題，就極易造成交叉感染；醫(yī)務(wù)人員自身如患有感染性疾病如腸炎、上呼吸道感染時，其本身也會對患兒構(gòu)成醫(yī)院感染的潛在威脅。

3.2 新生兒醫(yī)院感染的護(hù)理對策

3.2.1 規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病房前，須更換拖鞋、戴口罩、帽子，洗手；若醫(yī)護(hù)人員患有胃腸道疾病、上呼吸道感染等傳染性疾病時，應(yīng)暫離崗，康復(fù)后再返回原崗位[6]；執(zhí)行探視制度，嚴(yán)禁非新生兒病房醫(yī)護(hù)工作人員入內(nèi)，同時僅限1位家屬陪同，限制探視的次數(shù)及人數(shù)；醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前、后，進(jìn)行操作前、后都須用消毒洗手液洗手，用高壓滅菌毛巾擦手。

3.2.2 加強環(huán)境管理，減少交叉感染 新生兒病房應(yīng)確保空氣新鮮，相對濕度控制在50%～70%，室溫控制在25 ℃～28 ℃，每天晨、中、晚各開窗通風(fēng)1次，每次30 min；新生兒都睡在獨立暖箱內(nèi)，減少交叉感染的發(fā)生；新生兒用品、器械須進(jìn)行消毒管理；每天常規(guī)更換新生兒床單、被罩、嬰兒服等，清洗曬干后高壓滅菌待用；加強新生兒病房醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開進(jìn)行處理，每天上、下午各清理1次。

3.2.3 加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防醫(yī)院感染 醫(yī)護(hù)人員須每天為新生兒沐浴1次，沐浴時需要觀察新生兒耳后、腹股溝、頸周、腋下等皮膚皺折處有無破損膿點紅疹等[7]。沐浴時，注意洗凈新生兒眼部，若發(fā)現(xiàn)有分泌物時，須及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用藥處理。新生兒每次排便后須進(jìn)行臀部護(hù)理。

3.2.4 做好醫(yī)院感染監(jiān)測，確保消毒效果 清潔消毒是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，每月定期對室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員的手等進(jìn)行微生物監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)使用中的無菌物品、消毒液消毒滅菌不合格，則重新進(jìn)行消毒處理；室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員須每年進(jìn)行1次健康體檢。

綜上所述，新生兒自身因素、環(huán)境因素和醫(yī)護(hù)人員元素都會 導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生，只有嚴(yán)重控制每一個環(huán)境，才能有效降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率[8]。筆者研究也證實，新生兒住院天數(shù)增加會顯著增加新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率（P<0.05）。因此應(yīng)加強護(hù)理人員的感染控制意識。

參考文獻(xiàn)

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新生兒呼吸道感染護(hù)理措施范文3

【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理；疾病預(yù)防

1 引 言

新生兒是一個家庭的希望，更是一個國家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產(chǎn)科學(xué)中，新生兒特指包括出生當(dāng)天在內(nèi)至生后28天的活產(chǎn)嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應(yīng)外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應(yīng)外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[2]，又多為獨生子女，缺乏新生兒護(hù)理知識，若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產(chǎn)科工作者，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任重大，肩負(fù)著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細(xì)致的服務(wù)至關(guān)重要。結(jié)合新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗，筆者認(rèn)為，對新生兒的普通護(hù)理、疾病預(yù)防兩個方面是新生兒護(hù)理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認(rèn)真探究和深入臨床實踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內(nèi)有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象發(fā)生。

3 護(hù)理方法

筆者對研究樣本的90例新生兒，采取人性化護(hù)理，同時對可能出現(xiàn)的疾病采取有針對性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。

3.1 普通護(hù)理

3.1.1 臍帶護(hù)理 新生兒的臍部是細(xì)菌入侵其身體內(nèi)部的主要途徑[4]，因而臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的關(guān)鍵一環(huán)。臍部護(hù)理重點在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對新生兒的臍部進(jìn)行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護(hù)理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對臍部進(jìn)行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進(jìn)行覆蓋。

