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衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度范文1

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 收支管理 財(cái)務(wù) 制度

一、引言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到我國社會(huì)的穩(wěn)定，全體居民的健康，是我國社會(huì)公共事業(yè)的主要組成部分。它一方面是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，另一方面也是提高人民健康，改善居民生活質(zhì)量的重要保障。我國是個(gè)農(nóng)業(yè)大國，全國農(nóng)村人口將近8億，占我國人口總數(shù)的64%。所以，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展?fàn)顩r將對全面反映我國醫(yī)療服務(wù)水平和居民健康狀況起著十分重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵所在，更是廣大農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要途徑。

我國衛(wèi)生部曾經(jīng)提出在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中實(shí)行“收支兩條線”管理，這不僅體現(xiàn)了我國政府的職責(zé)，更是使我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性的有效措施，還是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心環(huán)節(jié)。

二、實(shí)行“收支兩條線”的資金財(cái)務(wù)管理模式面臨的問題

對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理模式是一種新的嘗試和挑戰(zhàn)。其中最主要的就是資金管理模式的改革，在不斷的改革中必然會(huì)遇到很多方面的問題，如：人事制度、分配制度、人員考核、資金監(jiān)管、人員激勵(lì)、政策導(dǎo)向等。這些方方面面的內(nèi)容都和醫(yī)療衛(wèi)生改革有著密切的關(guān)系，因此，“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理是一種體制的改革，一種機(jī)制的變革，改革過程中必須認(rèn)真對待管理中的每個(gè)環(huán)節(jié)。

（一）傳統(tǒng)的人事管理制度是對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的阻礙

過去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以院長任命制為主的人事管理制度，職工屬于在編人員。隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷發(fā)展，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理制度也實(shí)行了改革，逐漸發(fā)展成為任命制、聘用制、非聘用制三種形式結(jié)合的人事管理制度。衛(wèi)生院的職工也相應(yīng)地出現(xiàn)了在編人員、在崗人員、臨時(shí)工三種形式。但是有調(diào)查顯示，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍把院長聘用制看作是一種流于形式的走過場現(xiàn)象。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理后，人事管理制度不僅僅要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和“收支兩條線”財(cái)務(wù)的管理需要，還要不斷的促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需要的人事管理制度。

目前，隨著我國事業(yè)單位人事制度改革的不斷進(jìn)行，對傳統(tǒng)人事制度的改革也在實(shí)施中，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長仍是上級政府部門任命的，雖然也有公開招聘任命的，但是很多都是流于形式主義。對衛(wèi)生院職工和院長的績效考核沒有一套完整、合理的考核制度，考核的指標(biāo)也不全面。這就導(dǎo)致衛(wèi)生院的經(jīng)營效率和服務(wù)質(zhì)量無法同職責(zé)掛鉤，激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)制度的缺乏導(dǎo)致衛(wèi)生院的人事管理浮于形式，服務(wù)效率低下，服務(wù)質(zhì)量逐年下降。所以，要積極鼓勵(lì)衛(wèi)生院從業(yè)人員，提高衛(wèi)生院的運(yùn)營效率是實(shí)行“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)。

（二）政府投入資金的有限

雖然隨著我國醫(yī)療制度的改革，每年政府都在增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，但是，比例仍比較低，這就意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金仍需要通過市場的補(bǔ)償來維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入力度，將各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)恼咔袑?shí)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)我國的衛(wèi)生事業(yè)與GDP、財(cái)政支出的同步增長。同時(shí)，還應(yīng)建立起以政府的購買服務(wù)為主的補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)自身公益目標(biāo)，最大程度的發(fā)揮財(cái)政資金對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農(nóng)民健康所取到的促進(jìn)作用。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)的低運(yùn)轉(zhuǎn)率，衛(wèi)生資源處于閑置或配置不足

目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率偏低，整體上處于低效率的機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)中。衛(wèi)生院面臨著提高機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)率、使有限的衛(wèi)生資源充分利用的新難題，這將是改革的目標(biāo)之一。衛(wèi)生院可以充分做好職工的考核制度并建立起與之相適應(yīng)的激勵(lì)措施來全面調(diào)動(dòng)職工的積極性，以此來提高機(jī)構(gòu)的低運(yùn)轉(zhuǎn)率狀況。在我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，衛(wèi)生院主要是實(shí)行全額撥款和差額撥款兩個(gè)過程，造成衛(wèi)生院人員“吃大鍋飯”的局面，從而導(dǎo)致衛(wèi)生院的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量極差，使廣大農(nóng)民看病要找熟人排大隊(duì)才能解決看病問題。因此，在體現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的同時(shí)，又可以有效的提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率，為廣大農(nóng)民提供適宜、安全、有效地基本依醫(yī)療服務(wù)。

