一、日本漢方醫(yī)學(xué)教育方法及課程設(shè)置

1．漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與體現(xiàn)

在漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)上，各醫(yī)學(xué)院校存在偏重醫(yī)學(xué)教育與偏重藥學(xué)教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學(xué)院校，發(fā)現(xiàn)前者占33%，后者占66%，進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)偏重醫(yī)學(xué)教育的院校重視對(duì)針灸理論與技能的掌握，偏重藥學(xué)教育的院校重視對(duì)漢方植物藥的治療效果及其對(duì)藥效機(jī)理的理解。如前身為明治針灸大學(xué)的明治國(guó)際醫(yī)療大學(xué)，在針灸教學(xué)方面頗具特色，1～4年級(jí)都有針灸的各種相關(guān)課程，包括經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸臨床實(shí)習(xí)、針灸經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)等。大阪大學(xué)、獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)等以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的院校也很重視針灸學(xué)習(xí)。北海里大學(xué)藥學(xué)部于第三學(xué)年下學(xué)期開(kāi)始開(kāi)設(shè)漢方醫(yī)學(xué)教育課，除了東洋醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)循證之外，其他都是關(guān)于漢方藥物的課程。

2．漢方醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容、教材及教學(xué)形式

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，日本漢方教育課程內(nèi)容包括漢方醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)史、漢方醫(yī)學(xué)理論與診斷學(xué)、針灸學(xué)、漢方藥學(xué)、方劑學(xué)、漢方醫(yī)學(xué)循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學(xué)概論幾乎是每個(gè)學(xué)校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置，可以發(fā)現(xiàn)其中31%課程較為系統(tǒng)，19%以藥學(xué)課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國(guó)際醫(yī)療大學(xué)為例，該校開(kāi)設(shè)漢方教育課程時(shí)間最長(zhǎng)(1～4年級(jí))，第一學(xué)年時(shí)有經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)，第二學(xué)年時(shí)開(kāi)設(shè)有傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)、生活習(xí)慣及其預(yù)防，第三學(xué)年時(shí)有運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與健康，第四學(xué)年有針灸臨床實(shí)習(xí)、針灸經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的研討。慶應(yīng)義塾大學(xué)，該校將漢方醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)藥理學(xué)與基礎(chǔ)理論兩個(gè)階段，并且二者按先后順序進(jìn)行。第三學(xué)年時(shí)有必修課10節(jié)，內(nèi)容以漢方藥的基礎(chǔ)藥理學(xué)為中心，并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行闡釋。第四學(xué)年有必修課8節(jié)，講授臨床如何應(yīng)用。目前日本漢方醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)一教材正在制定中，授課內(nèi)容以課堂講授市售教科書(shū)或自編講義為主，皆重視漢方醫(yī)學(xué)基本理論。還有實(shí)習(xí)、講座、研討等教學(xué)形式?！逗蜐h藥概論》《入門(mén)漢方醫(yī)學(xué)》等教材是很多醫(yī)學(xué)院校全體學(xué)生的必修課程。

二、日本漢方醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

“文化如家長(zhǎng)，科學(xué)如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學(xué)形成、發(fā)展的土壤，日本島國(guó)文化的外源性特征，使其在文化創(chuàng)造過(guò)程中體現(xiàn)出強(qiáng)烈的“拿來(lái)主義”。基于國(guó)際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國(guó)內(nèi)存在的醫(yī)療問(wèn)題，日本醫(yī)學(xué)界對(duì)漢方醫(yī)學(xué)教育愈來(lái)重視，以將“漢方醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育”為重要課題，以各種形式開(kāi)展的漢方醫(yī)學(xué)教育不斷增加。漢方醫(yī)學(xué)教育在日本得到長(zhǎng)足發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日本醫(yī)學(xué)生及民眾對(duì)漢方的認(rèn)可度也在逐漸提升。但是在其島國(guó)文化基礎(chǔ)上，選擇性地吸取中醫(yī)藥學(xué)形成的漢方醫(yī)學(xué)與中國(guó)本土的中醫(yī)藥學(xué)有著明顯的不同，因此漢方醫(yī)學(xué)教育與國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥教育相比，也有其顯著的特點(diǎn)。

