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顱腦損傷護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文1
【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；急救；臨床護(hù)理路徑
[Abstract] Objective： To observe the application of clinical nursing path and effect in the emergency patients with severe craniocerebral injury. Methods： Selected 72 cases of patients with severe craniocerebral injury in our hospital from Mar 2010 to Nov 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received rapidly nursing care on basis of treatment of control group， then compared the curative effect of two groups. Results： The average time of rescue and rescue costs of intervention group was significantly lower than the control group （P
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0146-02
顱腦損傷是由于暴力直接或者間接作用在頭部導(dǎo)致的顱腦組織損傷[1]。根據(jù)格拉斯哥昏迷記分發(fā)確定：受傷以后昏迷6h或者6h的患者為重型顱腦損傷。臨床表現(xiàn)：顱腦損傷主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、頭痛、惡心、四肢癱瘓、癲癇發(fā)作、嘔吐、語(yǔ)言障礙以及感覺(jué)障礙等。顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液耳漏以及鼻漏。腦干損傷會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙、意識(shí)障礙以及去大腦強(qiáng)直，嚴(yán)重的甚至危及生命，對(duì)患者生命安全帶來(lái)巨大的威脅。目前，對(duì)這種疾病的治療原則為緊急搶救、糾正休克、清理創(chuàng)面以及抗感染等，然而在急救過(guò)程當(dāng)中，臨床護(hù)理干預(yù)也是其中一個(gè)非常關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)搶救成功與否起到至關(guān)重要的作用[2]。本文選取2010年3月-2014年11月在我院接收的患有重型顱腦損傷的患者一共有72例，對(duì)當(dāng)中36例患者采取快捷臨床護(hù)理路徑干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年3月-2014年11月在我院接收的患有重型顱腦損傷的患者一共有72例，致傷因素包括有交通事故傷、高處墜落傷、重物砸傷以及其他傷，它們依次為36例（50%）、25例（34.72%）、7例（9.72%）、4例（5.56%）。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各36例。當(dāng)中，干預(yù)組男性26例，女性10例。年齡在12-83歲，平均年齡為42.7±7.3歲；對(duì)照組男性27例，女性9例。年齡在15-76歲，平均年齡為43.9±8.2歲。干預(yù)組與對(duì)照組患者之間的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠給予對(duì)比。
1.2臨床方法
1.2.1對(duì)照組方法
對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)急救流程，及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者病情給予密切觀察等[3]。
1.2.2干預(yù)組方法
干預(yù)組在上述基礎(chǔ)之上采取臨床護(hù)理路徑，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、科學(xué)循證，由醫(yī)院護(hù)理部組織，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士共同組成的護(hù)理路徑制定小組，詳見(jiàn)表1。搶救室護(hù)理人員在接到患者以后，一名護(hù)士要根據(jù)護(hù)理路徑實(shí)施搶救，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，另外一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄病人搶救護(hù)理記錄單以及填寫(xiě)護(hù)理路徑表，并且?guī)椭戎危客瓿梢豁?xiàng)內(nèi)容在其后打“√”，沒(méi)有完成的打“X”，同時(shí)由執(zhí)行護(hù)士簽名。在搶救過(guò)程當(dāng)中一旦發(fā)生特殊情況，則要在變異項(xiàng)目欄當(dāng)中填寫(xiě)和簽名，搶救結(jié)束以后，要填寫(xiě)搶救時(shí)間以及相關(guān)科室，進(jìn)而便于統(tǒng)計(jì)。
表1 重型顱腦損傷臨床快捷護(hù)理路徑
流程 操作項(xiàng)目 參考時(shí)間（min） 實(shí)際時(shí)間 治療以及護(hù)理措施
1 接診，安置病人 2-3 （1）立即通知醫(yī)師；（2）將病人安置與符合要求的搶救單元，快速判斷病情
2 急救措施 5-10 （1）保持呼吸道通暢，采取吸氧；（2）建立靜脈通路，維持病人生命體征穩(wěn)定；（3）心電監(jiān)護(hù)；（4）包扎傷口以及止血；（5）特殊情況的時(shí)候采取氣管插管和機(jī)械通氣
3 護(hù)送檢查 10-15 開(kāi)通綠色通道，先檢查以后交費(fèi)，由醫(yī)師或者護(hù)理人員陪同，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，檢查結(jié)束護(hù)送病人返回科室
4 安全轉(zhuǎn)運(yùn) 5-10 （1）需要手術(shù)的病人，馬上備皮、備血，直接護(hù)送到手術(shù)室；（2）非手術(shù)的患者，首先護(hù)送，一直到病房做好交接，辦理住院手續(xù)
5 執(zhí)行醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)搶救記錄 此內(nèi)容貫穿與搶救的全過(guò)程
6 變異情況
總計(jì)時(shí)間 收住科室
1.3臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
干預(yù)組的平均搶救時(shí)間以及搶救費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P
表1 兩組臨床護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比
