摘要：臨床醫(yī)學(xué)知識紛繁復(fù)雜、枯燥乏味，采用微型講座讓學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習(xí)中提早接觸與臨床常見疾病有關(guān)知識，同時也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的興趣，提高學(xué)生利用醫(yī)學(xué)知識解決實際問題的能力。微型講座是適合低年級學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和探究臨床知識的一種有效教學(xué)方法，值得進(jìn)一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：微型講座；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床知識

剛剛進(jìn)入醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生都懷揣著美好的夢想，希望能成為一名妙手回春的醫(yī)生。但是大一與醫(yī)學(xué)有關(guān)的只有人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和中醫(yī)學(xué)概論，其他都是一些公共基礎(chǔ)課程。因此學(xué)生常常會有疑問：“學(xué)習(xí)這些知識有用嗎？我們是西醫(yī)臨床，為什么還要學(xué)習(xí)高深莫測的中醫(yī)？”由于學(xué)習(xí)的知識與學(xué)生夢想相差甚遠(yuǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣會大大降低。因此，面對厚厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍以及許多需要記憶的知識點時，學(xué)生往往會有“心有余而力不足”的受挫感。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。學(xué)生只有明確將來的發(fā)展方向，也就是了解自己未來的職業(yè)具體是做什么的，在學(xué)習(xí)過程中才能占據(jù)主動。比如美國公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)生入校一周就開始接觸患者，包括角色體會、床邊訪談等，對于臨床專業(yè)學(xué)生的入門教育非常有必要[1]。但是國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生剛?cè)胄＞腿ヅR床接觸患者是不可能的。如何在大一學(xué)生中有效滲透臨床醫(yī)學(xué)知識，讓學(xué)生在入門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時可以接觸到臨床。我們學(xué)校是由輔導(dǎo)教師和班主任共同管理學(xué)生的工作，班主任主要從學(xué)習(xí)方面對學(xué)生加以指導(dǎo)和幫助。因此，為了讓學(xué)生提早接觸臨床知識，我們班從大一開始就組織學(xué)生針對生活中的一些常見病、多發(fā)病開設(shè)學(xué)生微型講座，使學(xué)生對臨床疾病有了一定的認(rèn)識，更重要的是提高了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的興趣和積極性，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力等多種能力的培養(yǎng)。

1微型講座的模式

大學(xué)舉辦各類學(xué)術(shù)講座對學(xué)生拓展專業(yè)知識具有非常重要的作用，可促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和多種能力的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)講座一般是專家將知識在較短時間內(nèi)通過演講傳授給學(xué)生[2]。學(xué)術(shù)講座一般專業(yè)性很強(qiáng)，對沒有基礎(chǔ)的學(xué)生來說無疑是在“聽天書”，達(dá)不到講座預(yù)期的目的。我們組織的這種微型講座是由學(xué)生獨立完成的講座，學(xué)生是主角，即由學(xué)生獨立查閱文獻(xiàn)資料，然后自講、自評、自我探究、自我總結(jié)和分析的小型班級講座。教師的主要任務(wù)是確定講座的主題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、討論和交流，并對學(xué)生的問題進(jìn)行答疑。與學(xué)術(shù)講座有所不同，微型講座強(qiáng)調(diào)的是小、實用和有效。“小”指的是針對一個臨床小問題或一個知識點開展的班級活動；“實用”和“有效”強(qiáng)調(diào)的是講座主題要圍繞與臨床或正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識展開，其目的在于消除學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的疑慮和神秘感，減小學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的難度，了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是臨床的靈魂，并充分體現(xiàn)了臨床緊密結(jié)合的教育理念。

2微型講座開設(shè)的步驟與方法

2.1選擇合適的主題

［摘要］在概述辯論式教學(xué)法的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生特點分析引入辯論式教學(xué)法的必要性。并在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的教學(xué)實踐中應(yīng)用辯論式教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。值得進(jìn)一步探索和完善，以期在中醫(yī)藥高等教育的應(yīng)用與研究中發(fā)揮更大的作用。

［關(guān)鍵詞］辯論式教學(xué)法;《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》;教學(xué)改革

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡稱《中基》)是中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床等專業(yè)的主干、必修課程，是一門重要的基礎(chǔ)、入門課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論存在差異，其學(xué)科屬性具有以自然科學(xué)為主體、具有社會科學(xué)特性、受古代哲學(xué)深刻影響、多學(xué)科交叉的特點。我國的中學(xué)教育目前主要采用直觀形象教學(xué)法，偏重數(shù)理推論，學(xué)生們從中學(xué)跨越到大學(xué)，初次接觸到《中基》課程時會遇到一些問題［1］。針對《中基》課程教學(xué)的問題，筆者進(jìn)行了一系列的探索和改革，在辯論式教學(xué)法的應(yīng)用方面取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1辯論式教學(xué)法概述

