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化療病人的護(hù)理范文1

近年來(lái)，我科通過(guò)臨床上對(duì)化療病人的用藥觀察及做好相應(yīng)的護(hù)理，取得一定的效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科2002~2005年收住血液科病人中需進(jìn)行化療的病例52例，其中男30例，女22例，年齡18~82歲。急性粒細(xì)胞性白血病24例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病10例，慢性粒細(xì)胞性白血病3例，淋巴瘤5例。其中化療性藥物反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)46例，占88%。（2）不同程度的脫發(fā)38例，占73%。（3）骨髓抑制30例，占57%。（4）肝損害及其它臟器損害22例，占42%。

2 化療的觀察及護(hù)理

2.1 化療前準(zhǔn)備

2.1.1 病室要求：室內(nèi)空間紫外線消毒每晚1次，每次60分鐘，地面用消毒液拖地每天2次，床頭柜、床旁桌、病床等用物進(jìn)行徹底抹擦，床上用物如被、蚊帳、枕套，衣服保持清潔。

2.1.2 病人準(zhǔn)備：及時(shí)向病人或家屬進(jìn)行健康教育，說(shuō)明化療的意義及方法以及不良反應(yīng)，以便病人能配合完成，幫助病人做好衛(wèi)生處置如洗頭，沐浴后更換清潔內(nèi)衣，剪指甲，清潔口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，預(yù)防感染。

2.2 化療藥物應(yīng)用的護(hù)理

2.2.1 根據(jù)不同的病種選用不同的化療方案。我科常用的化療藥物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋門(mén)冬酰胺酶、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、絲裂霉素、三尖杉酯堿等。

2.2.2 血管的選擇及注射要求：選擇彈性好、走向直的血管上方進(jìn)針。先用等滲液或生理鹽水注射后回血良好無(wú)滲漏或腫脹方能接上化療藥物進(jìn)行推注，操作中速度要慢并嚴(yán)密觀察局部情況及病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)外滲應(yīng)立即停止并作對(duì)癥處理。

2.2.3 不良反應(yīng)的表現(xiàn)及護(hù)理：化療藥物中環(huán)磷酰胺化療反應(yīng)易引起脫發(fā)、血尿，囑咐病人或家屬應(yīng)備好假發(fā)或帽子，特別是冬天應(yīng)做好保暖，待化療結(jié)束后頭發(fā)可以生長(zhǎng)直至完全恢復(fù)。出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)停藥。長(zhǎng)春新堿可造成病人的口唇、手、腳發(fā)麻等末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)，告訴病人不要緊張待停藥后并口服維生素B1會(huì)逐漸恢復(fù)。靜脈注射阿霉素、三尖杉酯堿或柔紅霉素后可引起心肌損害及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)以便觀察心率、心律的變化，當(dāng)病人出現(xiàn)胸悶、心悸時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。大劑量氨甲蝶呤會(huì)引起口腔黏膜潰瘍，局部疼痛影響病人的進(jìn)食和休息[1]，此時(shí)應(yīng)給予口靈液及碳酸氨鈉含漱液交替使用。

2.3 飲食護(hù)理：不少化療藥物會(huì)引起惡心、嘔吐、納差等胃腸反應(yīng)，許多病人不敢進(jìn)食或產(chǎn)生緊張情緒,應(yīng)對(duì)病人講解飲食的重要性并要求進(jìn)食清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，多飲水，多食新鮮蔬菜和水果。

2.4 心身護(hù)理：由于大多數(shù)血液病的病程長(zhǎng)不易徹底治愈。為此，病人的心理煩躁，情緒不安，有的病人悲觀失望，對(duì)治療失去信心，此時(shí)，應(yīng)熱情地關(guān)心照顧病人，經(jīng)常與病人或家屬交談溝通，傾聽(tīng)病人的述說(shuō)，體諒病人的心情，多與病人說(shuō)明堅(jiān)持治療的重要性，并向病人介紹有關(guān)好轉(zhuǎn)的病例情況，使他們能積極配合堅(jiān)持完成化療及其他治療，穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)，保持心情舒暢，不斷增加生活情趣。

2.5 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.5.1 預(yù)防感染：感染是血液病最常見(jiàn)且最嚴(yán)重的并發(fā)癥，血液病病人由于反復(fù)化療和長(zhǎng)時(shí)間使用激素、免疫抑制劑等極易造成全血細(xì)胞減少和病人機(jī)體免疫力低下，往往容易發(fā)生各種感染。感染以口腔、肛周為最常見(jiàn)，其次為呼吸道、泌尿道等。應(yīng)教會(huì)病人懂得自我護(hù)理的重要性。如用高猛酸鉀粉稀釋在溫開(kāi)水中進(jìn)行便后坐盆保持肛周、會(huì)清潔，口腔潰瘍者用口炎滌劑[2]，碾磨后與甘油混均，注意用軟毛刷或棉簽進(jìn)行口腔清潔。對(duì)于皮膚感染者每天用洗必泰擦身后，局部涂百多邦軟膏，并勤換內(nèi)衣，定期更換床上用物等。呼吸道感染者每天給予生理鹽水5 ml加慶大霉素8萬(wàn)U加病毒唑0.1 g霧化吸入2次，指導(dǎo)病人做深呼吸練習(xí)。病房每天紫外線消毒2次，限制陪護(hù)或探視，防止交叉感染。