（四）現(xiàn)行的收入分配制度不能適應(yīng)“收支兩條線”的需要

現(xiàn)行的收入分配制度中允許通過醫(yī)療收入來彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，但是在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著嚴(yán)重的“以藥養(yǎng)老”的現(xiàn)象，衛(wèi)生院的醫(yī)療收入和藥品收入是醫(yī)療工作人員的工資和獎(jiǎng)金的重要來源。另外，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，工作能力較差。但是衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，并沒有多余的編制來引進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，衛(wèi)生院本身沒有人事任免權(quán)，只能通過聘用的形式來招攬人才，面對待遇較低的衛(wèi)生院很多醫(yī)療人才根本不愿到衛(wèi)生院來工作。最終使衛(wèi)生院出現(xiàn)人才匱乏、醫(yī)療從業(yè)人員素質(zhì)低下、機(jī)構(gòu)建設(shè)臃腫的現(xiàn)象。

（五）很多無法預(yù)測的因素導(dǎo)致衛(wèi)生院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算難

衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算一般包括：收支預(yù)算、利潤預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債預(yù)算。但是對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言其預(yù)算一般只編制收支預(yù)算。在實(shí)行“收支兩條線”管理后衛(wèi)生院的收入全部上繳，而支出則由政府全額撥款。所以，政府必須做好預(yù)算，這是實(shí)行“收支兩條線”管理的必要條件。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助一般采取定額與定向相結(jié)合的方式進(jìn)行，我國目前主要采取的是定額補(bǔ)助。另外，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于差額撥款的事業(yè)單位，如果財(cái)政補(bǔ)助不足，衛(wèi)生院的部分經(jīng)費(fèi)可以通過衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入來進(jìn)行補(bǔ)償，所以確定政府對衛(wèi)生院的撥款是政府對衛(wèi)生院投入的主要依據(jù)，更是收支兩條線的難點(diǎn)工作。

（六）難以確定衛(wèi)生院的收支核算標(biāo)準(zhǔn)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入較為繁雜，如醫(yī)療收入、藥品收入、相關(guān)輔助檢查費(fèi)用收入、其他收入等，支出的項(xiàng)目主要有業(yè)務(wù)支出、人員工資支出、設(shè)備經(jīng)費(fèi)支出、基礎(chǔ)建設(shè)支出、其他支出等，還有一些不可提前預(yù)測的支出。由于在衛(wèi)生院存在如此繁多的收支種類，所以在具體的核算中就很難做到合理、科學(xué)的預(yù)測。

三、實(shí)行“收支兩條線”管理的作用

（一）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作

通過實(shí)踐說明在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“收支兩條線”的管理，設(shè)立了會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)施集中支付，同時(shí)規(guī)范了衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。通過有效的審核衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出和資金使用情況的有效監(jiān)督，降低了衛(wèi)生院的各項(xiàng)不合理開支，減少了資金的浪費(fèi)，達(dá)到收支管理平衡的目的，提高了資金的使用率，并能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)的向各部門提供財(cái)務(wù)信息。

（二）改變了衛(wèi)生院職工工資沒有保障的隱患

通過財(cái)政撥款提高了政府對衛(wèi)生院職工工資的撥款比率，使職工工資得到保障，工作人員積極性增加。同時(shí)通過對職工固定工資和績效工資相結(jié)合的方法，制定了崗位工作目標(biāo)，極大的帶動(dòng)了職工的工作熱情和積極性。

（三）規(guī)范了藥品采購和藥品價(jià)格

通過對藥品采購制度的規(guī)范，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，逐漸將藥品價(jià)格降低到底線，把更多的實(shí)惠讓給人民群眾，切實(shí)解決了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。同時(shí)，通過對績效考核管理辦法的探索和研究，改變了過去醫(yī)務(wù)人員的工資、獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)收入掛鉤的工資分配方法，提高了衛(wèi)生院的整體管理水平，使衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量大幅度提升，并且還在一定程度上有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用的增長，真正做到了降低醫(yī)療費(fèi)用、讓利于民。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理是我國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的一種大膽嘗試，涉及到諸如人事制度、資金管理制度、人員考核制度等多方面的改革。收支兩條線管理不僅改革了衛(wèi)生院收入和分配掛鉤的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，更是徹底切斷了職工工資和業(yè)務(wù)收入之間的關(guān)系，為廣大農(nóng)民群眾提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療保障，緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的實(shí)際問題。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度 基層衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新對策

目前新會(huì)計(jì)制度已經(jīng)初步滲透到基層衛(wèi)生院的一些財(cái)務(wù)管理工作中，在管理制度和運(yùn)行機(jī)制上所做出的調(diào)整也已經(jīng)初現(xiàn)成效，彌補(bǔ)了基礎(chǔ)設(shè)施條件較差的基層衛(wèi)生院在制度上的一些漏洞，比如相關(guān)工作人員對以前的管理?xiàng)l例、會(huì)計(jì)制度不重視，馬馬虎虎做帳，導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表不能清晰明確地反映該衛(wèi)生院的實(shí)際資產(chǎn)狀況等問題。由此可見，在基層衛(wèi)生院大力推行新會(huì)計(jì)制度對于其建立科學(xué)可行的財(cái)務(wù)管理制度具有非常重要的意義，以及為其健康長久發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。

