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摘要：在疫情常態(tài)化的今天，人們對于身體健康的關注度日益提高，對康復景觀的研究熱情也被再度點燃，這意味著風景園林學科在改善公共健康中發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院是患者病情康復的首要場所，內(nèi)部環(huán)境建設也顯得尤為重要，同時也會對病情康復起重要作用。基于此，通過走訪調(diào)查和科學分析，對秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)景觀進行重新規(guī)劃設計，將園藝療法、康復理念與園林景觀有機結(jié)合,旨在把秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院打造為具有良好康復效果且規(guī)劃合理的醫(yī)療景觀場地，滿足醫(yī)院內(nèi)不同使用人群的需求，通過各種自然因子相互配合,給使用者帶來更好的醫(yī)療康復體驗。

關鍵詞：醫(yī)療景觀；康復景觀；景觀設計

1秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院康復景觀設計前期分析

1.1項目概況

秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院始建于1958年，位于河北省秦皇島市開發(fā)區(qū)長江東道1號。占地面積約3.5hm2。醫(yī)院內(nèi)部擁有2塊較為完整的綠地，但景觀的觀賞效果不佳，且對康復景觀的考慮不足。基于此，將康復景觀的理論與醫(yī)院附屬綠地景觀設計相結(jié)合，對秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院康復景觀進行改造，將康復景觀的理論付諸于實踐。

1.2自然條件分析

秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院所在區(qū)域的氣候類型屬于溫暖帶半濕潤季風氣候。在氣候上，因距離海洋較近，受海洋影響較大，氣溫比較溫和，春季少雨干燥，夏季溫熱無酷暑，秋季涼爽多晴天，冬季漫長無嚴寒。在風向變化上，夏季多西南風，冬季多東北風。可考慮用植被來阻擋冬季冷風，引導夏季涼風，改善基址微氣候。

1.3區(qū)位分析

秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院場地周邊有居住、商業(yè)、政府、教育、公共綠化等多種用地類型，產(chǎn)業(yè)類型豐富多樣，人群密集，醫(yī)院能接納的受眾群體較大。基址南、北、東三側(cè)臨街，設有3處出入口，其中東側(cè)主入口和北側(cè)次入口人流量最大，北側(cè)長江東道道路等級高，車流量較大。場地周圍有多處公交車站，方便公共出行。

1.4場地分析

基址內(nèi)建筑為現(xiàn)代風格建筑，形式上以規(guī)則式建筑為主，考慮建筑功能方面，門診樓靠近東側(cè)，人流量較大，應在場地東側(cè)設置集散廣場疏散掛號患者與家屬，場地北側(cè)為住院樓，應設置療養(yǎng)花園、冥想花園等營造較為安靜的環(huán)境，場地南側(cè)空地較大，可適當設置一些具有活動參觀等功能的康復花園、感官花園等。在場地現(xiàn)狀方面，場地內(nèi)部無較大高差，地形平坦。無水景，自然景觀較少。場地內(nèi)部設有地下停車場，可以滿足醫(yī)院內(nèi)停車需求，但交通路線規(guī)劃不太合理，導致場地內(nèi)部交通擁擠，亂停亂放現(xiàn)象較為嚴重。最后，現(xiàn)有綠地較為破碎，也缺乏室外活動空間。

1.5使用人群分析

1.5.1病患特征。根據(jù)調(diào)查分析，人們在生病期間，心理方面表現(xiàn)為多種負面情緒相交織，住院人群如果缺乏戶外活動，晚上通常會因為精力較為旺盛而難以入睡；而參與戶外活動的人群晚上睡眠質(zhì)量有明顯提升，病情康復效果也有明顯提升[4]。針對患者，設計上應以自然景觀為主，考慮安全性，高差變化不宜過大，構(gòu)筑物等多采用圓角形式，在功能區(qū)方面應設置醫(yī)療花園、園藝療法花園、冥想花園等，利用康復景觀創(chuàng)造可以參與其中的具有親和性的康復環(huán)境。

1.5.2醫(yī)患陪同人員特征。醫(yī)患陪同人員以成年人為主，這類人群身體健康狀況良好，但是精神方面一般壓力較大，加之陪同人員對病情了解不是特別充分，往往會產(chǎn)生擔憂、焦急的情緒。在設計時，應當考慮為此類人群設置可休憩放松的安靜空間。

1.5.3醫(yī)護人員特征分析。醫(yī)護人員因為長期通宵值班、作息時間不規(guī)律等原因，大多處于亞健康的狀態(tài)。同時在心理上受醫(yī)患關系緊張、高壓的工作環(huán)境等影響，往往會表現(xiàn)出壓抑、焦躁的心里情緒。因此應考慮設置一些戶外活動空間，幫助醫(yī)護人員實現(xiàn)生理上的恢復，同時應當選擇一些具有芳香氣味的植物，幫助他們舒緩心理上的壓力。