一、將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化滲透入思想政治教學(xué)的具體措施

1、努力挖掘傳統(tǒng)知識(shí)元素，精選相關(guān)內(nèi)容

要深入挖掘思想政治教材中的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化元素，特別是《文化生活》中的傳統(tǒng)文化元素，要讓學(xué)生感悟到中華文化的魅力，從而樹(shù)立起高度的文化自覺(jué)和文化自信。在講到《文化生活》第四課《文化的繼承與文化的發(fā)展》時(shí)，筆者運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段向?qū)W生展示了針灸、京劇和書(shū)法的魅力。筆者向?qū)W生介紹針灸是一種中國(guó)特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作法，來(lái)治療全身疾病的。針灸療法的特點(diǎn)是治病不靠吃藥，只是在病人身體的一定部位用針刺入，達(dá)到刺激神經(jīng)并引起局部反應(yīng)，或用火的溫?zé)岽碳凭植浚赃_(dá)到治病的目的。前一種稱作針?lè)?，后一種稱作灸法，統(tǒng)稱針灸療法。由于針灸療法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有廣泛的適應(yīng)性，療效迅速顯著，操作方法簡(jiǎn)便易行，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)，極少副作用，遠(yuǎn)在唐代，中國(guó)針灸就已經(jīng)傳播到日本、朝鮮、印度、阿拉伯等國(guó)家，并在他國(guó)開(kāi)花結(jié)果，繁衍出具有異域特色的針灸醫(yī)學(xué)。到如今為止，針灸已經(jīng)傳播世界一百四十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，為保障全人類的生命健康發(fā)揮了巨大的作用。針灸能治療很多病情，還可以用于美容、減肥。筆者還引導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)上搜索一些京劇、書(shū)法的知識(shí)，學(xué)生們都被中華傳統(tǒng)文化的博大精深所深深吸引、折服。當(dāng)然，傳統(tǒng)文化元素不僅僅存在于《文化生活》中，其它模塊當(dāng)中也有許多傳統(tǒng)文化元素，特別是在《哲學(xué)生活》中有許多中華傳統(tǒng)哲學(xué)思想。在學(xué)習(xí)《哲學(xué)生活》時(shí)，可以向?qū)W生簡(jiǎn)單介紹了五行學(xué)說(shuō)和《易經(jīng)》的一些基本內(nèi)容。

2、以多元化途徑營(yíng)造教學(xué)氛圍，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境

中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)容出現(xiàn)于思想政治課教學(xué)中，往往是作為支撐性知識(shí)，用來(lái)論證和說(shuō)明問(wèn)題。教師要深入探討、精心設(shè)計(jì)，采用靈活的方法以營(yíng)造良好的氛圍，在教學(xué)時(shí)限內(nèi)既不喧賓奪主，又能生動(dòng)而鮮明地突出重難點(diǎn)。對(duì)于人文色彩濃郁的中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)容，例如，我國(guó)的傳統(tǒng)建筑，教師可以準(zhǔn)備圖片資料，讓學(xué)生直觀地感受北京故宮、華北地區(qū)的四合院、蘇州園林以及嶺南地區(qū)的干闌（如吊腳樓）等，從中體會(huì)我國(guó)各民族人民的智慧與創(chuàng)造力；關(guān)于風(fēng)俗民情，諸如民族服飾文化，教師可以事先準(zhǔn)備好相關(guān)民族服裝實(shí)物展示或讓學(xué)生穿戴好模擬表演，使教學(xué)更生動(dòng)，在活躍的氣氛中理解各民族的文化意識(shí)和民族性格。

3、構(gòu)建開(kāi)放的探究式學(xué)習(xí)機(jī)制，搭建互動(dòng)平臺(tái)

中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育內(nèi)容豐富，具有廣闊的外延，教師要善于讓學(xué)生走出思想政治課課堂，利用互聯(lián)網(wǎng)搜集或參與社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，發(fā)掘相關(guān)中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)與地方文物古跡和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)等豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化資源。教師也可以有計(jì)劃地安排一些相關(guān)的報(bào)告、講座、參觀或旅游，注意尋找切入點(diǎn)，針對(duì)一些問(wèn)題鼓勵(lì)學(xué)生思考、討論和交流，激勵(lì)他們大膽闡釋自己的觀點(diǎn)，甚至提出有價(jià)值的見(jiàn)解。還可以組織學(xué)生競(jìng)賽、社團(tuán)宣傳等活動(dòng)，讓學(xué)生在參與和探究中提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)探索精神，從而轉(zhuǎn)化為一種文化能力和人生智慧。

