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icu病人的護(hù)理措施范文1

[關(guān)鍵詞] icu綜合征；護(hù)理方法；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（a）-126-01

重癥監(jiān)護(hù)病房又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU），是集中多專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)重癥病人進(jìn)行病理生理功能監(jiān)測和積極治療護(hù)理的專門單位[1]。心肺等大手術(shù)及嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷病人為治療護(hù)理需要常住監(jiān)護(hù)病房。盡管監(jiān)護(hù)病房擁有完善的設(shè)備、高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理人員、嚴(yán)密的監(jiān)測，但仍有近50%的病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。這種不良的心理反應(yīng)我們稱之為ICU綜合征，可表現(xiàn)為定向力障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，以及以病人為中心的整體護(hù)理的開展，進(jìn)行人文關(guān)懷，降低ICU綜合征的發(fā)生率是對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的更高的要求。現(xiàn)將我科2例ICU綜合征病人情況介紹如下：

1基本資料

1.1例1

病人，男，43歲，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后帶氣管插管返回病房，行呼吸機(jī)輔助呼吸，全麻清醒后劇烈躁動(dòng)，出現(xiàn)快速心律失常，心率達(dá)150次/min以上，立即采取相應(yīng)措施，鎮(zhèn)靜藥物對(duì)癥治療，病情穩(wěn)定后，于次日上午10∶00拔除氣管插管，由于過分緊張，情緒激動(dòng)，懷疑手術(shù)療效。

1.2例2

病人，男，35歲，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，帶呼吸機(jī)輔助呼吸過夜，次日9∶00拔氣管插管，病人不能回憶術(shù)后當(dāng)夜情況。結(jié)合病情判斷術(shù)后譫妄。

2護(hù)理措施

2.1術(shù)前心理護(hù)理

經(jīng)常與病人交流，讓病人及其家屬充分感受到被尊重和愛護(hù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。建立良好的護(hù)患關(guān)系是緩解和消除病人及其家屬焦慮/恐懼的最佳方法。充分評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)手術(shù)和社會(huì)支持系統(tǒng)的期望值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)。 加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，有文獻(xiàn)報(bào)道加強(qiáng)術(shù)前心理支持，可以降低譫妄的發(fā)生率[2]。

2.2術(shù)后心理護(hù)理

病人蘇醒后，發(fā)現(xiàn)自己在一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等心理反應(yīng)，精神障礙也多見于術(shù)后早期，主要表現(xiàn)為：①抑郁。最常見。表現(xiàn)為精神萎靡，悲觀絕望，情緒低落，失眠。②譫妄。表現(xiàn)為煩躁，興奮，動(dòng)作增多，幻聽，幻視，定向力下降。此時(shí)應(yīng)耐心向病人講明自己所處環(huán)境、ICU監(jiān)護(hù)的目的以及各種引流管的作用。經(jīng)常與病人握手，說話，服務(wù)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，增加病人的安全感。

2.3強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理

護(hù)士在病人意識(shí)恢復(fù)后應(yīng)給予充分的心理支持。人工氣道影響病人的語言交流，常使病人感到孤獨(dú)和恐懼。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問病人的感覺，通過面部表情，肢體語言，如手勢、點(diǎn)頭或搖頭等方法交流，以了解病人的想法和要求，滿足其需要。做好疼痛護(hù)理，指導(dǎo)病人掌握減輕疼痛的方法，做好生活護(hù)理，告知病人雖然沒有家人陪護(hù)，但護(hù)士會(huì)協(xié)助完成各種生理活動(dòng)以減少病人的顧慮，使其安心接受治療護(hù)理。

2.4進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范的護(hù)理

為了滿足病人生理和安全的需要，要求每位護(hù)士掌握嫻熟、規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)，盡量減輕病人的痛苦，使其產(chǎn)生依賴感，更好地配合治療護(hù)理。工作責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，協(xié)助病人采取正確的治療，具備良好的專科護(hù)理理論，嚴(yán)密觀察監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，增加病人的安全感。

