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遠程醫(yī)療協(xié)作方案范文1
這種聯(lián)盟方式將給百姓看病就醫(yī)帶來多大的改變？有了好政策的硬性支持，患者是否能對一二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的“軟硬件”做到真正放心？
一體化服務(wù)體系
按照北京市公立醫(yī)院改革試點方案的要求，要探索建立分級分類管理模式，打造一體化醫(yī)療服務(wù)體系。這個“一體化醫(yī)療服務(wù)體系”，主要是指建立三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化分工合作的區(qū)域醫(yī)療共同體，形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)的格局。
據(jù)此，朝陽區(qū)衛(wèi)生局提出“區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)區(qū)片化醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機制”的思路和方案。具體內(nèi)容是，將朝陽區(qū)劃分為北部、中部、南部、東部4個片區(qū)，每個片區(qū)內(nèi)建立以1-2家三級公立醫(yī)院為核心單位，其他醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為協(xié)作單位的分工協(xié)作機制。
以北京朝陽醫(yī)院為核心的“朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”，是朝陽區(qū)以及北京市的首個醫(yī)療聯(lián)盟試點。
朝陽醫(yī)院是北京市首批五家改革試點醫(yī)院，從2011年起相繼推行總額預(yù)付和按疾病診斷分組預(yù)付費，以理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)以及醫(yī)藥分開試點。“但隨著改革的深入，朝陽醫(yī)院無論是住院還是門診，優(yōu)勢醫(yī)療資源緊缺與浪費并存的現(xiàn)象仍然十分突出。”北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇指出，一方面眾多危重癥患者滯留在急診室住不上院，群眾抱怨住院難，而另一方面許多經(jīng)過救治后等待康復(fù)的患者又不能及時轉(zhuǎn)出占用著床位；一方面醫(yī)院門診量居高不下，醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，患者門診就醫(yī)掛號難，而另一方面大量長期慢病定期開藥的患者又涌向醫(yī)院而不愿回到社區(qū)基層。
在改革與困境的雙重條件下，朝陽醫(yī)院率先試點醫(yī)療聯(lián)盟。北京朝陽醫(yī)院作為聯(lián)盟內(nèi)唯一的一家大型三甲醫(yī)院，將為聯(lián)盟內(nèi)其他醫(yī)院開通兩個綠色通道。第一個就是雙向轉(zhuǎn)診。聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的危重癥患者可以轉(zhuǎn)至朝陽醫(yī)院，慢病管理和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)治療和康復(fù)。而第二個綠色通道就是化驗檢查的直通車。陳勇說，在基層醫(yī)院不能做核磁共振，但是如果是聯(lián)盟成員單位的患者朝陽醫(yī)院就能給他優(yōu)先安排檢查。其實在分級診療模式中，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院主要承擔(dān)部分危重疾病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則主要承擔(dān)常見多發(fā)疾病診療和慢病管理、康復(fù)治療等。從今年8月開始，北京朝陽醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師曹銳到高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，并帶為社區(qū)醫(yī)生做指導(dǎo)和培訓(xùn)，“我每周到這里一次，兩個學(xué)生每周也到朝陽醫(yī)院去跟我看門診”。陳勇說，讓慢性病和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療康復(fù)，也為朝陽醫(yī)院騰出更多的醫(yī)療資源，服務(wù)最有需要的危重患者。
信息化破局？
按照醫(yī)療聯(lián)盟的設(shè)想，通過聯(lián)盟內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診，朝陽醫(yī)院康復(fù)期患者可以及時轉(zhuǎn)入基層，以縮短平均住院日，提升急危重癥患者的收治能力；各基層醫(yī)療機構(gòu)通過共享朝陽醫(yī)院的醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢，充分發(fā)揮醫(yī)療資源潛力。
實際上，這樣的機制對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了很高的要求。在此前推行的雙向轉(zhuǎn)診機制中，將患者引導(dǎo)向基層是重要目標(biāo)，但實施效果并不理想。“在目前的醫(yī)療環(huán)境下，患者很難對基層衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生產(chǎn)生信任。”朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任季和平說。
為了解決這個問題，朝陽醫(yī)院推行了若干舉措，包括對聯(lián)盟內(nèi)其他成員單位實行專家指導(dǎo)和免費業(yè)務(wù)培訓(xùn)，化驗、檢查等將優(yōu)先聯(lián)盟內(nèi)容成員送檢的患者，與朝陽區(qū)衛(wèi)生局共建信息系統(tǒng)平臺，以實現(xiàn)醫(yī)療影像學(xué)遠程在線會診。
遠程醫(yī)療協(xié)作方案范文2
協(xié)作給企業(yè)帶來的福利
2012年8月份，SMART Technologies的最新全球研究結(jié)果揭示了優(yōu)化使用協(xié)作技術(shù)與提高經(jīng)營業(yè)績之間的關(guān)聯(lián)性，即協(xié)作解決方案能夠有效推動企業(yè)價值提升。全球資訊公司Filigree Consulting最近完成了一項研究，該公司研究結(jié)論認為，采用全面協(xié)作的企業(yè)可以實現(xiàn)各類業(yè)績300%的提升，包括：加快創(chuàng)新速度、快速做出明智決策、提高生產(chǎn)效率、改善客戶體驗、節(jié)約差旅成本等。
2012年4月，巴可推出了ClickShare――一鍵式會議演示和協(xié)作工具。ClickShare正是很好地印證與詮釋了協(xié)作給企業(yè)帶來的一系列益處與便利。
“協(xié)作體”無處不在
如今，協(xié)作不僅僅拘泥于概念層面，企業(yè)協(xié)作策略越來越多地向?qū)嶋H部署發(fā)展。為了適應(yīng)市場需求，廠商也在很多的產(chǎn)品中融入了網(wǎng)絡(luò)協(xié)作化的理念，推出了各種具備協(xié)作功能的創(chuàng)意產(chǎn)品與解決方案。
