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呼吸系統(tǒng)疾病病例分析范文1

一、數(shù)據(jù)與方案

1.1 基本數(shù)據(jù)

收集本院2015年至2016年50例兒科呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在這些患者當(dāng)中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之間的比例為1.09：1.常見的臨床癥狀主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困難，發(fā)燒等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 提高患者的舒適度：a.制定完整的護(hù)理計(jì)劃，將各種護(hù)理工作盡量集中在一起完成，不能占用患者的休息時間。b.定期對患者的呼吸器官進(jìn)行清潔，包括對鼻腔和咽喉的處理，清除在呼吸道內(nèi)的污染物，保證患者的呼吸順暢。C.對于鼻塞的護(hù)理，在鼻塞現(xiàn)狀嚴(yán)重時，護(hù)理工作者應(yīng)該對鼻腔進(jìn)行認(rèn)真的清理，首先要選用麻黃素液滴鼻清除鼻腔內(nèi)的分泌物，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定每日應(yīng)該護(hù)理的次數(shù)，保障患者不存在呼吸困難的現(xiàn)象。d.對于咽喉部位的護(hù)理，患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，絕大多數(shù)的患者會覺得咽喉部位不適，作為護(hù)理工作者應(yīng)該時刻觀察患者咽喉部位，注意其實(shí)否發(fā)生咽喉充血，水腫的情況，時刻記錄患者的狀況，當(dāng)患者感覺咽喉不適時可以適當(dāng)?shù)慕o提供些潤喉的藥物。

1.2.2 適當(dāng)?shù)目刂茰囟龋恍阂坏┗嫉煤粑到y(tǒng)疾病時隨即引發(fā)的就是高熱，溫度太高，在個很大的程度上會影響到小兒身體的發(fā)育。在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時，我們一定要時刻觀察溫度的變化，如果患者的溫度達(dá)到了38度以上，我們就必須要采取必要的降溫措施，比如物理降溫，和藥物降溫，在囑咐患者的家長時一定要提醒家長定期定量服用不得亂用。由于患者的年齡較小，對藥物有恐懼心理，作為護(hù)理工作者一定要與家長共同克服這一困難，保證患者對藥物的攝取量。

1.2.3 準(zhǔn)確記錄患者的身體狀況：患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在接受治療的時候往往會發(fā)生意外的情況，比如說是患者發(fā)生高燒或者抽搐的現(xiàn)象，如果家長和醫(yī)務(wù)人員沒有及時的發(fā)現(xiàn)可能會導(dǎo)致惡劣的結(jié)果。在對小兒進(jìn)行護(hù)理時，要時刻注意患者身體狀況的變化，并且記錄好數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生對患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。幫助患者更好更快的恢復(fù)身體狀況。

1.2.4保證患者營養(yǎng)充足；患者受年齡的影響，本身對于醫(yī)院和藥物有著恐懼的心理，患者在醫(yī)院內(nèi)往往會發(fā)生食欲較差的現(xiàn)象。導(dǎo)致患者在住院期間身體缺乏一定的水分和營養(yǎng)。為了保障患者的身體狀況很快的恢復(fù)，家長應(yīng)該為患者盡可能提供一些清淡的食物，鼓勵孩子好好吃飯，防止患者發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。

1.2.5加強(qiáng)對患者和患者家長的健康教育；對患者和患者家長普及呼吸系統(tǒng)疾病的健康教育是護(hù)理工作中的重要一部分內(nèi)容。針對患者所患疾病的不同，我們應(yīng)該對他們進(jìn)行專門性的指導(dǎo)。比如說；如果所患得疾病為肺結(jié)核，我們就要對患者和患者家長普及傳染病知識教育，做好必要的隔離措施。

二、結(jié)果

本院收集50例患呼吸系統(tǒng)疾病的患者，其中患有小兒肺炎的患者9例，占總?cè)藬?shù)比例18%，反復(fù)咳嗽的患者有6例，占總?cè)藬?shù)12%，上呼吸道感染的患者有24例，占總?cè)藬?shù)的48%，患有哮喘病的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的6%。所有患者經(jīng)過護(hù)理，均痊愈出院。

呼吸系統(tǒng)疾病病例分析范文2

【摘要】：針對醫(yī)院兒童眼球摘除87例病例進(jìn)行分析，文章對其病因進(jìn)行分析，由于患兒來就診時多較為晚期，眼球摘除給患兒的身心發(fā)育及家庭都造成了嚴(yán)重的影響。因此早期診斷、及時治療及加強(qiáng)眼外傷的預(yù)防宣傳教育對于挽救兒童視力具有十分重要的意義。現(xiàn)將其主要病因分析如下。

【關(guān)鍵詞】：兒童眼球摘除；病因；護(hù)理

1病因分析

1.1疾病分布

在87例眼球摘除的臨床病例中，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為27例（占31%），眼球破裂傷20例（23%），眼內(nèi)炎11例（13%），角鞏膜葡萄腫7例（8%），Coat病8例（9%），先天性青光眼5例（6%），其他9例（10%）。