1.5.4其他人員特征。其他人員可以分為2類：一是患者的親朋好友，來院目的是探訪；二是社會人員，例如維修工人、外賣員等，這類人群通常只會短暫停留。其他人員作為訪客來到醫(yī)院，主要行為則是探望和交流，因為來院頻率相對較少，因此，應當注意標識系統(tǒng)。來訪人員與醫(yī)院內(nèi)人員交流時也希望有一個安靜私密的空間，故應營造環(huán)境好的交流氛圍滿足其他人員的需求。

2規(guī)劃設計目標與原則

2.1設計目標

秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院整體規(guī)劃良好，本身擁有較多具有康復功效的植被，但對景觀的觀賞效果考慮欠妥，親和力與吸引力相對較弱，對病患病情恢復功效較小。借康復景觀規(guī)劃設計，旨在把秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院打造為具有良好康復效果且布局合理的醫(yī)療景觀場地，以滿足醫(yī)院內(nèi)不同使用人群的需求，通過各種自然因子相互配合，給使用者帶來更好的醫(yī)療康復體驗。

2.2設計原則

2.2.1人性化原則。強調(diào)人與景觀的相互作用，應首先考慮到使用者的需求和行為特征，一切的物質(zhì)環(huán)境都應該以舒適性和實用性為立足點。醫(yī)療景觀能否滿足人性化原則，就要看是否滿足了特殊人群的需求，如在臺階處設置無障礙通道，滿足輪椅使用者需求。

2.2.2功能性原則。由于醫(yī)療機構(gòu)的特殊性，在進行規(guī)劃設計時，要首先考慮病患的需求。作為輔助治療的有效途徑，康復景觀為使用人群提供了適當?shù)膽敉饣顒涌臻g。康復景觀所在場地內(nèi)會通過栽植園藝植物對人產(chǎn)生直接或者間接的作用，改善使用者的身心狀態(tài)。

2.2.3實用性原則。醫(yī)院內(nèi)能接納的受眾群體較多，社會類型也較為復雜，因此醫(yī)院內(nèi)的康復景觀也要針對不同人群的需求設計不同的園藝景觀[5]。只有充分考慮使用人群的特征需求，才能保證康復景觀的實用性。

3設計方案與分析

3.1方案總平面圖見圖3。

3.2方案設計分析

3.2.1功能分區(qū)。功能方面，在場地東側(cè)主入口設置開放集散性功能區(qū)域，提供疏散人群和短期體驗功能。在住院樓區(qū)域，考慮就近原則，設置園藝療法花園與冥想花園，給患者提供安靜的游憩空間。園藝療法花園中設置體驗花園，讓使用者有更好的游賞體驗。在門診樓東南側(cè)，設置療養(yǎng)花園，可以為長時間待在醫(yī)院的住院人員、醫(yī)護人員等提供服務。（1）入口集散區(qū)。醫(yī)院入口區(qū)域是人流交匯的空間，其特點就是擁有大量的掛號患者及家屬，故需要保證建筑前方的開放性，減少地形變化，保證人流通行。建筑前方的綠地提供了樹池座椅等休息設施，可容納大量候診人群。東側(cè)主入口設置標識利于引導人們，方便進入建筑區(qū)域（圖2a）。（2）園藝療法花園。園藝療法花園以“和”為主題，體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)“陰陽平衡、天人合一”的思想，內(nèi)部有體驗花園，設置多處中草藥種植池，種植大量有益于身心健康的中草藥植物。此區(qū)域通過創(chuàng)造參與性機會來增強患者康復效果，使用者通過近距離感受植物的形態(tài)、氣味，以及接觸植物等來達到康復效果，也可以讓患者參與到種植過程中，重拾對生命的渴望與信心（圖2b、圖2c）。（3）冥想花園。冥想花園也位于住院樓附近，該區(qū)域為私密空間，通過種植植物，布置噴泉水池和觀賞假山來模擬大自然的山川河流，此區(qū)域通過強化自然因素，來舒緩使用者的心理壓力，平復不良情緒，通過聽覺和視覺來達到康復效果（圖2d）。（4）療養(yǎng)花園。療養(yǎng)花園位于場地的東南側(cè)，光照條件較好，植被生長良好。通過專業(yè)技術手段對患者進行輔助性的治療，并通過草坪與喬木相結(jié)合塑造了一個安靜祥和的氛圍，區(qū)域內(nèi)設置可供活動的小廣場，延長使用者的感受時間（圖2f）。（5）感官花園。感官花園通過景墻、花帶和行道樹來引導游人視線，控制使用者的實踐，激發(fā)使用者的探索欲望。通過豐富的植物來營造自然的氛圍，讓游人沉浸在景觀之中，以達到康復的效果（圖2g）。

3.2.2交通流線與節(jié)點分析。交通流線（圖3）分為車行路線和人行路線2種，因設計區(qū)域的特殊性，內(nèi)部需要救護車通過，所以主要車行路線圍繞建筑形成規(guī)則式環(huán)路。在人行路線上，為了可以讓使用者有更好地放松休憩體驗，考慮通過人行道路來串聯(lián)景觀節(jié)點。在形式上選擇曲折的自然式道路，目的是增加人們的游覽路線與接觸自然的時間，以達到更好的康復效果。