2.5.2 出血的護(hù)理：大多數(shù)病人的血小板減少，是引起出血的最重要原因，如皮膚瘀血、瘀斑、牙齦滲血、鼻衄、月經(jīng)過(guò)多等，凝血功能障礙時(shí)出現(xiàn)消化道或泌尿道的出血、顱內(nèi)出血。此時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚出血點(diǎn)、口腔黏膜或牙齦滲血，女病人的月經(jīng)量、大便顏色等情況，交待病人避免抓傷皮膚，減少活動(dòng)，不能進(jìn)食粗硬或刺激性食物，用軟毛刷清潔口腔，注射藥物時(shí)應(yīng)充分壓迫止血。出現(xiàn)嘔血、便血或頭痛、惡心、煩躁等應(yīng)警惕是否繼發(fā)消化道出血成顱內(nèi)出血，立即報(bào)告值班醫(yī)生協(xié)助做好搶救準(zhǔn)備。

2.5.3 靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理：化療藥物應(yīng)用前后應(yīng)注射或輸入等滲液50~100 ml，以減少化療藥物對(duì)血管壁的刺激和預(yù)防化療藥物滲漏損傷局部組織。同時(shí)使用幾種化療藥物應(yīng)掌握合理的配伍禁忌及給藥途徑，一般先用刺激小的藥物，最后用刺激性強(qiáng)的藥物。一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫或滲漏應(yīng)立即用0.5%普魯卡因封閉，或用50%硫酸鎂濕敷局部或用馬鈴薯片外敷于血管上方，有減輕局部疼痛、消腫、促進(jìn)吸收等作用[3]。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)52例白血病化療病人的觀察及護(hù)理，使我們掌握了各種化療藥物的不良反應(yīng)。由于化療藥物都有極強(qiáng)的不良反應(yīng)，藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身各器官，在殺滅幼稚白細(xì)胞的同時(shí)對(duì)人體正常細(xì)胞也有殺傷作用。因此如何保證化療藥物的順利輸入，并盡可能降低其不良反應(yīng)是護(hù)理面對(duì)的重要問(wèn)題，有些藥物不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)，口腔潰瘍及臟器損傷等，通過(guò)及時(shí)掌握化療藥物的反應(yīng)，才能更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到只有充分了解病情及藥物特點(diǎn)，掌握并發(fā)癥處理的一般原則，有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性地制定護(hù)理措施，才能在化療過(guò)程中做出高質(zhì)量的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:光明日?qǐng)?bào)出版社,1996.229.

[2] 王小方.口炎滌劑用于化療所致口腔潰瘍的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（3）：226.

化療病人的護(hù)理范文2

1 心理問(wèn)題分析

1 1 恐懼心理:擔(dān)心化療引起一系列副作用,如脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等難以適應(yīng),對(duì)身體影響大。多數(shù)病人缺乏對(duì)自身疾病的充分認(rèn)識(shí)與了解,且視癌癥為不治之癥,對(duì)癌癥產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理,對(duì)治療失去信心,表現(xiàn)為緊張、害怕和不安。

1 2孤獨(dú)感:由于社會(huì)因素和周?chē)h(huán)境的影響,同時(shí)接受化療,往往感覺(jué)到自我價(jià)值感喪失,感到孤獨(dú)無(wú)肋,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、表現(xiàn)極為敏感、多疑,希望得到更多的支持和關(guān)愛(ài)。

1 3悲觀失望心理:由于癌癥和化療打亂了他們的日常生活,嚴(yán)重影響了事業(yè)、學(xué)業(yè)和家庭生活。擔(dān)心化療后其社會(huì)角色和病人角色形成巨大的反差,因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲觀失望心理,導(dǎo)致情緒低度落,意志消沉,喪失了與疾病斗爭(zhēng)的信心,甚至產(chǎn)生輕生的的念頭。

1 4焦慮心理:由于漫長(zhǎng)的化療,及擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上是否承受得起,是否可以順利的做完化療全過(guò)程,擔(dān)心化療的結(jié)果,使病人產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度,嚴(yán)重者有放棄化療的想法。

1 5抑郁心理:得了癌癥病人心理不平衡。經(jīng)常感嘆為什么就讓我得了癌癥,甚至迷信說(shuō)自己上輩子是否做了什么壞事,各種懷疑,導(dǎo)致他們對(duì)待事物的看法有偏見(jiàn),造成抑郁、封閉自我,不愿意和別人交談,對(duì)于任何事物都抱有“無(wú)所謂”的心理。

