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生物力學(xué)與醫(yī)學(xué)工程范文1

英文名稱：中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)(英文版)

主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì);天津泰達(dá)生物材料與醫(yī)學(xué)工程研究所

出版周期：季刊

出版地址：天津市

語

種：英語

開

本：16開

國(guó)際刊號(hào)：1004-0552

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-2953/R

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創(chuàng)刊時(shí)間：1992

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生物力學(xué)與醫(yī)學(xué)工程范文2

“當(dāng)然不是什么自設(shè)專業(yè)。生物醫(yī)學(xué)工程是交叉學(xué)科，可是個(gè)大熱門，我也許會(huì)做個(gè)工程師吧。”我笑著應(yīng)答。

“是不是也要和典型工科男一樣，整天對(duì)著電腦看數(shù)據(jù)，或是畫圖呢？”

“這會(huì)是工作的一部分，因?yàn)橛胁煌姆种В蜆I(yè)也有很大的不同。”

很多人聽說我學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，都表現(xiàn)出驚詫的眼神，不知道會(huì)學(xué)些什么。當(dāng)他們得知我在醫(yī)學(xué)院，眼里的驚訝就又升了一個(gè)等級(jí)。是的，我在醫(yī)學(xué)院讀工科博士學(xué)位，夢(mèng)想著能成為一個(gè)為醫(yī)學(xué)事業(yè)效力的工程師。

下一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)的產(chǎn)出地

生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的交叉學(xué)科，它是工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合。通過研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化，運(yùn)用工程技術(shù)手段去控制這類變化，來解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題，保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。如果說醫(yī)生是在臨床上給予病人直接的救助，那么生物醫(yī)學(xué)工程師就是通過研發(fā)的方式，為醫(yī)生提供技術(shù)支持。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，離不開高新設(shè)備的推動(dòng)。手術(shù)室中高端器械，如高頻電刀、激光刀、呼吸麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X射線電視、超聲、核磁共振成像技術(shù)等，都是生物醫(yī)學(xué)工程高速發(fā)展的產(chǎn)物，生物醫(yī)學(xué)工程研究者就是這些醫(yī)用電子儀器的研發(fā)者。當(dāng)你看扣人心弦的美國(guó)醫(yī)療劇時(shí)，醫(yī)生常常使用的挽救了無數(shù)生命的除顫儀，就得力于醫(yī)學(xué)工程師的研究和設(shè)計(jì)。

生物材料制作也是生物醫(yī)學(xué)工程的重要組成部分之一。在我國(guó)器官捐獻(xiàn)還較少，而很多終末期器官衰竭者又在等待新的器官來延續(xù)生命，于是人工器官應(yīng)運(yùn)而生。生物材料為各種人工器官提供物質(zhì)基礎(chǔ)，器官制造直接關(guān)乎生命，是個(gè)大學(xué)問。制作人工器官的材料必須要充分考慮強(qiáng)度、硬度、撓度、韌性、耐磨性及表面特性等各種物理、機(jī)械等性能。由于這些人工器官大多數(shù)是植入體內(nèi)的，所以要求具有耐腐蝕性、化學(xué)穩(wěn)定性、無毒性，還要求與機(jī)體組織或血液有相容性。這些材料包括金屬、非金屬及復(fù)合材料、高分子材料等，其中輕合金材料的應(yīng)用較為廣泛。所以，從事這一領(lǐng)域研究不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)，還要對(duì)物料、材料等方面有深入了解和研究。相信在未來隨著技術(shù)的成熟，我們會(huì)設(shè)計(jì)出質(zhì)量高而又成本低的人工器官，為人類的健康作出更大貢獻(xiàn)。

最有趣、最前沿的要數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究了。大腦是人體最復(fù)雜的器官，對(duì)腦神經(jīng)的研究是目前世界各國(guó)科學(xué)家掀起的一個(gè)新熱潮。這是一個(gè)可能引起重大突破的新興邊緣學(xué)科，它研究人腦的思維機(jī)理，將其成果應(yīng)用于研制智能計(jì)算機(jī)技術(shù)。運(yùn)用智能原理去解決各類實(shí)際難題，是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究的目的，現(xiàn)在這一領(lǐng)域已取得可喜的成果。也許，下一個(gè)諾貝爾生物或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲得者就是研究該領(lǐng)域的生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)家。

除此之外，生物醫(yī)用陶瓷材料、納米醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、生物信息學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)與健康信息學(xué)等，都是生物醫(yī)學(xué)工程的重要分支。

英語想不好都難

單看這個(gè)專業(yè)的名字，就能看出這個(gè)新興的交叉學(xué)科的三大板塊――生物、醫(yī)學(xué)、工程，缺一不可。

第一板塊：生物。在該領(lǐng)域，學(xué)生要修讀化學(xué)生物學(xué)、生物傳感與分析、生物信息學(xué)、生物電子學(xué)等相關(guān)課程。不僅要掌握這些理論基礎(chǔ)，還要有生物科學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，能從事試驗(yàn)工作。

第二板塊：醫(yī)學(xué)。在醫(yī)學(xué)方面，學(xué)生要修讀人體生理學(xué)、人體解剖與組織學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等。同時(shí)要學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)儀器的基本原理、設(shè)計(jì)方法，并了解相關(guān)儀器的發(fā)展趨勢(shì)，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基本原理、技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。此前我對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)一無所知，后來去醫(yī)院和一些廠家實(shí)際參觀，一張張生動(dòng)立體的器官美圖、核磁共振檢查帶來的精確診斷，讓我領(lǐng)略了生物醫(yī)學(xué)工程的巨大魅力。