一、新會(huì)計(jì)制度對基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的意義

（一）促進(jìn)衛(wèi)生院高效管理、科學(xué)決策

衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層部門，并具有一定的公益性，同時(shí)又由于國家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼不足，多數(shù)基層衛(wèi)生院還是自負(fù)盈虧。在這種情況下，要想使基層衛(wèi)生院良好發(fā)展，更好地便民利民，就需要在新會(huì)計(jì)制度下對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行調(diào)整規(guī)劃，最終衛(wèi)生院收益最大化，以便為其公益舉措提供資金保障。譬如，在衛(wèi)生院引進(jìn)新的檢測儀器或設(shè)備之前，財(cái)務(wù)部門就應(yīng)該對其進(jìn)行衛(wèi)生院購買力的預(yù)算以及購買后的資產(chǎn)評估、效益評估，最終提出對儀器設(shè)備的購買意見，這樣有利于使有限的資金發(fā)揮最大的效應(yīng)，即好錢花到刀刃上。

（二）有利于提高醫(yī)務(wù)工作者的積極性

由于基層衛(wèi)生院是具有公益服務(wù)性質(zhì)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生單位，因此有必要對整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)行實(shí)行全方面的科學(xué)管理，包括建立與基層衛(wèi)生院經(jīng)營模式相協(xié)調(diào)的財(cái)務(wù)預(yù)算、成本控制、綜合業(yè)績考核等多種體系，增加醫(yī)院內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)責(zé)任管理制度的執(zhí)行力，使其切實(shí)落實(shí)到行動(dòng)中去。比如如何對各科室進(jìn)行年度工作目標(biāo)的評定，如何對其工作成績進(jìn)行科學(xué)地評判，又將如何對其執(zhí)行成果進(jìn)行有效監(jiān)督等一系列問題，都可通過新會(huì)計(jì)制度下的相應(yīng)措施將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)也使監(jiān)督機(jī)制更有效有力，確保醫(yī)務(wù)工作的有序進(jìn)行，并可通過獎(jiǎng)勵(lì)政策全面提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平。

（三）有利于完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體系

新會(huì)計(jì)制度的推行，以及在此基礎(chǔ)上借助財(cái)務(wù)手段對各項(xiàng)管理工作的有效測評，有利于完善基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理機(jī)制，并有助于衛(wèi)生院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。例如，核算基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的收益時(shí)，可由資產(chǎn)的折舊率，病床的周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療公益服務(wù)的收益率等數(shù)據(jù)具體分析核算，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本預(yù)算與管理目標(biāo)。

二、新會(huì)計(jì)制度下基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容

（一）規(guī)范預(yù)算、全面管理

在基層衛(wèi)生院引用新會(huì)計(jì)制度的過程中，全面規(guī)范了預(yù)算管理體系。就國家進(jìn)行醫(yī)療改革的角度出發(fā)，對基層衛(wèi)生院的收支進(jìn)行評估，差額補(bǔ)助，最終目的是使其以收定支，自負(fù)盈虧。新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理要求具體結(jié)合各個(gè)科室、部門的投資與收益狀況，制定科學(xué)可行的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例，全方面貫徹預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，確保衛(wèi)生院收支平衡，日常工作得以順利開展。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算、有效控制成本

由于新會(huì)計(jì)制度明確強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)權(quán)責(zé)制度，在對資產(chǎn)的后續(xù)計(jì)量上，為實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的準(zhǔn)確核算引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。例如，在計(jì)算財(cái)政的返還額時(shí)就必須得到資金，資產(chǎn)方的準(zhǔn)許。在新會(huì)計(jì)制度下，由衛(wèi)生院自身資產(chǎn)和國家行政資產(chǎn)構(gòu)成的固有資產(chǎn)被納入折舊核算當(dāng)中，而將無形資產(chǎn)歸為管理費(fèi)用之列。此外，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具體細(xì)化和明確了各方面的收支比例，比如對國家補(bǔ)助和財(cái)政支出進(jìn)行分別核算，對藥品方面的收入與支出建立分賬等。同時(shí)由于財(cái)務(wù)工作是衛(wèi)生院常規(guī)活動(dòng)的保障，新的會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)工作人員對各科室、病種的具體特點(diǎn)，對各科室、醫(yī)療項(xiàng)目、病種等各項(xiàng)成本做出詳細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)表，以助于對其進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助的核算。此外在必要的時(shí)候做出醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支報(bào)表，以完善新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理體系。