2 心理對(duì)策

2 1建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士主動(dòng)接近病人,做到細(xì)心、耐心、有愛(ài)心。多講解一些化療成功的病案。正確解答病人提出的問(wèn)題,以誠(chéng)懇,親切的語(yǔ)言給病人以安慰,使病人有安全感,操作時(shí)動(dòng)作輕柔、細(xì)致、準(zhǔn)確無(wú)誤、并體現(xiàn)人文關(guān)懷,用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的信任,以消除病人的恐懼感。

2 2對(duì)病人有高度的同情心和責(zé)任心,想病人之所想,急病人之所急,真正進(jìn)入病人的內(nèi)心深處與病人進(jìn)行溝通。護(hù)理人員除主要的支持外,還應(yīng)積極鼓勵(lì)其家屬、親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)同志經(jīng)常安慰與關(guān)愛(ài),生活上給予幫肋和照顧,讓病人能感受到時(shí)來(lái)自各方面的愛(ài)及自己存在的價(jià)值。激發(fā)起對(duì)生活的信心,消除孤獨(dú)感,從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 3講解化療的有關(guān)知識(shí):化療藥物對(duì)身體的影響大,護(hù)理人員在用藥之前應(yīng)向病人介紹所用化療藥物作用及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及采取應(yīng)對(duì)措施。如化療出現(xiàn)惡心癥狀時(shí),可在化療前及化療后給予止吐劑;如雷莫司瓊,立復(fù)丁等,保護(hù)胃粘膜,減輕化療帶來(lái)的副作用。

讓病人有安全感,增加患者治愈的信心,建議病人適當(dāng)?shù)幕瘖y和修飾,可提高自信心,維護(hù)自尊。

2 4利用同類(lèi)病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,讓病人覺(jué)得自己認(rèn)識(shí)一個(gè)有用之人。鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰(zhàn)。

2 5耐心向患者及其家屬說(shuō)明化療的必要性,與病人共同商量及介紹化療方案,及時(shí)將化療方案治療中的信息告知病人,如治療的效果,,疾病的原因等,使之主動(dòng)配合治療,并增加治療信心。對(duì)病人提出的問(wèn)題,給予明確、有效、積極地答復(fù),消除其顧慮,并說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響,鼓勵(lì)病人做些調(diào)節(jié)情緒的活動(dòng),如讀書(shū)、看報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、散步及下棋等活動(dòng)。

2 6主動(dòng)與病人交談,關(guān)心愛(ài)護(hù),鼓勵(lì)并開(kāi)導(dǎo)病人,設(shè)法提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心,充分調(diào)動(dòng)病人家屬、親人的一切積極因素,在探視時(shí)間多看望、慰問(wèn)病人,表現(xiàn)比過(guò)去更照顧病人,體貼病人,使病人自我感覺(jué)并不孤獨(dú),仍生活在幸福溫暖之中,變別人的關(guān)心為自己的動(dòng)力,從而挖掘自身潛力,抵抗疾病。

3 結(jié)論

化療病人的護(hù)理范文3

關(guān)鍵詞 化療 需求 護(hù)理

化療病人的需求

生理需求：①需要安靜、溫馨、舒適的環(huán)境：充足的陽(yáng)光，潔凈的空氣，安靜的環(huán)境，可使病人情緒穩(wěn)定，精神愉快，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，只要病人心情輕松舒展，肯定有助于治療。②需要靜脈穿刺一針見(jiàn)血，盡可能減輕痛苦：化療病人往往營(yíng)養(yǎng)狀況較差，另一方面因治療上的需要，穿刺機(jī)會(huì)較多；加上某些化療藥物對(duì)血管的刺激較大，血管條件差。因此，病人的需求有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也是一種考驗(yàn)。對(duì)于化療病人的靜脈穿刺，要引起足夠的重視。

心理需求：①需要關(guān)懷和親情：病人因疾病的需要從自己熟悉的生活環(huán)境走進(jìn)陌生的病房，常會(huì)產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感，非常需要得到醫(yī)護(hù)人員及親人的同情及幫助。②需要了解治療效果，存在著焦慮癥狀，需要加以重視并予以解決：惡性腫瘤病人所經(jīng)歷的階段可分為緊急生存期、延長(zhǎng)生存期和永久生存期3個(gè)階段。有研究表明癌癥患者的第一個(gè)100天內(nèi)所關(guān)心的主要問(wèn)題是生存，患者手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程很緩慢，她們被身體疼痛及化療反應(yīng)等所困擾，從而產(chǎn)生焦慮等精神癥狀。而當(dāng)病人身體漸漸恢復(fù)，特別是化療結(jié)束后，她們開(kāi)始關(guān)心心理問(wèn)題。婦科癌癥患者的心理疾患發(fā)病率相當(dāng)高，約為癌癥病人的22%～33%。在術(shù)后半年內(nèi)，許多病人存在著焦慮和抑郁心態(tài)，當(dāng)身體漸漸恢復(fù)，特別是化療結(jié)束后，抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅存在一些焦慮癥狀。而術(shù)后3年以后，特別是長(zhǎng)期存活的婦女，多數(shù)能逐漸克服或擺脫精神上的焦慮和壓抑。而術(shù)后半年，正是手術(shù)恢復(fù)和化療的重要階段，情緒憂傷、精神壓抑，能抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，降低機(jī)體對(duì)癌癥的抗病能力，常常是造成病情惡化的原因，嚴(yán)重者可加速病人的死亡。