第三板塊：工程。盡管此專業(yè)在很大程度上是為了服務(wù)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，但是在學(xué)習(xí)的過程中，涉及工科的課程最多，也最復(fù)雜。生物力學(xué)是必修課，但是有其自身特點(diǎn)，這是一個(gè)應(yīng)用力學(xué)原理和方法對(duì)生物體中的力學(xué)問題進(jìn)行定量研究的學(xué)科。像生物流體力學(xué)、生物心血管系統(tǒng)、飛行等與水動(dòng)力學(xué)、空氣動(dòng)力學(xué)、邊界層理論和流變學(xué)等有關(guān)的力學(xué)問題，學(xué)習(xí)者了解了這些后可以對(duì)自己的身體有更深的認(rèn)識(shí)。除此之外，納米科學(xué)技術(shù)引論、成像理論與技術(shù)、信息可視化技術(shù)、電路與電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)硬件與軟件、信號(hào)處理與分析等實(shí)踐性較強(qiáng)的課程也是必修課。

作為工科專業(yè)，它對(duì)實(shí)踐能力的要求很高，較強(qiáng)的動(dòng)手能力也是畢業(yè)生將來就業(yè)的基礎(chǔ)。在研究生階段，我們要學(xué)習(xí)硬件電路設(shè)計(jì)與調(diào)試，要像“碼農(nóng)”一樣，熟練掌握計(jì)算機(jī)編程。此外，如果你以為生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)生外語是弱項(xiàng)的話，那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了。也許你入學(xué)的時(shí)候英語剛剛到國(guó)家線，甚至是自己的減分項(xiàng)，那么通過兩三年的研究生學(xué)習(xí)，你也能成為英語高手。因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)工程專業(yè)在歐美國(guó)家發(fā)展強(qiáng)勁，我們用的一些教材都是英文原版，如《磁共振成像原理》《系統(tǒng)與計(jì)算神經(jīng)科學(xué)》等。同時(shí)我們也要閱讀大量的外文文獻(xiàn)，了解國(guó)外前沿動(dòng)態(tài)。一些專業(yè)課還要全英文教學(xué)，在這樣的語言環(huán)境中，英語想不好都是難事。

生物力學(xué)與醫(yī)學(xué)工程范文3

近10年來，在醫(yī)療成像、生理建模、傳感系統(tǒng)及計(jì)算和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、可視化和虛擬現(xiàn)實(shí)、人機(jī)交互和自動(dòng)化等方面的巨大進(jìn)步，使得生物醫(yī)學(xué)工程有了快速、顯著的發(fā)展。生物醫(yī)學(xué)工程涉及了醫(yī)藥和生物科學(xué)的工程應(yīng)用準(zhǔn)則，包括生物醫(yī)藥、醫(yī)療成像、生理建模、實(shí)時(shí)系統(tǒng)、自動(dòng)化控制、信號(hào)處理、圖像重建、模式識(shí)別及生物力學(xué)等領(lǐng)域。目前，生物醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)擁有了復(fù)雜的醫(yī)療診斷及治療手段，越來越多的研究成果已經(jīng)應(yīng)用于臨床，幫助我們開發(fā)新的植入物或假肢及創(chuàng)造新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和完善的工具集技術(shù)以用于疾病的檢測(cè)、預(yù)防和治療。

全書由兩部分組成，共9章。第1部分先進(jìn)的計(jì)算方法，包含第1-5章：1.生物醫(yī)學(xué)圖像分割中的圖形算法技術(shù)。用于分割三維醫(yī)學(xué)圖像結(jié)構(gòu)的圖形方法，即圖割法和多物體、多表面的分層優(yōu)化圖形圖像分割法；2.醫(yī)學(xué)圖像處理中的信息論聚類。回顧了最近信息論框架下的集群方法，介紹了其能夠在一幅表示不同組織特性的醫(yī)學(xué)圖像中尋找聚類的合適數(shù)量，提出了一種對(duì)于優(yōu)化給定聚類配置質(zhì)量的目標(biāo)函數(shù)的聚類方法；3.多目標(biāo)差分進(jìn)化算法――基于模糊聚類的腦部MR圖像分割算法。介紹了應(yīng)用于同步優(yōu)化多集群的基于多目標(biāo)差分進(jìn)化模糊聚類技術(shù)，詳細(xì)地論述了用于底層優(yōu)化的差分進(jìn)化算法技術(shù)原理，闡述了在差分進(jìn)化中聚類中心向量編碼技術(shù)；4.丘腦皮層神經(jīng)質(zhì)量模型振蕩動(dòng)力學(xué)的功率譜及非線性分析。首先提出了在阿爾茨海默式癥中的異常腦震蕩研究中的多模態(tài)分析技術(shù)，接著介紹了一種結(jié)合了丘腦皮層神經(jīng)質(zhì)量模型功率譜分析與非線性行為分析；5.蛋白質(zhì)功能預(yù)測(cè)元學(xué)習(xí)方法。介紹了多尺度蛋白質(zhì)生物功能預(yù)測(cè)算法，討論了在蛋白質(zhì)功能分析中使用元學(xué)習(xí)方法的優(yōu)勢(shì)，尤其是在蛋白質(zhì)序列分析、三維結(jié)構(gòu)比較、生物功能解釋與分子間相互作用分析中，給出了對(duì)選定的生物系統(tǒng)進(jìn)行整體行為預(yù)測(cè)的不同的計(jì)算方法及元學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)系統(tǒng)。

