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[摘要]目的研究救護(hù)車維修成本在節(jié)能降耗運(yùn)行管理中應(yīng)用效率，降低運(yùn)行成本，提高救護(hù)車輛使用效率，保障患者安全，達(dá)到節(jié)能降耗目的，體現(xiàn)高效的管理水平和顯著的社會效益，為衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)救護(hù)車運(yùn)行管理提供依據(jù)。方法通過節(jié)能降耗管理措施，采用Excel2010表格和統(tǒng)計(jì)學(xué)工具柱狀圖對2007—2017年11年維修費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果恒定不同型號救護(hù)車輛油耗指標(biāo)及救護(hù)車百公里維修費(fèi)用平均值作為同行業(yè)救護(hù)車輛更新或報(bào)廢的參考指標(biāo)。結(jié)論降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高救護(hù)車運(yùn)行管理效率，為規(guī)范衛(wèi)生行業(yè)救護(hù)車輛管理提高重要參考依據(jù)。
[關(guān)鍵詞]救護(hù)車輛；維修成本；數(shù)據(jù)分析；節(jié)能降耗；運(yùn)行管理
救護(hù)車輛管理是保證院前急救工作正常開展的一個重要環(huán)節(jié)，管理的好壞，直接影響到患者能否得到及時、有效的救治，關(guān)系到急救工作的成敗和患者的安危，關(guān)系到車輛的使用壽命和成本管控，關(guān)系到社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，對促進(jìn)院前急救質(zhì)量的提高有著重要意義。該項(xiàng)目通過對救護(hù)車輛進(jìn)行維修成本大數(shù)據(jù)分析的研究，旨在提高車輛運(yùn)行管理水平，降低運(yùn)行成本，達(dá)到節(jié)能降耗目的。報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
臨滄市急救中心成立于2006年10月28日。至2017年止先后使用救護(hù)車11輛，目前實(shí)際運(yùn)行10輛救護(hù)車。車輛類型分別是汽油車8輛，柴油車3輛；使用年限分別是5年1輛（因車輛老化故障經(jīng)批準(zhǔn)于2012年報(bào)廢），6年5輛，7年1輛，10年1輛，11年3輛。
1.2方法
采用Excel2010表格、柱狀圖等統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對2007—2017年救護(hù)車輛運(yùn)行和維修數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。見表1、表2。
2結(jié)果
影響救護(hù)車輛維修成本主要因素是：車輛老化、使用年限長;使用年限短但使用頻率高；山區(qū)區(qū)位特點(diǎn)，路況差，急救半徑大；次要因素是駕駛員操作因素等。
2.1車輛老化、使用年限長
如云S21195、21196、211973輛金旅牌金龍小型專項(xiàng)作業(yè)車，使用年限超過11年，行駛公里數(shù)均超過20萬公里，維修費(fèi)均達(dá)15萬元，導(dǎo)致運(yùn)行成本高。
2.2使用年限短、但使用頻率高
如云S55937、79095兩輛救護(hù)車，使用時間僅僅6年，但是行駛公里數(shù)均超過50萬km，導(dǎo)致維修成本相應(yīng)增大。
2.3山區(qū)區(qū)位特點(diǎn)，路況差，急救半徑大
臨滄地處邊疆，山區(qū)面積達(dá)97%，轄區(qū)內(nèi)共10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，936個行政村，土地面積23620km2，距離省會540km。山路崎嶇，路況差，多數(shù)道路為土路、硬板路，到達(dá)現(xiàn)場耗時較長，急救半徑大，對所有車輛都有影響，尤其是三輛金旅牌金龍小型專項(xiàng)作業(yè)車只適合在平坦道路上行駛，山區(qū)路況對車輛磨損較大。
2.4駕駛員操作因素（駕駛員操作、例行檢查）
由于駕駛員操作技術(shù)參差不齊，對車輛維護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)，真空胎、緩速器、自動變速箱等的維護(hù)不到位，故障判斷不準(zhǔn)確，未能及時報(bào)修，造成車輛長期帶病工作、發(fā)動機(jī)使用時間長，都是影響車輛壽命長短的重要因素。
3討論
3.1精細(xì)化管理是節(jié)能降耗主要措施
①嚴(yán)格行車登記管理；②嚴(yán)格救護(hù)車輛加油登記管理；③嚴(yán)格數(shù)據(jù)核對管理；④嚴(yán)格交接班車輛例行檢查管理；⑤嚴(yán)格救護(hù)車輛維護(hù)保養(yǎng)管理；⑥嚴(yán)格車輛維修管理；⑦嚴(yán)格救護(hù)車輛成本核算管理；⑧嚴(yán)格工作質(zhì)量考評管理。
3.2層層質(zhì)控是車輛運(yùn)行管理的重要手段
按照工作流程每月履行四級質(zhì)控，對車輛運(yùn)行情況進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，提高救護(hù)車輛使用效率，保障患者安全。
3.3大數(shù)據(jù)分析結(jié)論
①救護(hù)車輛更新或報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)。救護(hù)車輛行駛公里數(shù)超過50萬km，維修費(fèi)達(dá)到20萬元，油耗超過恒定指標(biāo)，救護(hù)車輛就可以作為車輛更新或報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)，為同行提供重要參考依據(jù)。②不同區(qū)域選擇救護(hù)車參考依據(jù)。如金龍小型專項(xiàng)作業(yè)汽油車更適合在平原地區(qū)使用，福特柴油小型專用客車更適合山區(qū)地理環(huán)境。③11輛救護(hù)車年均行駛里程256010km，年平均維修費(fèi)控制在12萬元以內(nèi)；每車每年平均行駛23274km，油耗0.124L/km，每車每年平均維修費(fèi)1.09萬元，大大降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，提高了救護(hù)車輛使用效率，也保障了患者安全，達(dá)到了節(jié)能降耗目的，體現(xiàn)了高效的管理水平和顯著的社會效益。
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作者:周云香 施朝會 耿英 楊雙英 李華福 單位:臨滄市人民醫(yī)院臨滄市急救中心