對(duì)性知識(shí)的需求：這些病人在康復(fù)過(guò)程中，或遲或早，或多或少會(huì)碰到性的問(wèn)題，大多數(shù)病人對(duì)這一問(wèn)題采取回避的態(tài)度，少數(shù)人想了解而又難以啟齒。其實(shí)，有相當(dāng)一部分病人是很想了解性康復(fù)的問(wèn)題，只是不愿主動(dòng)提出，恐怕他人會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生錯(cuò)誤想法。

護(hù)理體會(huì)

尊重、同情和關(guān)懷患者：每個(gè)患者都希望自己得到應(yīng)有的尊重，腫瘤化療的患者更是如此。從患者心理上來(lái)說(shuō)，得到尊重，便獲取了醫(yī)務(wù)人員更多的重視，從而可得到更多的關(guān)懷和更好的治療。

提高穿刺技術(shù)或采用經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺置管：對(duì)于化療病人的靜脈穿刺，可請(qǐng)穿刺技術(shù)較好，經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士來(lái)完成，以減少病人的痛苦；目前化療病人靜脈穿刺都逐步使用留置針或采用經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺置管來(lái)建立良好的靜脈通道，保證藥物準(zhǔn)確輸入，減少患者的痛苦。

飲食護(hù)理：化療期間由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。為了盡可能減輕化療引起的不良反應(yīng)，此時(shí)，病人宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

心理護(hù)理：傾聽(tīng)病人訴說(shuō)恐懼，不適及疼痛感。關(guān)心病人以取得信任。鼓勵(lì)其與疾病作斗爭(zhēng)的信心，幫助病人度過(guò)化療關(guān)。

化療病人的護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療護(hù)理

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均很高。在我國(guó)女性所患癌癥中乳腺癌患病率居首位，發(fā)病日趨年輕化，且每年遞增3%-6%，比西方國(guó)家平均提前10-15年[1]。目前，在國(guó)內(nèi)大多數(shù)采用根治術(shù)治療乳腺癌。術(shù)后化療可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)，提高生存率。我院2011年3月-2O12年5月收治乳腺癌術(shù)后輔助化療病人78例，護(hù)理措施匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例均為我院2011年3月-2O12年5月乳腺癌根治術(shù)患者，均為女性，年齡26-70歲，平均46.6歲。行改良根治術(shù)63例，行擴(kuò)大根治術(shù)15例，均未發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后組織病理診斷為浸潤(rùn)性乳腺癌，其中I期10例，II期39例，III期26例，IV期3例。

1.2 術(shù)后化療方法 采用CEF方案53例，藥物環(huán)磷酰胺、表柔比星和5FU（氟尿嘧啶）；采用TAC方案25例，藥物多西他賽、表柔比星和環(huán)磷酰胺。所有患者化療4-6個(gè)療程，化療1個(gè)療程為21d，每個(gè)療程間隔28d。

2 結(jié) 果

2.1 化療期間均出現(xiàn)不同程度的反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)65例，口腔炎40例，骨髓抑制36例，脫發(fā)73例，靜脈炎28例，恐懼焦慮15例。72例完成化療，化療完成率為92.3%。

3 討 論

3.1 心理護(hù)理 乳腺是女性的性征器官，治療期間患者常情緒低落，對(duì)生活失去信心，極易引發(fā)抑郁[2]，而在化療期間患者的抑郁水平又與其自我效能水平呈負(fù)相關(guān)[3]。護(hù)理應(yīng)針對(duì)病人的年齡、認(rèn)知水平、文化背景及家屬情況等，個(gè)性化地開(kāi)展心理疏導(dǎo)，消除病人的思想顧慮。化療前要與患者充分交流，耐心地給病人講解有關(guān)知識(shí)，介紹化療的重要性，要客觀地告訴她們可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理能改善患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者自我效能水平，減輕化療的不良反應(yīng)[4]。一方面通過(guò)組織患者交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，講述成功抗病病例，增強(qiáng)患者抗病信心；另一方面要讓患者認(rèn)識(shí)到，化療是治療的重要一環(huán)，需要患者積極配合。激發(fā)患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾病，以良好的心態(tài)接受化療，提高患者的自我效能水平，以有效降低抑郁水平，有利于順利完成化療。同時(shí)教會(huì)患者放松方法，讓患者隨時(shí)能自我調(diào)節(jié)，舒緩情緒，這亦有利于患者自我效能水平的提高，有利于疾病的治療。