3.1.2 保溫護(hù)理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應(yīng)保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應(yīng)保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒脫離母體約半小時后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養(yǎng)健康，更能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和子宮復(fù)舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來護(hù)理。方法一：在喂奶后30分鐘內(nèi)將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產(chǎn)婦肩部，產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時吞入胃部的多余氣體，時間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側(cè)臥位的方式置于干凈的新生兒護(hù)理床上。方法二：發(fā)生溢奶時，應(yīng)第一時間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側(cè)過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時，應(yīng)立即用純棉、吸濕力強的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護(hù)理 新生兒的衣服應(yīng)當(dāng)盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時，要仔細(xì)檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現(xiàn)擦傷，要立即護(hù)理治療，避免出現(xiàn)感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進(jìn)行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對女嬰在換洗時需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。

3.2 疾病預(yù)防

3.2.1 呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理 首先是做好預(yù)防。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)避免呼吸道感染，產(chǎn)后新生兒及產(chǎn)婦的房間需經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產(chǎn)婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應(yīng)立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對呼吸道感染輕癥新生兒的護(hù)理。若表現(xiàn)為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應(yīng)清理干凈，同時哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數(shù)來彌補哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預(yù)防及處理 處理時需做到以下三方面：一是新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚或其粘膜出現(xiàn)黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進(jìn)而改善其體內(nèi)代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無異常，則需建議產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)，時間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時后，可游泳和撫觸，以促進(jìn)新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風(fēng)的防范與護(hù)理 一是產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，醫(yī)生需嚴(yán)格按照操作規(guī)程實行無菌操作，從而將新生兒患破傷風(fēng)的概率降至最低。二是醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)新生兒家屬對居室嚴(yán)格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結(jié)束語

在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現(xiàn)肺炎并需轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時間出院。由此我們堅信，通過為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育和快樂成長。

參考文獻(xiàn)

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新生兒呼吸道感染護(hù)理措施范文4

關(guān)鍵詞：重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房；醫(yī)院感染；防控措施

重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）是醫(yī)院兒科診療重要組成部分[1]，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器，豐富的人力資源，在人力、物力、技術(shù)上給予新生兒最佳的保障，以此實現(xiàn)最佳的治療效果。NICU是危重新生兒、早產(chǎn)兒重要救治場所，由于患兒病情危重、侵入性操作較多，大大增加了感染發(fā)生風(fēng)險，延長住院時間，直接影響患兒預(yù)后。因此加強NICU管理，規(guī)范護(hù)理操作行為，有利于降低NICU醫(yī)院感染發(fā)生率。本文回顧性分析2012、2013、2014年期間重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染情況，探討預(yù)防院內(nèi)感染的措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年1月～2014年12月連續(xù)3年共出院2430例新生兒，其中發(fā)生醫(yī)院感染患40例，男性22例，女性18例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：新生兒自臍帶結(jié)扎起至生后28d，排除先天性免疫缺陷患兒；符合CDC醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；住院時間≥3d，高熱時血常規(guī)呈陽性；胸部X線提示肺炎或其他部位感染；非特異性癥狀包括高熱、呼吸困難、呼吸暫停、黃疸、反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受等；產(chǎn)婦無妊娠高血壓綜合征、病毒感染等疾病。排除院外感染者，入院時間未超過平均醫(yī)院感染潛伏期者。

1.2 方法

應(yīng)用回顧性分析法對2012年～2014年連續(xù)3年期間重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染情況，對入選新生兒建立健康檔案，完善基礎(chǔ)信息（姓名、性別、胎齡、出生天數(shù)、住院時間、侵入性操作、抗生素使用情況等），分析院內(nèi)感染部位、病原菌分布、危險因素等，制定相關(guān)預(yù)防措施，以此降低院內(nèi)感染率，促進(jìn)新生兒健康成長。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將所收集的實驗數(shù)據(jù)錄入表格，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n%）由x2檢驗，在P