協(xié)作創(chuàng)意產(chǎn)品與方案 除了ClickShare，巴可還于今年推出了首款具有網(wǎng)絡(luò)協(xié)作功能的26英寸外科顯示器MDSC－2226。除了巴可，寶利通公司也于日前展示了高清視頻會議協(xié)作方案RealPresence，開啟了一種協(xié)作和面對面交流的視頻文化互動模式。與此同時，LifeSize網(wǎng)橋產(chǎn)品組合通過提供靈活的虛擬化多方視頻會議協(xié)作支持，滿足多方參與計劃的視頻會議、按需移動視頻呼叫等幾乎所有的客戶需求。
廠商之間的協(xié)作 除了越來越多的產(chǎn)品與解決方案注重協(xié)作性，不同廠商與廠商之間的產(chǎn)品研發(fā)也相互注意協(xié)作的概念。如今，LED電子屏的技術(shù)革新已牽涉到產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)，包括驅(qū)動IC制作工藝的提升、控制系統(tǒng)的硬件化、控制軟件的智能化開發(fā)等等，而為了進一步促進IC設(shè)計與控制系統(tǒng)開發(fā)兩者之間的結(jié)合，據(jù)了解，目前已有LED電子屏驅(qū)動IC的領(lǐng)導(dǎo)廠商通過并購、聯(lián)合等多種形式，在控制系統(tǒng)開發(fā)領(lǐng)域展開了更深入的探索。
設(shè)備之間的協(xié)作 2011年11月29日，SMART Technologies公司宣布其SMART Board 600和800系列交互式白板和SMART Board交互式顯示器可以與思科TelePresence網(wǎng)真系統(tǒng)共同使用，提供增強型交互式協(xié)作解決方案。
協(xié)作已成趨勢
遠程醫(yī)療協(xié)作方案范文3
為了有效探索公立醫(yī)院改革之路，給老百姓提供更加方便、價廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由內(nèi)94家醫(yī)院加盟的人民醫(yī)院聯(lián)盟日前成立。
內(nèi)蒙古地廣人稀，醫(yī)療資源相對分散，如何整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有人才、技術(shù)和管理的資源優(yōu)勢，為群眾提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為自治區(qū)在推進公立醫(yī)院改革過程中亟須解決的問題。人民醫(yī)院作為自治區(qū)三級“龍頭”醫(yī)院，本著“協(xié)作、共進”的宗旨，牽頭組建了自治區(qū)首家醫(yī)院聯(lián)盟。
醫(yī)院聯(lián)盟由內(nèi)蒙古人民醫(yī)院和愿意加盟的各級醫(yī)院包括盟市醫(yī)院、旗縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心等有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)組成。醫(yī)院聯(lián)盟成立后，成員醫(yī)院名稱不變、性質(zhì)不變、自主經(jīng)營、獨立核算。醫(yī)院聯(lián)盟內(nèi)將通過醫(yī)療、科研、教學(xué)管理資源共享的方式，最大限度地實現(xiàn)聯(lián)盟醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢互補，提高聯(lián)盟成員醫(yī)院的管理水平和技術(shù)能力，滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求。
醫(yī)院聯(lián)盟成立后，內(nèi)蒙古人民醫(yī)院將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有人才資源、技術(shù)資源和管理資源等優(yōu)勢，與自治區(qū)各級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的良好協(xié)作關(guān)系，在臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面開展合作。還將不斷完善內(nèi)部運行機制，定期召開聯(lián)盟成員會議，從管理、業(yè)務(wù)、服務(wù)等方面加強聯(lián)系和協(xié)作。對不同崗位、不同層級人員展開有計劃、有針對性的培訓(xùn)，建立制度化、規(guī)范化和常態(tài)化的培訓(xùn)機制。將不定期派專家到成員醫(yī)院進行門診、義診、手術(shù)、查房、病例討論，應(yīng)邀參加急危重癥病人搶救及疑難病例會診。同時三級醫(yī)院還將通過遠程培訓(xùn)、會診等形式，做好對基層成員單位的傳幫帶。在科研和技術(shù)協(xié)作方面，醫(yī)院聯(lián)盟將統(tǒng)籌成員單位之間的科研合作和學(xué)科建設(shè)，建立區(qū)域性的信息化平臺，實現(xiàn)醫(yī)療信息互通和資源共享。
通過醫(yī)院聯(lián)盟的輻射作用，基層首診、分級診療、遠程會診、定點指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式初步形成，城鎮(zhèn)和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的格局也拉開了帷幕。
·簡 訊·
內(nèi)蒙古血液中心首家志愿者工作站成立
在第26個國際志愿者日，內(nèi)蒙古血液中心首個高校無償獻血服務(wù)志愿者工作站在內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)揭牌成立。工作站前身是內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)無償獻血服務(wù)隊，相繼有近300余名同學(xué)在此平臺志愿從事無償獻血的宣傳、招募、動員工作。他們以扎實的專業(yè)知識、積極的工作熱情和持之以恒的工作態(tài)度為無償獻血作出了貢獻，成為自治區(qū)無償獻血志愿者隊伍當(dāng)中優(yōu)秀的隊員。（劉佳惠）
包頭市舉辦社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)培訓(xùn)班
由包頭市衛(wèi)生局主辦、市社管中心承辦的全市社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)培訓(xùn)班，對下一步的工作作出了明確要求。各旗縣區(qū)衛(wèi)生局的分管領(lǐng)導(dǎo)和全市170多家社區(qū)機構(gòu)的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊的負責(zé)人參加培訓(xùn)。此次培訓(xùn)班特邀承擔(dān)中國全科醫(yī)師協(xié)會師資培訓(xùn)任務(wù)的兩位專家，就社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)政策背景和家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊臨床技能進行了詳細的講解。（秦素軍）
呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心開通網(wǎng)上預(yù)約掛號
呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心互聯(lián)網(wǎng)站成功開通網(wǎng)上預(yù)約掛號和在線咨詢的功能。
根據(jù)需要選擇科室、醫(yī)生和預(yù)約的日期，患者只需花費幾分鐘時間，就可輕松完成網(wǎng)上預(yù)約。在預(yù)約日，憑網(wǎng)上產(chǎn)生的預(yù)約序號及有效證件即可在牙克石和海拉爾門診取號，無需排隊，即可就診。網(wǎng)上預(yù)約掛號，不僅讓患者節(jié)約了看病時間，而且優(yōu)化了就診流程。（程繼順）
包頭市第四醫(yī)院骨三科率先建設(shè)無痛病房
遠程醫(yī)療協(xié)作方案范文4
1區(qū)域醫(yī)療現(xiàn)況及區(qū)域協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)
1.1區(qū)域醫(yī)療現(xiàn)況
四川省縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)已初步建立，已形成了由6000余個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70000余個村衛(wèi)生站構(gòu)成的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)的推廣應(yīng)用中仍存在諸多問題，首先是先進設(shè)備及優(yōu)秀人才多集中在大城市的大型醫(yī)院，優(yōu)勢資源的分配差異導(dǎo)致較多的縣鄉(xiāng)醫(yī)療常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)缺乏且水平較低，適宜技術(shù)推廣基礎(chǔ)設(shè)施缺乏。另外由于缺乏有效的繼續(xù)培訓(xùn)、資源獲取及技術(shù)提高途徑，醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平較低，適宜技術(shù)推廣途徑受限。同時因經(jīng)濟及地理環(huán)境特殊，復(fù)雜及疑難病例轉(zhuǎn)診和會診困難，技術(shù)推廣監(jiān)督及指導(dǎo)工作難于實施。
1.2區(qū)域協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)
課題負責(zé)單位四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，是西南地區(qū)疑難和急危重癥、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心。醫(yī)院于2000年8月開始在西部牽頭組織建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展協(xié)作網(wǎng)，并于2001年建立了覆蓋中國西部大部分地區(qū)的遠程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)-華西遠程醫(yī)學(xué)中心。經(jīng)過近十年的發(fā)展，中心已先后在在西部各省市開展協(xié)同醫(yī)療、遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠程醫(yī)療會診咨詢服務(wù)，進行醫(yī)學(xué)及相關(guān)類專業(yè)的在職醫(yī)務(wù)人員的非學(xué)歷繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和教學(xué)基地骨干師資培訓(xùn)，不斷加強與加入?yún)f(xié)作網(wǎng)的各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在人才培養(yǎng)、資源共享、雙向轉(zhuǎn)接診、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)科支持、遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、科研協(xié)作等方面的合作實踐探索。以區(qū)域性的中心醫(yī)院帶動和輻射縣、區(qū)級醫(yī)院，縣、區(qū)級醫(yī)院再輻射到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)及城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院，共同建立區(qū)域性的健康維持網(wǎng)絡(luò)，起到合理分配衛(wèi)生資源，達到資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作發(fā)展、實現(xiàn)雙贏的良好效果。本課題選取農(nóng)業(yè)人口比例大于85%的簡陽市、名山縣、德昌縣、青川縣、樂山市五通橋區(qū)為示范縣。課題組示范縣均已加入遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，通過招標(biāo)采購的百萬元遠程系統(tǒng)服務(wù)設(shè)備和器材已在示范縣安裝到位。上述工作及其成效和影響，為農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用研究和實施奠定了良好的基礎(chǔ)。
2遠程醫(yī)療協(xié)作，促進適宜技術(shù)推廣
遠程醫(yī)療指通過先進的信息技術(shù)和遠程的通信手段為輔助工具，建立不同區(qū)域的醫(yī)療單位之間、醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系，所進行的醫(yī)療活動體系包括遠程診斷、專家會診、信息檢索和遠程教學(xué)等幾個主要部分［1］。新醫(yī)改中強調(diào)“優(yōu)化布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。城市大醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。”在農(nóng)村適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用中，我們結(jié)合四川省農(nóng)村適宜技術(shù)推廣的特點及現(xiàn)有區(qū)域協(xié)同醫(yī)療資源，創(chuàng)新性提出技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)及信息資源共享機制及方法體系。
2.1遠程教育，確保技術(shù)推廣