3.2 靜脈血管的護(hù)理 化療藥物對(duì)靜脈血管有刺激作用，傳統(tǒng)的外周靜脈給藥方式，易造成血管損傷，臨床一定要加強(qiáng)血管護(hù)理的意識(shí)。護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)要熟練，應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，除雙側(cè)乳腺根除術(shù)患者外，一般選擇健側(cè)上肢合適的血管穿刺化療，通常選擇前臂內(nèi)側(cè)或左右側(cè)彈性好、較粗、較直的靜脈血管交替使用[5]。使用血管由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，由遠(yuǎn)段向近段，避免同一部位反復(fù)穿刺，根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)小越好，一般留置軟管固定，禁忌使用硬針頭化療。靜脈注射宜緩，靜脈推注藥物時(shí)要反復(fù)抽回血，并詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感與燒灼感。

3.3 化療不良反應(yīng)的護(hù)理

3.3.1 消化道反應(yīng)的護(hù)理 化療常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人化療后多餐少食，忌食油膩和涼食，嘔吐后要及時(shí)補(bǔ)充水分，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。同時(shí)為病人營(yíng)造輕松的環(huán)境，化療時(shí)播放舒緩的輕音樂(lè)，分散患者注意力，緩解病人緊張情緒，減輕化療中的惡心嘔吐。

3.3.2 骨髓抑制的護(hù)理 化療常見(jiàn)的另一個(gè)不良反應(yīng)是骨髓抑制。主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞的減少。患者如出現(xiàn)白細(xì)胞減少，應(yīng)立即采取措施，當(dāng)白細(xì)胞低于3×109/L時(shí)，應(yīng)暫停化療，遵醫(yī)囑給予生血藥物[6]，減少探視，入室人員要戴口罩，避免出入公共場(chǎng)所，避免交叉感染。必要時(shí)輸新鮮血液以刺激骨髓再生。

3.3.3 心臟毒性的護(hù)理 化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，主要表現(xiàn)為短暫性心動(dòng)過(guò)緩，化療結(jié)束后心率自行恢復(fù)正常。還可表現(xiàn)為心衰、低血壓、心律失常。隨著化療的深入，對(duì)心臟毒性作用增強(qiáng)。給藥后要密切注意患者心律及脈率變化，立即對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓和血氧監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3.3.4 脫發(fā)的護(hù)理 脫發(fā)是化療普遍的皮膚毒性反應(yīng)，通常化療后1周-2周出現(xiàn)，2月內(nèi)最顯著。化療前要做好疏導(dǎo)工作，告知病人化療會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性脫發(fā)，化療后一般3個(gè)月內(nèi)會(huì)長(zhǎng)出新發(fā)，讓病人有心理準(zhǔn)備。化療前10min指導(dǎo)患者戴好冰帽，化療期間禁用刺激性洗發(fā)劑，以預(yù)防或減輕脫發(fā)，鼓勵(lì)患者戴假發(fā)或帽子以改善外觀，增強(qiáng)自信心。

通過(guò)以上護(hù)理方法，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)化療這種治療手段，主觀上克服了恐懼焦慮情緒，增強(qiáng)了完成化療的信心，行動(dòng)上配合醫(yī)護(hù)的治療，客觀上提高了化療的效果，同時(shí)減少化療不良反應(yīng)，提高了患者生存率及生活質(zhì)量，對(duì)加快乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷華，閻成美，黃麗婷，等.乳腺癌住院患者疾病不確定感與希望的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（1）：15.

[2] 徐兵.乳腺癌病人化療不同時(shí)期心理狀態(tài)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（12）：69.

[3] 文華，蘇小茵，高玲玲，等.化療期乳腺癌病人抑郁與自我效能的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：322-324.

[4] 楊之朋.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療病人情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（3）：314-315.

化療病人的護(hù)理范文5

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)化療病人惡心、嘔吐的影響。方法 將180例惡性腫瘤病人隨機(jī)分為對(duì)照組90例，觀察組90例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組分別在化療前、中、后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組化療時(shí)惡心、嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組化療期間惡心、嘔吐發(fā)生率為28.6 %；對(duì)照組化療期間惡心、嘔吐發(fā)生率為64.6 %，兩組比較有顯著性差異存在（P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；化療；惡心嘔吐