摘要：實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究針灸作用基礎(chǔ)、針灸作用規(guī)律、針灸效應(yīng)及機(jī)制的一門(mén)學(xué)科，是傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的新興交叉學(xué)科，是針灸學(xué)科的重要組成部分。在21世紀(jì)這個(gè)信息的時(shí)代，各行各業(yè)都在傳統(tǒng)的工作和學(xué)習(xí)方式上進(jìn)行改革，以收獲更高的效率和效益，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教育也不例外。如何讓學(xué)生高效率的學(xué)習(xí)并掌握實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，在大數(shù)據(jù)背景下的創(chuàng)新教育顯然比傳統(tǒng)教學(xué)更有明顯優(yōu)勢(shì)?；诖?，我們將實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的實(shí)驗(yàn)部分獨(dú)立成一門(mén)課程進(jìn)行改革，以期能提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)；教學(xué)改革；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究針灸作用基礎(chǔ)、針灸作用規(guī)律、針灸效應(yīng)及機(jī)制的一門(mén)學(xué)科，是傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的新興交叉學(xué)科，是針灸學(xué)科的重要組成部分[1]。本課程的教學(xué)任務(wù)主要是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、科研能力和創(chuàng)新能力，要求學(xué)生既掌握針灸實(shí)驗(yàn)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)基本操作技能，同時(shí)又能對(duì)針灸、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代化研究的主要成果和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)有較全面地了解，以便在進(jìn)行針灸學(xué)術(shù)理論研究和創(chuàng)新中有較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和較高的起點(diǎn)，是大部分高等院校針灸推拿學(xué)學(xué)生的必修科目。貴州中醫(yī)藥大學(xué)是一所以中醫(yī)藥學(xué)科為主體，突出特色和優(yōu)勢(shì)，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，立足貴州，面向全國(guó)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)中醫(yī)藥專門(mén)人才及相關(guān)人才的普通高等中醫(yī)藥院校。重臨床、重實(shí)踐、重實(shí)用的辦學(xué)理念始終伴隨貴州中醫(yī)藥大學(xué)的發(fā)展歷程。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是貴州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的重要組成部分，是培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要手段。數(shù)年來(lái)，圍繞學(xué)校“發(fā)展為先、質(zhì)量為本、創(chuàng)新為源、育人為用”的教育理念，在不斷建設(shè)發(fā)展和實(shí)踐凝練中形成針灸推拿學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念：“學(xué)生為本、能力為先，強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重實(shí)踐、培育創(chuàng)新”。

1改革規(guī)定性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法

2007年5月教育部《關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見(jiàn)》中指出“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，以倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)和研究性學(xué)習(xí)為核心，激發(fā)大學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和創(chuàng)新精神”。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維與動(dòng)手能力具有特殊的作用。為貫徹落實(shí)這一文件精神，響應(yīng)學(xué)校“以學(xué)生為中心，培養(yǎng)教學(xué)科研型人才”的號(hào)召，擬改革實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。在貴州中醫(yī)藥大學(xué)2015版培養(yǎng)方案計(jì)劃修訂意見(jiàn)“有條件的學(xué)科和課程應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)體系獨(dú)立運(yùn)行改革”的指導(dǎo)下，經(jīng)實(shí)驗(yàn)針灸教研室研究討論后我們將實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立成一門(mén)課程，并提前到大學(xué)二年級(jí)的上學(xué)期就開(kāi)課。一方面提前讓學(xué)生接觸，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面也能根據(jù)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，錄制動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)的小視頻。在保證實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的規(guī)定性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，做到以學(xué)生為中心，改革現(xiàn)行的創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。從以往我們的實(shí)際教學(xué)情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的規(guī)定性實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)口傳心授的教學(xué)模式，即教師講授甚至演示-學(xué)生操作的過(guò)程，學(xué)生只是被動(dòng)接受，忽視了學(xué)生的獨(dú)立性、自主性及創(chuàng)造性。即使我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)設(shè)了創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，但仍有相當(dāng)一部分學(xué)生沒(méi)有參與科研設(shè)計(jì)的思考過(guò)程就完成了實(shí)驗(yàn)的實(shí)施。且在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)規(guī)定性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中，經(jīng)常也會(huì)出現(xiàn)學(xué)生被動(dòng)物抓咬的現(xiàn)象。究其原因，（1）學(xué)生人數(shù)過(guò)多，由于學(xué)時(shí)限制，很難在課堂上給學(xué)生進(jìn)行逐一的演示；（2）學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，缺乏規(guī)范的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)培訓(xùn)及自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的訓(xùn)練?；诖?，為了更好地提高學(xué)生動(dòng)手操作能力、開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維及全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，我們以國(guó)家衛(wèi)生部“十三五”規(guī)劃教材《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》為教材藍(lán)本，選取2個(gè)比較有針灸特色的規(guī)定性實(shí)驗(yàn)為依托，根據(jù)制定的實(shí)驗(yàn)錄制的常用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)視頻，該視頻在手機(jī)上即可觀看，我們通過(guò)學(xué)生微信、QQ群、學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行傳播，在每次實(shí)驗(yàn)課前讓學(xué)生先進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)能夠扎實(shí)掌握實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)。改革以往“教師講授-演示-學(xué)生操作”的模式，留出時(shí)間讓學(xué)生可在規(guī)定性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有想法的進(jìn)行自主創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

