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1資料與方法

1.1一般資料及分組

2010年10月至2013年9月在我院分娩的流動人口孕產婦共661例，其中以2010年10月至2012年2月收治的241例作為對照組，以2012年3月至2013年9月收治的420例作為觀察組。對照組中初產婦118例，經產婦123例；孕婦年齡（26.8±6.2）歲，孕次為（2.4±1.2）次，產次為（1.6±0.6）次；初中文化140例（58.1%），高中及以上51例（21.2%），其他50例（20.7%）。觀察組中初產婦221例，經產婦199例；孕婦年齡（26.9±6.4）歲，孕次為（2.3±1.4）次，產次為（1.6±0.5）次；初中文化256例（61.0%），高中及以上97例（23.1%），其他67例（16.0%）。兩組年齡、孕產次及文化程度大體一致。

1.2分析方法

對早孕建冊率、產前檢查次數以及妊娠期高血壓疾病、過期產及低體重兒（出生體重＜2500g）等不良妊娠進行回顧性分析。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0軟件處理數據，計量資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1早孕建冊率及產前檢查覆蓋情況比較

觀察組的早孕建冊率及產前檢查覆蓋率明顯高于對照組，差異有統計學意義.

2.2不良妊娠結局比較

觀察組的妊娠期高血壓疾病、過期產及低體重兒發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義/

3討論

3.1加強流動人口孕產婦管理的必要性

隨著工業化、城鎮化的快速發展，海鹽縣目前約有12萬外來人口，其中2010年10月至2013年9月在我院分娩的流動人口孕產婦有661例。由于流動人口孕產婦受教育程度及經濟收入都相對較低，妊娠年齡低，生育次數多，居住環境不穩定等原因導致產前檢查不規范，影響妊娠結局。優質的孕期保健有助于降低高危妊娠和先天性缺陷兒的發生率，因此加強孕產婦管理對改善妊娠結局意義重大。

3.2多途徑進行孕期健康教育

一方面，與社區、企業等合作，不定期派醫務人員到社區及企業對廣大流動人口孕產婦進行孕期健康宣教、培訓，并派發書面資料；另一方面，通過電視、廣播、孕婦學校等形式宣傳孕期保健的重要性，將孕期保健知識傳播到流動人口中，使其提高對孕期保健知識的認知水平，主動進行孕期保健，使孕婦正確了解和掌握孕期的基本保健知識，減少孕期并發癥等異常情況發生。

3.3首診建立圍生保健手冊

建立孕產婦保健手冊有助于流動人口孕產婦了解產前檢查的相關信息，提高產前檢查的依從性；醫生可以對孕婦及時進行孕期保健知識指導，及早發現隱藏的慢性疾病，有效避免妊娠并發癥的發生。流動人口孕產婦因經濟條件差等原因，自覺建立圍生保健手冊并常規進行產前檢查的較少。因此，我院要求門診醫生只要發現來診的孕婦未建立圍生保健手冊，立即建議其建保健手冊，同時進行孕期保健知識指導。

3.4專人負責管理

對每一位建立圍生保健手冊的流動人口孕婦統一登記，指定專人負責，隨訪監護。對于超過產檢時間5天未進行產檢者，醫務人員會打電話催其產檢，必要時家訪。產后均實行上門訪視制度。本文結果顯示，對流動人口孕產婦實施孕期保健系統管理后，其早孕建冊率、產前檢查覆蓋率等明顯提高，不良妊娠發生率明顯降低。

作者：姜宋梅 毛紅英 王陳娟 王珠瑋 單位：浙江海鹽縣婦幼保健院產科