2.5改善監(jiān)護(hù)環(huán)境，減少緊張氣氛

ICU內(nèi)噪音水平白天為50～75 dB，夜間為45～55 dB。噪音超過60 dB，就會(huì)導(dǎo)致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經(jīng)，使心率增快，血壓升高，壓力感和焦慮感加重，痛感加劇。病人感到抑郁，頭痛，幻覺，譫妄，入睡困難，晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)[3]。因此，護(hù)理人員要盡力創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少對(duì)病人的惡性刺激，營造一種溫馨的家庭氛圍。護(hù)理人員應(yīng)做到四輕：說話輕，走路輕，開門輕，關(guān)門輕。盡量調(diào)低呼吸機(jī)等的報(bào)警音量，當(dāng)警報(bào)響起時(shí)要反應(yīng)迅速，及時(shí)處理，避免對(duì)病人造成影響。

3討論

此2例病人經(jīng)過責(zé)任護(hù)士按以上護(hù)理措施的悉心護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)良好。

通過責(zé)任護(hù)士在術(shù)前具體了解病人，與病人多作交流，多方面采集其心理信息，根據(jù)病人不同心理特點(diǎn)，給予不同心理支持，疏導(dǎo)及疾病宣教，以預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。我科重大手術(shù)后ICU綜合征的發(fā)生率大幅度下降。護(hù)理過程每一環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員的一切言談舉止對(duì)病人的心理狀態(tài)都有影響[4]。對(duì)已發(fā)生ICU綜合征的病人，通過分析導(dǎo)致其不良心理反應(yīng)的主要原因和影響因素，制訂合理的護(hù)理計(jì)劃，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，把危險(xiǎn)因素控制到最低。同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)護(hù)的信任，在預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生中也發(fā)揮相當(dāng)重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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icu病人的護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】ICU病人安全 管理模式 創(chuàng)新 優(yōu)化

中圖分類號(hào)：R473.52文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-205-02

近些年來醫(yī)療事故頻發(fā)，不僅造成病人的擔(dān)憂，還有礙醫(yī)院的聲譽(yù)。各大醫(yī)院都開始進(jìn)行醫(yī)療改革，而ICU病人安全管理則是重中之重。ICU病人病情不穩(wěn)定，變化急劇，嚴(yán)重威脅著病人的生命安全。所以，對(duì)ICU病人安全管理就顯得倍加重要，在ICU病人的安全管理中，醫(yī)護(hù)人員都起著至關(guān)重要的作用，而對(duì)ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，可以有效地杜絕了威脅病人安全隱患的因素與條件。筆者根據(jù)自身體驗(yàn)以及觀察現(xiàn)總結(jié)如下。

1 護(hù)士長加強(qiáng)管理責(zé)任

在搶救病人時(shí)，護(hù)士要大聲地復(fù)誦醫(yī)生醫(yī)囑，確定無誤后再執(zhí)行，搶救之后要據(jù)實(shí)補(bǔ)記。輸血、輸液、用藥、打針時(shí)，要做到三查七對(duì)，輸血時(shí)要查清獻(xiàn)血者與輸血者的姓名、年齡、性別、住院號(hào)、血型以及配血結(jié)果，同時(shí)檢查血液質(zhì)量，檢查無誤再給病人輸入。改變護(hù)士站站內(nèi)交接班的模式，改為在病床旁交接班，交接班的護(hù)士將病人的各種信息以及病征記錄在案，且要向?qū)Π嘧o(hù)士講清楚，防止因交接班不清而導(dǎo)致病人的安全存在隱患。護(hù)士長到位，了解每一位病人的病征以及心理，交接班的護(hù)士若出現(xiàn)護(hù)理難點(diǎn)或者重點(diǎn)，護(hù)士長要及時(shí)給予指導(dǎo)，嚴(yán)格檢查護(hù)士工作。護(hù)士長要合理安排每位護(hù)士的工作，確保人力資源合理分配，實(shí)行彈性排班，根據(jù)護(hù)士的個(gè)人情況合理搭班，尤其是工作人員相對(duì)薄弱的時(shí)段。加強(qiáng)科室的動(dòng)態(tài)管理，保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行；護(hù)士長要監(jiān)督物資的使用管理，保證搶救物質(zhì)的完好備用，防止搶救時(shí)物資不足而影響病患搶救工作的進(jìn)行；提高護(hù)士的主體意識(shí)，發(fā)揮其管理才能，將適合的科室管理工作分配給護(hù)士，不僅可以加強(qiáng)科室管理，還可以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。如: 急救車內(nèi)藥物要齊全，置于固定位置；搶救儀器均處于緊急備用狀態(tài)，其余搶救物品都必須保持隨時(shí)可使用的狀態(tài)。