辯論式教學(xué)法就是指教師在教學(xué)過程中對某些有爭議的內(nèi)容歸納為問題，分配給學(xué)生，學(xué)生通過收集資料，研究分析問題，最后把自己的研究結(jié)果進(jìn)行有效表達(dá)的一種訓(xùn)練過程［2］。辯論式教學(xué)法在實施過程中仍可以采用標(biāo)準(zhǔn)的辯論賽賽程，辯論賽程看似是一個直線過程，其實是一個循環(huán)過程。無論是前期準(zhǔn)備階段，還是比賽中與對方辯友辯述過程都會不斷遇到新的問題，辯論雙方需要再次搜集資料進(jìn)行迅速有效的分析判斷，再予以精彩表達(dá)。這個遇到問題、解決問題的過程，事實上就是我們研究問題的常用方法。所以，通過長期、規(guī)范的辯論訓(xùn)練，學(xué)生將逐漸具備出色的研究問題和語言表達(dá)能力。

2在《中基》課程中引入辯論式教學(xué)法的必要性

傳統(tǒng)《中基》課程課堂教學(xué)主要以灌輸式教學(xué)為主，輔以多媒體手段。大部分學(xué)生習(xí)慣灌輸式教學(xué)模式，能認(rèn)真地聽講，期待從老師的講述中獲得知識。但是，中醫(yī)學(xué)具有特殊的學(xué)科屬性，絕大部分學(xué)生在中、小學(xué)階段沒有接觸過中醫(yī)學(xué)的知識，很難全盤接受《中基》教材上的內(nèi)容，逐漸在心理上產(chǎn)生了抵觸，使得《中基》教學(xué)愈加難以深入。小部分學(xué)生能夠接受中醫(yī)理論，試圖通過自學(xué)探索中醫(yī)知識。由于缺乏認(rèn)知基礎(chǔ)，在探索中往往也是徒勞無功的。辯論式教學(xué)法以老師命題、學(xué)生思辨，既可以有針對性地解決《中基》教材中重點、難點內(nèi)容的教學(xué)問題，又可以有目的地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，彌補(bǔ)了學(xué)生對中醫(yī)認(rèn)知不夠的缺陷。辯論式教學(xué)法符合倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)改革潮流，也是形成性評價的有效形式之一。《中基》教材以《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典為內(nèi)容藍(lán)本，用現(xiàn)代白話文表述，采用分章節(jié)的編寫體例。各章節(jié)之間相互聯(lián)系、不可分割，段落之間因果聯(lián)系、前后連貫，文字表達(dá)平鋪直敘、側(cè)重說理。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，會感覺難以抓住重點、內(nèi)容枯燥乏味。引入辯論式教學(xué)法，以老師豐富的教學(xué)經(jīng)驗抓住重點難點、提煉總結(jié)辯題，學(xué)生圍繞辯題積極思考、收集資料、整理論據(jù)再恰當(dāng)表達(dá)。這個過程既可以將枯燥乏味的醫(yī)學(xué)理論生動化，又可以將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，更有利于老師在學(xué)生辯論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知上的錯誤，予以及時引導(dǎo)和糾正，使學(xué)生加深對重點內(nèi)容、難點問題的理解和記憶。《中基》課程開設(shè)對象一般為大學(xué)一年級新生，長期的灌輸式教育使得他們基本沒有查找文獻(xiàn)的習(xí)慣。辯論式教學(xué)法應(yīng)用于《中基》課程教學(xué)，就可以促使學(xué)生在收集資料、整理論據(jù)過程中去查找文獻(xiàn)，從大一開始養(yǎng)成查找文獻(xiàn)的習(xí)慣，逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生查找和利用文獻(xiàn)的能力。

一、日本漢方醫(yī)學(xué)教育方法及課程設(shè)置

1．漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與體現(xiàn)

在漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)上，各醫(yī)學(xué)院校存在偏重醫(yī)學(xué)教育與偏重藥學(xué)教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學(xué)院校，發(fā)現(xiàn)前者占33%，后者占66%，進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)偏重醫(yī)學(xué)教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握，偏重藥學(xué)教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機(jī)理的理解。如前身為明治針灸大學(xué)的明治國際醫(yī)療大學(xué)，在針灸教學(xué)方面頗具特色，1～4年級都有針灸的各種相關(guān)課程，包括經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸臨床實習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。大阪大學(xué)、獨協(xié)醫(yī)科大學(xué)等以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的院校也很重視針灸學(xué)習(xí)。北海里大學(xué)藥學(xué)部于第三學(xué)年下學(xué)期開始開設(shè)漢方醫(yī)學(xué)教育課，除了東洋醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)循證之外，其他都是關(guān)于漢方藥物的課程。