在技術(shù)推廣實踐中我們充分利用區(qū)域協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以區(qū)域性數(shù)字醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)平臺為支撐，在管理上采取縣鄉(xiāng)村三級負責(zé)制，即建立省、縣、鄉(xiāng)（村）三級技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)基地，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級遠程教育與培訓(xùn)中心，實行專人負責(zé)、分級管理，加強宣教和考核督導(dǎo)［2］；在形式上創(chuàng)新“分級培訓(xùn)與有效應(yīng)用”的機制和方法體系，即培訓(xùn)兩階段—基礎(chǔ)與強化，兩形式—集體培訓(xùn)與個別進修；在教育方法上開展多方法多途徑培訓(xùn)，以適宜技術(shù)應(yīng)用講座為遠程教育的主要方式，配合內(nèi)科視頻會議、多媒體課件點播等方式，積極開展點對點、點對多點的互動式農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)、應(yīng)用指導(dǎo)及醫(yī)療服務(wù)后援支持，系統(tǒng)提升技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)用的可行性和有效性，降低技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)用服務(wù)成本；在教育內(nèi)容上，基本覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、康復(fù)科、心理疾病等臨床專科，在培訓(xùn)適宜技術(shù)同時加強臨床常見疾病講座，開設(shè)醫(yī)院運營管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、公共衛(wèi)生教育培訓(xùn)等公共教育課程，保證了適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的長效性。同步開展遠程教育的評估，采取繼續(xù)教育學(xué)分制、培訓(xùn)工作“雙考試”制度，建立了遠程教育網(wǎng)管員隊伍，努力抓好技術(shù)培訓(xùn)的查缺補漏、技術(shù)的有效應(yīng)用和繼續(xù)教育工作。項目自2008年開展以來，已建立示范縣遠程教育培訓(xùn)平臺與技術(shù)培訓(xùn)應(yīng)用基地20余個，據(jù)不完全統(tǒng)計，5個示范縣參加遠程教育培訓(xùn)達近兩萬人次，為基層培養(yǎng)了一批“留得住、用得上”的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)人才。
2.2遠程會診咨詢，建立溝通平臺
在適宜技術(shù)推廣中，我們根據(jù)示范縣遠程會診的實際需求，開展擇期會診、緊急會診、點名會診、多人會診、多科會診、單純影像會診等多方面多途徑會診服務(wù)。全方位提供突發(fā)事件處理、診斷、信息咨詢等服務(wù)，及時解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)應(yīng)用推廣中的困難及問題。2.3信息交流，實現(xiàn)資源共享區(qū)域協(xié)同醫(yī)療以資源共享、信息共享、服務(wù)共享為目標(biāo)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享平臺。考慮到醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)信息更新迅猛，農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用中不斷有新的問題及對策涌現(xiàn)，僅靠課堂學(xué)習(xí)和書籍發(fā)放無法滿足技術(shù)人才培養(yǎng)的需求及技術(shù)推廣長效機制的建立，我們充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息共享的資源優(yōu)勢，使醫(yī)護人員能夠及時了解技術(shù)推廣動態(tài)，隨時獲得新的醫(yī)學(xué)信息解決推廣應(yīng)用中的問題，極大的方便了基層醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，有助于全面提高技術(shù)人員的整體素質(zhì)。
遠程醫(yī)療協(xié)作方案范文5
為了深入了解縣級醫(yī)院PACS需求，本刊曾在2010年進行了“縣級醫(yī)院影像設(shè)備的使用情況”調(diào)研并作了深入報道。
縣級醫(yī)院調(diào)研的主要發(fā)現(xiàn)
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院的影像設(shè)備配置滿足基本醫(yī)療需求，但仍有較大發(fā)展空間。隨著國家在基層醫(yī)療機構(gòu)方面的投入加大，縣級醫(yī)院影像設(shè)備的配置規(guī)模在近幾年有較大的增長。現(xiàn)有的影像設(shè)備絕大多數(shù)都是在5年內(nèi)購買的，所占比例基本都達80%以上。
總體而言，我國縣級醫(yī)院信息化建設(shè)水平比較低，醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院信息化規(guī)劃和總體設(shè)計不足，“信息孤島”和“信息煙囪”問題突出，不能滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”的總體要求。
縣級醫(yī)院PACS的業(yè)務(wù)需求分析
針對縣級醫(yī)院放射科業(yè)務(wù)發(fā)展和PACS建設(shè)主要面臨的困難和挑戰(zhàn)，業(yè)內(nèi)專家認為：檢查設(shè)備類型不全面，設(shè)備的檔次較低，對一些疑難病癥缺乏有效的檢查手段，因此需要與上級醫(yī)院進行預(yù)約檢查或者進行雙向的患者轉(zhuǎn)診；部分設(shè)備型號老舊，成像質(zhì)量不高，影響閱片，縣級醫(yī)院除了做好自身工作外，還擔(dān)負著對下級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作指導(dǎo)和支持，因此，縣級醫(yī)院PACS的建設(shè)的主要內(nèi)容是：建設(shè)全院級PACS，實現(xiàn)包括放射、超聲、內(nèi)窺鏡、病理等在內(nèi)的各種影像檢查業(yè)務(wù)的數(shù)字化、信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理；通過遠程會診、遠程預(yù)約檢查和雙向轉(zhuǎn)診等手段，與大型三甲醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)同關(guān)系，提高業(yè)務(wù)水平；對下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)遠程協(xié)同，包括放射的遠程同步/異步閱片和超聲的遠程實時診斷指導(dǎo)等。
縣級醫(yī)院PACS建設(shè)應(yīng)強調(diào)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同
縣級醫(yī)院應(yīng)在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同中起到承上啟下的作用，所以為實現(xiàn)下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程協(xié)同，縣級醫(yī)院PACS在建設(shè)過程中應(yīng)重點強調(diào)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同。