2 提高醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)安全隱患的能力

醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)修養(yǎng)直接關(guān)系著病患的生命安全。所以，要有效提高ICU病人安全管理模式的優(yōu)化，就要全面提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)修養(yǎng)。

2.1 提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及教育，增加醫(yī)護(hù)人員的文化修養(yǎng)，使之自覺地生成強(qiáng)烈的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)病患的耐心及愛心。在檢查、護(hù)理病患時(shí)就會(huì)加倍用心，從而減少潛在的安全隱患。管理階層應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)去尋找和暴露工作中所存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及隱患，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

2.2 注重醫(yī)護(hù)溝通

在醫(yī)生查房時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)跟隨醫(yī)生進(jìn)行查房，仔細(xì)聽取、記錄醫(yī)生對(duì)病人的口頭醫(yī)囑和病人應(yīng)注意的事項(xiàng)，防止人為安全隱患。其次，在查房時(shí)可以直接發(fā)現(xiàn)很多潛在或者已暴漏的安全風(fēng)險(xiǎn)，可以及時(shí)處理，將安全風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生杜絕于萌芽狀態(tài)。

2.3 加強(qiáng)ICU病人的基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意ICU病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如體表護(hù)理，注意翻身扣背，防止病人感染、褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于昏迷的病人要注意防止誤吸窒息，對(duì)于因病情或其他原因而脾氣暴躁或者煩躁的病患應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，若情緒不受控制可以使用鎮(zhèn)靜劑，注意約束，防止墜床。氣管插管的病人要注意管路的護(hù)理。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要注意無菌操作，防止交叉感染。

3 程序控制

制定風(fēng)險(xiǎn)、隱患應(yīng)急系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患就立即啟動(dòng)處理系統(tǒng)：暴露安全風(fēng)險(xiǎn)一分析原因一組織醫(yī)護(hù)人員討論一制訂防范措施一通報(bào)改進(jìn)措施一檢查改進(jìn)措施的落實(shí)一總結(jié)及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4 嚴(yán)格陪伴探視制度

醫(yī)護(hù)人員要向病人家屬說明探望時(shí)間，并嚴(yán)格執(zhí)行，若患者家屬不理解，醫(yī)護(hù)人員要耐心解釋緣由。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)和病人家屬進(jìn)行溝通，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作。若病人出現(xiàn)危機(jī)情況要及時(shí)通知家屬，立即上報(bào)醫(yī)師，并根據(jù)病人的病癥做出相應(yīng)的處理，之后再記錄手冊上照實(shí)補(bǔ)記。醫(yī)護(hù)人員若發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，不能因責(zé)任問題而隱瞞，要立即向上級(jí)匯報(bào)，采取有效措施來制止危害發(fā)生， 杜絕醫(yī)療糾紛。