1.2年齡的分布

兒童眼球摘除最多見于1～5歲兒童（47例，占54%），視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤高發(fā)于3歲以內(nèi)（15例，占55.6%），眼球破裂傷多在4～10歲組（15例，占75%）。

由于非手術(shù)療法限于早期腫瘤，而患兒來就診時多較為晚期，不能取代手術(shù)治療。因此早期診斷、及時治療及加強(qiáng)眼外傷的預(yù)防宣傳教育對于挽救兒童視力具有十分重要的意義。

2.護(hù)理

當(dāng)人在自己的生命歷程中遇到喪失健康、喪失正常的生理功能等不幸時，會產(chǎn)生各種各樣心理失衡及挫折感，使人經(jīng)歷各種心身應(yīng)激及不同形式的心理危機(jī)，其精神、心理的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過器官功能的損傷。眼球摘除術(shù)后，可能導(dǎo)致一系列生理、心理變化。因此，加強(qiáng)對該類患兒的護(hù)理有特殊臨床意義。

心理護(hù)理：

①患兒入院后，家長的緊張和憂慮，成為心理護(hù)理首先面臨的問題。家長擔(dān)心孩子今后的生活、工作不能與正常人相同，所以他們急切地想知道患兒的傷情和預(yù)后，護(hù)士應(yīng)實(shí)事求是地根據(jù)傷情予以介紹，取得家長的理解和信任，一起鼓勵患兒增強(qiáng)戰(zhàn)勝傷痛的勇氣，共同完成手術(shù)治療和施行正確的護(hù)理計(jì)劃。

②對病人進(jìn)行全面的整體護(hù)理，從而在心、身兩方面達(dá)到康復(fù)，并且在功能受限的情況下有良好的生活質(zhì)量。患兒行眼球摘除術(shù)后，由于身體自我形象的改變，造成沉默寡言，性格變得孤僻、易怒。我們對年齡稍大的患兒，通過正反理由的說明，講解注射治療的好處，啟發(fā)激勵他們學(xué)習(xí)英雄人物的勇敢精神；對小兒通過游戲、講故事、玩玩具等形式來分散其注意力，取得患兒的信任和配合。

術(shù)前護(hù)理：

①做好術(shù)前準(zhǔn)備，詢問過敏史，剪除術(shù)眼睫毛。防止受涼，以免術(shù)中、術(shù)后咳嗽引起出血，影響傷口愈合。囑患兒臥床休息，頭部少活動，不擠眼、揉眼。

②做好術(shù)前宣教，對患兒及家長說明手術(shù)目的，介紹同類病人術(shù)后康復(fù)情況、安裝義眼后的效果等，全麻者術(shù)前交代需禁食禁水的目的及意義。檢查和護(hù)理時動作輕柔，盡量做到無痛注射。

術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后心理護(hù)理

疾病的折磨不僅給病人帶來身體的傷害，而且還帶來巨大的心理壓力，眼部疾病本身對身體造成了巨大的傷害，加上手術(shù)及術(shù)后面部外觀變化的雙重打擊，患兒心理承受能力逐漸下降，常表現(xiàn)為煩躁不安、孤獨(dú)、抑郁、對生活失去信心等。因此，術(shù)后首先要做好心理護(hù)理，鼓勵患兒面對現(xiàn)實(shí)，變消極為積極，穩(wěn)定情緒，以積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療護(hù)理工作，提高治療的有效率。其次，耐心回答家屬的疑問，講解手術(shù)后注意事項(xiàng)及相關(guān)知識，取得他們的信任，以增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系[3]。同時，開導(dǎo)患兒家屬，讓其積極照顧好病人，解除各種來自家庭的心理負(fù)擔(dān)等。

康復(fù)護(hù)理

全身麻醉術(shù)后的護(hù)理

患兒在進(jìn)行眼球摘除后，由于術(shù)中牽拉眼部肌肉，刺激迷走神經(jīng)，可出現(xiàn)一系列惡心、嘔吐等胃腸癥狀，如不及時處理，容易導(dǎo)致誤吸。此時，患兒需側(cè)臥，清除咽部異物，惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重的患兒給予適量的鎮(zhèn)吐藥。

術(shù)后疼痛的護(hù)理

術(shù)后患兒會出現(xiàn)各種不同程度的眼部疼痛，尤其是術(shù)后24h，此時可常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥；24h后會因眼睛局部水腫造成脹痛，可適當(dāng)放松繃帶或重新包扎。緩解患兒眼部疼痛可利于傷口的康復(fù)。密切觀察眼部有無出血、感染等，一旦出現(xiàn)需立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時處理。

預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防感染

術(shù)后容易因各種病原菌的感染造成患眼發(fā)炎，因此術(shù)后常規(guī)使用抗生素和激素。科學(xué)換藥，一般術(shù)后2d換藥，每天1次，并觀察傷口有無出血、感染等異常癥狀，用生理鹽水清洗結(jié)膜囊內(nèi)分泌物，并用抗生素滴眼。