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染調(diào)查結(jié)果

在2012年～2014年連續(xù)3年間出院新生兒2430例，發(fā)生醫(yī)院感染40例，其中2012年感染16例（2.39%），2013年感染14例（1.75%），2014年感染10例（1.04%），醫(yī)院感染率呈逐年下降趨勢。詳見表1。

3討論

由于新生兒免疫系統(tǒng)不健全，抵抗力較低，外界適應(yīng)能力較弱，一旦病原菌侵入，將發(fā)生感染性疾病，尤其是呼吸道感染和消化道感染，加上NICU患兒病情危重，侵入性相關(guān)操作頻率較高，抗生素治療時間較長，大大增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，直接影響患兒預(yù)后和康復(fù)。本組研究表明，2012年NICU醫(yī)院感染率為2.39%，2014年感染率為1.04%，呈下降趨勢，提示與醫(yī)院實施的預(yù)防及護(hù)理措施有關(guān)。醫(yī)院感染部位以呼吸道、口腔為主，可能是因為NICU多為早產(chǎn)兒、低體重兒、呼吸道窘迫綜合征等，病情危重且變化快，需給予氣管插管吸痰、人工呼吸等，對呼吸道粘膜造成破壞，進(jìn)而發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎。同時患兒住院時間越長，抗生素使用時間越長，導(dǎo)致菌群失調(diào)，為真菌的繁殖創(chuàng)造條件，增加胃腸感染[3]。本文分析結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒、侵入性操作、抗生素、住院時間等均為醫(yī)院感染發(fā)生因素。

為有效減低NICU醫(yī)院感染發(fā)生率，提高新生兒生命質(zhì)量，我院基于NICU醫(yī)院感染特點，制定以下措施：（1）加強基礎(chǔ)護(hù)理。每日采用無菌紗布+生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，特殊致病菌需選用漱口液；沐浴時注意保持臍部干燥，并進(jìn)行消毒處理；合理處理新生兒大小便，避免細(xì)菌滋生。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后需嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，一人一巾一用一消毒，并加強監(jiān)督，定期抽查，提高手衛(wèi)生依從性。新生兒衣物、生活用品等需打包進(jìn)行高壓滅菌，避免相互借用造成交叉感染[4]。（3）完善醫(yī)院感染管理制度，加強對醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，使其正確掌握消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理的措施。設(shè)立專門的院內(nèi)感染管理部位，加強對院內(nèi)感染管理，包括安全管理、消毒隔離、探視制度、廢物處理、病房護(hù)理等內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作行為，減少感染風(fēng)險。（4）開展醫(yī)院感染全面綜合征監(jiān)測。感染管理部門及相關(guān)人員定期深入NICU了解情況，對室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、病房物品、高危因素、多發(fā)部位、常見病原菌等進(jìn)行監(jiān)測[5]，科學(xué)評估醫(yī)院感染風(fēng)險，掌握感染發(fā)生規(guī)律，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

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新生兒呼吸道感染護(hù)理措施范文5

1 病歷資料

患兒，女，生后30分鐘，以早產(chǎn)兒生后20分鐘為代主訴于7月15日23：45分收入監(jiān)護(hù)室，患兒系G3P2孕31W+1因母親患前置胎盤出血保胎失敗宮產(chǎn)娩出。出生體重1350g，身長41cm。出生后患兒全身紫紺，無自主呼吸，心率

2 原因分析

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）收治多為病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營養(yǎng)不良的新生兒，其病情危重、機體抵抗力差、侵入性操作多等，增加醫(yī)院感染的危險性。

2.1新生兒的生理特點 新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力較差，對外界適應(yīng)能力弱，容易發(fā)生感染性疾病，尤其是消化道和呼吸道感染，再加上早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、侵入性操作、長期應(yīng)用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.2體重因素 在重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒中，有相當(dāng)一部分是早產(chǎn)兒、低體重兒。新生兒體重從側(cè)面反應(yīng)新生兒各系統(tǒng)的成熟度及生長發(fā)育情況，體重低生長發(fā)育差，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血漿中IgG水平低，相應(yīng)的免疫力亦低，更易于感染。據(jù)文獻(xiàn)報道，極低體重兒醫(yī)院感染發(fā)生率為0.5% ，國內(nèi)報道病死率為63%～74%。體重