5 討論

ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人安全管理系統(tǒng)中的薄弱環(huán)節(jié)。一旦安全控制系統(tǒng)出現(xiàn)偏差，無論有無損害造成，都要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)上報(bào)，從而第一時(shí)間采取補(bǔ)救和改進(jìn)措施。所以，向上報(bào)告的事件不僅僅是已造成的傷害，還有為發(fā)生傷害而潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，往往暴漏的危害因素都是潛在的，而潛在因素所存在的危害性到底有多大，則是未知的。ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化可以有效的發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，可以及時(shí)的處理，以防造成嚴(yán)重后果，而通過及時(shí)有效的管理優(yōu)化，不僅可以有效避免損害病人的生命健康，還可以預(yù)防醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員可直接接觸病人，最容易發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題。但是，因?yàn)樽o(hù)士的個(gè)人素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)等原因，會(huì)不可避免的出現(xiàn)差錯(cuò)，而僅憑簡單的懲處是達(dá)不到效果的，管理階層要對(duì)事不對(duì)人，鼓勵(lì)護(hù)士在工作中主動(dòng)暴漏潛在安全因素，通過已發(fā)事件，探究錯(cuò)誤，從而找到真正的解決方法。醫(yī)院要集體組織培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高其素質(zhì)修養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技能。ICU病人安全管理模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，可以有效預(yù)防危害事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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icu病人的護(hù)理措施范文3

關(guān)鍵詞 ICU 院內(nèi)感染 護(hù)理管理

隨著醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，ICU建設(shè)日益完善，ICU成為一個(gè)提高危重病人搶救率的重要場所。同時(shí)所收治病人的病情復(fù)雜性愈來愈高，侵入性的搶救手段越來越多，病人由于病情影響多免疫力低下，病人的院內(nèi)感染率高于普通病房5～10倍［1］。在院感科及護(hù)理部的指導(dǎo)下，強(qiáng)化護(hù)理環(huán)節(jié)，完善管理制度，有效降低了感染率，控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

引起感染的主要因素

環(huán)境因素：由于重癥醫(yī)學(xué)是新興科目，許多醫(yī)院此專業(yè)科室為改建，多在布局上和床位上達(dá)不到2009年重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)指南所要求標(biāo)準(zhǔn)。床位占地面積小，并且是單邊房，通風(fēng)不暢，在不具備百級(jí)層流的基礎(chǔ)上，成為引起病人交叉感染的重要因素。

患者因素：綜合ICU病人多高齡，病情危重、復(fù)雜，營養(yǎng)差，抵抗力低下，很多病人轉(zhuǎn)入時(shí)多伴有感染，且抗生素使用復(fù)雜，轉(zhuǎn)入后各種搶救措施及侵入性操作更是增加感染機(jī)會(huì)。老齡病人感染率高，是組織器官退行性變化，機(jī)體防御功能與抵抗力下降所致［2］，而營養(yǎng)狀況差的患者也極易發(fā)生院內(nèi)感染［3］。

醫(yī)務(wù)人員因素：ICU工作人員的感控意識(shí)及進(jìn)入ICU人員的感控依從性對(duì)ICU的感染控制影響很大。有文章顯示陪護(hù)人員手及醫(yī)務(wù)人員手的污染率分別為100%和64.2%，由于醫(yī)務(wù)人員手傳播的細(xì)菌致院內(nèi)感染約占30%［4］。而在ICU病房的各類侵襲性操作不可避免的損傷機(jī)體原有的屏障功能，若操作中無菌觀念不強(qiáng)，技術(shù)操作程序不熟練，更是人為地造成了病人的感染。

控制院內(nèi)感染的護(hù)理管理

針對(duì)改造后病房布局不合理，床位占地面積小的狀況，采用屏風(fēng)遮擋，營造單獨(dú)隔離的床位空間，加強(qiáng)通風(fēng)，增加動(dòng)態(tài)空氣消毒次數(shù)，用含氯（1000mg/L）消毒液擦拭床旁桌椅、床單元所配備的醫(yī)療設(shè)備，每日2次，必須有監(jiān)督，有登記。每月由院感科對(duì)病房空氣，及物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行生物監(jiān)測，如有不合格，積極采取整改措施，直至檢測合格。