第2部分生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用，包括第6-9章：6.三維超聲圖像頸動(dòng)脈分割。本章介紹了一種精確可靠的從三維超聲圖像中進(jìn)行頸動(dòng)脈分割方法，闡速了頸動(dòng)脈血管分割算法，并證明了三維超聲是一種對(duì)于在經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化中前期后期的定量分析中的可行算法；7.結(jié)構(gòu)神經(jīng)元可塑性定量圖像分析的一些當(dāng)代問題。介紹了在微觀層面腦結(jié)構(gòu)研究過程，闡釋了神經(jīng)元可塑性過程，以解釋大量神經(jīng)退化性疾病原因，使用熒光共聚焦顯微鏡對(duì)腦組織圖像進(jìn)行定量分析；8.軟骨和軟骨下骨中的骨關(guān)節(jié)炎的先進(jìn)核磁共振成像。概述了用以檢測(cè)軟骨及軟過下骨組織、軟骨生物組織的非植入性病理檢測(cè)的核磁共振成像技術(shù)，介紹了在該領(lǐng)域的最新發(fā)現(xiàn)，及骨關(guān)節(jié)炎的檢測(cè)和治療方法；9.計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像中基于下頜骨骨折的發(fā)際線檢測(cè)的計(jì)算機(jī)視覺。本章介紹了可以從CT圖像中檢測(cè)下頜骨骨折的發(fā)際問題，闡述了解決該問題的方法，即首先在二維CT圖像切片中確定頜骨的骨折發(fā)際線，接著使用最大流最小割算法檢測(cè)的骨裂結(jié)構(gòu)。

本書適合計(jì)算機(jī)科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、電氣工程與系統(tǒng)科學(xué)等專業(yè)碩士研究生閱讀和學(xué)習(xí)，亦可作為對(duì)圖像處理、三維重建、信息技術(shù)及生物醫(yī)學(xué)研究感興趣的其他專業(yè)學(xué)生參考書。對(duì)于在計(jì)算和分子生物學(xué)、生物工程以及圖像處理的研究人員或從業(yè)人員，本書也會(huì)提供很有用的幫助。作者： 張進(jìn)興，本文來自《中國(guó)醫(yī)學(xué)工程》雜志

生物力學(xué)與醫(yī)學(xué)工程范文4

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程（BME）；本科教育；培養(yǎng)方案

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）07-0016-02

生物醫(yī)學(xué)工程（Biomedical engineering，BME）是一門生物醫(yī)學(xué)與理工科交叉滲透相結(jié)合而發(fā)展起來的邊緣學(xué)科，它整合了數(shù)學(xué)、物理、生物醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等眾多領(lǐng)域，具有綜合面廣、交叉性強(qiáng)的特點(diǎn)。應(yīng)該說有多少工程的門類，就會(huì)有多少生物醫(yī)學(xué)工程的分支。與物理、數(shù)學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)相比，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)建立的時(shí)間較短，又具有專業(yè)覆蓋的知識(shí)面寬、交叉性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此如何建立完善的BME專業(yè)本科教育培養(yǎng)方案是世界各國(guó)、各高校所普遍面臨的一大難題。相比之下，美國(guó)代表了目前全世界生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)和研究的前沿，因而廣泛學(xué)習(xí)、了解該專業(yè)本科教育在美國(guó)的情況，并結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際，是形成更加完善的、具有自身特色的國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育培養(yǎng)方案的最有效途徑。

一、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科培養(yǎng)概況

生物醫(yī)學(xué)工程是綜合生物學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)的理論、方法和手段，從工程的角度研究人體結(jié)構(gòu)功能及其相互關(guān)系，以解讀生物醫(yī)學(xué)中人的生命奧秘，解決醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題，保障人類的健康，為疾病的預(yù)防診斷治療和康復(fù)服務(wù)的學(xué)科。作為多學(xué)科交叉、融合的新興邊緣學(xué)科，BME崛起于20世紀(jì)60年代，被認(rèn)為是今后幾十年內(nèi)最容易出現(xiàn)理論突破和技術(shù)創(chuàng)新的學(xué)科領(lǐng)域之一。美國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程是全球發(fā)展最早和最快的，早在1953年就制訂了其學(xué)科研究計(jì)劃，并于1967年把培養(yǎng)BME專門研究人員列入該計(jì)劃。此后，一些著名大學(xué)相繼開設(shè)了BME專業(yè)科系，開始了其專業(yè)本科人才的培養(yǎng)。目前全美共有60余所大學(xué)的BME本科專業(yè)獲了美國(guó)工程技術(shù)認(rèn)定委員會(huì)（ABET）的認(rèn)定，獲得授予學(xué)士學(xué)位資格。而我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育始于20世紀(jì)70年代末。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到2008年全國(guó)已經(jīng)有110余所大學(xué)有該專業(yè)的本科招生計(jì)劃，其中約24個(gè)為醫(yī)科院校（包括兩個(gè)軍醫(yī)大學(xué)），其余八十余個(gè)為理工或綜合性大學(xué)。隨著設(shè)立該專業(yè)的高校迅速增多，各高校面臨的生源競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，同時(shí)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)也更加嚴(yán)峻。因此，亟需積極探索、創(chuàng)新和完善該專業(yè)的教育培養(yǎng)方案，形成自己的特色，創(chuàng)出品牌，以鮮明特色和高質(zhì)量在競(jìng)爭(zhēng)中贏得一席之地。本文主要以國(guó)際知名高校——約翰霍普金斯大學(xué)和重慶大學(xué)的最新本科培養(yǎng)方案為參考樣本，從培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃與課程設(shè)置、學(xué)位設(shè)置等方面，對(duì)比分析了中美生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育的基本情況，希望對(duì)國(guó)內(nèi)該專業(yè)本科教育發(fā)展有所啟示。