2.3侵入性操作因素 醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關(guān)系 。由于新生兒免疫功能相對低下，大多有嚴(yán)重原發(fā)病，常常需要氣管插管、吸痰等機體侵入性操作，使呼吸道粘膜屏障功能降低，在插管過程可把鼻腔、喉部的細(xì)菌帶到氣管繼而發(fā)生肺部感染。

2.4環(huán)境因素，空氣污染是造成新生兒醫(yī)院感染的重要原因，醫(yī)療器械及固定裝置可引起間接接觸性傳播。

2.5工作人員因素 通過醫(yī)務(wù)人員的手直接或間接傳播，醫(yī)務(wù)人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%―30%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低，不嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，缺乏合格的洗手設(shè)施，工作緊張沒有時間洗手，共用擦手巾，奶具的清洗消毒不規(guī)范，配奶間的衛(wèi)生不合格等等。

3對策

3.1布局合理 嚴(yán)格劃分新生兒感染與非感染病室，合理分布治療室、配奶室、沐浴室及污物室，并有明顯的標(biāo)識；有良好的通風(fēng)條件，定時開窗通風(fēng)，控制人員進(jìn)出，洗手水龍頭都為感應(yīng)龍頭。 每張床占地面積不少于3平方米，床間距不少于1米。

3.2建立健全消毒隔離的相關(guān)制度 包括新生兒監(jiān)護(hù)室的更衣更鞋流程、配奶間，洗澡間的消毒制度以及儀器設(shè)備的清洗保養(yǎng)消毒制度等等。

3.3加強人員培訓(xùn) 提高全體醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識，普及預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)知識，如，規(guī)范穿戴工作衣帽，進(jìn)入或離開監(jiān)護(hù)室、接觸每一個病人前后、接觸污物后均用六部洗手法徹底洗手，定期不定期考核，檢查落實各項制度，發(fā)揚慎獨精神，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，持續(xù)改進(jìn)。

3.4加強新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理 切實做好新生兒的皮膚護(hù)理，臀部護(hù)理，臍部護(hù)理等，維持皮膚的完整性。做好各種管路護(hù)理，防止逆行感染。

3.5重視新生兒的高危因素 如，低體重、營養(yǎng)不良、氣管插管、靜脈營養(yǎng)液應(yīng)用等。

3.6效果的監(jiān)測與評價 每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)及物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)如，嬰兒培養(yǎng)箱、微量泵、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、治療臺等的表面。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果修訂各項措施并組織實施，不斷改進(jìn)。

3.7免疫增強劑的應(yīng)用 如，靜脈丙種球蛋白針，血漿等。

新生兒呼吸道感染護(hù)理措施范文6

關(guān)鍵詞：品管圈；降低；院內(nèi)感染

品管圈（Quality Control Circle， QCC）活動是由日本品管權(quán)威石川馨最早提出的，是指由工作性質(zhì)相同或相關(guān)的人員，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，選定質(zhì)量改善的主題，在圈員自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，利用頭腦風(fēng)暴，全員參與，發(fā)揮團隊合作，并運用各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計及品管（QC）工具，進(jìn)行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對工作現(xiàn)場不斷地進(jìn)行維持與改善，并在工作中獲得參與感與成就感[1]。醫(yī)院感染嚴(yán)重影響患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)院感染發(fā)生率高于8%，每年因院感造成的經(jīng)濟損失超過150億元，其中可避免的醫(yī)源性感染占70%以上[2]。有效控制醫(yī)院感染是每個醫(yī)療機構(gòu)所面臨的緊迫問題。為了進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，2012年4～6月，我科用品管圈的管理方法，開展"降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量"為主題的活動，取得了良好的效果。我們對2013年入住科室的新生兒院內(nèi)感染率與2012年新生兒院內(nèi)感染率進(jìn)行了比較，品管圈的使用取得良好效果。