（三）建立內(nèi)部控制制度、增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力

基于基層衛(wèi)生院的日常工作漸趨繁瑣和復(fù)雜，有必要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的風(fēng)險(xiǎn)約束和成本控制。強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部控制，建立財(cái)務(wù)分析統(tǒng)一指標(biāo)體系，對衛(wèi)生院內(nèi)部管理的財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)、資產(chǎn)效益及償債能力等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)化分類，以完善醫(yī)療指標(biāo)體系。

三、新會(huì)計(jì)制度下基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新對策

（一）財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化、創(chuàng)新化

當(dāng)今計(jì)算機(jī)技術(shù)已廣泛應(yīng)用到各行各業(yè)，極大地便利了人民生活。為跟上時(shí)代的步伐以及社會(huì)發(fā)展的需要，基層衛(wèi)生院要想長久發(fā)展也必須緊跟時(shí)代潮流，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與內(nèi)部管理相結(jié)合，使計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理、行政管理、醫(yī)療病歷管理等各管理體系當(dāng)中。其中財(cái)務(wù)管理應(yīng)作為重中之重，將其信息化有利于提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作效率，在衛(wèi)生院的各項(xiàng)目投資、各醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)等能更高效評估其收支狀況，降低衛(wèi)生院的支出風(fēng)險(xiǎn)，減少其不必要支出。財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新化體現(xiàn)在多元化，新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理不能只局限于具體數(shù)字的統(tǒng)計(jì)，而應(yīng)該結(jié)合國家財(cái)政補(bǔ)助政策和各科室、項(xiàng)目的具體社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益做出科學(xué)合理的高質(zhì)量的財(cái)務(wù)收支報(bào)表即數(shù)字化報(bào)告，為基層衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的展開提供人力、物力、財(cái)力預(yù)算。

（二）建立健全相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作

就任何工作單位而言，對財(cái)務(wù)構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的主要是由于財(cái)務(wù)管理體系的不健全。比如當(dāng)財(cái)務(wù)收入支出失衡或者帳額不符時(shí)，都會(huì)嚴(yán)重影響企業(yè)單位的正常運(yùn)營。基層衛(wèi)生院亦是如此，要想提升內(nèi)部控制力與外部影響力，就必須建立健全財(cái)務(wù)管理體系，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。在新會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理工作有所調(diào)整，真正做到公開公正才能深入人心，因而基層衛(wèi)生院不僅需要培養(yǎng)相關(guān)工作人員的道德責(zé)任感，還需提升其工作能力，并在財(cái)務(wù)工作中，嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和監(jiān)督機(jī)制。最重要的是要建立適合自身?xiàng)l件的具有自身特色的關(guān)于收入、支出、資本、預(yù)算及成本等方面的具體管理制度，加大財(cái)務(wù)工作的執(zhí)行力度，精確財(cái)務(wù)信息，保障財(cái)務(wù)工作的有序展開。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的戰(zhàn)略部署

基層衛(wèi)生院要切實(shí)落實(shí)新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)管理?xiàng)l例，同時(shí)要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理在衛(wèi)生院整體管理中的重視力度，對相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員也要進(jìn)行專門的財(cái)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，并對其實(shí)施專業(yè)化管理，比如使基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)集中和統(tǒng)一管理，以及實(shí)施總會(huì)計(jì)師責(zé)任制等，將財(cái)務(wù)工作具體到個(gè)人，切實(shí)引起單位和個(gè)人的重視。

（四）加大宣傳力度，增強(qiáng)全體人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)防范，其責(zé)任不僅在財(cái)務(wù)工作著，全體人員都有權(quán)利和義務(wù)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，清楚認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)雖不可規(guī)避但可降到最低。基層衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例，增強(qiáng)內(nèi)部控制力，并參照醫(yī)務(wù)工作的規(guī)章制度，加大風(fēng)險(xiǎn)防范的宣傳力度，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員防范風(fēng)險(xiǎn)的思想意識(shí)。

四、結(jié)束語

在新醫(yī)改的時(shí)代背景下，基層衛(wèi)生院發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，而在新會(huì)計(jì)制度下能否切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理工作是決定基層衛(wèi)生院發(fā)展方向的突破口。現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生院普遍存在的問題是財(cái)務(wù)管理制度不健全，財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作人員工作水平有待提升，公共醫(yī)療設(shè)施相對缺乏，國家財(cái)政補(bǔ)助相對不足等，面對這些有礙發(fā)展的問題，基層衛(wèi)生院必須認(rèn)識(shí)到這些問題亟待解決，務(wù)必加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，在新會(huì)計(jì)制度下深化改革，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)力度，提升全體醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算、核算和審計(jì)工作，做好各科室、項(xiàng)目的銜接工作，最終在新醫(yī)改的潮流中，加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理工作，提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療行業(yè)的地位，更好地發(fā)揮其自身效能，更好地履行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職能。