二、兩所中美大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科培養(yǎng)方案對(duì)比

在美國(guó)很有影響力和公信力的美國(guó)新聞（US News）和世界報(bào)道（World Report）最新聯(lián)合公布的2009年度生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育排名表中，約翰霍普金斯大學(xué)位列第一，具有很強(qiáng)的代表性。這里就選擇了這所國(guó)際知名高校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的最新本科培養(yǎng)方案為參考樣本，從培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃與課程設(shè)置、學(xué)位設(shè)置等方面，同樣與國(guó)內(nèi)具有一定代表性的重慶大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行比較分析，以分析不同和找出差距。

1.培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格及要求的比較。在這個(gè)方面，美國(guó)的BME本科教育更多地是為研究生培養(yǎng)（含職業(yè)教育）打基礎(chǔ)。這個(gè)理念反映在他們的培養(yǎng)目標(biāo)上，就是通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行理科、工程、醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)學(xué)科等相關(guān)領(lǐng)域的四年本科教育，使其具有廣闊的工程學(xué)和生物醫(yī)學(xué)背景，能夠理解、闡明并應(yīng)用相關(guān)工程學(xué)原理解決醫(yī)學(xué)問題；能夠成功地從事職業(yè)實(shí)踐并繼續(xù)深造，具有獨(dú)立的學(xué)習(xí)和工作能力。他們并不強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生具備某種專業(yè)技術(shù)技能，更看重的是基本素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，從而使得畢業(yè)生具有更廣闊的發(fā)展空間。而我們是以培養(yǎng)在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)儀器以及其它電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息產(chǎn)業(yè)等部門從事設(shè)計(jì)、制造、應(yīng)用、開發(fā)和企業(yè)管理的高素質(zhì)創(chuàng)新型工程技術(shù)人才為目標(biāo)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)生命科學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)及信息科學(xué)等專業(yè)技術(shù)及技能的掌握。相比之下，我們的培養(yǎng)目標(biāo)更加明確，要求更加具體，但也存在過于單一和局限的問題，因此學(xué)生在擇業(yè)的廣泛性方面遠(yuǎn)不及美國(guó)。

生物力學(xué)與醫(yī)學(xué)工程范文5

關(guān)鍵詞生物醫(yī)學(xué)工程；電子類專業(yè)課程；教學(xué)模式改革

0引言

大學(xué)本科專業(yè)課程教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新是一項(xiàng)需要頂層設(shè)計(jì)的復(fù)雜系統(tǒng)工程，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有理、工、醫(yī)相結(jié)合的交叉學(xué)科特點(diǎn)，它應(yīng)用工程的理論、技術(shù)和方法，研究和解決生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的科學(xué)問題。近些年，隨著科學(xué)及社會(huì)的發(fā)展，對(duì)這個(gè)領(lǐng)域高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才的需求有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。美國(guó)勞工組織的數(shù)據(jù)顯示，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的就業(yè)在工程勞動(dòng)力市場(chǎng)中的增長(zhǎng)最大，預(yù)計(jì)2008年至2018年有72％的增長(zhǎng)率。在歐盟，專利的數(shù)量在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的范疇中也是最高的［1］。醫(yī)科大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，具有在豐富臨床資源的醫(yī)學(xué)大背景和大環(huán)境下的特色，需要在教學(xué)中體現(xiàn)兩個(gè)結(jié)合，即理工科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合、基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。面對(duì)新的形勢(shì)，只有積極探索并對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行不斷改革才能促使高校培養(yǎng)的人才滿足新時(shí)代更高的要求。以往的教學(xué)模式習(xí)慣是以教師為主導(dǎo)，課程教學(xué)更多是教師對(duì)知識(shí)的講授，缺少對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，學(xué)生在課堂上是被動(dòng)灌輸，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。教學(xué)工作需要更新整體教師隊(duì)伍的教育教學(xué)理念，構(gòu)建“指導(dǎo)性傳授知識(shí)與主動(dòng)性學(xué)習(xí)相結(jié)合”的互動(dòng)性專業(yè)課程教學(xué)模式［2］，既加強(qiáng)教師的個(gè)性化指導(dǎo)，也尊重學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的要求。本研究團(tuán)隊(duì)調(diào)研了國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)教育課程的主要目標(biāo)和課程設(shè)置，學(xué)習(xí)了國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)室主要開展的研究成果以及工程培訓(xùn)的內(nèi)容［3－5］。國(guó)外大多數(shù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生，除了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和基礎(chǔ)工程課程之外，還要學(xué)習(xí)生物電子、生物信息、生物材料或生物力學(xué)等專業(yè)知識(shí)，并且在畢業(yè)前有機(jī)會(huì)在校外相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)或見習(xí)，同時(shí)許多工程系還會(huì)與生物醫(yī)學(xué)工程系在一些項(xiàng)目中聯(lián)合，以培養(yǎng)更高素質(zhì)的學(xué)生。結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，在電子類課程的教學(xué)過程中，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的工程設(shè)計(jì)能力、工程實(shí)踐能力、思辨和創(chuàng)新能力、終身自主學(xué)習(xí)能力和自我發(fā)展能力，激發(fā)學(xué)生探究與創(chuàng)新的興趣，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)和科研習(xí)慣，以便不斷提高專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)整體學(xué)科的內(nèi)涵式發(fā)展。