3.2.3空間分析。在空間方面，則通過區(qū)域的功能入手考慮，北側(cè)為主入口人流量較大，故設置為開放空間，滿足短期來訪者的使用需求，以動區(qū)為主；東北側(cè)和西側(cè)均為具有康復效果的綠地，主要使用對象為患者，設置為私密空間；東、南側(cè)作為體驗區(qū)，動靜結(jié)合，設置為半開放空間。

4項目專項設計

4.1硬質(zhì)景觀設計

在道路規(guī)劃上，考慮到病患可能會使用到拐杖或輪椅等工具，故道路在形式上是比較平緩的自然式道路，方便患者使用且距離遠近較為合適，在岔路口設置了比較清晰的指示牌，方便使用者選擇路線。在鋪裝設計上，不同分區(qū)選取差異較大的鋪裝，以方便使用者區(qū)分。在材料方面，盡量選擇防滑、透水性強以及不反光的材料，例如花崗巖、混凝土等。對于自然景觀中的硬質(zhì)選擇上，則選擇一些親和性較強的材質(zhì)，例如防腐木等木質(zhì)鋪裝，能夠讓人們愿意進入到自然景觀之中。最后在鋪設形式上選擇線性鋪裝，這樣可以給使用者以心理暗示，引導使用者進入景觀，提高康復景觀的使用率。構(gòu)筑物方面，醫(yī)療場地不宜放置藝術性較強的小品，應當選擇讓人直觀感受到溫暖的題材。外部空間是由人創(chuàng)造的有目的的外部環(huán)境，是比自然更有意義的空間[6]，考慮到使用者的特殊性，沿路休息座椅等休憩設施布設密度較高，設計上采用較為簡潔的外觀。種植池的種植臺面應適當抬高，方便輪椅使用者也可參與近距離接觸植物的活動中。

4.2軟質(zhì)景觀設計

4.2.1植物景觀設計。據(jù)研究，植物自身有揮發(fā)物、藥用性等。部分具有芳香性植物含有芳樟醇、桉葉醇、類黃酮、生物堿等物質(zhì)，通過散發(fā)揮發(fā)氣體，可以有效改善使用者們的生理狀態(tài)和情緒[7]。如薰衣草可以減緩壓力、抗菌、增強記憶力；茉莉可以幫助提高注意力,在設計時，還應規(guī)避部分有毒、帶刺的植物[8]。根據(jù)查閱和研究相關資料，康復性植物揮發(fā)物功效如表1。首先，選擇白蠟、刺槐、黃楊、金葉女貞等抗逆性強、易養(yǎng)護的植物作為骨干樹種。其次，入口集散區(qū)人流量大，考慮可以凈化空氣的國槐、銀杏、黃楊、麥冬進行植物配置；植被隔離區(qū)的植物功能以滯塵弱噪為主，選用側(cè)柏、白蠟、早園竹來進行配置。園藝療法花園和體驗花園均以傳統(tǒng)中草藥為主題，內(nèi)部種植艾草、芍藥、射干、連翹、石竹等中醫(yī)藥植物；園藝療法花園同冥想花園均為安靜區(qū)，因此，考慮以國槐、馬尾松、楓楊等作為隔音樹種，這兩塊區(qū)域的點景樹應選擇銀杏、五角楓、二喬玉蘭；在灌木上選擇紫薇、連翹、紫葉李、金葉女貞、黃楊、鳶尾等色彩豐富的植物組成植被群落，豐富景觀層次。二者連接區(qū)域，可選擇黃金間碧玉竹和早園竹作為遮擋和過渡。感官花園和體驗花園靠近道路，適合用植物圍合，可選擇側(cè)柏、國槐、白蠟等作為防護林，搭配玉蘭、丁香、山楂、雞爪槭、芍藥、黑麥草、草地早熟禾等，塑造觀賞性較強的植物群落。

4.2.2水景設計。水景主要運用于建筑前廣場、冥想花園。水景主要以噴泉水池的形式為主，既可以起到點景的作用，水流發(fā)出的聲音又能有效減小外部噪音，通過模擬大自然中的水流聲音，也可以幫助使用者放松身心。

5結(jié)語

一個醫(yī)院的景觀不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的外在形象，而且也有著巨大的健康效益。如何對醫(yī)療空間進行合理的塑造，充分發(fā)揮康復景觀的健康效應并提升醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)，促進患者生理與心理的全方位健康，是我們現(xiàn)如今應當重點關注的問題。一個令人舒適放松的環(huán)境對病情康復有著積極的影響。但目前大部分醫(yī)院缺乏綠化和戶外活動空間，并且模式化現(xiàn)象較為嚴重，只注重對患者生理病痛的治愈而忽略了對患者心理的關懷。此次的規(guī)劃設計通過醫(yī)院內(nèi)的園林綠化與康復景觀理論結(jié)合，促進病患痊愈的同時也能實現(xiàn)景觀的康復性功能。通過對康復景觀理念的研究，打造更加人性化的醫(yī)療用地，提高醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的質(zhì)量，以期滿足醫(yī)院內(nèi)不同使用人群的需求，并通過各種自然因子相互配合，給使用者帶來更好的醫(yī)療康復體驗。

作者：李珊珊 汪洋 單位：河北科技師范學院