2建立以學(xué)生為中心的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)題論證

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)如今已滲透到人們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€(gè)領(lǐng)域。在21世紀(jì)這個(gè)信息的時(shí)代，各行各業(yè)都在傳統(tǒng)的工作和學(xué)習(xí)方式上進(jìn)行改革，以收獲更高的效率和效益，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教育也不例外。如何讓學(xué)生高效率的學(xué)習(xí)并掌握實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，在大數(shù)據(jù)背景下的創(chuàng)新教育顯然比傳統(tǒng)教學(xué)有明顯優(yōu)勢(shì)。微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新興教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，教育改革進(jìn)入了信息化教育時(shí)代，同時(shí)新興教學(xué)方法和教學(xué)模式對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式提出了巨大挑戰(zhàn)[2]。為了激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神，我們讓學(xué)生自由組成8～10人的小組，通過(guò)課上、課下的引導(dǎo)和啟發(fā)使學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維訓(xùn)練，教授學(xué)生如何查閱文獻(xiàn)、自主選題、自行設(shè)計(jì)課題等。每組派選一位組長(zhǎng)，組員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，互相配合。學(xué)生確定選題即通過(guò)CNKI等開(kāi)始查閱文獻(xiàn)并設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案（方案應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)材料、研究方法、時(shí)間安排及進(jìn)度），期間配有教師指導(dǎo)；然后由指導(dǎo)教師組織并邀請(qǐng)科研能力相對(duì)較強(qiáng)的教師進(jìn)行開(kāi)題論證，給學(xué)生指出問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生的科研能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。開(kāi)題論證后如有教師覺(jué)得可行的方案設(shè)計(jì)就進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目申報(bào)，一方面促進(jìn)了學(xué)生的創(chuàng)新思維的提高，另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，為學(xué)生今后無(wú)論是攻讀研究生還是工作都打下了基礎(chǔ)。

摘要：針灸是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，作為中醫(yī)學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響學(xué)習(xí)的效果和畢業(yè)生的質(zhì)量。文章通過(guò)對(duì)針灸實(shí)習(xí)醫(yī)師質(zhì)量管理進(jìn)行研究和探討，提出提高針灸實(shí)習(xí)醫(yī)師質(zhì)量管理的建議。

關(guān)鍵詞：針灸；實(shí)習(xí)醫(yī)師；質(zhì)量管理

在醫(yī)學(xué)教育中，教育質(zhì)量作為其中的核心內(nèi)容和重要組成部分，在實(shí)際教學(xué)中被提到較為重要的位置。而我國(guó)中醫(yī)針灸的學(xué)習(xí)，實(shí)踐性比理論性更為重要。隨著本科教育改革的不斷深入，臨床實(shí)踐在學(xué)生學(xué)習(xí)針灸技術(shù)起著極其重要的作用［1］，將直接影響教學(xué)的效果和畢業(yè)生的質(zhì)量。在教學(xué)過(guò)程中需要提高針灸實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，這對(duì)老師和學(xué)生的要求都很高［2］。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要求學(xué)生和老師在學(xué)習(xí)過(guò)程中都認(rèn)真對(duì)待，積極主動(dòng)地參與臨床學(xué)習(xí)討論中，提高在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中的臨床學(xué)習(xí)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化需要的針灸人才。本文通過(guò)對(duì)針灸臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的質(zhì)量管理進(jìn)行研究和探討，并結(jié)合實(shí)際情況，在提高針灸實(shí)習(xí)醫(yī)師質(zhì)量管理方面做出一些探索和實(shí)踐，為以后的針灸實(shí)習(xí)醫(yī)師質(zhì)量的提升提供參考和方向。