組別 n 搶救時(shí)間（min） 搶救費(fèi)用（元） 死亡率（%/n）
干預(yù)組 36 29.72±5.82* 276.43±38.61* 2（5.56）*
對(duì)照組 36 43.42±5.36 345.73±49.32 5（13.88）
注：和對(duì)照組對(duì)比，*P
3討論
臨床急救護(hù)理的特點(diǎn)就是時(shí)間性較強(qiáng)，重點(diǎn)在于速度，要求在最短時(shí)間內(nèi)采取相對(duì)應(yīng)的急救措施，快捷護(hù)理路徑根據(jù)急診科室的特點(diǎn)，在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，其目的就是盡可能縮短病人在急診室的治療以及護(hù)理實(shí)踐，其符合急診科的護(hù)理特點(diǎn)[4]。在對(duì)病人救治過(guò)程當(dāng)中，在短時(shí)間當(dāng)中采取檢查、化驗(yàn)以及護(hù)理等，必須要做好合理、有效的安排。重型顱腦損傷的死亡率非常高，因此，必須要采取及時(shí)、有效的治療以及護(hù)理，將死亡率降至到最低[5]。
臨床護(hù)理路徑規(guī)范了以往的救治流程，形成一個(gè)便捷的急救護(hù)理路徑，可以使醫(yī)生和護(hù)士有計(jì)劃的工作，參與人員的相關(guān)職責(zé)明確，使搶救忙而不亂，并且避免由于自身水平、能力不足而導(dǎo)致?lián)尵荣|(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)遺漏和疏忽。臨床護(hù)理路徑的制定和運(yùn)用，可以使護(hù)理工作程序化和規(guī)范化，搶救工作更加明確和有效，成為目前急診科室搶救危重病人的首選方法[6]。
在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，一旦出現(xiàn)變異情況，應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜，采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，例如，呼吸心跳驟停的時(shí)候，應(yīng)該實(shí)施心肺復(fù)蘇給予救治，同時(shí)在變異欄上詳細(xì)記錄其相關(guān)情況和時(shí)間，之后全面分析形成變異的原因以及結(jié)構(gòu)，作出客觀、合理的判斷，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)，對(duì)其相關(guān)方案給予修改，使其趨于完善。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組的平均搶救時(shí)間以及搶救費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P
總之，在重型顱腦損傷急救當(dāng)中采取快捷臨床護(hù)理路徑，可以使搶救時(shí)間明顯縮短，使搶救費(fèi)用明顯減少，以及使死亡率明顯降低，具有廣闊的推廣前景。
參考文獻(xiàn)：
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顱腦損傷護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文2
【關(guān)鍵詞】 六西格瑪； 神經(jīng)外科； 肺部感染； 防護(hù)作用； 滿意度
Protection Role of Lung Infection of Six Sigma Management in Neurosurgery Elderly Inpatients/ZHENG Xiao-yan，XIAO Bi-mei，CHEN Quan-li，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：090-093
【Abstract】 Objective：To discusses the role of Six Sigma management to prevent pulmonary infection in patients and the patients and personnel department of nursing service quality evaluation.Method：From January 2014 to January 2015，40 cases of senile inpatients in our hospital neurosurgery department were selected as the traditional group，implemented traditional management mode.From February 2015 to February 2016，40 cases of senile inpatients were selected as the improve group，implemented Six Sigma management methods，28 cases of neurosurgery medical personnel in our hospital were selected，the patients’ clinical nursing quality evaluation and the department of management model for staff satisfaction，lung infection were compared.Result：In terms of quality of nursing service，the improvement group of patients operation implementation，provided by the clinical nursing staff sterile consciousness，communication and nursing service attitude of nurses and patients and so on various index score，were significantly higher than those of the traditional group，the differences between two groups were statistically significant （P
【Key words】 Six Sigma； Neurosurgery； Lung infection； Protective effect； Satisfaction
First-author’s address：The Second People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518112，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.024
神經(jīng)外科收治患者一般病情較為嚴(yán)重，且常在原發(fā)病基礎(chǔ)上會(huì)合并其他并發(fā)癥，大多數(shù)患者會(huì)同時(shí)存在呼吸功能障礙，行手術(shù)后一般會(huì)為其提高呼吸機(jī)維持治療，但是輔助呼吸措施是有創(chuàng)治療，護(hù)理過(guò)程中稍有疏忽均可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，一旦患者出現(xiàn)感染，則對(duì)于疾病預(yù)后存在不良影響，延長(zhǎng)患者病程，加重其主觀痛苦，對(duì)臨床治療效果造成不利[1-2]。為了改變這種情況，本院在2015年2月-2016年2月，將六西格瑪管理模式應(yīng)用于神經(jīng)外科，通過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理管理，取得明顯護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科2014年