預(yù)防結(jié)膜脫出和眼瞼閉合不全

義眼臺植入術(shù)后的患兒由于局部結(jié)膜血液循環(huán)不暢，容易導(dǎo)致結(jié)膜水腫甚至脫出。為了減少水腫并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后24h內(nèi)冷敷，減少滲出液，接著熱敷，促進(jìn)患眼局部血液循環(huán)，加快對滲出液的吸收。休息時，如果水腫較輕，可抬高頭部；較重者，可加用硫酸鎂濕敷；結(jié)膜脫出者，及時歸位并加壓包扎。以上常規(guī)處理后無好轉(zhuǎn)者，可用地塞米松霧療[4]，或者行上下眼瞼縫合術(shù)。

結(jié)膜愈合不良和排斥反應(yīng)的護(hù)理

由于炎癥的刺激、縫線松脫等，術(shù)后常出現(xiàn)結(jié)膜愈合不良。因此，每日換藥時，應(yīng)該密切觀察縫線和結(jié)膜的狀態(tài)，是否出現(xiàn)縫線脫落、結(jié)膜裂開、義眼臺暴露或脫出，若出現(xiàn)排斥反應(yīng)及其前兆及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

義眼片的護(hù)理

術(shù)后1周拆除縫線后，囑咐病人及其家屬帶臨時義眼片，3周后可定做義眼片。繼續(xù)用抗生素滴眼，保持眼部的清潔。術(shù)后半年內(nèi)，洗手后取下義眼片，清洗義眼片及結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物。一般要持續(xù)佩戴義眼片，直到半年后結(jié)膜囊定型后睡覺時可取下。

飲食護(hù)理

一般術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后1d可進(jìn)流食，排除甜食、脹氣、質(zhì)硬的食物，逐漸恢復(fù)到正常飲食，由于患兒手術(shù)對身體健康的打擊較大，恢復(fù)正常進(jìn)食后盡量給予高能量、高蛋白、高纖維等營養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

出院護(hù)理

出院時，囑咐患兒及其家屬，注意安全及防護(hù)措施，保持眼部的清潔衛(wèi)生，玩耍時保護(hù)好眼睛，生活規(guī)律，避免不良的用眼方式，規(guī)范用藥，定期門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3討論

腫瘤和外傷是導(dǎo)致小兒眼球摘除的主要因素，通過預(yù)防和早期正確的診斷治療可以減少和避免眼球摘除。兒童眼球摘除術(shù)前完整的護(hù)理為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使傷口如期愈合。我們對患兒進(jìn)行全程護(hù)理，使其不僅在住院期間，而且在今后的生活中也具有一定的自我保健能力，在最大限度上改善患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭天娥，鄒紅，劉魯霞，等.兒童行眼球摘除聯(lián)合義眼臺植入術(shù)的護(hù)理[J]西南國防醫(yī)藥，2011，21（4）：416417.

[2]張曉.眼球摘除合并義眼臺眶內(nèi)植入的護(hù)理[J]實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（1）：105106.

呼吸系統(tǒng)疾病病例分析范文3

【關(guān)鍵詞】病人分類系統(tǒng)（PCS）；傳染病醫(yī)院；護(hù)理人力資源；配置研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.384文章編號：1004-7484（2013）-11-6616-021研究背景

1.1護(hù)理人力資源含義護(hù)理人力資源是指從事護(hù)理工作，具有護(hù)理工作智力和體力能力的人員，一般來說，要求此類人員具有護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷，通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并取得護(hù)士從業(yè)資格證。

1.2護(hù)理人力資源面臨挑戰(zhàn)我國護(hù)理人力資源配置面臨新的挑戰(zhàn)。首先，隨著社會發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理工作更加以人為中心，這導(dǎo)致了護(hù)理工作量的大幅度提升；其次，護(hù)士存在嚴(yán)重缺編問題。因此，研究護(hù)理人力資源配置問題，更加具有實(shí)際意義。2護(hù)理人力資源配置方法

2.1人力資源配置方法目前，配置護(hù)理人力資源有三種方式：分別為床護(hù)比配置法、醫(yī)護(hù)比配置法、護(hù)理工作量配置法。

2.2通過患者分類系統(tǒng)配置人力資源通過患者分類系統(tǒng)（Patient Classification System），可以測算出患者所需的全部護(hù)理項(xiàng)目以及每個項(xiàng)目所需的護(hù)理工作時間，從而進(jìn)一步確定護(hù)理人力資源的配置情況。利用患者分類系統(tǒng)配置護(hù)理人力資源具有諸多優(yōu)點(diǎn)。該方法可以較為科學(xué)地計(jì)算出各療區(qū)所需護(hù)理人員數(shù)量，且該數(shù)量同時符合護(hù)理工作量和患者平均嚴(yán)重度的要求，避免了按床護(hù)比分配人員的缺陷。3案例研究-長春市傳染病醫(yī)院護(hù)理人力資源配置