1方法

1.1確定品管圈成員，護(hù)士長為輔導(dǎo)員，確定各個成員的分工，包括監(jiān)督管理者，組織活動者，數(shù)據(jù)收集者，相片采集者及幻燈制作者。

1.2頭腦風(fēng)暴法選定活動主題：降低院內(nèi)感染。

1.3制定小組活動計劃及各計劃完成負(fù)責(zé)人。

1.4通過數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計分析，明確活動重點：新生兒呼吸道感染，皮膚感染。

1.5擬定措施并執(zhí)行，實行PDCA。針對呼吸道感染：溫箱濕化水改用無菌注射水，聽診器實行一人一用，嚴(yán)格控制新生兒室人員的進(jìn)出。

針對皮膚感染：毛巾分類別使用，所有衣物及毛巾實行一人一用一消毒，洗澡用具專人專用，使用一次性盆套。

確保儀器室、被服室每日循環(huán)風(fēng)、紫外線消毒；各病室合理安排床間距，特殊感染患者安排到隔離室；每班進(jìn)行消毒濃度監(jiān)測，督促護(hù)工做好日常、終末消毒工作；每月進(jìn)行一次空氣、物、表、手的生物學(xué)監(jiān)測；入院患者按病種安排病室，做好基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)有感染傾向的患者及時隔離、采樣；督促配奶員做好奶具的清潔消毒工作，奶源確保無過期、無污染。

1.6總結(jié) 每2w舉行一次圈會，每位圈員對自己所負(fù)責(zé)的部分進(jìn)行反饋和總結(jié)。 對于實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報，以便于大家再進(jìn)行分析討論，提出新措施，持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

2.1降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率：2012年的院內(nèi)呼吸道感染為22例，皮膚感染為11例，實行品管圈后2013年院內(nèi)呼吸道感染為8例，皮膚感染3例。χ2檢驗，2013年院內(nèi)感染率較2012年明顯降低有顯著性差異（χ2=11.27，P0.05） ，應(yīng)用品管圈降低院內(nèi)感染有顯著效果。

2.2增強了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識：品管圈活動的開展既可以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，同時調(diào)動了人員的積極性，增強了科室的凝聚力，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)療活動中。

3討論

目前，醫(yī)院感染甚至惡性院感事件在我國的醫(yī)療機構(gòu)頻頻發(fā)生。從倫理學(xué)角度看，這與醫(yī)護(hù)人員技能欠佳、責(zé)任心不強、相關(guān)制度執(zhí)行不嚴(yán)格等有關(guān)，同時，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為和倫理失范也是造成這一現(xiàn)象的重要原因。任何加強醫(yī)護(hù)人員倫理觀念的措施都將會有效控制院感的發(fā)生。

我科通過本次品管圈活動，制定了新生兒科統(tǒng)一患者收治流程、提升環(huán)境質(zhì)量流程和工作人員培訓(xùn)流程，并落實到日常工作中，進(jìn)行維持和改善，使工作人員的操作更加規(guī)范，從而降低新生兒科的醫(yī)院感染率。

品管圈活動強調(diào)讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)。在圈會中，圈員運用頭腦風(fēng)暴法集思廣益，針對問題進(jìn)行討論分析、提出改進(jìn)措施，極大地提高了護(hù)士分析問題、解決問題的能力，其思考力和創(chuàng)造力也得到了激發(fā)。 在品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監(jiān)督。 在定期的討論、分析及總結(jié)的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點，既給予了個人充分展示自我的機會，又體現(xiàn)了個人必須對團隊負(fù)責(zé)的精神，提高了團隊合作意識。

我們在這次品管圈活動中，從品管圈的成立、選題、對策擬定、對策實施和結(jié)果統(tǒng)計，全科護(hù)理人員全程參與，嚴(yán)格按照制定的對策進(jìn)行日常護(hù)理工作，低年資護(hù)理人員技能得以提高，工作積極性、責(zé)任心得到加強，所有的護(hù)理人員的倫理觀念得到了提高，最終有效降低了醫(yī)院感染。 這對我們今后在臨床工作中運用品管圈管理是有很大的啟迪作用的。

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