1月-2015年1月40例老年住院患者為傳統(tǒng)組，對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)管理模式；選擇2015年2月-2016年2月40例老年住院患者為改進(jìn)組并實(shí)施六西格瑪管理方法；另選取本院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員28名。傳統(tǒng)組男19例、女21例，年齡56～72歲，平均（61.57±6.03）歲，其中疾病類型包括顱腦損傷
16例、腦出血24例；改進(jìn)組男17例、女23例，年齡57～69歲，平均（60.92±5.64）歲，上述疾病類型分別為18例與22例。科室工作人員均為女性，年齡在22～44歲，平均（32.75±7.16）歲。兩組患者年齡、性別及疾病種類等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所有對(duì)象已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽定知情同意書(shū)。
1.2 方法 傳統(tǒng)組實(shí)行科室一般護(hù)理管理模式，包括制定標(biāo)準(zhǔn)操作模式，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。改進(jìn)組實(shí)施六西格瑪管理方法，包括：（1）首先科室應(yīng)成立管理小組，由神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其余成員包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士及住院醫(yī)師，小組應(yīng)將改革重點(diǎn)放在科室護(hù)理流程上，制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)間軸，將患者入科治療定為起點(diǎn)、出院為終點(diǎn)。（2）小組成員應(yīng)針對(duì)本科室過(guò)往出現(xiàn)肺部感染的原因進(jìn)行分析，主要切入點(diǎn)包括護(hù)理人員能力、人員配備、排班、科室相關(guān)治療設(shè)備、病室環(huán)境及護(hù)理操作等方面，并搜集原始資料，對(duì)科室收治患者進(jìn)行出現(xiàn)肺部感染幾率進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)出肺部感染危險(xiǎn)因素。主要包括：大多數(shù)神經(jīng)外科住院患者均為老年人，此類患者病情一般較重且需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，肺功能較差且機(jī)體免疫力較弱，呼吸功能較弱等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染幾率較高。患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)、咳痰不暢、容易導(dǎo)致痰液積壓、容易引起感染，且長(zhǎng)期臥床姿勢(shì)會(huì)致使患者血液循環(huán)不好，上述全是導(dǎo)致肺部感染相關(guān)因素[3-7]。（3）大多數(shù)神經(jīng)外科患者均可能會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙、進(jìn)食困難、大多數(shù)患者會(huì)留置鼻胃管，此種情況下可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸狀態(tài)。神經(jīng)外科患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，口鼻腔分泌物較多，部分有創(chuàng)治療護(hù)理工作實(shí)施不到位，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染。患者需要進(jìn)行呼吸輔助措施，且部分藥物等的使用也會(huì)造成患者出現(xiàn)感染。且大部分患者會(huì)合并其他心肺功能基本，患者有過(guò)往長(zhǎng)期吸煙史[8]。（4）改進(jìn)階段，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，包括：①科室應(yīng)制定嚴(yán)格無(wú)菌操作及洗手消毒工作流程，加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手消毒意識(shí)、提高對(duì)科室感染相關(guān)環(huán)節(jié)的掌握及警惕性，科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)運(yùn)用的護(hù)理管理，制定標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)管道與創(chuàng)口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并要求科室護(hù)士全部掌握。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握有關(guān)導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，如鼻胃管、氧氣管、導(dǎo)尿管等，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)器具消毒工作，預(yù)防出現(xiàn)肺部感染情況。②病室應(yīng)保持空氣流通、每日進(jìn)行病室內(nèi)環(huán)境消毒工作，為長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者定時(shí)進(jìn)行翻身拍背工作，及時(shí)為其改變，進(jìn)行痰液引流。遵醫(yī)囑為其實(shí)施藥物霧化吸入治療，稀釋痰液、濕化氣道、促進(jìn)痰液排出，避免細(xì)菌滋生引發(fā)肺部感染，對(duì)于有痰液黏稠的患者，應(yīng)盡早實(shí)施氣管切開(kāi)輔助吸痰工作。對(duì)于鼻飼進(jìn)食患者，護(hù)理人員為其提供飲食護(hù)理時(shí)注意堅(jiān)持無(wú)菌原則。為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，及時(shí)指導(dǎo)家屬為患者補(bǔ)充高熱量及蛋白質(zhì)含量豐富的食物[9]。③做好疾病治療基礎(chǔ)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者正確有效進(jìn)行咳嗽咳痰、為吸氧患者同時(shí)做好氣道濕化護(hù)理，堅(jiān)持吸痰正確順序及無(wú)菌原則，同時(shí)遵醫(yī)囑每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理措施，保證其口腔清潔，減少細(xì)菌滋生情況，降低口腔并發(fā)癥產(chǎn)生[10-11]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度，定期對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行抽查，每月進(jìn)行工作總結(jié)，對(duì)患者做好健康宣教工作，告知其感染出現(xiàn)對(duì)疾病預(yù)后的影響。