加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，采取必要的營養(yǎng)措施，在病人胃腸功能無障礙的情況下，盡量采用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，保護(hù)病人胃腸道屏障。根據(jù)病人機(jī)體需要量，制定個(gè)人營養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)身體康復(fù)。正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院抗生素使用制度。加強(qiáng)病人體液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，合理規(guī)范使用抗生素，避免菌群失調(diào)和耐藥菌產(chǎn)生。護(hù)理人員嚴(yán)格掌握抗生素使用時(shí)間，觀察藥物不良反應(yīng)，為醫(yī)生提供信息，及時(shí)停藥，防止二重感染。

加強(qiáng)ICU病房管理，制定嚴(yán)格的感控制度。①利用晨會(huì)，周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行感控教育，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，對(duì)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作人員隨時(shí)提問和監(jiān)督，強(qiáng)護(hù)感控意識(shí)，養(yǎng)成自覺遵守的工作習(xí)慣。同時(shí)對(duì)進(jìn)入ICU的其他醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)監(jiān)督與解釋，提高他們對(duì)感控制度的依從性。②嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)及時(shí)間，有感染者不得探視。探視時(shí)探視人員需更換隔離衣戴口罩帽子方能進(jìn)入探視，接觸患者必須進(jìn)行手消毒，離開ICU時(shí)，手消毒后方能離開病房。嚴(yán)格各類醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程和無菌觀念，同時(shí)嚴(yán)把工作人員洗手關(guān)。各類一次性物品嚴(yán)格做到一用一廢棄，防止交叉感染。

每月針對(duì)院感控科的檢查及病人的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，召開科例會(huì)，并在例會(huì)上討論。通過討論，總結(jié)操作中可引起感染的因素及環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的整改。通過整改前后對(duì)比，再造新的護(hù)理操作流程。

總之，對(duì)于ICU的感控需長抓不懈，要有效地控制感染，不僅需要完善的制度，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，人人重視，人人參與，控制感染源，切斷感染途徑，把一切感染消滅在萌芽狀態(tài)，保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

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icu病人的護(hù)理措施范文4

ICU又名重癥監(jiān)護(hù)病房，是以收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的治療體系。ICU危重患者多，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化并危及生命，而能夠24小時(shí)觀察和最直接得到第一手臨床資料的只有護(hù)士，所以ICU護(hù)士均應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，具有良好的素質(zhì)，肯學(xué)習(xí)、善于獨(dú)立思考，對(duì)病情觀察細(xì)致。ICU護(hù)士除了具有高尚的職業(yè)道德、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，還必須具有良好的心理素質(zhì)，應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的病人，做好病人的身心康復(fù)護(hù)理工作。

1 敏銳的觀察及感知能力

ICU護(hù)士必須具有敏銳的洞察能力及感知能力，通過運(yùn)用專業(yè)知識(shí)技巧，獲取全面而準(zhǔn)確的病人資料，為醫(yī)療護(hù)理提供更多的信息，使醫(yī)療護(hù)理方案、措施更加可靠，更符合客觀實(shí)際。ICU護(hù)士要運(yùn)用視、聽、嗅、觸、問等方式去深刻地認(rèn)識(shí)病情，才能對(duì)疾病作出正確的診斷及處理，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

2 良好的記憶力

ICU護(hù)士必須訓(xùn)練自己具有良好的記憶力，因ICU護(hù)士面對(duì)的病情危重、復(fù)雜多變的病人，尤其是綜合性ICU病人病情各異，治療護(hù)理方案各有不同，記憶稍有差錯(cuò)，就會(huì)使治療和護(hù)理程序混亂，造成嚴(yán)重的不良后果。另外，護(hù)理人員要培養(yǎng)自己思考、分析、判斷、比較、歸類等綜合性記憶能力，以適應(yīng)復(fù)雜細(xì)致的護(hù)理工作的需要。

3 良好的分析及評(píng)判性的思維能力

ICU病人病情隨時(shí)可能發(fā)生惡化，有時(shí)病人生命體征較穩(wěn)定，沒過幾秒鐘病情發(fā)生急劇變化，出現(xiàn)心率加快（每分140次以上），呼吸急促（每分30次以上），顱腦損傷病人剛?cè)朐簳r(shí)神志尚清，瞳孔無明顯異常，在短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失等腦疝征兆。出現(xiàn)這些情況必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，這就需要護(hù)理人員掌握牢固的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)病人的具體情況具體分析，以創(chuàng)造性地解決病人的問題，為搶救病人的生命贏得最佳時(shí)機(jī)。