化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，惡心、嘔吐是常見(jiàn)的副反應(yīng)，化療病人中約60%出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀［1］ ，這嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。嘔吐嚴(yán)重者不得不終止治療，造成化療不能順利進(jìn)行。因此我們?cè)诨熐啊⒒熤小⒒熀蟛扇》e極有效的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防或減少病人化療時(shí)惡心、嘔吐，取得了較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組180例均經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌，臨床分期為Ⅱ期或Ⅲ期，需要接受化療的，所用的化療方案均為CEF（環(huán)磷酰胺500mg/m2、表阿霉素100mg/m2、5氟脲嘧啶500mg/m2）。按化療的順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組90例，男1例，女89例，年齡24歲～64歲；對(duì)照組90例，男1例，女89例，年齡29歲～69歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性（P>0.05）。

1. 2 嘔吐分級(jí) 根據(jù)WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，分為0 級(jí)～Ⅳ級(jí)。0級(jí)，無(wú)惡心；Ⅰ級(jí)，有惡心；Ⅱ級(jí)，暫時(shí)嘔吐；Ⅲ級(jí)，嘔吐需治療；Ⅳ級(jí)，難控制嘔吐。

1. 3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的化療護(hù)理，觀察組采取以病人為中心的整體護(hù)理，分別在化療前、中、后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理干預(yù)

2. 1 建立干預(yù)基礎(chǔ) 在護(hù)理工作中，根據(jù)病人的性別、年齡、職業(yè)、文化背景、心理狀態(tài)、體質(zhì)狀況、疾病史以及心理承受能力等，有針對(duì)性的與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解病人的心理狀態(tài)，取得病人的合作。

2. 2 化療前干預(yù) 盡管目前止吐藥物治療已取得了很大的進(jìn)展，但并非完全有效，許多非藥物性措施也可減輕惡心嘔吐［2］ 。通常在化療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的病人，對(duì)當(dāng)時(shí)機(jī)體強(qiáng)烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開(kāi)始前已有惡心嘔吐前期癥狀。所以，對(duì)曾經(jīng)接受過(guò)化療的病人，要強(qiáng)調(diào)化療的重要性，從思想上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 2. 1 護(hù)理評(píng)估 一般來(lái)講，男性病人較少發(fā)生惡心嘔吐，這與精神心理因素有關(guān)，女性病人較易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，從而降低了機(jī)體對(duì)惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時(shí)較易惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高，這是因?yàn)槔夏耆宋溉鋭?dòng)和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空慢，胃內(nèi)殘留量增加，胃內(nèi)壓增高所致［3］ 。另外，體質(zhì)虛弱和前次化療后恢復(fù)欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發(fā)生嘔吐。

2. 2. 2 認(rèn)知干預(yù) 向病人解釋此病通過(guò)系統(tǒng)化療可以逐步好轉(zhuǎn)至痊愈，講解化療方案，講明用藥的具體時(shí)間和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人對(duì)化療有初步的認(rèn)識(shí)。

2. 2. 3 心理干預(yù) 不同的病人有不同的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)充分了解病人的心理問(wèn)題，給予病人精神安慰和心理疏導(dǎo)，講解心理因素對(duì)治療效果的影響。要幫助病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，指出良好的心理狀態(tài)，可以減輕惡心、嘔吐，并增加機(jī)體耐受力。

2. 2. 4 飲食指導(dǎo) 化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，合理的飲食，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有利于化療的順利進(jìn)行。在飲食指導(dǎo)原則中，鼓勵(lì)病人注意飲食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，為化療打下較好的身體基礎(chǔ)。

2. 3 化療中干預(yù)

2. 3. 1 環(huán)境創(chuàng)造 保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營(yíng)造舒適的環(huán)境。對(duì)愛(ài)好音樂(lè)的病人，化療時(shí)播放自己喜歡的音樂(lè)，可分散注意力。同時(shí)減少各種不良的刺激，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應(yīng)盡量避免。護(hù)士在施行化療時(shí)，要態(tài)度和藹、語(yǔ)言恰當(dāng)、操作規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。

2. 3. 2 心理干預(yù) 惡心、嘔吐是腫瘤病人化療最常見(jiàn)的副反應(yīng)，且易受心理因素的影響。①用藥時(shí)，安排一個(gè)心理素質(zhì)較好的家屬在床邊陪護(hù)，予以情感支持，鼓勵(lì)病人閱讀、看電視來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，治療完后，適當(dāng)?shù)貐⑴c集體活動(dòng)；②一旦有惡心感，自我誘導(dǎo)產(chǎn)生不會(huì)嘔吐的意念，想像惡心會(huì)在短時(shí)內(nèi)消失；③已發(fā)生嘔吐者，護(hù)理人員須守護(hù)在床旁，安慰鼓勵(lì)病人，及時(shí)清理污物，并保持室內(nèi)空氣清新，指導(dǎo)充分休息。

2. 3. 3 合理用藥 目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑。現(xiàn)在臨床上常用的止吐藥物有：嘔必停、賽格恩、歐貝、胃復(fù)安等。止吐藥一般在靜脈推注后30分鐘產(chǎn)生作用，此時(shí)應(yīng)注意止吐藥起效后方可用化療藥。