④科室應(yīng)對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，小組成員間多溝通，進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)及時(shí)交流，提高護(hù)理人員自身能力，針對(duì)容易導(dǎo)致肺部感染出現(xiàn)的護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行全面優(yōu)化，將科室相關(guān)常用護(hù)理操作技能的標(biāo)準(zhǔn)流程打印成冊(cè)并發(fā)放，要求科室全體護(hù)士掌握，并定期抽查，從根本上杜絕患者出現(xiàn)肺部感染情況。⑤控制階段，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行改進(jìn)，制定感染預(yù)防措施[12-14]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)不同管理模式的評(píng)分和科室工作人員對(duì)不同護(hù)理管理模式的滿意度，并總結(jié)不同護(hù)理管理模式患者出現(xiàn)肺部感染情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分 在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面，改進(jìn)組患者對(duì)臨床提供的操作實(shí)施、護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)、護(hù)患溝通及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，均明顯高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 科室工作人員對(duì)兩種護(hù)理管理模式滿意度比較 對(duì)神經(jīng)外科老年住院患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，科室工作人員對(duì)護(hù)理模式管理滿意度為71.43%（20/28），明顯低于實(shí)施六西格瑪護(hù)理管理模式的92.86%（26/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=14.765，P
2.3 傳統(tǒng)組與改進(jìn)組患者出現(xiàn)肺部感染情況 對(duì)神經(jīng)外科老年住院患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式9例患者出現(xiàn)肺部感染，感染率為22.5%，而實(shí)施六西格瑪護(hù)理管理模式患者僅1例患者出現(xiàn)肺部感染，感染率為2.5%，兩組肺部感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=29.418，P
3 討論
六西格瑪護(hù)理管理模式是一種質(zhì)量管控方法，意指利用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，經(jīng)過(guò)五個(gè)階段內(nèi)容實(shí)施，包括對(duì)疾病定義、測(cè)量、分析原因及可能導(dǎo)致后果、改進(jìn)護(hù)理模式、控制臨床護(hù)理質(zhì)量情況等。通過(guò)制定相關(guān)措施有計(jì)劃性的改進(jìn)科室服務(wù)質(zhì)量情況，對(duì)于科室現(xiàn)存護(hù)理漏洞進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定出相應(yīng)措施應(yīng)對(duì)及預(yù)防，此種方法從國(guó)外引進(jìn)，現(xiàn)在運(yùn)用在國(guó)內(nèi)醫(yī)院里主要作為質(zhì)量管理的手段，可幫助醫(yī)護(hù)人員改變自身服務(wù)理念，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)之間的互相協(xié)作，對(duì)于護(hù)理流程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，以達(dá)到提高患者滿意度效果[15-16]。
有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)神經(jīng)外科實(shí)施六西格瑪管理措施，通過(guò)對(duì)科室現(xiàn)存導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定一系列相關(guān)護(hù)理管理策略，后患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高且科室護(hù)理人員滿意度較高，臨床出現(xiàn)肺部感染幾率較低[17-18]。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分明顯低于改進(jìn)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科收治的老年患者而言，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)、各種有創(chuàng)侵入性操作、導(dǎo)管、機(jī)體免疫力等原因均會(huì)導(dǎo)致此類患者并發(fā)肺炎，科室應(yīng)制定相關(guān)改進(jìn)管理措施，提高患者對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量評(píng)分和科室工作人員對(duì)管理模式滿意度，同時(shí)可有效降低患者出現(xiàn)肺部感染率。
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顱腦損傷護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文3
顱腦外傷；精神障礙；危機(jī)管理；安全管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理