參考文獻(xiàn)：

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衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度范文3

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會(huì)保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了很好的發(fā)展機(jī)遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財(cái)務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，地方政府和相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，依托政府的財(cái)政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理狀況，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中， 大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財(cái)務(wù)管理問題， 關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對財(cái)務(wù)管理的忽視， 長期發(fā)展， 醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。財(cái)務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財(cái)務(wù)管理工作不到位，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不踏實(shí)，財(cái)務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機(jī)制，外聘的社會(huì)工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓(xùn)， 不具備現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)約束機(jī)制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強(qiáng)，管理問題比較多，財(cái)務(wù)管理工作的效果甚微。

(二)資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細(xì)記錄不清晰、不完整的問題十分嚴(yán)重， 報(bào)廢報(bào)表和報(bào)廢信息的處理比較隨意。由于財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和特殊性， 關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財(cái)務(wù)報(bào)廢信息的時(shí)候，必須按照國家財(cái)務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財(cái)務(wù)報(bào)廢信息，容易泄露國家財(cái)務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設(shè)立專門的賬目進(jìn)行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財(cái)務(wù)報(bào)賬的購藥價(jià)格與國家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實(shí)質(zhì)性的成效。

(三)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

目前， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂， 失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補(bǔ)助等會(huì)計(jì)支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財(cái)務(wù)管理工作帶來非常大的影響。

(四)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的財(cái)務(wù)制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細(xì)的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財(cái)務(wù)支出科目未按照規(guī)定進(jìn)行， 報(bào)表質(zhì)量低下，財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財(cái)務(wù)資料沒有經(jīng)過嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度審核，只有院長的簽字， 財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì)計(jì)監(jiān)督基本無效用，財(cái)務(wù)管理難度大。

(五)缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員， 對于財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)比較匱乏， 他們對于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)也不到位， 只注重自己醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的提高，財(cái)務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，沒有嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)工作要求進(jìn)行選拔， 有的醫(yī)院甚至任人唯親， 讓親屬承擔(dān)財(cái)務(wù)管理職位， 財(cái)務(wù)管理極其不規(guī)范， 業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的績效考核制度

全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對策

(一)提高對財(cái)務(wù)管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對財(cái)務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門的工作質(zhì)量和效率， 切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督管理作用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度做好財(cái)務(wù)工作，形成良好的財(cái)務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

(二)引進(jìn)專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況， 通過招聘等方式選拔專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作人員， 招聘的財(cái)務(wù)工作人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會(huì)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)， 嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)操作， 不得有任何違紀(jì)的財(cái)務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會(huì)計(jì)人員的簽字或者蓋章， 再經(jīng)過負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽章， 操作流程一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程執(zhí)行， 不給財(cái)務(wù)工作人員任何作假的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要加強(qiáng)對在崗工作人員的培訓(xùn)， 定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 增加對工作人員的培訓(xùn)項(xiàng)目， 努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

(三)建立健全財(cái)務(wù)管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費(fèi)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)務(wù)工作人員要細(xì)致的記好每一筆賬，不錯(cuò)記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對于國家財(cái)政、地方政府等的財(cái)政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。

其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機(jī)制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對憑證的管理，保證憑證等會(huì)計(jì)資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對衛(wèi)生院的每一項(xiàng)支出做出嚴(yán)格的審批和分析， 做好明細(xì)記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

(四)建立完善的績效考核制度

合理完善的績效考核制度對于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開展績效考評， 不斷完善績效考評的項(xiàng)目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開的原則進(jìn)行考評，制定合理的考評方式，將考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金等直接掛鉤，根據(jù)考評的等級進(jìn)行不同程度的獎(jiǎng)懲，可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度范文4

1基層衛(wèi)生院護(hù)理工作存在的問題

基層衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、康復(fù)等為主要內(nèi)容的綜合衛(wèi)生服務(wù)，并受衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生行政管理。但由于基層衛(wèi)生工作底子薄、基礎(chǔ)差、護(hù)理人才匱乏，護(hù)理工作發(fā)展仍顯滯后。

1.1職責(zé)分配不明確，管理制度不健全。長久以來基層衛(wèi)生院一直采用重醫(yī)療輕護(hù)理的傳統(tǒng)管理模式，管理層粗放，護(hù)理管理層級模糊，基礎(chǔ)實(shí)施得不到完善，缺乏一個(gè)較完整的系統(tǒng)。這種重醫(yī)療輕護(hù)理的管理模式，弱化了護(hù)理技術(shù)應(yīng)有的地位，缺乏基本技術(shù)管理，沒有實(shí)施技術(shù)管理分工。