2．漢方醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容、教材及教學(xué)形式

據(jù)統(tǒng)計分析，日本漢方教育課程內(nèi)容包括漢方醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)史、漢方醫(yī)學(xué)理論與診斷學(xué)、針灸學(xué)、漢方藥學(xué)、方劑學(xué)、漢方醫(yī)學(xué)循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學(xué)概論幾乎是每個學(xué)校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置，可以發(fā)現(xiàn)其中31%課程較為系統(tǒng)，19%以藥學(xué)課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國際醫(yī)療大學(xué)為例，該校開設(shè)漢方教育課程時間最長(1～4年級)，第一學(xué)年時有經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)，第二學(xué)年時開設(shè)有傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)、生活習(xí)慣及其預(yù)防，第三學(xué)年時有運動營養(yǎng)與健康，第四學(xué)年有針灸臨床實習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的研討。慶應(yīng)義塾大學(xué)，該校將漢方醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)藥理學(xué)與基礎(chǔ)理論兩個階段，并且二者按先后順序進(jìn)行。第三學(xué)年時有必修課10節(jié)，內(nèi)容以漢方藥的基礎(chǔ)藥理學(xué)為中心，并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行闡釋。第四學(xué)年有必修課8節(jié)，講授臨床如何應(yīng)用。目前日本漢方醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)一教材正在制定中，授課內(nèi)容以課堂講授市售教科書或自編講義為主，皆重視漢方醫(yī)學(xué)基本理論。還有實習(xí)、講座、研討等教學(xué)形式。《和漢藥概論》《入門漢方醫(yī)學(xué)》等教材是很多醫(yī)學(xué)院校全體學(xué)生的必修課程。

二、日本漢方醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

“文化如家長，科學(xué)如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學(xué)形成、發(fā)展的土壤，日本島國文化的外源性特征，使其在文化創(chuàng)造過程中體現(xiàn)出強(qiáng)烈的“拿來主義”。基于國際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國內(nèi)存在的醫(yī)療問題，日本醫(yī)學(xué)界對漢方醫(yī)學(xué)教育愈來重視，以將“漢方醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育”為重要課題，以各種形式開展的漢方醫(yī)學(xué)教育不斷增加。漢方醫(yī)學(xué)教育在日本得到長足發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日本醫(yī)學(xué)生及民眾對漢方的認(rèn)可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎(chǔ)上，選擇性地吸取中醫(yī)藥學(xué)形成的漢方醫(yī)學(xué)與中國本土的中醫(yī)藥學(xué)有著明顯的不同，因此漢方醫(yī)學(xué)教育與國內(nèi)中醫(yī)藥教育相比，也有其顯著的特點。

摘要：中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的必修課，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他各門課程的專業(yè)基礎(chǔ)課，改革中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)手段與方法，提升教學(xué)質(zhì)量，勢在必行。案例教學(xué)將中醫(yī)學(xué)理論與實踐巧妙結(jié)合，加深學(xué)生對理論的理解，潛移默化地增強(qiáng)學(xué)生的臨床思辨能力。從案例的選擇、引入時機(jī)、分析和評價幾個環(huán)節(jié)探討案例教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；案例教學(xué)法；教學(xué)改革

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的必修課，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性和基本特點，其內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、生理病理學(xué)說及養(yǎng)生防治原則。中醫(yī)理論主要來源于對臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié)，同時對臨床實踐具有非常重要的指導(dǎo)價值。學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是掌握中醫(yī)學(xué)其他基礎(chǔ)及臨床課程的前提，同時也為將來的中醫(yī)臨床和科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。選擇切實可行的教學(xué)方法，可以有效降低初學(xué)者對于中醫(yī)知識的接受難度，提高其學(xué)習(xí)興趣，同時有助于實現(xiàn)初學(xué)者中醫(yī)思維的逐步建立，提高教學(xué)質(zhì)量。案例教學(xué)法（casebasedlearning，CBL）指的是利用典型事例作為教學(xué)媒介的一種教學(xué)形式，對于培養(yǎng)學(xué)生的綜合性素質(zhì)有著積極的推動作用［1］。