顱腦外傷患者常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀，而且在傷后的不同時(shí)期可并發(fā)精神障礙，主要表現(xiàn)為早期的意識(shí)障礙和躁狂狀態(tài)[1]。危機(jī)管理作為一種先進(jìn)的管理理念，是指組織或個(gè)人通過(guò)危機(jī)監(jiān)測(cè)、危機(jī)預(yù)控、危機(jī)決策和危機(jī)處理，從而避免、減少危機(jī)產(chǎn)生的危害[2]。浙江省紹興市人民醫(yī)院對(duì)神經(jīng)外科顱腦外傷伴精神障礙患者實(shí)施危機(jī)管理，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年4月至2014年3月神經(jīng)外科收住的顱腦外傷伴有精神障礙的患者153例作為觀察組，其中男92例，女61例；年齡15～72歲，平均（52.7±13.7）歲。受傷原因：車禍91例，墜落摔傷38例，打架斗毆24例；昏迷時(shí)間30min內(nèi)96例，30～60min57例；格拉斯哥昏迷記分[3](GCS)3～8分33例，9～12分72例，13～15分48例。另收集2012年4月至2013年3月150例為對(duì)照組，其中男78例，女72例；年齡11～68歲，平均（56.1±11.2）歲。受傷原因：車禍87例，墜落摔傷51，打架斗毆12例；昏迷時(shí)間30min內(nèi)106例，30～60min44例；GCS3～8分28例，9～12分86例，13～15分36例。所有入選患者傷后都曾有不同程度的昏迷史，并參照中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD.3)中顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除既往有精神障礙病史及精神病家族史者。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、基礎(chǔ)疾病等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施危機(jī)管理。
1.2.1籌備階段
建立危急管理小組，由科護(hù)士長(zhǎng)牽頭，成立以主診醫(yī)生，護(hù)理組長(zhǎng)為主，專科醫(yī)生，專科護(hù)士為輔的危機(jī)管理小組。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶教和小組內(nèi)人員管理與協(xié)調(diào)；科主任負(fù)責(zé)潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的二線協(xié)調(diào)，建立危機(jī)事件發(fā)生之后的上報(bào)程序和處置程序。
1.2.2學(xué)習(xí)階段
學(xué)習(xí)階段從籌備階段開(kāi)始，貫穿整個(gè)實(shí)施階段。具體學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：（1）定期組織護(hù)理人員開(kāi)展危機(jī)管理理念的培訓(xùn)，針對(duì)我院既往神經(jīng)外科顱腦外傷伴精神障礙住院患者產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)情況和醫(yī)療糾紛特點(diǎn)進(jìn)行討論，并制定相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。（2）每天由護(hù)士長(zhǎng)組織專業(yè)護(hù)理操作技能的培養(yǎng)，并考核，培訓(xùn)時(shí)間為每天早會(huì)后。（3）培養(yǎng)危機(jī)事故的應(yīng)對(duì)方法。護(hù)士長(zhǎng)定期組織專科護(hù)士對(duì)各種危機(jī)事件進(jìn)行模擬訓(xùn)練，從中學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)常見(jiàn)危機(jī)的方法和技巧。（4）由護(hù)士長(zhǎng)組織，危急小組人員共同參與，負(fù)責(zé)每周反饋，總結(jié)本周危急事件，制定改進(jìn)措施。（5）加強(qiáng)護(hù)患及護(hù)理人員之間的溝通，強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理工作中的服務(wù)意識(shí)，讓全體護(hù)士意識(shí)到護(hù)患溝通在危機(jī)管理中的重要性。
1.2.3實(shí)施階段
根據(jù)既往神經(jīng)外科顱腦外傷伴精神障礙患者出現(xiàn)的危機(jī)情況，將各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，各類差錯(cuò)，投訴事件，根據(jù)危急的特征，結(jié)合科室的特性，找出危機(jī)發(fā)生的原因，科室分析、討論，然后制定危急預(yù)防措施，根據(jù)預(yù)防措施制定各種危機(jī)情況發(fā)生后處理流程。
1.3觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，各類危機(jī)（意外拔管、窒息、投訴、走失、壓瘡及墜床）出現(xiàn)次數(shù)及患者及家屬滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者發(fā)生意外拔管3例，窒息、走失及墜床1例，壓瘡2例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率5.23%（8/153）；對(duì)照組患者發(fā)生意外拔管8例，窒息3例，走失2例，壓瘡12例，墜床7例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為21.33%（32/150）兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=17.14，＜0.05）。觀察組患者投訴事件發(fā)生率為0.65%（1/153），對(duì)照組患者投訴事件發(fā)生率為6.0%（9/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.21，＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意142例，較滿意8例，一般3例，護(hù)理滿意度為92.81%（142/153）；對(duì)照組滿意102例，較滿意41例，一般7例，護(hù)理滿意度68.00%（102/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=29.73，＜0.01）。
3討論
3.1危機(jī)管理理念的引入
根據(jù)危機(jī)管理“預(yù)防為主，處理及時(shí)”的原則，危機(jī)管理的成功與否關(guān)鍵在于面臨危機(jī)時(shí)是否有一套成熟的危機(jī)管理策略[5]。因此，重視危機(jī)管理，將原有的單純被動(dòng)處理差錯(cuò)事故的事后管理模式，逐步向預(yù)警防范與積極干預(yù)的前饋控制管理模式轉(zhuǎn)變[6]，有助于提高和深化護(hù)理管理規(guī)范和質(zhì)量意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)危機(jī)的預(yù)測(cè)、分析、化解和防范，其目標(biāo)是把危機(jī)消滅在萌芽狀態(tài)，避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害。
3.2建立完善的危機(jī)評(píng)估體系