1.2護(hù)理質(zhì)量低。由于基層衛(wèi)生院管理者對護(hù)士工作范圍理解的狹隘性及客觀條件有限，護(hù)理人員長期沒有培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致基層護(hù)理人員工作能力難以跟進(jìn)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的整體發(fā)展，沿用較落后的護(hù)理方式，使護(hù)理水平停滯不前。護(hù)理工作的內(nèi)容僅限于叮囑患者打針、吃藥、測量體溫等，基層護(hù)理工作與現(xiàn)代護(hù)理規(guī)范管理存在較大差距。

1.3護(hù)理人員在護(hù)理認(rèn)識(shí)上存在問題。基層醫(yī)療條件相對落后，缺乏對護(hù)理人的技能素質(zhì)培訓(xùn)，使護(hù)理人員在思想上不能掌握護(hù)理工作真正的內(nèi)涵，日常工作中只是進(jìn)行機(jī)械化的護(hù)理任務(wù)，基層護(hù)理工作缺乏人性化的管理模式。

1.4護(hù)理人才缺乏，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。基層衛(wèi)生院多處于農(nóng)村和基層欠發(fā)達(dá)地區(qū)，工作環(huán)境艱苦，引進(jìn)衛(wèi)生人才的政策和工作條件缺乏吸引力，外部人才引進(jìn)困難，內(nèi)部現(xiàn)有人才留不住，高層次、高技能、高素質(zhì)人才匱乏。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于工作任務(wù)繁重，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，加上待遇偏低，工作和生活條件較差，人才流失比較嚴(yán)重。

2基層衛(wèi)生院護(hù)理工作改進(jìn)措施

2.1建立各項(xiàng)管理規(guī)章制度針對管理制度不健全的問題，應(yīng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，且加以嚴(yán)格實(shí)施。管理者要完善衛(wèi)生院的管理體系，對各個(gè)崗位及職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的劃分，使各個(gè)崗位的工作內(nèi)容得到精細(xì)化管理與推動(dòng)。確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，確保滿足患者的需求。結(jié)合國家對農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)，完善基層衛(wèi)生院的基本設(shè)施，改進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)備，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2提高護(hù)理質(zhì)量首先，護(hù)理人員不僅要掌握精湛的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理管理辦法》等相關(guān)法律知識(shí)，掌握現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的新技術(shù)、新要求。管理者應(yīng)制定人性化的管理制度，比如流動(dòng)紅旗評比、選舉優(yōu)秀護(hù)士、等管理方案來調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，使護(hù)理人員進(jìn)行良性競爭，對工作更加感興趣，不隨意簡化護(hù)理操作流程，本著對崗位負(fù)責(zé)、對護(hù)理患者更認(rèn)真的太態(tài)度，提高工作效率。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員是整個(gè)服務(wù)的主體，護(hù)理人員的工作質(zhì)量、工作態(tài)度直接影響了工作質(zhì)量的好壞。提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和工作能力的最好辦法就是善待員工，制定并實(shí)施人性管理的制度。

2.3堅(jiān)持以人為本，推行人性化護(hù)理隨著物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療護(hù)理工作的要求也不斷上升。護(hù)理不單是看護(hù)病患的病情，而是應(yīng)該對患者抱有愛心、責(zé)任心、同情心等人性化的護(hù)理，使病患在舒適、愉快的環(huán)境和心情上接受治療。護(hù)理人員要注意醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)，注重轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度，要做到儀表端、語言和藹、積極學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)，提高自身道德修養(yǎng)，尊重患者，不歧視、鄙夷患者。在管理過程中多展開有關(guān)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、儀表、素質(zhì)及相關(guān)法律的培訓(xùn)。樹立以患者為中心的護(hù)理理念，與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，推行人性化護(hù)理，做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.4加大人才培訓(xùn)力度，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于是否有人才，有了人才，才有創(chuàng)新，才能創(chuàng)造成績。基層衛(wèi)生院要加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)，制定并實(shí)施定期培養(yǎng)計(jì)劃，創(chuàng)造條件為現(xiàn)有護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)、生造機(jī)會(huì)。同時(shí)，還要通過衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，邀請名醫(yī)、專家到基層衛(wèi)生院傳道解惑，為基層護(hù)理工作的發(fā)展提供指導(dǎo)。另外，基層政府也要出臺(tái)引進(jìn)優(yōu)秀護(hù)理人才的優(yōu)惠政策，充實(shí)完善基層護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提升基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作水平。

3結(jié)語

當(dāng)前，我國基層正在發(fā)生著翻天覆地的變化，醫(yī)療是人民生活至關(guān)重要健康保證，新農(nóng)村的發(fā)展必然需要基層醫(yī)療的配套改革。認(rèn)真分析基層衛(wèi)生院護(hù)理工作中存在的問題，建立健全護(hù)理工作管理制度，大力發(fā)展護(hù)理人員隊(duì)伍，以患者的需要為宗旨推行人性化護(hù)理，有助于推動(dòng)我國基層醫(yī)療護(hù)理工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