1中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題

作為高等中醫(yī)藥院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的入門課和基礎(chǔ)課，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)對于構(gòu)建學(xué)生的中醫(yī)藥思維、塑造中醫(yī)素質(zhì)具有舉足輕重的作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程大多開設(shè)于新生入學(xué)的第一個學(xué)期，教學(xué)對象是基于現(xiàn)代科學(xué)理論體系培養(yǎng)出來的大一新生，在學(xué)習(xí)過程中難以避免出現(xiàn)許多問題和沖突，如：傳統(tǒng)人文基礎(chǔ)背景的缺失，學(xué)生對于中醫(yī)藥相關(guān)知識的了解較為匱乏，固有思維與中醫(yī)思維方式的較大差異，加之中醫(yī)理論的抽象和深奧，往往使這些初學(xué)者將中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)視為畏途。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的講授若仍然采用傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法，極易影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改革中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)手段與方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，樹立和維系學(xué)生的專業(yè)自信，成為提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

2案例教學(xué)法簡述

國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校已經(jīng)嘗試了多項針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育教學(xué)方法的改革，包括強(qiáng)化以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，建立形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價機(jī)制，分組學(xué)習(xí)、討論式教學(xué)、以及開設(shè)“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”實驗課等，從不同角度對該課程教學(xué)改革進(jìn)行了研究和探索，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。案例教學(xué)是中醫(yī)教育不可分割的一部分，中醫(yī)藥理論來源于臨床實踐，又進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實踐，這就要求我們從奠基性的基礎(chǔ)理論教學(xué)開始，即貫徹理論聯(lián)系實踐、重視實踐的精髓。在中醫(yī)學(xué)教育中，案例教學(xué)主要是以“病案”為重要載體，通過問題導(dǎo)向，給予學(xué)生自主探究與思考的空間，逐步深入對中醫(yī)理論的認(rèn)識。案例教學(xué)的本質(zhì)在于將中醫(yī)學(xué)理論與實踐巧妙結(jié)合，加深對理論的理解，潛移默化地增強(qiáng)學(xué)生的臨床思辨能力。

摘要：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，從目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看，以教師為主體的教學(xué)模式不能充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性，更新緩慢的教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐脫節(jié)、實用性不強(qiáng)，容易打擊學(xué)生的自信心，未能充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢。本文建議從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評價幾個方面改革中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，并總結(jié)了開展多學(xué)科合作模式教學(xué)實踐的體會：在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厝谌胫嗅t(yī)經(jīng)典理論著作精華能幫助學(xué)生更好地形成中醫(yī)思維，加深對具體病證的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識；以完整的理法方藥理論體系為基礎(chǔ)才能取得良好的臨床療效、突出中醫(yī)學(xué)特色；教學(xué)中圍繞病案組合病因、病機(jī)、證候、治則、治法、方藥、外治、調(diào)護(hù)等多方面中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生從深度和廣度上進(jìn)行圓周式的發(fā)散性思維，掌握對具體病證的辨證論治。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科合作；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法；教學(xué)評價

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是高等中醫(yī)院校的主干課程，是培養(yǎng)學(xué)生運用中醫(yī)學(xué)理論知識解決臨床問題的重要課程，如何提高其教學(xué)質(zhì)量一直是中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革關(guān)注的重點。通過近年來教學(xué)改革探索與實踐，筆者體會到，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厝谌胫嗅t(yī)經(jīng)典理論著作精華能幫助學(xué)生更好地形成中醫(yī)思維，在堅持特色的前提下開展多學(xué)科合作模式教學(xué)有利于學(xué)生更好地掌握辨證論治。愿與同道商榷。

1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1教師為主體，學(xué)生缺乏主動參與積極性

目前基本的教學(xué)模式是以教師為主體，在課堂上由教師向?qū)W生進(jìn)行知識傳輸，此種教學(xué)模式的優(yōu)點是比較便于管理，有教學(xué)大綱、教材教案作為依據(jù)，教師能較為順利地按時、按量完成教學(xué)任務(wù)。其缺點是學(xué)生的參與度較低，不能充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性，常常是教師講得滴水不漏，可是學(xué)生云里霧里、似懂非懂，有的學(xué)生跟不上節(jié)奏、越差越遠(yuǎn)、最后干脆玩手機(jī)、打瞌睡了，造成課堂氣氛過于沉悶、消極。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)目的只是為了應(yīng)付考試，就會被動地死記硬背教材，完全體會不到學(xué)習(xí)的樂趣，不能從心底里熱愛中醫(yī)學(xué)，教師成了兇神惡煞式的債主，師生之間缺乏和諧平等的交流。

1.2教學(xué)內(nèi)容陳舊，更新緩慢

1依托“挑戰(zhàn)杯”競賽，學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索與實踐

安徽中醫(yī)藥大學(xué)一直以來高度重視“挑戰(zhàn)杯”競賽在學(xué)生工作中開展，并以此試點強(qiáng)化中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，取得了優(yōu)異的成績，參賽作品在校內(nèi)比賽中一直名列前茅，獲得安徽省特等獎一次，一等獎一次，二等獎二次，三等獎四次，獲得全國二等獎二次，三等獎二次.