縣級醫(yī)院如果匆忙上項目，沒有全面規(guī)劃且對整體方案沒有認真組織論證就匆忙進行項目建設(shè)，就有可能產(chǎn)生投入高產(chǎn)出低、甚至“短命”的系統(tǒng)，從而造成資金浪費。所以，縣級醫(yī)院PACS在選型階段，應(yīng)遵循DICOM3.0、HL7、IHE等國際標(biāo)準(zhǔn)，其中IHE對區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺和遠程協(xié)作尤為重要。IHE作為互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，對其的規(guī)范化應(yīng)成為縣級醫(yī)院PACS建設(shè)的重點。
遠程醫(yī)療協(xié)作方案范文6
一、指導(dǎo)思想
按照省委“兩化”互動、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)總體戰(zhàn)略部署，進一步解放思想，立足于盡快改善患者就醫(yī)感受，使群眾最大限度體會到改革帶來的實惠，立足于全省各級人民政府特別是縣級人民政府履職盡責(zé)、勇于探索，立足于當(dāng)前全省公立醫(yī)院改革試點工作實際，以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善公立醫(yī)院改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，落實各項惠民便民措施，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，為縣域居民提供健全有效的基本醫(yī)療服務(wù)保障。
二、改革目標(biāo)
每個縣（市、區(qū)）至少選擇1所縣級醫(yī)院開展綜合改革試點。通過綜合改革，大力發(fā)展和優(yōu)化配置縣級醫(yī)療資源，建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務(wù)體系，提高縣級醫(yī)院等級水平、服務(wù)能力，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，控制醫(yī)藥費用過快上漲，維護公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)發(fā)展，促進城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層”的目標(biāo)。
三、改革任務(wù)
（一）以改革促發(fā)展，適應(yīng)人民群眾需求。
針對__省衛(wèi)生事業(yè)“發(fā)展不足、發(fā)展滯后”的現(xiàn)狀，通過擴增醫(yī)療資源總量，尤其是增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并合理分布，著力解決縣級以上大中型醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的“門診擁擠、檢查排隊、住院候床、手術(shù)等待”等問題。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，在優(yōu)先滿足民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)啟動部分公立醫(yī)院新建、擴建、改建工程，為新興城市的發(fā)展提供有效的醫(yī)療服務(wù)保障。按照人口數(shù)超過20萬的縣（市、區(qū)）應(yīng)建立1所二級甲等以上公立醫(yī)院和人口超過80萬的縣（市、區(qū)）鼓勵建立1所三級公立醫(yī)院的要求。
一是實施縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照“填平補齊”原則，完成縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備縣級醫(yī)院床位數(shù)、核定建筑面積和配備醫(yī)護人員，使縣級醫(yī)院的土地、人員、設(shè)備等硬件因素符合本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展需求。重點完善縣域急救服務(wù)體系及產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒等重點專科建設(shè)。以縣級醫(yī)院為中心，完善縣域急救服務(wù)體系，建立院前急救體系。探索成立區(qū)域檢查檢驗中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心以及后勤服務(wù)外包等。有條件的地區(qū)探索對醫(yī)療資源進行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配置。支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)。
二是提高縣級醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。制訂縣級醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級醫(yī)院專科建設(shè)。重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等重大疾病的救治和兒童白血病、兒童先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)的機構(gòu)準(zhǔn)入條件，切實提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個，規(guī)范醫(yī)療行為。
三是加強縣級醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。引導(dǎo)經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生到縣級醫(yī)院就業(yè)，并為其在縣級醫(yī)院長期工作創(chuàng)造條件。逐步實現(xiàn)新進入縣級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立健全繼續(xù)教育制度。積極培養(yǎng)或引進縣域?qū)W科帶頭人。增強護理人員力量，醫(yī)護比不低于1∶2。鼓勵和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才，合理確定財政補助標(biāo)準(zhǔn)，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級醫(yī)院工作。
四是加快縣級醫(yī)院信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通。積極探