危機(jī)的隱患無(wú)處不在，突發(fā)事件也很難預(yù)料，對(duì)危機(jī)的管理，應(yīng)注重預(yù)防，從被動(dòng)應(yīng)對(duì)到主動(dòng)預(yù)防，把可能的危害降低到最低程度[7]。78%的危機(jī)是因管理不當(dāng)引起，只有14%的危機(jī)是不可避免的，而幾乎所有的危機(jī)發(fā)生之前都有預(yù)警信號(hào)，所以管理者要及時(shí)捕捉到這些信號(hào)[8]。顱腦外傷伴有精神障礙的患者，因病情重，自我認(rèn)知及管理能力欠缺，存在多種易導(dǎo)致護(hù)理危機(jī)事件的因素。護(hù)理人員要及時(shí)捕捉預(yù)警信號(hào)，建立完善的安全評(píng)估體系。值得強(qiáng)調(diào)的是，評(píng)估工作一定要落實(shí)在患者整個(gè)住院過(guò)程，要保持其連續(xù)性，尤其在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、外出檢查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在患者病情發(fā)生變化時(shí)需進(jìn)行隨機(jī)評(píng)估。
3.3根據(jù)危機(jī)成因制定有效的預(yù)防措施
找到了危機(jī)產(chǎn)生的原因，就要從根本上制定對(duì)策。首先要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)；其次完善護(hù)理制度，規(guī)范搶救設(shè)備及儀器的管理，完善各種流程。根據(jù)流程，護(hù)理人員熟練地執(zhí)行治療及護(hù)理。顱腦外傷伴精神障礙的患者家屬，因患者病情危重，治療風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高，承受著比患者更重的心理壓力，護(hù)理人員必須學(xué)會(huì)運(yùn)用心理學(xué)，運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通技巧，重視患者及家屬的主訴，避免和減少護(hù)理危機(jī)的發(fā)生。
綜上所述，危機(jī)管理在神經(jīng)外科顱腦外傷伴精神障礙住院患者護(hù)理中起到了積極作用，給顱腦外傷伴精神障礙的患者提供了安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，保證了護(hù)理安全、提升了服務(wù)品質(zhì)。
作者：劉藍(lán)冰 單位：紹興市人民醫(yī)院
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顱腦損傷護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文4
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月至2015年6月患者150例，其中男性67例、女性83例，年齡16-82歲，平均年齡（48.01±0.12）歲。疾病包括顱腦損傷59例、高血壓腦出血71例、腦動(dòng)脈瘤破裂出血5例、顱內(nèi)腫瘤11例、大面積腦梗塞4例。兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出院后比較患者及其家屬滿意度。
1.2方法
1.2.1強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念
護(hù)士是醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，應(yīng)在抓基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的思想，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)涵。通過(guò)召開(kāi)科室專題會(huì)議，讓護(hù)士特別是新護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是讓病人清潔舒適，而且為護(hù)士提供了觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與患者溝通的最好橋梁。
1.2.2保持整潔舒適的住院環(huán)境
住院環(huán)境對(duì)于患者的治療康復(fù)具有極其重要的意義，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員一定要做好病房的衛(wèi)生質(zhì)控工作，爭(zhēng)取為患者營(yíng)造一個(gè)安全舒適的康復(fù)環(huán)境，把病房環(huán)境納入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中來(lái)，完善住院環(huán)境，在晨晚間，必須要強(qiáng)化消毒隔離衛(wèi)生工作，開(kāi)窗通風(fēng)，減少噪音，為患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境。
1.2.3建立層級(jí)管理制度
采用了基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系，即由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量控制。責(zé)任護(hù)士在上、下午下班前檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。護(hù)士長(zhǎng)則每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查。采取全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查相結(jié)合的方法，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量始終處于監(jiān)控狀態(tài)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。
1.2.4使用基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單實(shí)施全面培訓(xùn)
制訂了表格式基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單。培訓(xùn)單包括了基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)的各個(gè)方面。階段：分為新護(hù)士（3個(gè)月內(nèi)）、一年內(nèi)、三年內(nèi)、三年以上4個(gè)階段；內(nèi)容：包括所有基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目；時(shí)間：有各項(xiàng)操作接受培訓(xùn)時(shí)間，有各項(xiàng)操作通過(guò)考核時(shí)間；考核方式：分為理論考試（口述或筆試）和操作考核兩部分。有了基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單，使實(shí)施培訓(xùn)者和接受培訓(xùn)者目的更加明確，對(duì)哪些內(nèi)容已經(jīng)接受培訓(xùn)，哪些內(nèi)容已通過(guò)考核，哪些內(nèi)容雖已培訓(xùn)但遲遲未通過(guò)考核，了如指掌。從而指導(dǎo)護(hù)士找出薄弱環(huán)節(jié)，予以強(qiáng)化，直至完全掌握。
1.2.5建立績(jī)效考核制度
根據(jù)護(hù)士管理的患者數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，定期不定期地對(duì)患者工作進(jìn)行量化考評(píng)，科室根據(jù)具體護(hù)理工作中可能存在的問(wèn)題涉及調(diào)查問(wèn)卷，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理的建議及意見(jiàn)，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2比對(duì)效果