1.1圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，以賽促教培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有中醫(yī)與西醫(yī)的知識、理論、技能,又兼容中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維的中西醫(yī)結(jié)合人才.因此在知識結(jié)構(gòu)上強(qiáng)調(diào)“復(fù)合”即中西醫(yī)并重,要求較系統(tǒng)掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng),在培養(yǎng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”是實施人才培養(yǎng)的兩大關(guān)鍵點.中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中除了注意知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)外，還應(yīng)注意能力的培養(yǎng)，即掌握和運用知識的能力培養(yǎng).根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，我們將創(chuàng)新教學(xué)改革與“挑戰(zhàn)杯”競賽有機(jī)的結(jié)合起來，以賽促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的訓(xùn)練.第一，在競賽中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情.將“挑戰(zhàn)杯”競賽滲透到教學(xué)環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)觀念，推動教育教學(xué)改革.正如前蘇聯(lián)偉大教育家蘇霍姆林斯基所言：“在活動的實踐中，學(xué)生能感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者和探索者，體驗到智慧的力量和創(chuàng)造的歡樂.”這種深刻體驗進(jìn)一步激發(fā)了他們進(jìn)行創(chuàng)新活動的激情.第二，在選題中訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識.要想在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲勝，選擇具有創(chuàng)新性的課題至關(guān)重要.而創(chuàng)新性科研課題的選擇就是一個創(chuàng)新思維過程.選題時，應(yīng)緊跟時展要求，要能提出自己新理論、新方法，題目不一定大，但一定要新.因此，選題過程能充分訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維能力.第三，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神.在項目內(nèi)容確定以后，要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識設(shè)計實驗方案，通過查閱資料、設(shè)計實驗方案，評議討論，指導(dǎo)老師對他們的方案作點評，指出設(shè)計中存在的問題，提高他們的實驗設(shè)計能力.

1.2搭建大學(xué)生科技創(chuàng)新平臺，夯實科技創(chuàng)新基礎(chǔ)

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是大學(xué)素質(zhì)教育的核心.然而，大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要依托于有目標(biāo)、有體系的培養(yǎng)模式，應(yīng)注重培養(yǎng)過程中認(rèn)知-實踐-發(fā)展-創(chuàng)新四個層次.在實施“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，搭建科技創(chuàng)新平臺，把學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有機(jī)融入教學(xué)活動中.第一，搭建科技創(chuàng)新宣傳平臺.在班級中組建科技創(chuàng)新小組，宣傳、組織參與大學(xué)生科技創(chuàng)新活動及相關(guān)賽事.學(xué)院層面著重介紹和宣傳大賽目的、意義和實施內(nèi)容，并組織有興趣的同學(xué)觀摩以往參賽錄像和發(fā)表的論文，對同學(xué)的疑問和意見進(jìn)行一對一的解答，讓同學(xué)們了解、清楚和明確自己會在該項目的實施中需要掌握、了解和補(bǔ)充的知識和能力.在學(xué)校層面整體部署大學(xué)生科技創(chuàng)新實施方案，舉辦了大學(xué)生科技文化節(jié)、設(shè)立了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站，定期舉辦相關(guān)講座等.第二，建立具備專業(yè)知識特點的科技創(chuàng)新載體.在大學(xué)生科技創(chuàng)新活動的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，一是結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，利用社區(qū)衛(wèi)生資源，將院校教育與社會實踐、課堂教學(xué)與能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育與服務(wù)社會相結(jié)合，注重實踐性教學(xué)，強(qiáng)化質(zhì)量意識，努力推進(jìn)素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索了構(gòu)建獨具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實踐模式.在社區(qū)衛(wèi)生實踐中，不僅培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力，更為學(xué)生的科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ).二是將大學(xué)生健康知識宣講教學(xué)引入中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，通過專業(yè)學(xué)習(xí)、資料收集整理、語言表達(dá)、總結(jié)回顧的過程，以若干名同學(xué)和帶教老師組成專題宣講小組，若干宣講小組與實踐顧問組成大學(xué)生健康知識宣講團(tuán)的形式立足社區(qū)，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為宣講對象，圍繞宣講專題開展宣講實踐、專題研究的教學(xué)探索實踐，使大學(xué)生科技創(chuàng)新與學(xué)術(shù)研究能力得到明顯增強(qiáng).