1教學(xué)模式改革

1、1制定專業(yè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)方案

“教”是為了“學(xué)”，整合化的教學(xué)設(shè)計(jì)理論強(qiáng)調(diào)教學(xué)條件的確定必須以學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程與需求為依據(jù)，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，建立以學(xué)生為中心、以學(xué)為本的教學(xué)觀念，依據(jù)學(xué)科發(fā)展，不斷挖掘并更新教材中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)專業(yè)課程內(nèi)容的知識(shí)結(jié)構(gòu)和脈絡(luò)體系進(jìn)行有機(jī)整合，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。結(jié)合調(diào)研學(xué)習(xí)的情況，形成專業(yè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)方案模板，如圖1所示。教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)通常包含7個(gè)環(huán)節(jié)，即回顧知識(shí)溫故知新、以實(shí)例開場(chǎng)引入新課、創(chuàng)設(shè)情境提出問題、層層推導(dǎo)突破難點(diǎn)、前后呼應(yīng)解答問題、應(yīng)用知識(shí)課堂練習(xí)、拓展思維延伸課堂。教師在各自教授的專業(yè)課程中分別優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)并不斷完善，執(zhí)行順序可以根據(jù)教授內(nèi)容的不同而有所調(diào)整。

1、2改進(jìn)教學(xué)方法

結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)將全部專業(yè)課程按照年級(jí)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，大學(xué)二年級(jí)通過3門專業(yè)基礎(chǔ)課程提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，大學(xué)三年級(jí)通過7門專業(yè)課程培養(yǎng)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的能力和思辨能力，大學(xué)四年級(jí)通過3門專業(yè)課程提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，以便為完成畢業(yè)設(shè)計(jì)奠定良好的基礎(chǔ)。以理論和實(shí)踐相結(jié)合為中心，倡導(dǎo)自主性、研究性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)。授課過程中，授課內(nèi)容上充分體現(xiàn)理論和實(shí)踐的緊密聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極思考；授課方法上多采用啟發(fā)式、討論式及案例分析式等教學(xué)方法，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，能夠運(yùn)用知識(shí)創(chuàng)造性解決實(shí)際問題。教學(xué)方法的改進(jìn)，不僅要求教師具備創(chuàng)新意識(shí)和積極進(jìn)取的精神，還要求教師具有很強(qiáng)的工程實(shí)踐能力［6］。本著繼承和創(chuàng)新的原則，對(duì)大學(xué)二年級(jí)的電工與電路分析、模擬電子技術(shù)、電子技術(shù)實(shí)驗(yàn)3門課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和規(guī)劃［7］，挑選出一些適合自主學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)或者課程章節(jié)內(nèi)容。如在電工與電路分析課程中，結(jié)合4大模塊（電阻電路的時(shí)域分析、動(dòng)態(tài)電路的時(shí)域分析、動(dòng)態(tài)電路的變換域分析、電機(jī)原理）的教學(xué)基本內(nèi)容所涉及的知識(shí)結(jié)構(gòu)，挑選出“無源器件的認(rèn)識(shí)”、“步進(jìn)電機(jī)的原理及應(yīng)用”、“常見電機(jī)原理及應(yīng)用”、“對(duì)偶性的理論知識(shí)與分析方法”、“含受控源電路分析方法的總結(jié)”、“戴維南定理的應(yīng)用意義”、“相量的定義、使用和意義”、“MATLAB在電路分析中的應(yīng)用”、“使用Multisim進(jìn)行電路仿真”、“一階電路和閃光燈電路的原理分析及仿真”和“RLC電路的動(dòng)態(tài)特性綜合研究與仿真”共計(jì)11個(gè)知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。首先在授課前，將相關(guān)學(xué)習(xí)資源上傳至各課程的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，提出若干個(gè)難度適中的問題，并對(duì)自主學(xué)習(xí)提出具體的要求。然后根據(jù)學(xué)生意愿或隨機(jī)分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組針對(duì)某個(gè)問題查閱文獻(xiàn)資料，通過對(duì)所查資料的分析、整理、歸納，制成PPT課件。前期準(zhǔn)備好后，在課堂上每小組派出代表分別演示并講解10min左右，教師與學(xué)生共同針對(duì)其演講的內(nèi)容進(jìn)行提問和討論。最后教師對(duì)所涉及的知識(shí)范圍和討論熱點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)學(xué)生講不清楚的或者理解有偏差的問題進(jìn)行補(bǔ)充和更正。這個(gè)過程以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師起輔助指導(dǎo)作用，可以事先講解課題分析的方法、提供必要的相關(guān)資料、介紹必備的專業(yè)背景知識(shí)，既要讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)課程的知識(shí)重點(diǎn)和應(yīng)用領(lǐng)域，又要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大學(xué)三年級(jí)有信號(hào)與系統(tǒng)、數(shù)字信號(hào)處理、脈沖數(shù)字電子技術(shù)、醫(yī)用傳感器、單片機(jī)原理與應(yīng)用、電子學(xué)測(cè)量方法和電子工藝實(shí)習(xí)7門課程，在理論課的教學(xué)方式上，采取教師講授與學(xué)生交流討論并重的方法進(jìn)行。針對(duì)基本原理知識(shí)，教師重點(diǎn)講授，采用啟發(fā)式、推理式及案例分析式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。如在數(shù)字信號(hào)處理課程中，將功能電刺激研究課題的成果作為一個(gè)實(shí)例，講授功能電刺激實(shí)現(xiàn)膀胱排尿功能障礙治療的原理和方法，并加深醫(yī)學(xué)信號(hào)處理理論在本專業(yè)領(lǐng)域的重要作用。例如，在信號(hào)與系統(tǒng)課程中，將拉曼光譜研究課題的成果作為講授卷積和反卷積的一個(gè)實(shí)例，將公式和概念與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來，通過反卷積解決基地信號(hào)不一致的問題，確保信號(hào)處理和特征提取的可靠性，為實(shí)現(xiàn)疾病的可靠診斷提供條件。如在脈沖數(shù)字電子技術(shù)課程中，利用“雨課堂”平臺(tái)，新增“發(fā)現(xiàn)生活中的數(shù)電”專題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)生活中比較常見的數(shù)字電路應(yīng)用實(shí)例，介紹其電路功能、電路結(jié)構(gòu)、工作原理、應(yīng)用范圍等。又如在單片機(jī)原理與應(yīng)用課程中，教師在課堂上現(xiàn)場(chǎng)演示“電子節(jié)能定時(shí)轉(zhuǎn)換器”等工程產(chǎn)品工作過程，幫助學(xué)生通過實(shí)踐體驗(yàn)，進(jìn)一步理解單片機(jī)功能和工作原理，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生觀察學(xué)校食堂切面機(jī)器人等日常場(chǎng)景中的應(yīng)用，以及觀看該領(lǐng)域最新流行技術(shù)（Arduino開源硬件平臺(tái)）應(yīng)用視頻，自行分析感興趣的單片機(jī)應(yīng)用實(shí)例的工作原理、可能出現(xiàn)的問題等，從而加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，針對(duì)基本原理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案及技術(shù)路線，主要采取探究型教學(xué)方式，通過討論交流，讓學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和思辨能力。如針對(duì)數(shù)字信號(hào)處理課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，采用探究式教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)過程，以教師為主導(dǎo)，結(jié)合理論課教學(xué)內(nèi)容，合理地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，以學(xué)生為主體展開實(shí)驗(yàn)，使過去被動(dòng)式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過程，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并撰寫論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行歸納和總結(jié)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程相對(duì)獨(dú)立、開放，從實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)、操作到最終的實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫全部以學(xué)生為主體，一方面可以更好地與理論課內(nèi)容相結(jié)合，驗(yàn)證相關(guān)原理和方法，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的；另一方面加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。依據(jù)大學(xué)四年級(jí)的醫(yī)學(xué)儀器原理與實(shí)驗(yàn)、嵌入式系統(tǒng)原理與應(yīng)用、臨床工程學(xué)3門課程特點(diǎn)，給學(xué)生提供若干個(gè)小項(xiàng)目，在學(xué)生明確要解決的問題后，教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)項(xiàng)目需求進(jìn)行詳細(xì)的分解，同時(shí)列出要用到的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生尋找每個(gè)問題的解決方案和技術(shù)路線。將解決問題的實(shí)踐與理論的知識(shí)點(diǎn)密切結(jié)合，這種項(xiàng)目式學(xué)習(xí)、協(xié)作式學(xué)習(xí)或問題式學(xué)習(xí)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生深刻理解專業(yè)知識(shí)并解決實(shí)際問題具有重要意義［8］。學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊設(shè)計(jì)，逐步實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的全部功能。如在嵌入式系統(tǒng)原理與應(yīng)用課程教學(xué)中，涉及嵌入式文件系統(tǒng)和Android嵌入式系統(tǒng)及應(yīng)用開發(fā)的理論部分，配合Android界面設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和Android應(yīng)用程序設(shè)計(jì)及醫(yī)療平板應(yīng)用實(shí)驗(yàn)兩個(gè)綜合性項(xiàng)目。最終要求學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)人機(jī)交互UI界面，并對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)成果，檢查驗(yàn)證其正確性和可靠性。同時(shí)，借鑒國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，從創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室和第二課堂、學(xué)生科研訓(xùn)練等方面開辟生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課外教學(xué)的形式和內(nèi)容，以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為培養(yǎng)合格的、創(chuàng)新的應(yīng)用型人才提供幫助［9］。