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衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度范文5

－、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理體系，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境舒適化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化，服務(wù)行為規(guī)范化，服務(wù)流程便捷化，服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，完成農(nóng)村基層醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照“一次規(guī)劃、分步實(shí)施、三年達(dá)標(biāo)”的要求，完成我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“三化”建設(shè)。按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，2010年底標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到70%以上，一體化管理率達(dá)到100%，信息化率達(dá)到70%；2012年“三化”建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)完成率實(shí)現(xiàn)100%。

三、工作內(nèi)容

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化

1、我鄉(xiāng)現(xiàn)有兩所衛(wèi)生院，其建設(shè)規(guī)模、規(guī)劃布局、建筑要求、科室設(shè)置、設(shè)備和人員配備均符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定。

2、兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能設(shè)置均符合《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能任務(wù)與科室設(shè)置的指導(dǎo)意見》的規(guī)定。公共衛(wèi)生科均通過市級示范化預(yù)防接種門診、規(guī)范化兒保門診、衛(wèi)生監(jiān)督工作站等項(xiàng)考核驗(yàn)收。

3、全鄉(xiāng)共設(shè)置村衛(wèi)生室17所，2008年度完成6所，2009年度完成10所，2010年度完成1所。2010年9月前，全部實(shí)行三化管理。

4、實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化

1、衛(wèi)生院對衛(wèi)生室一體化管理實(shí)行“院辦院管”模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按照“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”原則，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)各村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等統(tǒng)一管理；各村衛(wèi)生室獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，獨(dú)立核算財(cái)務(wù)。

3、衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員實(shí)行全員聘用、合同制管理，建立能進(jìn)能出的人員管理制度。

4、衛(wèi)生院加強(qiáng)對村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)，建立各項(xiàng)技術(shù)管理制度，規(guī)范技術(shù)流程，統(tǒng)一安排各項(xiàng)公共衛(wèi)生的工作任務(wù)。

5、實(shí)施國家基本藥物制度。村衛(wèi)生室全部使用國家基本藥物，并一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院按規(guī)定采購后，統(tǒng)一配送。

6、建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，衛(wèi)生院定期組織對衛(wèi)生室及其人員進(jìn)行考核。

7、各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好相關(guān)的政策宣傳和服務(wù)工作。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化

1、新農(nóng)合信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村互聯(lián)，開展網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)及基本醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳送與監(jiān)控。

衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度范文6

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 思考

現(xiàn)階段，在我國，很多民眾的醫(yī)療保健與疾病治療均由基層衛(wèi)生院來負(fù)責(zé)，伴隨醫(yī)療改革的持續(xù)深入，基層衛(wèi)生院逐漸地受到人們的關(guān)注，對基層衛(wèi)生院投入的資金量也在逐漸地提高，不斷地朝著良好的方向發(fā)展。由于某些原因的影響，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作中仍存在一定的問題，未構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度，沒有做好預(yù)算編制工作，使其應(yīng)有的作用沒有得到有效的發(fā)揮。就基層衛(wèi)生院來講，財(cái)務(wù)管理工作對其穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展起著重要的影響。

1.基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作中的不足

1.1管理人員沒有對財(cái)務(wù)工作給予足夠的重視。這主要體現(xiàn)為：有的基層衛(wèi)生院的管理人員對財(cái)務(wù)工作沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，其對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識(shí)仍停留在報(bào)銷單據(jù)和記賬等工作上。然而，管理人員并未將財(cái)務(wù)管理工作放在和基層衛(wèi)生院的發(fā)展具有重要影響的位置上。

1.2監(jiān)督力度不夠，內(nèi)控制度不強(qiáng)。有的基層衛(wèi)生院并未根據(jù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有關(guān)要求去構(gòu)建完善內(nèi)部控制制度，監(jiān)督力度不強(qiáng)，可能有時(shí)還會(huì)有自己報(bào)賬的問題存在，由此可能導(dǎo)致腐敗問題的滋生。基層衛(wèi)生院還存在推行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不多以及人員經(jīng)費(fèi)支持較高的問題。基層衛(wèi)生院本身業(yè)務(wù)的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展受多種原因束縛著，導(dǎo)致了收入和支出不平衡，甚至存在收入小于支出的局面。

1.3沒有明確的分工，所承擔(dān)的責(zé)任不清楚。我國的《會(huì)計(jì)法》以及有關(guān)法律明確規(guī)定了每一個(gè)單位要依據(jù)自己工作需要建立會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)以及還有配備會(huì)計(jì)人員，對每一個(gè)工作崗位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與工作均有明確的要求。