1.3建立參賽三級指導(dǎo)體系，保證科技創(chuàng)新成果

摘要：中職盲人按摩專業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，要結(jié)合學(xué)情特點，以課程體系建設(shè)為抓手，做好公共文化課程、專業(yè)課程、職業(yè)生涯規(guī)劃課程的相互支撐和滲透，構(gòu)建具有本校特色的階段化、全程化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃課程體系，幫助廣大盲人學(xué)生結(jié)合個人實際和行業(yè)特點來規(guī)劃、設(shè)計自身的發(fā)展道路，明確實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的路徑和措施。

關(guān)鍵詞：中職；盲人按摩；職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

中職教育是我國職業(yè)技術(shù)教育體系的重要部分，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)性知識、技術(shù)和技能，在生產(chǎn)、服務(wù)一線工作的技能型專門人才的重任[1]。中職盲人按摩專業(yè)要結(jié)合廣大盲人學(xué)生年齡較小，受教育水平偏低，家庭經(jīng)濟(jì)困難，在認(rèn)知、情緒特征、人際關(guān)系及自我意識等方面與同齡健全人差異較大[2]，社會競爭力較弱等實際情況，以立德樹人為根本任務(wù)，注重德技兼修。培養(yǎng)廣大盲人學(xué)生成為具有初、中級盲人醫(yī)療按摩職業(yè)技能的專業(yè)技術(shù)人才的同時，使其能夠像正常人一樣工作和生活，能自強(qiáng)自立并回饋社會，實現(xiàn)個人價值，是中職盲人按摩專業(yè)的教育目標(biāo)。結(jié)合盲人學(xué)生自身特點，按照“2+1”實際培養(yǎng)模式和高素質(zhì)勞動者、專業(yè)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，從中職盲人按摩專業(yè)學(xué)生一年級開始，就從綜合素質(zhì)、職業(yè)技能、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等多方面進(jìn)行培養(yǎng)，按學(xué)年分階段實施課程教學(xué)，這對盲人學(xué)生的職業(yè)發(fā)展尤為重要。

1第一學(xué)年：打牢基礎(chǔ)，構(gòu)建基礎(chǔ)知識框架，做好職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

1.1落實立德樹人根本任務(wù)，提升盲人學(xué)生綜合素質(zhì)，開足、開齊公共基礎(chǔ)課程。根據(jù)教育部《中等職業(yè)學(xué)校公共基礎(chǔ)課程方案》規(guī)定，中等職業(yè)學(xué)校公共基礎(chǔ)課的主要目標(biāo)是充分發(fā)揮公共基礎(chǔ)課的育人優(yōu)勢，夯實中職學(xué)生文化基礎(chǔ)，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。盲人按摩專業(yè)第一學(xué)年的公共基礎(chǔ)課包括德育課（職業(yè)道德與法律）、文化課（語文、數(shù)學(xué)、英語）、體育與健康、公共藝術(shù)等必修課程以及中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等選修課程。結(jié)合學(xué)情特點，學(xué)校可以針對盲人學(xué)生設(shè)置心理課程，提高其心理素質(zhì)和心理健康水平，同時在學(xué)科教育中滲透心理健康教育和思想品德教育，發(fā)揮每一門公共基礎(chǔ)課程的育人功能。公共基礎(chǔ)課程可以幫助盲人學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，掌握人文、自然科學(xué)知識，培養(yǎng)基本職業(yè)道德、法律意識，鍛煉身體素質(zhì)，為成為自信、自強(qiáng)、自立、德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)勞動者奠定基礎(chǔ)。