150例患者經(jīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為84.45%、95.27%，患者滿意度分別為90.00%、98.00%。予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其總有效率明顯高于對(duì)照組（P
3討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為當(dāng)前護(hù)理工作發(fā)展的新型成果，在神經(jīng)外科護(hù)理工作中具有舉足輕重的作用
神經(jīng)外科作為主治各種外傷所致的脊髓、腦部等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門(mén)獨(dú)立外科學(xué)分支，疾病分類多，患者在治療前后極其容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，從某種程度上來(lái)講，嚴(yán)重影響了治療與轉(zhuǎn)歸，故護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。
3.2優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系、提高了患者滿意度
在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)與患者的溝通，掌握了患者的病情及心理狀況，及時(shí)為其排憂解難。同時(shí)減輕了病人的痛苦，促進(jìn)了他們的康復(fù)，提高了患者滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系得到了良性發(fā)展。
3.3優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理樹(shù)立了良好的護(hù)士職業(yè)形象、提升了護(hù)士自我價(jià)值感
由于受傳統(tǒng)觀念以及社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，社會(huì)上存在輕視護(hù)理工作的現(xiàn)象，造成了護(hù)士心理不平衡，不安心本職工作。另外，基礎(chǔ)護(hù)理工作付出時(shí)間多、勞動(dòng)強(qiáng)度大，但經(jīng)濟(jì)效益低，使護(hù)士的職業(yè)價(jià)值得不到充分體現(xiàn)，從而對(duì)職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生負(fù)面影響。通過(guò)改變護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，塑造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提升了她們的自我價(jià)值感，使她們真正了解自己的職業(yè)內(nèi)涵，將服務(wù)理念逐漸滲透到行為中，也讓患者真正感受到護(hù)士貼心的服務(wù)，用行動(dòng)改變了他們對(duì)護(hù)理工作的誤解，從而樹(shù)立了良好的職業(yè)形象。
顱腦損傷護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文5
【關(guān)鍵詞】NSICU；護(hù)理安全；隱患；對(duì)策
護(hù)理安全 般指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室（NSICU）屬于一種相對(duì)封閉的病房管理模式。收治的都是病情危重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者．這些患者絕大部分處于昏迷狀態(tài)，患者病情危急且變化快，而護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)之下，護(hù)理安全問(wèn)題較為突出。現(xiàn)結(jié)合我院NSICU的護(hù)理工作，對(duì)潛在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并探討應(yīng)對(duì)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。
1護(hù)理安全隱患分析
1.1人員與技術(shù)因素導(dǎo)致病情觀察不及時(shí):NSICU收治的都是病情危重患者，病情變化快，情勢(shì)急。監(jiān)護(hù)室不允許家屬陪護(hù)，但護(hù)士配比不夠，存在工作量，部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)，或者因忙于搶救而忽視對(duì)其他患者病情觀察等情況，最終對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。
1.2意外拔管:NSICU患者的監(jiān)護(hù)儀器，身上管道多，在翻身或做各種治療時(shí)各種管道可能出現(xiàn)意外脫管；顱腦損傷患者容易合并精神障礙，有時(shí)會(huì)自動(dòng)拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導(dǎo)尿管和引流管中，以氣管插管脫落或自動(dòng)拔除的危險(xiǎn)最大[2]。
1.3墜床的危險(xiǎn):NSICU患者常有精神障礙，監(jiān)護(hù)室又無(wú)家屬陪護(hù)，如果安全防范措施不到位，很容易發(fā)生墜床。
1.4醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范:NSICU內(nèi)搶救患者多，醫(yī)生針對(duì)患者現(xiàn)狀，來(lái)不及開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，臨時(shí)口頭醫(yī)囑多，然后又忘記補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，往往造成執(zhí)行不規(guī)范，容易導(dǎo)致不安全。
1.5院內(nèi)感染:NSICU患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期留置人工氣道，呼吸機(jī)應(yīng)用頻率高，時(shí)間長(zhǎng)，易產(chǎn)生耐藥菌感染。如果無(wú)菌操作不嚴(yán)格，消毒隔離措施不到位，易導(dǎo)致交叉感染，感染暴發(fā)。
1.6家屬缺乏信任感，易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾 NSICU是封閉式病房，由于患者發(fā)病急，病情重，患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員往往忽視與家屬的溝通和告知，容易使患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任而不配合治療。
2對(duì)策
2.1加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作流程[3]。