長春市傳染病醫(yī)院于2004年在長春市結(jié)核病醫(yī)院基礎(chǔ)上組建，以預(yù)防各類傳染病、結(jié)核病、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)為主要功能，集醫(yī)療、預(yù)防、科研為一體的非盈利性三級甲等傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在艾滋病、手足口病、麻疹、流行性出血熱等疾病治療方面積累豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

3.1研究方法首先，確定測算工具。選用臺灣學(xué)者徐南麗改編的RMT-PCS患者分類系統(tǒng)量表，對本院的三個具有典型的傳染病療區(qū)進(jìn)行患者護(hù)理量的測算，該量表包含34個護(hù)理?xiàng)l目，在進(jìn)行測算的過程中。其次，確定調(diào)查時間、對象和調(diào)查人員并實(shí)施調(diào)查和收集調(diào)查數(shù)據(jù)。最后經(jīng)過討論，得出結(jié)論。

3.2研究過程整個調(diào)查研究在2012年6月――2013年6月進(jìn)行，先后選取了三個具有傳染病醫(yī)院特點(diǎn)的療區(qū)，分別包括結(jié)腦中心療區(qū)、胸外科療區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合療區(qū)。調(diào)查人員的選擇具有以下四個標(biāo)準(zhǔn)，具有愛崗敬業(yè)、身體健康，自身素質(zhì)好；直接參與護(hù)理工作和從事傳染病臨床護(hù)理工作1年以上30年以下，大專以上學(xué)歷護(hù)士及以上職稱者。

正式測算的過程，在24小時內(nèi)，記錄對患者進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理活動的統(tǒng)計(jì)。隨后，根據(jù)5分鐘為一個點(diǎn)，計(jì)算每位患者每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容所耗費(fèi)的點(diǎn)數(shù)，以及每位患者在24小時內(nèi)所需護(hù)理項(xiàng)目的總點(diǎn)數(shù)。根據(jù)總點(diǎn)數(shù)可以進(jìn)行如下的患者分類，見表1。

表1RMT-PCS量表四類患者分類標(biāo)準(zhǔn)

類別1自我照顧程度1護(hù)理時數(shù)（h）1總點(diǎn)數(shù)1嚴(yán)重度指數(shù)Ⅰ1可自我照顧10-210-2410.5Ⅱ1少部分需要照顧12-4125-4811.0Ⅱ1大部分需要照顧14-10149-12012.5Ⅳ1完全需要照顧1>101>12115.0其后，計(jì)算各療區(qū)的工作量指數(shù)WI，也即Work Index，分別用每類患者的數(shù)量乘以相應(yīng)的嚴(yán)重度指數(shù)，再加總；根據(jù)工作量指數(shù)WI，計(jì)算平均嚴(yán)重度Acuity，平均嚴(yán)重度的計(jì)算方式為工作量指數(shù)除以療區(qū)總?cè)藬?shù)。最后，經(jīng)過討論確定每24小時護(hù)理人力指數(shù)（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)確定），并計(jì)算每24小時的護(hù)理人數(shù)=療區(qū)總?cè)藬?shù)*護(hù)理人力指數(shù)/8。

3.3研究結(jié)果各個療區(qū)的患者人數(shù)、工作量指數(shù)、平均嚴(yán)重度、24小時所需護(hù)理人力書以及最后的療區(qū)總護(hù)理人員數(shù)，見表2。

4討論與總結(jié)

通過運(yùn)用患者分類系統(tǒng)PCS進(jìn)行護(hù)理工作量的測算，從而推算出護(hù)理人力配置數(shù)量，在次過程中，得到以下幾個結(jié)論：

第一，通過患者分類系統(tǒng)計(jì)算的護(hù)理人力資源配置數(shù)量相比于國家建議的數(shù)值更加充足，這個充足的數(shù)值，與我院在實(shí)際工作中，明顯感到護(hù)士工作量大和護(hù)士數(shù)量不足的感受相一致。

第二，目前在我院甚至全國范圍內(nèi)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足床位數(shù)、患者數(shù)、醫(yī)生數(shù)要求。

第三，傳染病醫(yī)院的護(hù)理工作量具有季節(jié)性。調(diào)查研究進(jìn)行正值幼兒手足口病多發(fā)的夏季，我院的中西醫(yī)結(jié)合科室正在大范圍治療手足口病。

通過案例研究得出的結(jié)論可以看出，改編的患者分類系統(tǒng)具有一定的適用性，其結(jié)果也得到了實(shí)踐的護(hù)理管理者的認(rèn)同。然而，患者分類系統(tǒng)得出的結(jié)論究竟是否準(zhǔn)確，是否能夠達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理人力資源配置效率，還需要進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)

[1]王小芳，李紅，陳貞.合理利用護(hù)理人力資源確保整體護(hù)理實(shí)施[J].福建醫(yī)藥雜志，2000，22（1）：255.

[2]張建鳳，等.醫(yī)院護(hù)理人力資源合理配置研究[J].中國醫(yī)院管理，2003，23：25-26.