4 穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的感染力

ICU收治的是急危重病人，因?yàn)椴∏槲Ｖ兀委熭^為復(fù)雜，不同于普通病房病人，因?yàn)镮CU無陪護(hù)，所有的治療及護(hù)理（包括生活護(hù)理）都由護(hù)士來完成。ICU病人大多需要進(jìn)行鼻飼、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，無自主呼吸病人還需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸，有的需要放置各種引流管，這些病人的護(hù)理極為復(fù)雜，不僅需要護(hù)理人員有精湛的技術(shù)，還需要護(hù)理人員有奉獻(xiàn)精神，用細(xì)心、耐心、愛心呵護(hù)每一位重癥病人。ICU的護(hù)理工作還是一項(xiàng)強(qiáng)度較大的體力勞動(dòng)，因?yàn)檫@些病人大多處于昏迷狀態(tài)，無自主運(yùn)動(dòng)，需要2小時(shí)翻身、拍背一次，鼻飼q2h，還需要做好套管的護(hù)理，如套管周圍的換藥、內(nèi)套管的消毒等，工作繁瑣多變，病人病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，需要護(hù)理人員保持高度的警惕心，時(shí)刻守護(hù)在病人床旁。這就需要ICU護(hù)士要熱愛本專業(yè)，保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，具有崇高的奉獻(xiàn)精神，并培養(yǎng)良好的情感感染力。以穩(wěn)定的心態(tài)和良好的情感感染力感染病人和家屬，讓他們對(duì)戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)充滿信心。

5 堅(jiān)強(qiáng)的意志力

icu病人的護(hù)理措施范文5

 

關(guān)鍵詞：  ICU；護(hù)理；醫(yī)療事故；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

        護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。做好各環(huán)節(jié)工作的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，提出預(yù)防措施，對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文結(jié)合醫(yī)院綜合性ICU護(hù)理中存在的或潛在性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題對(duì)ICU風(fēng)險(xiǎn)的防范做出研究和探討。

        1  ICU護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)

        1.1  護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)  危重病人大多是神志不清，行動(dòng)不便，會(huì)發(fā)生意外墜床，特殊的外出檢查時(shí)心跳、呼吸的停止；約束帶固定或是被動(dòng)形成的壓瘡；院內(nèi)感染；多種藥物的運(yùn)用；大型檢查與采取緊急醫(yī)療措施、患者體質(zhì)特殊無法預(yù)料、無過錯(cuò)輸血感染、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、各種侵入性操作導(dǎo)致感染或誤傷其他臟器或患方原因延誤診療等因素造成不良后果直接導(dǎo)致死亡或傷殘且后果難以彌補(bǔ)。

        1.2  非計(jì)劃性拔管。ICU患者多管道護(hù)理已成為重點(diǎn)，造成患者非計(jì)劃拔管主要因素為：患者病情影響，煩躁，無適當(dāng)鎮(zhèn)靜，約束帶約束不當(dāng)，管道固定方式欠妥，不牢固，醫(yī)療護(hù)理操作失當(dāng)帶出管道，健康教育不到位等。

        1.3  護(hù)理技術(shù)因素所致風(fēng)險(xiǎn)。 由于ICU護(hù)理工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，護(hù)理人力資源不足，護(hù)士常常過度疲勞或緊張，容易導(dǎo)致注意力不集中，責(zé)任意識(shí)下降，而產(chǎn)生如下情況：一時(shí)觀察病情不仔細(xì)，以致忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。二是由于ICU個(gè)別新護(hù)理人員上崗時(shí)間短，不能熟練掌握呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的操作，臨床搶救經(jīng)驗(yàn)欠缺，導(dǎo)致?lián)尵炔∪藭r(shí)手忙腳亂，不知所措，影響搶救質(zhì)量。