1、3改革考核方式

區(qū)別于傳統(tǒng)的“一張?jiān)嚲矶ㄇぁ保瑸榱舜龠M(jìn)自主學(xué)習(xí)的開展，對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)行全方位考核。結(jié)合調(diào)研學(xué)習(xí)的情況，加大過程考核的比例，擬定各門課程的考核方案。加大專題討論、探究學(xué)習(xí)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)等學(xué)習(xí)模式的比重，注重學(xué)生在整個(gè)學(xué)期的過程考核，激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐步培養(yǎng)各項(xiàng)能力和素質(zhì)。如電子學(xué)測(cè)量方法課程的考核方案為綜合考察，即實(shí)驗(yàn)占30％，協(xié)作學(xué)習(xí)占30％，閉卷考試占40％。協(xié)作學(xué)習(xí)有兩部分內(nèi)容，第一部分為電子測(cè)量的新進(jìn)展和新應(yīng)用，第二部分涉及示波器原理及測(cè)量方法。要求以小組為單位，課下自主學(xué)習(xí)，課上匯報(bào)討論。圖2所示是這門課程協(xié)作學(xué)習(xí)組內(nèi)自評(píng)評(píng)分表，圖3是這門課程第一次協(xié)作學(xué)習(xí)的課堂匯報(bào)評(píng)分表。這兩部分的成績(jī)，再加上學(xué)生完成課下自主學(xué)習(xí)，并在BlackBoard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上網(wǎng)絡(luò)課程中按時(shí)提交PPT的成績(jī)，共同構(gòu)成協(xié)作學(xué)習(xí)的成績(jī)。