[3]徐南麗.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：253-259.

[4]郭燕紅.合理配置護(hù)理人力保障護(hù)理工作質(zhì)量[J].中國護(hù)理管理，2003，3（1）：44.

呼吸系統(tǒng)疾病病例分析范文4

【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；急診；護(hù)理措施；臨床療效

糖尿病酮癥酸中毒是好發(fā)于糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，輕者使患者出現(xiàn)各種胃腸道癥狀，重者直接導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷[1]。本文為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效，特將2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例作為觀察對象進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，在30例觀察組患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年齡區(qū)間為21-79歲，平均（49.5±8.4）歲，在30例對照組中，有15例男性患者，15例女性患者，年齡區(qū)間為22-80歲，平均（49.6±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病因病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)韓海濤[2]有關(guān)于此的研究，可參與此研究的患者條件需符合：（1）臨床表現(xiàn)符合糖尿病酮癥酸中毒法診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)醫(yī)師確診的患者；（2）于我院急診科就診，除該疾病外無其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（3）意識清醒者自愿參與本研究，并簽署書面知情同意書，發(fā)生意識障礙者，由其家屬代表自愿參與并簽署書面知情同意書；（4）本人或家屬能正確流暢的回答出研究人員提出的有關(guān)于該疾病的各項(xiàng)問題：（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行。

1.3護(hù)理方法

以四周為一個療程，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、環(huán)境護(hù)理、等護(hù)理措施，觀察組實(shí)施急診整體護(hù)理，具體如下：

1.3.1入科護(hù)理

根據(jù)楊萍[3]等有關(guān)于此的研究，患者進(jìn)入急診科以后，迅速為患者監(jiān)測血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，迅速開放兩條或兩條以上靜脈通路，以保證體液的供應(yīng)以及行靜脈滴注治療，遵醫(yī)囑立即注射胰島素進(jìn)行治療。

1.3.2飲食護(hù)理

每日按時為患者測量血糖并嚴(yán)格記錄，以協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)血糖變化確定胰島素注射劑量，住院期間囑患者日常飲食規(guī)律，清淡，禁食辛辣，刺激，油膩的食物，嚴(yán)格限制含糖量高的食物的攝入，對于意識不清楚或陷入昏迷的患者，須為其插胃管，應(yīng)用鼻飼技術(shù)保證營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。

1.3.3環(huán)境護(hù)理

每日上下午按時空氣凈化半小時，以保持室內(nèi)的空氣清新，每天嚴(yán)格為患者做晨晚間護(hù)理，尤其是口腔護(hù)理和會陰護(hù)理，患者因?yàn)樽陨硌呛窟^高，極易發(fā)生口腔感染等不良并發(fā)癥，且感染后不易治愈[4]。意識不清或昏迷的患者，需為其按時翻身并每日仔細(xì)進(jìn)行床單位的打掃，以防患者出現(xiàn)壓瘡或感染。

1.3.4心理護(hù)理

詳細(xì)為患者及其家屬講解本疾病發(fā)生的原因及治療原理，消除患者及其因?yàn)閷膊〉哪吧a(chǎn)生的各種不良情緒，日常多與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的心理變化，針對患者出現(xiàn)的各種消極心理及時給以疏導(dǎo)，以提高治療的依從性，多為患者及其家屬介紹預(yù)后良好的病友，使其相互多溝通交流，以增強(qiáng)患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.3.5用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑為患者靜脈注射治療藥物，因患者血糖含量高，出現(xiàn)傷口不易愈合，所以行穿刺操作的護(hù)士需提高自身的技術(shù)水平，行穿刺操作前仔細(xì)評估患者的皮膚情況，盡量選擇粗長直的血管進(jìn)行穿刺，以提高穿刺成功率，避免多次穿刺，增加患者的痛苦；每日按時核對并發(fā)放口服藥，以有效控制患者的血糖變化，提高治療的有效率。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者惡心嘔吐等各種不適的臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查pH值>7.3，AG<12mmol/L，β-HB<0.6mmol/L；

（2）有效各種不適的臨床癥狀有顯著減輕，上述檢驗(yàn)室檢查指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)但未達(dá)正常；

（3）無效：各種不適的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查完全無改變，病情加重甚至死亡。護(hù)理滿意度的評判方法：將醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷下發(fā)至患者手中，囑其根據(jù)自身感受進(jìn)行填寫，滿分為100分，90分以上為滿意、80-90為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療效果上的比較