1.2循序漸進(jìn)開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程，激發(fā)專業(yè)興趣，夯實專業(yè)基礎(chǔ)。按照專業(yè)特點和盲人學(xué)生的認(rèn)知特點，第一學(xué)年的專業(yè)基礎(chǔ)課程主要是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程和西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以搭建按摩專業(yè)基礎(chǔ)理論知識結(jié)構(gòu)。其中按摩學(xué)基礎(chǔ)、實用人體學(xué)兩門課程作為按摩專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，課時按照一學(xué)年設(shè)置，以充分保證課時和學(xué)習(xí)效果。第一學(xué)期的專業(yè)基礎(chǔ)課程包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、按摩學(xué)基礎(chǔ)、實用人體學(xué)。其中中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)學(xué)的入門，也是推拿按摩專業(yè)的奠基課程。按摩學(xué)基礎(chǔ)課程則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，重視功法及手法實踐訓(xùn)練的重要基礎(chǔ)課程，要求學(xué)生踏踏實實地練習(xí)每一個按摩手法，打牢手法基礎(chǔ)。對于盲人醫(yī)療按摩而言，熟練穩(wěn)重的手法、踏實肯干的工作態(tài)度，是盲人學(xué)生踏入工作崗位必備的素質(zhì)。因此，按摩學(xué)基礎(chǔ)課程要在職業(yè)啟蒙的同時滲透穩(wěn)扎穩(wěn)打的職業(yè)要求。實用人體學(xué)課程讓學(xué)生對人體的內(nèi)臟、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)有充分認(rèn)識，為今后學(xué)習(xí)內(nèi)、傷、婦、兒科按摩學(xué)和刺法灸法學(xué)等課程做鋪墊。第二學(xué)期開設(shè)中醫(yī)診斷學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、實用人體學(xué)、按摩學(xué)基礎(chǔ)課程。其中實用人體學(xué)、按摩學(xué)基礎(chǔ)課程延續(xù)第一學(xué)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容。中醫(yī)診斷學(xué)課程是中醫(yī)基礎(chǔ)課程與臨床推拿實踐課程之間的橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生辨病、辨證思維的關(guān)鍵課程[3]。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的重要組成部分，也是推拿專業(yè)的基礎(chǔ)課程，經(jīng)絡(luò)疏通、穴位點按是傳統(tǒng)按摩的特色，是對經(jīng)絡(luò)循行和腧穴定位的準(zhǔn)確運用，在內(nèi)科、婦科、兒科臨床按摩中具有廣泛的指導(dǎo)意義。第一學(xué)年專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置中，幾門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程相得益彰，一方面體現(xiàn)了對基礎(chǔ)課程的重視，契合中職盲人學(xué)生的學(xué)情特點和知識儲備；另一方面也方便學(xué)生構(gòu)建學(xué)習(xí)框架，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，為二年級學(xué)習(xí)專業(yè)技能打好基礎(chǔ)，引領(lǐng)在校期間的總體學(xué)習(xí)狀態(tài)和方向。

1.3明晰個人興趣和特長，樹立職業(yè)理想，做好3年學(xué)習(xí)規(guī)劃。在一年級，職業(yè)生涯規(guī)劃作為一門課程進(jìn)入課堂，通過完整、系統(tǒng)地講授職業(yè)生涯規(guī)劃基本理論和知識，引導(dǎo)盲人學(xué)生認(rèn)識職業(yè)規(guī)劃的重要性，逐步培養(yǎng)職業(yè)規(guī)劃意識，樹立職業(yè)規(guī)劃理念。針對盲人學(xué)生的實際情況和盲人按摩專業(yè)的特點，結(jié)合學(xué)生想要改變自身弱勢、擺脫家庭困境、提升生活質(zhì)量、實現(xiàn)自強(qiáng)自立的要求[1]，幫助學(xué)生明確專業(yè)發(fā)展方向和所需職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，初步做好3年學(xué)習(xí)規(guī)劃。在此過程中，要注意職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)課程的緊密聯(lián)系，遵循技術(shù)技能型人才成長規(guī)律，依托盲人按摩的專業(yè)特性，聯(lián)系盲人學(xué)生的社會生活和職業(yè)生活，有針對性地幫助其分析職業(yè)特點、職業(yè)前景，激發(fā)專業(yè)和職業(yè)興趣。經(jīng)過第一學(xué)年的學(xué)習(xí)，盲人按摩專業(yè)學(xué)生具備了一定的文化素養(yǎng)，樹立了正確的世界觀、人生觀和價值觀，掌握了中醫(yī)按摩基本知識，了解了即將從事的職業(yè)，對自己的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯有了初步規(guī)劃，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

[摘要]苗醫(yī)基礎(chǔ)主要介紹苗醫(yī)基礎(chǔ)理論、疾病的診斷方法和治療方法、組方特點等內(nèi)容，使學(xué)生全面的認(rèn)識和了解苗族醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要采用講授的方法，嚴(yán)重影響了教學(xué)的效果，已經(jīng)不能滿足創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要。基于此，將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合，構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)相結(jié)合的苗醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)模式。初步探討其在苗醫(yī)基礎(chǔ)中的應(yīng)用，以促進(jìn)以學(xué)生為本的教育理念在苗醫(yī)基礎(chǔ)中的應(yīng)用，確保苗醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)改革的不斷推進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；PBL教學(xué)；苗醫(yī)基礎(chǔ)；教學(xué)模式