2教學(xué)改進(jìn)成果

進(jìn)行教學(xué)模式改革3年來，收獲了良好的教學(xué)效果，學(xué)生網(wǎng)絡(luò)評(píng)教成績(jī)均在93分以上，同時(shí)積累了一些教學(xué)改革成果。如電工與電路分析、模擬電子技術(shù)、脈沖數(shù)字電子技術(shù)、電子技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程梯隊(duì)，累計(jì)共獲批7項(xiàng)校級(jí)教改項(xiàng)目，發(fā)表4篇教學(xué)文章。又如單片機(jī)原理與應(yīng)用、嵌入式系統(tǒng)原理與應(yīng)用課程梯隊(duì)，連續(xù)獲得網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)、在線開放課程等4個(gè)校級(jí)項(xiàng)目的資助，發(fā)表了3篇關(guān)于這兩門課程的教學(xué)方法探索文章，指導(dǎo)本科生多次參加全國(guó)大學(xué)生生物醫(yī)學(xué)工程類創(chuàng)新設(shè)計(jì)競(jìng)賽并獲獎(jiǎng)。再如信號(hào)與系統(tǒng)、數(shù)字信號(hào)處理課程梯隊(duì)獲批2項(xiàng)校級(jí)教改項(xiàng)目，發(fā)表5篇與教學(xué)改革相關(guān)的文章，梯隊(duì)教師榮獲2016年全國(guó)大學(xué)生生物醫(yī)學(xué)工程類創(chuàng)新設(shè)計(jì)競(jìng)賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師和2017年第九屆挑戰(zhàn)杯首都大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師的榮譽(yù)稱號(hào)。

生物力學(xué)與醫(yī)學(xué)工程范文6

關(guān)鍵詞：螺旋形 鋼板內(nèi) 影響因素

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0385-02

1 鋼板的長(zhǎng)度

螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，因骨折段相對(duì)較長(zhǎng)，在鋼板固定不夠堅(jiān)強(qiáng)情況下，傷肢受到綜合外力的影響，骨折塊間產(chǎn)生微動(dòng)，必然導(dǎo)致鋼板的松動(dòng)疲勞、彎曲或折斷[1，2]。鋼板的選擇長(zhǎng)度應(yīng)在螺旋段長(zhǎng)度加上骨折段平均直徑的五倍以上，才能抵抗一定的剪應(yīng)力，達(dá)到有效固定[3]。通過生物力學(xué)試驗(yàn)，當(dāng)鋼板長(zhǎng)度少于上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由于杠桿的原理，骨折段內(nèi)由近端到遠(yuǎn)，行成為多個(gè)杠桿的支點(diǎn)，在內(nèi)在拉力及外在應(yīng)力作用下，產(chǎn)生的較大側(cè)方合力及扭力，均集中于骨折螺旋段的鋼板上，致使鋼板彎曲變形或斷裂。同時(shí)由于骨折段支點(diǎn)應(yīng)力較多，致使骨折段微動(dòng)頻數(shù)增加，對(duì)骨折愈合產(chǎn)生不利影響。

2 鋼板的位置與帖服程度

鋼板安放的位置對(duì)鋼板所要承受的載荷是不相同的，鋼板安放張力側(cè)時(shí)，抵抗外界載荷時(shí)變形最小[4，5]。當(dāng)鋼板置于壓力側(cè)時(shí)，對(duì)側(cè)的皮質(zhì)骨在彎曲壓力的作用可出現(xiàn)皮質(zhì)分離現(xiàn)象，使生理載荷偏離骨折截面的中心，大部分重力經(jīng)過鋼板傳遞，最終導(dǎo)致鋼板變形或斷裂，因此，在皮膚條件允許的情況下鋼板應(yīng)安放在張力側(cè)[6]。螺旋骨折靠近長(zhǎng)骨骨端時(shí)，其穩(wěn)定性與鋼板-骨骼帖服程度相關(guān)，當(dāng)骨折段帖服差時(shí)，生理載荷于骨折段時(shí)雙向傳導(dǎo)，其中作用于鋼板側(cè)，由于鋼板的彈性固定，對(duì)側(cè)骨質(zhì)隨著彈性固定而產(chǎn)生微動(dòng)現(xiàn)象，降低鋼板了內(nèi)固定的穩(wěn)定性，同時(shí)皮質(zhì)骨的微動(dòng)，對(duì)骨折愈合長(zhǎng)生了不利影響。

3 螺絲釘數(shù)目與位置

趙志文等認(rèn)為[1]，骨折線遠(yuǎn)端或近端第一枚螺釘缺少時(shí)，可使空釘處的鋼板上的應(yīng)力增加一倍，臨近螺釘上的應(yīng)力也增加20%；通過生物力學(xué)測(cè)定，螺旋形骨折段內(nèi)鋼板應(yīng)力相對(duì)于一般橫斷骨折鋼板應(yīng)力每間隔1個(gè)螺釘孔，均增加25%以上。鋼板兩端螺釘缺少時(shí)應(yīng)力值增加很小。鋼板上應(yīng)力增加的部位一般位于螺釘缺損處及螺旋形骨折段內(nèi)，而螺釘上出現(xiàn)應(yīng)力集中的位置在與空釘臨近的螺釘上。抵制扭轉(zhuǎn)載荷，螺絲的數(shù)目是最重要的因素。李浩等[7]認(rèn)為已定鋼板長(zhǎng)度及工作長(zhǎng)度，螺絲釘數(shù)目對(duì)鋼板中央應(yīng)變及抗變剛度無明顯影響，但鋼板總應(yīng)變可能增加。在螺旋形骨折的骨折段內(nèi)，不必要上較密集的螺釘，選擇垂直于骨折線的、較對(duì)稱的釘孔上釘，減少異物干擾，促使自發(fā)性骨折愈合，避免在螺旋形骨折段內(nèi)造成醫(yī)院性的人為骨折。另外，鋼板和骨皮質(zhì)的距離要保持很近，使用較長(zhǎng)的鋼板以保證足夠的軸向硬度。