2.1合理排班，保證人力:定期對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使她們熟練掌握常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法、各種儀器的使用方法、危重患者搶救技術(shù)等，對(duì)病情變化能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，杜絕醫(yī)源性不良因素，在患者病情危急需迅速搶救時(shí)，護(hù)士能夠以嫻熟的技術(shù)實(shí)施急救。
2.2減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生:對(duì)于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工氣道的正常不適反應(yīng)、氣道處理及機(jī)械通氣的必要性。對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止患者自行拔管，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。在為患者治療、護(hù)理及翻身時(shí)，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位[2]。
2.3防止墜床的發(fā)生:應(yīng)用床欄，對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行合理約束，加強(qiáng)巡回，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及時(shí)排除。
2.4正確執(zhí)行醫(yī)囑:護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)2人復(fù)核，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑要詢問(wèn)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后才執(zhí)行，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一次確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，非搶救時(shí)不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑[3]。
2.5減少院內(nèi)感染，防止交叉感染。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，防止二重感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)于有人工氣道的患者，加強(qiáng)氣道管理，防止并發(fā)癥，做好床邊隔離，接觸下一個(gè)患者時(shí)要手消毒，耐藥菌感染給予床頭明顯標(biāo)記，定期查看痰培養(yǎng)。
2.6醫(yī)-護(hù)-患加強(qiáng)溝通:由于是無(wú)陪護(hù)ICU，家屬對(duì)患者的病情有著強(qiáng)烈的知曉欲望，多與其溝通十分重要，由于患者的病情瞬息萬(wàn)變，為安全起見(jiàn)，在患者入室 與家屬至少確認(rèn)2種聯(lián)系方式，保證其隨叫隨到。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對(duì)于患者的情況進(jìn)行分析、總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)-護(hù)溝通，在與家屬溝通過(guò)程中采取協(xié)商、友善的態(tài)度，坦誠(chéng)相待，不僅增加了家屬的信任度，也保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行[1]。
總之，隨著醫(yī)療技術(shù)和社會(huì)日益發(fā)展，患者的權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理安全的要求也越來(lái)越高。我們?cè)谧o(hù)理工作中必須明確自己的職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)掌握新理論，新技術(shù)，正確處理醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，把患者的利益放在第一位，才能為患者提供 安全的護(hù)理，防止醫(yī)療不良事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]孫燕．神經(jīng)外科ICU的護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策[J]．中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2009，(6)8期
顱腦損傷護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文6
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定1
在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的三周時(shí)間馬上就過(guò)去了，在本科室實(shí)習(xí)期間我自覺(jué)尊守科室及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，努力做到手勤，眼勤。
神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門(mén)的監(jiān)護(hù)室，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
這兩個(gè)月的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人，就拿早晨掃床來(lái)說(shuō)，認(rèn)真觀察病人有無(wú)不適，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問(wèn)無(wú)法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等，這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過(guò)更加努力地學(xué)習(xí)來(lái)不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定2
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院，讓我們不得不每天加班寫(xiě)病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定3 今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)。
自今年進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己**索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