        1.4  環(huán)境因素。 ICU是醫(yī)院急、重、危等病人集中的場所，也是發(fā)生院內(nèi)感染的高危科室，護(hù)理人員在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，否則極易引起病人之間的交叉感染，使院內(nèi)感染率上升，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

        1.5  信任危機(jī)所致的風(fēng)險(xiǎn)。由于ICU不能有家屬陪伴及患者病情因素，個(gè)別病人家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員持有懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的治療水平和看護(hù)能力，個(gè)別病人和家屬甚至故意制造糾紛，想索取賠償。

        1.6  護(hù)理記錄存在的風(fēng)險(xiǎn)。.護(hù)理記錄常存在以下問題：醫(yī)療記錄時(shí)間不統(tǒng)一；內(nèi)容不相符；護(hù)理記錄涂改現(xiàn)象多，書寫字跡不清晰；缺乏專科特色，重要病情變化；護(hù)理措施記錄不完整，甚至無記錄；護(hù)理記錄內(nèi)容不連貫，重點(diǎn)不突出 ；簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生 ；存在計(jì)量單位使用不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準(zhǔn)確等

        1.7  其他方面的風(fēng)險(xiǎn)。管理制度不健全，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力等都是增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，不僅是發(fā)生醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的主要原因，也直接威脅患者的安全。ICU患者疾病的嚴(yán)重性及病情變化的復(fù)雜性也會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。ICU患者因病情的發(fā)展和變化導(dǎo)致的不幸狀況時(shí)有發(fā)生。

icu病人的護(hù)理措施范文6

【關(guān)鍵詞】　ICU病人；情緒；心理護(hù)理

ICU的收治范圍主要包括心肌梗塞、不穩(wěn)定及持續(xù)型心絞痛，各種類型的休克、循環(huán)衰竭、DIC，呼吸功能、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷以及各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。作為ICU的病患，由于時(shí)刻受到來自死亡的威脅，以及身處陌生環(huán)境而導(dǎo)致的缺乏安全感，在心理上容易出現(xiàn)心理否認(rèn)、敏感、急躁、恐懼、依賴和絕望等不良心理反應(yīng)，而病人在治療過程中情緒的好壞，將直接影響到治療的過程與效果[1-2]。為了減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，就要求我們護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)、極強(qiáng)的責(zé)任感、良好的醫(yī)護(hù)技術(shù)，使病患解除顧慮，積極配合護(hù)理工作，達(dá)到治愈疾病的目的。

1　病患易出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)

1.1　焦慮：焦慮是病患最易出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)之一，是個(gè)體認(rèn)為某一特定的情形會(huì)對(duì)其產(chǎn)生威脅時(shí)的情緒反應(yīng)，常發(fā)生于患者對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸和治療效果不明確或環(huán)境改變的情況下。焦慮容易使病人更多將注意力集中在自身的病情上，從而妨礙了治療的效率和診斷的準(zhǔn)確性，特別是術(shù)后的焦慮更是影響病人身體恢復(fù)的元兇之一[3]。

1.2　孤獨(dú)和抑郁：作為重癥監(jiān)護(hù)病房，ICU基本上不允許家人的探視和陪護(hù)，陌生的環(huán)境加之缺乏心理準(zhǔn)備，容易使病人出現(xiàn)孤獨(dú)、壓抑的心理情緒，進(jìn)而對(duì)恢復(fù)缺乏信心，并有可能產(chǎn)生消極、回避的情緒，不利于身體的恢復(fù)。因人而異采取心理指導(dǎo),包括注重與家屬的有效溝通,以避免醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)舉止文雅、著裝行為用語等大方得體，操作從容，溝通態(tài)度要耐心親切，精神面貌積極，用積極的語言和樂觀態(tài)度去感染和激勵(lì)患者，使患者對(duì)治療及護(hù)理充滿信心，配合治療，家屬安心。