索利用信息技術(shù)實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)。20__年底前實現(xiàn)所有縣醫(yī)院與三級醫(yī)院建立完善遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與50%（三州為30%）的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)建立遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭40%的縣級醫(yī)院達到__省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮省市級城市優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，全面推進民族地區(qū)縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療工作，按照城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案，指導(dǎo)幫扶區(qū)域內(nèi)民族地區(qū)縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療平臺建設(shè)和培訓(xùn)工作。
五是提高縣級醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。針對地方主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點和優(yōu)勢，提高辨證論治水平，并加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進中醫(yī)藥進基層、進農(nóng)村，為群眾防病治病。加強縣級醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。
（二）改革補償機制，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
各地要積極支持,創(chuàng)造條件,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、規(guī)范藥械采供、治理流通環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂、加大投入保障、改革支付方式和控制醫(yī)藥費用等措施，充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用，穩(wěn)步推進價格改革，總結(jié)試點經(jīng)驗，改革“以藥補醫(yī)”機制，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。
一是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的成本制訂檢查治療價格，合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。嚴禁醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備，已貸款或集資購買的大型醫(yī)用設(shè)備原則上由同級政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整要遵循總的醫(yī)療收費降低、患者負擔(dān)減輕的原則，以取消藥品加成政策后減少的合理收入為基礎(chǔ)，確定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的總額，并與醫(yī)保支付政策相銜接。同時，各地要適時推進理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系和地區(qū)間價格銜接工作。積極開展醫(yī)療服務(wù)定價按病種收費試點，病種數(shù)量不少于50個，逐步取代以項目為主的定價方式。
二是加強藥械采供監(jiān)管。全面實施縣級公立醫(yī)院藥品、器械（含醫(yī)用耗材）集中采購管理，醫(yī)院使用藥品必須按規(guī)定通過省級采購平臺實行網(wǎng)上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，通過縣級結(jié)算中心統(tǒng)一結(jié)算；優(yōu)先配備、使用基本藥物，并逐步提高使用比例；推行醫(yī)用耗材省級公開招標(biāo)、集中采購。
三是改革醫(yī)保支付方式。落實醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費用增長的控制機制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，制定醫(yī)藥費用控制分級評價體系，逐步推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費方式，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。醫(yī)保支付政策進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進分級診療制度形成。
四是發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用。縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍要與基本醫(yī)療保險保障能力相適應(yīng)，嚴格控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務(wù)，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。以基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）基金為主，通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。同時，加強對“三保”基金的監(jiān)督管理。堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)。
五是落實和完善政府投入政策。全面落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策。縣級人民政府作為縣級公立醫(yī)院的舉辦者，應(yīng)履行出資責(zé)任，禁止縣級醫(yī)院舉債建設(shè)。省和市（州）人民政府根據(jù)各縣（市、區(qū)）經(jīng)濟發(fā)展情況和實際需要給予適當(dāng)財力支持。對位于地廣人稀和邊遠地區(qū)的縣級醫(yī)院，可探索實行收支兩條線，政府給予必要的保障，醫(yī)院平均工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。
（三）深化惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)體驗。
一是改進就醫(yī)服務(wù)。全面落實“三好一滿意”活動要求。全員改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者就醫(yī)提供溫馨的全程服/！/務(wù)；嚴格落實首問責(zé)任制，著力加強醫(yī)患溝通，使患者了解自身病情、用藥選擇、診療程序、檢查項目和收費標(biāo)準(zhǔn)；認真實施手術(shù)及術(shù)中方案變更、特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用告知制度；通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)隨訪熱線、發(fā)放滿意度調(diào)查表、上門回訪等多種形式，關(guān)心患者康復(fù)，征求群眾意見，及時改進工作；縣級醫(yī)院要100%開展預(yù)約診療工作，100%開展便民門診、雙休日門診、節(jié)假日門診，充實門診力量、提高接診能力，全面緩解“三長一短”問題。拓展門診手術(shù)、日間手術(shù)。能在門診做的手術(shù)盡量不住院，縮短患者平均住院日，提高床位使用效率。