經(jīng)過治療護(hù)理，觀察組的治療有效率達(dá)96.67%，對照組的治療有效率達(dá)80.0%，觀察組較對照組效果顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒好發(fā)于糖尿病患者，其誘發(fā)因素主要有（1）急性感染，感染類型可以是呼吸道，泌尿系和皮膚；（2）治療不當(dāng)，在糖尿病治療期間，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長期服藥治療，停用降糖藥導(dǎo)致；(3)飲食結(jié)構(gòu)改變或胃腸道疾病，因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等，如不遵守，易引起糖尿病酮癥酸中毒；（4）外傷、心梗等各種急性應(yīng)激性的刺激使機(jī)體血糖含量升高引起。實(shí)驗(yàn)室檢查該疾病主要通過尿液檢查和血液檢查兩種方法，尿液檢查主要是檢測尿液中的糖和酮體的含量，血液檢查主要是檢查血液中的糖、酮體、電解質(zhì)、血脂等物質(zhì)的含量。該疾病如果不及時治療，容易并發(fā)腦水腫、呼吸窘迫綜合征、高氯血癥等不良并發(fā)癥，對機(jī)體的危害嚴(yán)重。該疾病是糖尿病患者的主要致死原因，在臨床上未廣泛應(yīng)用胰島素治療糖尿病時，該病的致死率高達(dá)70%，目前雖有降低，但仍不容忽視。筆者為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效，特通過急診整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理60例急診收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，其中，觀察組為采用整體護(hù)理的患者，對照組為采用常規(guī)護(hù)理的患者，對其治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，經(jīng)過4周的治療護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組達(dá)96.67%的療效，80.0%的護(hù)理滿意度。對照組的療效達(dá)80.0%，護(hù)理滿意度達(dá)80.0%。結(jié)合喬春蘋[6]有關(guān)于此的研究，可得出：對于糖尿病酮癥酸中毒患者采取急診整體護(hù)理有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊林霞,梁雪芳,王穎等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):93-94.

[2]韓海濤.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):693-693.

[3]楊萍,石鑫,郭蓉等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(7):127-127.

[4]馬靜.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]楊賀霞.糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護(hù)理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

呼吸系統(tǒng)疾病病例分析范文5

[關(guān)鍵詞] COPD；呼吸衰竭；機(jī)械通氣；序貫療法

[中圖分類號] R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0065-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的、以不完全可逆性氣流受限為特點(diǎn)的慢性全身性疾病[1]。采用機(jī)械通氣是搶救COPD合并嚴(yán)重呼吸衰竭的重要手段，但由于COPD患者通氣時間較長，長時間的有創(chuàng)機(jī)械通氣容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，甚至引起呼吸機(jī)依賴和脫機(jī)拔管困難，并最終導(dǎo)致治療失敗[2]。為探討序貫機(jī)械通氣在搶救COPD合并呼吸衰竭患者中的臨床使用價(jià)值。現(xiàn)分析2010年1月―2012年12月在該院ICU救治的76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并意識障礙患者的臨床資料，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共76例，男42例，女34例，年齡46～81歲，平均63歲；其診斷均符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者的PaO2均80 mmHg。同時排除合并除肺性腦病以外的其他中樞神經(jīng)疾病、嚴(yán)重心臟疾病、肺大泡、顏面部損傷或畸形導(dǎo)致鼻腔阻塞及深度昏迷患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各38例。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染、止咳化痰、解痙平喘，控制心衰和心律失常，維持水、電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥，營養(yǎng)支持等治療，同時經(jīng)鼻或口氣管插管建立人工氣道，用Drager-Savina重癥監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)，上機(jī)初采用容量型輔助/控制通氣方式（A/C），同時充分引流痰液以有效排除氣道內(nèi)的過多分泌物，在24 h后采用壓力支持通氣模式（SIMV+PSV） 和同步間歇強(qiáng)制通氣，根據(jù)患者的通氣狀況及血?dú)饨Y(jié)果分析，調(diào)整具體參數(shù)及通氣模式，插管后3～5 d，在出現(xiàn)肺部感染控制窗后[4]：較前支氣管-肺部感染影吸收明顯，無明顯融合斑片影；PSV水平可下調(diào)至10～12 cmH2O，機(jī)械通氣支持水平SIMV頻率可下調(diào)至10～12次/min。同時伴有下述指標(biāo)中至少1項(xiàng)：痰量較前明顯減少，痰色轉(zhuǎn)白或變淺，粘度降低并在II度以下；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于10 000 個/mm3或較前下降2 000個/mm3以上；較前體溫下降并低于38 ℃。觀察組拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管，改用飛利浦偉康BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)鼻面罩持續(xù)雙水平氣道正壓通氣，根據(jù)患者全身情況、血?dú)庵笜?biāo)，逐步下調(diào)PSV水平直至完全脫機(jī)。對照組則繼續(xù)采用有創(chuàng)通氣機(jī)械方法，根據(jù)患者血?dú)庵笜?biāo)及全身情況，先逐漸降低SIMV頻率至5次/min，后降低PSV水平至5～7 cmH2O，直至完全脫機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的機(jī)械通氣時間、重新插管例數(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生例數(shù)、入住ICU時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、重新插管和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生例數(shù)均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年COPD患者合并呼吸衰竭大多以肺部感染加重時出現(xiàn)的缺氧和二氧化碳潴留為標(biāo)志。其治療除針對病因外，更重要的是適時恰當(dāng)?shù)夭扇≡缙诤粑δ苤С忠愿纳苹蚓S持氣體交換，幫助患者渡過危險(xiǎn)期，直至呼吸功能的逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)[5]。但長時間的有創(chuàng)機(jī)械通氣，由于人工氣道的長期保留，容易造成細(xì)菌沿支氣管樹、氣管移行、氣囊上滯留物下流、呼吸機(jī)管道污染、氣道管理操作污染，從而引起或使得肺部感染加重，造成病情反復(fù)、延長機(jī)械通氣時間甚至長期依賴呼吸機(jī)[6]。固如何選擇脫機(jī)方式和時機(jī)是臨床上常見的難題。