貴州省是少數(shù)民族聚居的地區(qū)，有苗族、布依族、侗族、土家族、彝族、仡佬族、水族等17個世居少數(shù)民族。其民族醫(yī)藥主要以苗族醫(yī)藥為代表，其歷史悠久、影響深遠(yuǎn)，有“千年苗醫(yī)、萬年苗藥”之稱[1]。貴州中醫(yī)藥大學(xué)基于獨特的苗醫(yī)藥文化、資源和地域的優(yōu)勢，以及在苗醫(yī)藥科學(xué)研究方面的積淀，在苗醫(yī)藥人才培養(yǎng)上形成了專業(yè)的人才培養(yǎng)隊伍，撰寫了相應(yīng)苗醫(yī)藥系列教材，開設(shè)了苗醫(yī)藥相關(guān)的課程[2]。苗醫(yī)基礎(chǔ)是中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、健康服務(wù)與管理等專業(yè)限制性選修課，是苗醫(yī)學(xué)入門課，旨在讓學(xué)生掌握和了解苗醫(yī)基礎(chǔ)知識。本課程要求學(xué)生掌握苗醫(yī)的基本理論、基本知識和基本思維方法，包括苗醫(yī)的基本觀念(人天合一的自然觀、萬物有靈的思想觀念、源于實踐積累的經(jīng)驗醫(yī)學(xué))，苗醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識(三生成學(xué)說、五基成物學(xué)說、三界學(xué)說、九架組學(xué)說等)、苗醫(yī)對疾病診斷基治療的方法(內(nèi)治法、外治法、奇治法)、苗醫(yī)傳統(tǒng)疾病的分類與證治(風(fēng)類疾病、驚類疾病、翻類疾病、痧類疾病等)及苗醫(yī)組方的基本原則及特點[3]，為學(xué)習(xí)苗藥學(xué)、方劑學(xué)等打好基礎(chǔ)。目前，苗醫(yī)基礎(chǔ)課程主要采用課堂理論講授的方法，苗醫(yī)基礎(chǔ)理論中苗醫(yī)生成學(xué)生、五基成物學(xué)說、三界學(xué)說、三肚論、交環(huán)學(xué)說、魂魄學(xué)說等抽象難懂，對剛剛學(xué)習(xí)苗醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)生來說是完全陌生的知識理論體系。苗醫(yī)基礎(chǔ)課程學(xué)時為36學(xué)時，主要以教師講授為主，難免出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)被動、學(xué)習(xí)不積極等問題。因此需要尋找一種適合苗醫(yī)基礎(chǔ)的教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)苗醫(yī)特有的思維方式。為了加深學(xué)生對理論知識的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassroom)與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem-BasedLearning，PBL)教學(xué)相結(jié)合，探索適合苗醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式。

1苗醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)中存在的問題

對于中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、健康服務(wù)與管理等專業(yè)的學(xué)生，尤其是健康服務(wù)與管理的大學(xué)生，第一次接觸苗醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本名詞，如事物生成的三大基本要素“搜媚若、各薄港搜、瑪汝務(wù)翠”等概念較為抽象性。大部分難懂且又需要記憶，對初學(xué)者來說有一定的難度。苗醫(yī)生成學(xué)的三大辨證觀點：三本一體觀、事物演進(jìn)觀和破壞均衡觀，其中破壞均衡觀認(rèn)為“人體是在趨于平衡而又破除平衡這對矛盾的變化中生存的”，這種觀點與傳統(tǒng)中醫(yī)追求的陰陽平衡的觀點截然不同，對于初學(xué)者來說很難理解和掌握。苗醫(yī)外治法是苗醫(yī)治療學(xué)的一大特點，包括燈火法、拔罐法、履蛋法、扎針法等四十多種，內(nèi)容較為抽象，僅靠老師的講述，學(xué)生對其方法很難理解和掌握，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握不牢固。

2基于翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)模式構(gòu)建

2.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式構(gòu)建。翻轉(zhuǎn)課堂主要以學(xué)生為主，在十九世紀(jì)初期由西爾韋納斯·塞耶將軍提出，主張學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識之前教師要指導(dǎo)預(yù)習(xí)，課中對課前預(yù)習(xí)遇到的困惑進(jìn)行討論交流，翻轉(zhuǎn)課堂的形式大部分以視頻方式呈現(xiàn)[4]。翻轉(zhuǎn)課堂主要通過線上及線下結(jié)合、學(xué)習(xí)通、雨課堂等，實現(xiàn)了資源共享，增強(qiáng)班級互動的效果，促使學(xué)生變被動為主動。翻轉(zhuǎn)課堂注重個性化的教學(xué)，課前可在學(xué)習(xí)通上視頻，如“傳奇的苗醫(yī)藥”、“本草中華”、“蝴蝶媽媽”等網(wǎng)絡(luò)視頻，加深學(xué)生對苗醫(yī)藥的認(rèn)識；也可苗醫(yī)藥內(nèi)治法、外治法、奇治法等相關(guān)視頻，幫助學(xué)生熟悉操作方法。學(xué)生也可關(guān)注與苗醫(yī)藥相關(guān)的微信公眾號，關(guān)注苗醫(yī)藥的最新研究進(jìn)展。