二是優(yōu)化診療流程。整合門診資源，改進就醫(yī)流程，全面縮短病人候診、等待檢查結(jié)果、等待化驗報告時間；做到辦理入院手續(xù)后有專人將患者送到病房，辦理出院手續(xù)后有專人送出病房；工作日和節(jié)假日都能及時為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，出院結(jié)算金額要準(zhǔn)確、無誤，錢賬相符，病區(qū)要積極創(chuàng)造條件為患者提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)，患者出院力爭做到零等候。
三是深化優(yōu)質(zhì)護理。推進護理模式改革，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。加強護理內(nèi)涵建設(shè)，提高專科護理水平，積極開展延伸服務(wù)。全省100%縣級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，覆蓋40%以上的病房，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。
四是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。認真實施《__省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制和患者投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通，將醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會組織、調(diào)解員隊伍、工作運行機制和調(diào)解室規(guī)范化建設(shè)納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理，繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）多管齊下，控制醫(yī)藥費用過快上漲。
一是加強醫(yī)院內(nèi)部管理。規(guī)范醫(yī)師處方行為，合理使用抗生素，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，覆蓋90%的縣級醫(yī)院。
二是推進臨床路徑試點。各地衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門要組織縣級醫(yī)院根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，全省縣級醫(yī)院100%開展，病種數(shù)不少于10個。
三是發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)調(diào)控監(jiān)督作用。采用基本醫(yī)保藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率、藥品占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強實時監(jiān)控，考核結(jié)果與基金支付等掛鉤。
四是加強價格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門加強協(xié)作聯(lián)動，加大對違法違規(guī)行為的查處力度。
五是加強醫(yī)院信息公開。公布縣級醫(yī)院年度
財務(wù)報告，以及各醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量安全、費用和效率等信息。
（五）改革人事分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
一是創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)縣級醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，合理確定人員編制。按照“控制總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有減有增”的原則，加大機構(gòu)編制動態(tài)調(diào)整力度，建立動態(tài)調(diào)整機制。縣級醫(yī)院按照國家確定的通用崗位類別、等級、結(jié)構(gòu)比例和我省崗位聘用管理有關(guān)規(guī)定，在編制規(guī)模內(nèi)按有關(guān)規(guī)定自主確定崗位結(jié)構(gòu)，報主管部門和同級人力資源社會保障部門備案。逐步變身份管理為崗位管理，醫(yī)院對全部人員實行統(tǒng)一管理制度。
二是深化用人機制改革。按規(guī)定落實縣級醫(yī)院用人自，全面推行聘用制度和崗位管理制度。堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。新進人員由醫(yī)院按規(guī)定公開招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實際妥善安置未聘人員，推進縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。完善縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。
三是完善分配激勵機制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務(wù)人員待遇。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入用于建立醫(yī)療風(fēng)險基金、事業(yè)基金、職工福利基金和獎勵基金，確保改革后醫(yī)務(wù)人員總體收入有合理增加。嚴禁醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻和短缺人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。
（六）探索機制體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
一是建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。大力推進政事分開、管辦分開。合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，落實縣級醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。明確縣級醫(yī)院舉辦主體，探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)。縣級醫(yī)院的辦醫(yī)主體或理事會負責(zé)縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬訂和修訂等決策事項，院長選聘與薪酬制訂，其他按規(guī)定應(yīng)負責(zé)的人事管理等方面的職責(zé)，并監(jiān)督醫(yī)院運行。院長負責(zé)醫(yī)院日常運行管理。建立院長負責(zé)制，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制。