2. 3. 4 飲食指導(dǎo) 癌癥病人在化療期間，食欲不振者占94.6%［4］ ，而發(fā)生惡心、嘔吐者更容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)。這時(shí)患者若無(wú)進(jìn)食的要求，護(hù)士不必強(qiáng)求病人，飲食指導(dǎo)原則采用少食多餐，以清淡易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。進(jìn)食與化療時(shí)間間隔大于2 h［5］ ，可減輕惡心、嘔吐癥狀。

2. 4 化療后干預(yù) 通常化療一個(gè)療程結(jié)束后，惡心嘔吐癥狀也會(huì)隨之消失。但也有個(gè)別病人會(huì)延遲發(fā)生在化療后24小時(shí)，甚至持續(xù)幾天。因此護(hù)士仍應(yīng)關(guān)心病人，指導(dǎo)病人調(diào)整好飲食，注意休息，以擺脫化療時(shí)不適的陰影，使機(jī)體在化療后能盡快的恢復(fù)，為下一周期的化療做好充分地準(zhǔn)備,預(yù)防預(yù)期性嘔吐［6］ 。

3 結(jié)果 (見(jiàn)表1)

表1 觀察組與對(duì)照組病人嘔吐反應(yīng)比較（例）

4 討論

惡性腫瘤的發(fā)生與情緒有直接關(guān)系，有人提出惡劣情緒可以降低和抑制機(jī)體的免疫能力，減弱免疫系統(tǒng)識(shí)別清除惡性細(xì)胞的監(jiān)視作用，從而使突變的細(xì)胞株得以增殖，可能是癌癥的活化劑。因此，我們?cè)谂R床工作中，通過(guò)對(duì)化療病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常必要的。尤其對(duì)乳癌病人更是顯得重要。通過(guò)化療前、中、后積極有效的護(hù)理干預(yù)，使病人了解化療一般知識(shí)及化療藥物的常見(jiàn)副反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法，調(diào)節(jié)情緒，從而降低首次化療期間惡心、嘔吐的發(fā)生率。這對(duì)下一周期的化療有積極的意義，確保病人進(jìn)一步治療的連續(xù)性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱玉琦.化療引起的惡心嘔吐［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),1995 ,14 (4)：163～164.

［2］ 溫善祿，李斌和，王麗輝，等.化療誘發(fā)惡心嘔吐的機(jī)制及護(hù)理［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17(4)：165～167.

［3］ 沈蓉蓉.胃充盈對(duì)化療致吐的影響.中華護(hù)理雜志，1997.32(7)：376

［4］ 陳金鳳，李紅，胡雪慧，等. 癌癥化療病人的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對(duì)策［J］ . 實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（7）：42～43.

［5］ 張繼良. 化療所致惡心嘔吐的防治進(jìn)展［J］. 實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(8):5～6.

化療病人的護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；白血病化療；降低感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0203-01

急性白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織，同時(shí)使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。它不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且是重要的致死性感染的原因之一。因此，采取有效的護(hù)理手段預(yù)防感染，降低其發(fā)生率及減輕其感染的程度，是護(hù)理白血病患者化療后的關(guān)鍵。在此過(guò)程對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括增加患者對(duì)化療的認(rèn)知，化療期健康教育、指導(dǎo)和幫助、防止感染、飲食護(hù)理等，使病人堅(jiān)持做完化療療程從而提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 白血病化療患者共160例，男90例，女70 例，年齡15～70歲，平均35歲，均為急性髓性白血病，所有患者的病程均大于8個(gè)月。隨機(jī)分為對(duì)照組80例，治療組80例，兩組在性別、年齡、病種、病情、治療方法等比較，差異均無(wú)顯著性（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均按常規(guī)給予護(hù)理，其中對(duì)照組在化療前即采用下列干預(yù)方法，直到患者外周血白細(xì)胞恢復(fù)到2×109/L以上[1]。

1.2.1化療前給患者進(jìn)行有效的健康教育包括采用的化療方案，藥物的使用方法，藥物的副作用及注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)化療藥物對(duì)口腔黏膜的損害，明確出現(xiàn)口腔感染對(duì)治療的影響及其嚴(yán)重性等。通過(guò)有效的溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者調(diào)整情緒，使患者積極配合治療。

1.2.2預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù) 化療期建立護(hù)理計(jì)劃單，每天早、晚觀察口腔黏膜變化情況并作詳細(xì)記錄，以便上、下班對(duì)照。觀察口腔黏膜有無(wú)充血、水腫、膿點(diǎn)、糜爛及分泌物等，并辨別屬于什么性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。重視口腔黏膜的早期變化，指導(dǎo)患者識(shí)別和預(yù)防并發(fā)癥[2]。