1.3　期待與依賴：ICU重癥監(jiān)護(hù)的病患，由于缺乏與人的交流與溝通所產(chǎn)生的孤獨(dú)抑郁心態(tài)，很容易使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家人和朋友產(chǎn)生不同以往的期待與依賴的心態(tài)。這樣的病人，在實(shí)際中常常表現(xiàn)出強(qiáng)化自己的病人角色，并且一切以自我為中心，渴望得到更多的關(guān)注。

2　ICU病人心理護(hù)理方法

其它病患易出現(xiàn)的不良情緒還包括：緊張與恐懼、憤怒敵意、否認(rèn)逃避、絕望、ICU綜合癥、沖突等等，在此不一一枚舉，這些影響重癥患者心理反應(yīng)的因素主要是病人本身的主觀因素和治療環(huán)境的客觀因素。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極從自身做起，及時(shí)了解并合理把握病人的情緒變化和心理狀態(tài)，多措并舉，以幫助病人早日戰(zhàn)勝病魔恢復(fù)健康。

2.1　以愛護(hù)為基礎(chǔ)，密切病患關(guān)系：針對(duì)病人患病后角色轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)想病人之所想、及病人之所及，將自身定位為病人的家屬、朋友，甚至是病人本身，關(guān)心、體諒、愛護(hù)、尊重病人，及時(shí)、主動(dòng)向病患介紹醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備，耐心地將注意事項(xiàng)告知病人及家屬，消除病人對(duì)ICU的陌生感，并在不影響診療規(guī)程的情況下，給予病人最大的便利，使其具備如沐春風(fēng)的感覺。

2.2　以溝通為保障，消除不良情緒：重癥患者的情緒波動(dòng)極大，這就要求醫(yī)護(hù)人員務(wù)必定期與病人交流與溝通，及時(shí)了解病人的情緒變化，從而減輕患者的心理壓力，使病人心情舒暢，更好地配合治療[4]。在溝通過程中，一定要注意溝通的技巧，針對(duì)不同的病患采取不同的溝通方式，積極調(diào)動(dòng)患者自身的抗病能力。抓住時(shí)機(jī)向病人傳達(dá)一些安慰性、鼓勵(lì)性和健康暗示性的話語，并輔以非語言信息，既可以保障病患的知情權(quán)，又可以消除病患的不良情緒[5]。

2.3　以支持為重點(diǎn)，幫患者適應(yīng)各種變化：病人在長期的患病過程中，特別是住進(jìn)ICU病房后，容易產(chǎn)生離群索居的心態(tài)，有些人會(huì)選擇宣泄的形式來緩解壓力。這就要求護(hù)理人員務(wù)必以理解和支持病人的這種不良反應(yīng)以及可能采取的不恰當(dāng)行為，耐心細(xì)致地做好相關(guān)的解釋工作，采用升華法轉(zhuǎn)移內(nèi)心矛盾，有的放矢地幫助患者適應(yīng)各種變化，從而正確對(duì)待疾病、對(duì)待生活[6]。

因?yàn)槊撾x原來熟悉環(huán)境，家屬不能陪伴缺乏人際交往，ICU監(jiān)護(hù)儀器、治療設(shè)備儀器眾多影響睡眠，其他患者的影響，因?yàn)榧膊?dǎo)致隱私缺乏，都導(dǎo)致ICU患者恐懼與焦慮，倍感孤獨(dú)，而且疾病引起身體的疼痛及不適，對(duì)治療缺乏信心而產(chǎn)生無助感。因此，加強(qiáng)ICU患者的心理護(hù)理對(duì)ICU患者的治療及預(yù)后具有重要的意義。

上述是筆者在長期的護(hù)理工作中對(duì)ICU病患心理護(hù)理方面的一些心得體會(huì)，通過臨床觀察，筆者認(rèn)為，要挽救病人生、減少死亡，使病人病愈出院轉(zhuǎn)危為安，積極有效的心理護(hù)理非常有必要，因此要高度重視心理護(hù)理工作，從而為ICU重癥監(jiān)護(hù)奠定良好基礎(chǔ)。

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