2.應(yīng)對基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作中不足的對策

2.1建立完善的內(nèi)部監(jiān)控制度。建立健全基層衛(wèi)生院的內(nèi)部監(jiān)控制度。首先，內(nèi)部監(jiān)控制度一定要堅(jiān)持合法性與規(guī)范性以及實(shí)用性的原則，使得內(nèi)部監(jiān)控制度能夠更好地為財(cái)務(wù)管理工作服務(wù)。其次，應(yīng)該根據(jù)我國法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，明確財(cái)務(wù)管理工作人員的權(quán)責(zé)。

2.2注重對農(nóng)保以及醫(yī)保資金的管理。伴隨醫(yī)療改革的開展，農(nóng)保以及醫(yī)保資金逐漸地變成衛(wèi)生院的重要資金來源。因此，衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與社保機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)對醫(yī)保資金與農(nóng)保資金的管理，將農(nóng)保資金的管理制度以及醫(yī)保資金的管理制度進(jìn)一步的細(xì)化，衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該依據(jù)有關(guān)政策對級別不一樣的農(nóng)保病人以及醫(yī)保病人實(shí)行細(xì)心管理；提高農(nóng)保資金和醫(yī)保金額輔助賬和總賬的核對，盡可能地縮短醫(yī)保資金以及農(nóng)保資金的回款時(shí)間。

2.3注重基層衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理。資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)。衛(wèi)生院的主要資產(chǎn)為固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)管理的重要工作為購買決策以及平常管理。因此，基層衛(wèi)生院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，設(shè)置專人來管理固定資產(chǎn)，而且還要在一定時(shí)間里將總賬和各明細(xì)賬匯報(bào)給衛(wèi)生院，保障各種賬目的準(zhǔn)確性。基層衛(wèi)生院在購買和驗(yàn)收以及保管大量物質(zhì)過程中，一定要依法堅(jiān)持公開的招標(biāo)流程；基層衛(wèi)生院根據(jù)自身的實(shí)際情況購買所需要的醫(yī)療設(shè)備，其為減小衛(wèi)生院成本消耗的主要途徑；票據(jù)與所需要資金的簽發(fā)一定由專門工作人員來進(jìn)行；在一定時(shí)間里對各種花銷的資金進(jìn)行核對，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取解決措施，避免資金的流失。

2.4堅(jiān)持推行全面預(yù)算管理，做好預(yù)算編制。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作面臨著一定的挑戰(zhàn)。基層衛(wèi)生院要根據(jù)自己的實(shí)際情況，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)要實(shí)施全面的預(yù)算，開展醫(yī)院的長時(shí)間的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃以及短時(shí)間的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃，令其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)明確到各個(gè)科室與各個(gè)項(xiàng)目等。

2.5實(shí)行動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)的管理。現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生市場是非常激烈的，民營資本也加入了公共衛(wèi)生行業(yè)之中，國家亦制定了一些鼓勵(lì)的政策使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行公平的競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院身處多變的環(huán)境之中。有很多不確定的要素影響著衛(wèi)生院的發(fā)展。基于這種環(huán)境，衛(wèi)生院要時(shí)刻地關(guān)注市場的變化，對市場做調(diào)查，對市場情況有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)與了解，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理觀念，在對市場進(jìn)行調(diào)查并做好分析，尋找一個(gè)發(fā)展點(diǎn)促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展，與此同時(shí)，再探索出一個(gè)與之相符的財(cái)務(wù)管理手段，如此一來，可以提升衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。與此同時(shí)，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，每一個(gè)管理公司都在一定程度上都有可能有經(jīng)濟(jì)損失的計(jì)劃，這種情況是避免不了的，衛(wèi)生院亦是如此。于是，衛(wèi)生院要堅(jiān)持良好的風(fēng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理觀念，衛(wèi)生院根據(jù)本身的財(cái)務(wù)情況，從總體上考慮可能存在的各種不確定的要素，時(shí)刻關(guān)注著基層衛(wèi)生院的經(jīng)營以及財(cái)務(wù)條件所發(fā)生的變化，然后再根據(jù)情況采取應(yīng)對措施，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

2.6關(guān)注網(wǎng)絡(luò)的影響，使得財(cái)務(wù)管理水平得以提升。近幾年來，伴隨計(jì)算技術(shù)的飛速發(fā)展與廣泛地運(yùn)用，醫(yī)院的會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)也越來越完善。將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理之中，極大地提高了會(huì)計(jì)的核算速度，對醫(yī)院的發(fā)展起著一定的積極影響。

3.總結(jié)

雖然我國的基層衛(wèi)生院得到了一定程度的發(fā)展，但是衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中還存在著一定的問題。文章對基層衛(wèi)生院中存在問題進(jìn)行了研究與分析，并提出了解決存在于基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作中問題的對策。相信將上述應(yīng)對措施落實(shí)到實(shí)際工作之中，加強(qiáng)各級機(jī)構(gòu)工作人員的監(jiān)督工作，再加上財(cái)務(wù)管理工作者的不斷努力，一定能夠做好衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作，為基層衛(wèi)生院的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展給予支持。