機(jī)械通氣的脫機(jī)是指在患者原發(fā)病得到控制，通氣、換氣功能得到改善后，逐漸地撤除對支持呼吸的機(jī)械通氣，使患者能夠完全恢復(fù)自主呼吸的過程，但這是一個過渡、適應(yīng)階段的過程。目前國內(nèi)的諸多研究表明，采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣，能夠有效地緩解COPD合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀，改善其通氣與換氣功能，縮短有創(chuàng)機(jī)械通氣和人住ICU的時間，并減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率和再插管率[7-8]。該研究中，觀察組的機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、重新插管和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀嵐，付秀華.序貫性機(jī)械通氣治療COPD的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，40（12）：1432-1436.

[2] 鄒石海，周銳，陳平.以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)進(jìn)行有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫治療在COPD呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2006，31（1）：120-124.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254.

[4] 王辰，商鳴宇，黃克武，等.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2000， 23（4）：212-216.

[5] 郭瑞斌，孫榮蓮.CPAP治療慢性呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2007，12（7）：772.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者機(jī)械通氣指南（2007）[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（4）：350-357.

[7] 王信杰，杜向陽，張文英.COPD合并急性呼衰患者從有創(chuàng)機(jī)械通氣過渡至無創(chuàng)通氣效果觀察及時機(jī)探討[J].山東醫(yī)藥，2004，44（7）：4-6.

呼吸系統(tǒng)疾病病例分析范文6

關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞 機(jī)械通氣 ICU綜合征 病因分析 護(hù)理對策

ICU綜合征可表現(xiàn)為記憶及判斷力受損、定向障礙、焦慮、恐懼和抑郁，甚至有些患者拒絕治療而影響疾病的預(yù)后。使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者，ICU綜合征會導(dǎo)致人機(jī)對抗、血流動力學(xué)紊亂、氣胸甚至自行拔管等嚴(yán)重后果，如果未及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致患者死亡。我院ICU2008年1月至2010年12月共收治意識清醒，或經(jīng)治療后意識清醒的機(jī)械通氣患者200名，其中發(fā)生ICU綜合癥的患者118名，占59%。我科護(hù)理人員針對該病患者積極采取各種護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者恢復(fù)良好。現(xiàn)將其病因分析及護(hù)理對策總結(jié)如下。

1病因分析

1）特殊環(huán)境易致患者恐懼 ICU監(jiān)護(hù)室里患者的病情都比較嚴(yán)重，醫(yī)生和護(hù)理人員工作繁忙，隨時都可能需要搶救患者，而病室較嘈雜，隨時可能遇到同室患者死亡，這樣患者就更容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的精神心理壓力。

2）溝通障礙 由于病人帶氣管插管或氣管切開，這樣就導(dǎo)致患者無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語言溝通交流，病人的要求不能順利表達(dá)，會引起患者產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒。尤其是全麻或昏迷初醒期患者，在給予機(jī)械通氣前未與其進(jìn)行溝通，病人醒后對陌生環(huán)境不認(rèn)同。

3）藥物、疾病影響因素 有過精神病、腦外傷或腦血管疾病史、有藥物依賴的患者出現(xiàn)ICU綜合癥的可能性更大。因病情危重，患者在ICU監(jiān)護(hù)的時間越長，ICU環(huán)境和各種社會心理因素對患者的刺激就越大，患者產(chǎn)生的不良精神心理負(fù)擔(dān)也就越重，發(fā)生ICU綜合征的可能性也就越大。

4）與親友隔離 在監(jiān)護(hù)病房不得不與親友隔離，患者容易出現(xiàn)分離性焦慮。且醫(yī)護(hù)人員工作繁忙無法做到與患者充分交流，這樣患者沒能及時得到外界和親友的信息，患者容易因此產(chǎn)生恐懼、憂郁、孤獨(dú)、悲觀、厭世等消極情緒反應(yīng)。

5）生活能力的缺陷 ICU病人因病情重，生活不能自理，連最基本的生活能力都有缺陷；加上約束工具的使用也會讓病人覺得尊嚴(yán)喪失，以致患者出現(xiàn)悲觀、抑郁。

另外患者的年齡、性別、文化背景、疾病情況等也是影響ICU綜合征的發(fā)生因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的男性發(fā)病率高于女性；而年齡越大、文化程度低溝通困難者發(fā)病率較高。還有醫(yī)護(hù)人員在床旁討論病情，如果多名醫(yī)生同時到床旁查房或會診會增加患者的焦慮和不安全感。