1.2.3指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素易消化的飲食保護(hù)口腔黏膜，禁止食用刺激性較大及較硬或骨刺較多容易損傷口腔黏膜的食物。對(duì)于口腔黏膜出現(xiàn)破潰疼痛而影響進(jìn)食者，應(yīng)采取必要的止痛措施，常用l%普魯卡因加生理鹽水稀釋后含漱，對(duì)減輕疼痛有明顯效果，并囑患者進(jìn)食溫涼無(wú)刺激性的食物或半流質(zhì)飲食，以增強(qiáng)抵抗力。

1.2.4口腔護(hù)理措施（1）每日晨早、餐后及睡前給予益 口牙齦炎沖洗器漱口，使口腔保持長(zhǎng)效抗菌作用，對(duì)祛除口臭，預(yù)防口腔潰瘍有明顯作用。（2）每日測(cè)定口腔的pH 值，選用合適的漱口液。常用蘇打水進(jìn)行預(yù)防性口腔護(hù)理，使口腔保持堿性環(huán)境，可以抑制真菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)，對(duì)預(yù)防口腔真菌感染有一定的作用。（3）根據(jù)病情配合應(yīng)用相應(yīng)的漱口液。特別在使用甲氨蝶呤后，用甲酰四氫葉酸鈣加生理鹽水漱口，以對(duì)抗該藥對(duì)口腔黏膜的毒性反應(yīng)，并囑患者在漱口后咽下少許液體以保護(hù)消化系統(tǒng)的黏膜。（4）對(duì)有感染跡象的患者需增加口腔護(hù)理次數(shù)，必要時(shí)行口腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.5口腔感染時(shí)的護(hù)理（1）黏膜充血時(shí)，涂1%～2%龍膽紫，每天2次，或用1∶ 5000呋喃西林液含漱達(dá)到消炎作用[3]。（2）口腔出現(xiàn)血皰時(shí)，不論大小，都用無(wú)菌針頭將血皰刺破，把血皰中的淤血用無(wú)菌棉簽擠壓出來(lái)，并壓迫止血，予云南白藥適量涂于患處，每日3～4次，在護(hù)理操作中 動(dòng)作應(yīng)輕柔、認(rèn)真、細(xì)致，避免引起損傷再出血。（3）口腔潰瘍合并出血時(shí)，采用不同的治療方法，潰瘍較深的要用1.5%過(guò)氧化氫棉球輕壓潰瘍面，再用生理鹽水沖洗，每日2次，以使?jié)兠媾c血塊及壞死組織分離，采用紫外線治療儀照射口腔潰瘍面，加快口腔潰瘍的愈合。

1.2.6 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔、安全的醫(yī)療環(huán)境，使他們穩(wěn)定情緒，介紹已緩解的典型病例，以提高患者的依從性，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，技術(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

3討論

白血病患者化療后易發(fā)生口腔感染的主要機(jī)制是：（1）應(yīng)用化療藥物殺死白血病細(xì)胞的同時(shí)，可直接破壞口腔黏膜屏障。（2）化療后骨髓抑制，粒細(xì)胞減少，患者機(jī)體免疫功能低下，導(dǎo)致病原菌乘虛而入。（3）白血病患者合并感染，長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素及糖皮質(zhì)激素等，易導(dǎo)致 菌群失調(diào)，引起二重感染。（4）某些化療藥物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，易造成口腔黏膜破潰，形成感染創(chuàng)面。口腔是白血病化療后最常見(jiàn)的感染部位之一，由于其本身特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，極易藏污納垢，形成細(xì)菌 繁殖和侵入機(jī)體的主要門(mén)戶[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，腫瘤化療后口腔感染的發(fā)生率分別為20%～100%。所以，在白血病患者化療前即給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使患者認(rèn)識(shí)一旦發(fā)生感染，不僅能增加痛苦，影響進(jìn)食，甚至導(dǎo)致全身感染，影響治療的繼續(xù)和病情的發(fā)展，從而建立有效的自我護(hù)理措施和配合治療的信心，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，維持其正常功能，增強(qiáng)抵抗力，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行對(duì)癥處理，有效地遏制細(xì)菌的侵入和繁殖，不僅使口腔感染的發(fā)生率下降，而且能減輕感染的程度，大大降低了白血病患者的全身感染率，保證了治療的順利進(jìn)行和病情的轉(zhuǎn)歸，滿足了患者的基本生理需要，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量，縮短了住院天數(shù)，明顯減低了醫(yī)療費(fèi)用。本觀察結(jié)果證明，干預(yù)組的感染率和感染程度明顯低于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭春榮，秦晶，吳杰.加強(qiáng)口腔、肛周護(hù)理降低白血病化療后感染率[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（3）：14-15.

[2] 馬新娟，崔振珠，張賴華.白血病口腔并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：622-623.

[3] 黃貞杰.白血病患者的口腔護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（5）：16.