4 螺旋形骨折的長(zhǎng)度

螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，其螺旋骨折段的長(zhǎng)度與鋼板的選擇也有特別的要求，一般來說，螺旋骨折段越長(zhǎng)，穩(wěn)定性越差。鋼板固定時(shí)，作用螺旋段內(nèi)螺釘受力不均勻，通過生物力學(xué)測(cè)定，選擇鋼板長(zhǎng)度應(yīng)超過螺旋段長(zhǎng)度的2倍以上，方可平衡力臂，克服旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。為了減少短力臂的作用，可選擇1枚拉力釘與螺旋段中部，垂直于骨折線固定，同時(shí)骨折段壓力側(cè)的骨膜及血運(yùn)應(yīng)加以保護(hù)，促進(jìn)骨折愈合。

5 鋼板加鋼絲固定方式

在臨床實(shí)踐中，因螺旋形骨折段相對(duì)較長(zhǎng)，為欲解剖復(fù)位，將骨折段全部游離，用鋼絲單獨(dú)固定碎骨塊，或者在鋼板固定后為加強(qiáng)穩(wěn)定性，再用鋼絲纏繞固定。雖然術(shù)后X線片顯示基本解剖復(fù)位，但在術(shù)后行功能鍛煉時(shí)會(huì)出現(xiàn)鋼絲松動(dòng)，失去固定效果，再因骨膜廣泛剝離，影響了骨折局部血運(yùn)及骨痂生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨折延遲愈合[7]。所以在處理螺旋形骨折的手術(shù)中，不宜用鋼絲單獨(dú)固定碎骨塊，可用鋼絲臨時(shí)固定達(dá)到解剖復(fù)位，再放置鋼板以加強(qiáng)固定，然后去除鋼絲。或者先用拉力定臨時(shí)復(fù)位固定，再上鋼板固定，均能達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。對(duì)碎骨塊的處理盡可能用螺釘固定，或用克氏針固定，最好不用鋼絲，防止將來取內(nèi)固定物時(shí)鋼絲埋入骨痂，導(dǎo)致鋼絲斷裂或取出困難。

6 應(yīng)力遮擋

手術(shù)后，在外力及內(nèi)力作用下，應(yīng)力集中于鋼板及骨折處，易引起鋼板折斷或再骨折發(fā)生。在骨折端的橫截面上，鋼板僅占整個(gè)橫截面的不足四分之一，螺旋形骨折不同于一般橫斷骨折，加之螺旋形骨折致骨折段長(zhǎng)度的增加，鋼板的彈性模量比骨組織大許多倍，這便使得載荷及應(yīng)力應(yīng)變重新分配。較高彈性模量的鋼板必然承擔(dān)較多的載荷，因?yàn)槿魏螜M截面上的總負(fù)荷總是相同的，這便使大多數(shù)應(yīng)力集中在占較小橫截面積的鋼板上。隨著不斷的負(fù)重，長(zhǎng)期、反復(fù)承受較大載荷的鋼板，必將造成疲勞，導(dǎo)致斷裂。另一方面，對(duì)于螺旋骨折段的骨質(zhì)來說，也因出現(xiàn)應(yīng)力集中而再骨折。骨的愈合要經(jīng)歷血腫機(jī)化、原始骨痂形成以及骨塑性改造三個(gè)階段。其中，骨塑性較為漫長(zhǎng)，骨質(zhì)中的骨小梁為適應(yīng)骨的力學(xué)需要進(jìn)行調(diào)整和改變其排列，使骨折痕跡在組織學(xué)上完全或接近消失，恢復(fù)其正常的生理力學(xué)結(jié)構(gòu)[8]。而在此之前，骨折處仍然是一個(gè)力學(xué)結(jié)構(gòu)的薄弱區(qū)，強(qiáng)度低于健康骨組織。但在單位面積上承受的應(yīng)力常超過正常應(yīng)力的好幾倍[9]。因此，用力不當(dāng)，即使輕微的外力，也能因應(yīng)力的集中而發(fā)生再骨折。所以，在骨組織完全修復(fù)以前，告知患者注意保護(hù)患肢，避免過早負(fù)重活動(dòng)，對(duì)預(yù)防斷裂無疑是有積極意義的[10]。

7 功能鍛煉

功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要手段，功能鍛煉要有度有節(jié)，用力不當(dāng)會(huì)在骨折端產(chǎn)生應(yīng)力，引起內(nèi)固定松動(dòng)、失效、鋼板斷裂，進(jìn)而影響骨折愈合。只有通過臨床和X線證實(shí)的情況下，才能完全負(fù)重[11]。骨折愈合和內(nèi)固定失效實(shí)際上是一個(gè)競(jìng)賽過程，功能鍛煉可改善血液循環(huán)，促使骨折在內(nèi)固定失效之前已愈合，避免內(nèi)固定失效，因此必須要明確“骨質(zhì)必須保護(hù)內(nèi)固定”這一概念。

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