二是優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。鼓勵探索建立醫(yī)療和行政分工協(xié)作運行管理機制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計。
三是完善績效考核制度。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。制定具體績效考核指標(biāo)，建立嚴格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體或理事會與院長簽署績效管理合同。把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)。考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。
（七）上下聯(lián)動，建立城鄉(xiāng)分工協(xié)作機制。
一是深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，進一步強化對口支援工作的長期性、針對性和穩(wěn)定性。20__年完善和鞏固69個三級綜合醫(yī)院與174個縣級綜合醫(yī)院、13個三級專科醫(yī)院與20個受援醫(yī)院形成長期對口支援關(guān)系；三級醫(yī)院每批下派每個縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不少于5人，三級專科醫(yī)院每批下派人數(shù)不少于1人。落實119個內(nèi)地二甲綜合醫(yī)院對口支援民族地區(qū)59個縣的291個中心衛(wèi)生院，二甲醫(yī)院每批下派每個中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不少于1人。20__年所有下派醫(yī)務(wù)人員診治基層病人人次比去年增加20%，開展示范手術(shù)比去年增加30%，開展新技術(shù)項數(shù)比去年增加50%。
二是推進縣級醫(yī)院上下分工協(xié)作。縣級醫(yī)院要發(fā)揮縣域龍頭和醫(yī)療中心作用，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，探索建立縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長和骨干醫(yī)師制度，通過開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種形式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動長效機制，使一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。支持縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行專項培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。縣級醫(yī)院要與城市三級醫(yī)院開展危重病例遠程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作。
三是加強民族地區(qū)巡回醫(yī)療。完善巡回醫(yī)療考核評價制度，探索整體托管式對口幫扶模式，強化甘孜、阿壩、涼山州“流動醫(yī)療巡回服務(wù)工程”，20__年巡回醫(yī)療派出醫(yī)務(wù)人員、診治農(nóng)牧民群眾要比20__年分別增加10%、15%，巡回醫(yī)療重心要繼續(xù)放在牧民定居點、藏區(qū)新農(nóng)村建設(shè)新區(qū)、寺廟周圍和僧侶聚集點。
四是強化遠程醫(yī)療服務(wù)。推進全省縣級醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技技術(shù)，積極開展遠程會診、教學(xué)甚至示范手術(shù)等。到20__年底，市與縣80%實現(xiàn)遠程醫(yī)療，充分發(fā)揮市（州）級醫(yī)學(xué)中心的輻射引領(lǐng)作用，著力提高區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院診療水平；縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%實現(xiàn)遠程醫(yī)療，將較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源釋放到最基層，直接惠及廣大農(nóng)村老百姓。其中，藏區(qū)32個縣醫(yī)院與華西、省人民醫(yī)院要實現(xiàn)直接遠程醫(yī)療。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）明確責(zé)任。全省各級人民政府要充分認識縣級公立醫(yī)院改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，要認真履行領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，建立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定全面推進的實施方案，明確具體任務(wù)和時限要求，落實各項工作任務(wù)。
（二）加強指導(dǎo)。各市（州）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)改辦是縣級公立醫(yī)院改革試點工作的牽頭單位。各有關(guān)部門要各負其責(zé)，密切配合，加強對試點工作的指導(dǎo)和評估，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，完善有關(guān)政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。
（三）完善監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，開展縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理，及時查處不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評審體系；依托省級或地（市）級醫(yī)療質(zhì)量控制評價中心，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。
（四）加強協(xié)調(diào)。衛(wèi)生廳、省委編辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳等部門要各司其職、各負其責(zé)、密切配合，為試點市縣創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，在價格調(diào)整、人事分配、機構(gòu)編制等方面給予支持，鼓勵試點地區(qū)大膽探索。各級醫(yī)改辦要配合衛(wèi)生部門加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化督促檢查，認真組織實施。切實按進度要求完成既定目標(biāo)任務(wù)。各市（州）要組織開展調(diào)研，分析梳理情況，提出對策建議，并形成研究報告及時上報衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦。