2護(hù)理對策

1）改善監(jiān)護(hù)環(huán)境：①保持ICU病室清潔整齊，格局布置盡可能的家庭化，增加生活氣息，這樣可以緩解患者的緊張、焦慮的心理壓力，防止雜亂無章的環(huán)境，給患者帶來惡性的心理刺激。可適時的播放輕音樂。音樂能夠刺激腦垂體釋放內(nèi)啡肽而起到鎮(zhèn)痛作用，緩和交感神經(jīng)的過度緊張，這樣可以是患者的緊張情緒得到放松，并能抑制各種壓力反應(yīng)，起到減少或預(yù)防出現(xiàn)ICU綜合征的作用。②降低患者的感覺負(fù)荷，并對可能影響到患者及家屬的環(huán)境刺激做出解釋，以減少他們的恐懼和焦慮。我們有針對性采取的護(hù)理對策主要有：操作各種儀器時，動作盡可能的輕；盡量減小監(jiān)護(hù)儀和報(bào)警器的聲音，關(guān)閉暫時不需要的儀器設(shè)備，避免其聲音對患者造成負(fù)面的影響；儀器盡量不要放在靠近患者頭部的位置等。另外醫(yī)療護(hù)理操作盡可能的緊湊些，睡時將病房的燈光調(diào)暗趨于柔和；根據(jù)患者的病情來調(diào)整最佳舒適臥位，并可以給患者做局部按摩，必要時可予鎮(zhèn)靜劑，以緩解患者的緊張情緒。③在搶救重危病人時，在病床相隔的地方應(yīng)有布簾隔開，要做到緊張，有序而不慌亂。避免使患者看到同病室危重患者的被搶救場面，及其它危重患者的惡病質(zhì)狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際情況更改監(jiān)護(hù)室的探視制度，通過家屬和親友的接觸關(guān)心，給患者心理安慰和鼓勵。

2）加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流 護(hù)理人員是主要施教者，在患者健康教育整個過程中扮演著關(guān)鍵的角色，不僅與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，還要收集與患者有關(guān)的各方面信息。ICU患者多數(shù)是從急診室、手術(shù)室或醫(yī)院內(nèi)的其它科室轉(zhuǎn)入，病情較危重，不但身體上處于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著應(yīng)激的刺激。為使患者能夠及早熟悉監(jiān)護(hù)室的環(huán)境、設(shè)施、制度。我們必須以良好的醫(yī)療素質(zhì)，熱情誠懇的態(tài)度、無微不至的關(guān)懷對待患者，緩解他們的緊張沉重的心理壓力情緒。正確評估患者的心理狀況、身體狀況、社會文化背景，掌握與患者之間的溝通交流技巧，善于引導(dǎo)，捉住與患者有關(guān)的信息。用多種交流方式[2]，如提問回答、文字圖冊閱讀、口頭講解、示教模仿等，以起到減輕患者精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦的作用。

3）做好基礎(chǔ)護(hù)理與患者自尊心的維護(hù)： ICU病人大部分都是全身裸露，且因工作原因，護(hù)士大多關(guān)注的是監(jiān)護(hù)及治療，而忽略患者本身的存在，這樣會對患者的自尊心受到打擊。因此我們在工作過程中應(yīng)盡量減少暴露部位，保護(hù)患者的隱私，尊重患者重，消除患者緊張、抑郁情緒。

4）必要時予對癥治療 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)ICU綜合征，除了要及時給予心理治療外，還要適當(dāng)給予對癥治療。若患者出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼、失眠等癥狀時，可予患者服用鎮(zhèn)靜安眠藥，或服用養(yǎng)心安神的中藥；對出現(xiàn)情緒抑郁的患者，可適量服用抗抑郁藥，或舒肝解郁理氣的越鞠丸、逍遙丸等中成藥起到疏肝解郁的療效。對出現(xiàn)幻覺、妄想和譫妄的患者，可服用鎮(zhèn)靜劑，如氟哌啶醇等。

3　討論

在危重患者的救治過程中，要提高認(rèn)識，強(qiáng)化“以病人為中心”觀念[1]。危重病患者的心理承受能力較低，更需要得到醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)，更應(yīng)得到尊重。護(hù)理人員應(yīng)與病人多作交談溝通，多了解患者的想法，多方面采集其心理信息，根據(jù)病人不同心理特點(diǎn)，給予不同心理疏導(dǎo)和疾病宣教，盡量減少ICU綜合癥的發(fā)生。對于已發(fā)生ICU綜合征的患者，分析不良心理反應(yīng)的主要原因及影響因素，制定合理的護(hù)理方案，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，盡可能的減少危險(xiǎn)因素，并充分調(diào)動患者的自身心理防御機(jī)制，使其盡快康復(fù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者信任護(hù)理人員，對護(hù)理可取得事半功倍的效果，另外還要提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，這些因素在降低ICU綜合征的發(fā)生率中也發(fā)揮著極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)