1對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的要求

1．1缺少勤奮學(xué)習(xí)的態(tài)度

中醫(yī)作為我國(guó)重要的文化隗寶，經(jīng)過(guò)幾千年的積累，至今已形成豐富的文化知識(shí)，在中醫(yī)學(xué)習(xí)的過(guò)程中具有一定難度。而針灸作為中醫(yī)學(xué)科中的實(shí)踐操作要求較高的學(xué)科，要求實(shí)習(xí)醫(yī)師通過(guò)實(shí)踐操作掌握必要的針灸技能。而實(shí)踐學(xué)習(xí)往往需要進(jìn)行大量的練習(xí)才能達(dá)到臨床所需要的技能和水平。但目前有些實(shí)習(xí)醫(yī)師怕吃苦，在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)期間能不學(xué)習(xí)就不學(xué)習(xí)，缺乏自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)不夠重視，意識(shí)不到實(shí)踐操作的重要性。

1．2缺少對(duì)學(xué)習(xí)的復(fù)習(xí)

摘要:針灸推拿專業(yè)在引入現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的過(guò)程中，需要積極推進(jìn)校園文化建設(shè)工作，為校企文化融合及學(xué)生發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。文章首先對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制背景下校園文化建設(shè)的基本方向進(jìn)行分析，進(jìn)而探討針灸推拿專業(yè)校園文化建設(shè)的具體需求。在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)實(shí)踐策略，以期為針灸推拿專業(yè)學(xué)生提供一個(gè)良好的校園文化環(huán)境。

關(guān)鍵詞:現(xiàn)代學(xué)徒制;針灸推拿專業(yè);校園文化建設(shè)

1前言

校園文化建設(shè)是學(xué)校教育教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容，針灸推拿專業(yè)在推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)、加深企業(yè)合作的過(guò)程中，也必須實(shí)現(xiàn)校園文化環(huán)境與企業(yè)文化的有效對(duì)接。同時(shí)根據(jù)素質(zhì)教育改革和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出的新要求，豐富校園文化內(nèi)涵，為學(xué)生提供有效的精神引導(dǎo)。

2現(xiàn)代學(xué)徒制背景下校園文化建設(shè)的基本方向

現(xiàn)代學(xué)徒制是一種“師傅帶徒弟”的職業(yè)技能傳授形式，且區(qū)別于傳統(tǒng)起源于手工業(yè)的制度化學(xué)徒制，體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的特點(diǎn)。在以就業(yè)為導(dǎo)向的教育理念指導(dǎo)下，現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式已經(jīng)在職業(yè)教育中得到廣泛推廣。而且現(xiàn)代學(xué)徒制已經(jīng)獲得國(guó)家政策和法律的保障，在政府引導(dǎo)下，學(xué)校和企業(yè)開(kāi)展深入合作，以多種方式保障現(xiàn)代學(xué)徒制的教育成效，讓職業(yè)技能人才從學(xué)生到學(xué)徒、從準(zhǔn)員工到員工，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)成長(zhǎng)目標(biāo)。在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，學(xué)校校園文化建設(shè)的內(nèi)容也發(fā)生了巨大改變，其中最顯著的影響就是校園文化與企業(yè)文化的融合發(fā)展。不同行業(yè)的企業(yè)、不同專業(yè)院校，都在各自的發(fā)展過(guò)程中，形成了獨(dú)特的文化體系和內(nèi)涵。在其交融碰撞的過(guò)程中，產(chǎn)生了許多新的人才培養(yǎng)理念，包括求新求異、成人成才、強(qiáng)調(diào)實(shí)踐、強(qiáng)化研究能力等。這些新的理念為現(xiàn)代學(xué)徒制背景下的校園文化建設(shè)提供了基本方向，只有積極構(gòu)建良好的校園文化環(huán)境，才能滿足學(xué)生綜合素質(zhì)能力發(fā)展的需求，同時(shí)激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)動(dòng)力，優(yōu)化教學(xué)成果。

3基于現(xiàn)代學(xué)徒制背景的針灸推拿專業(yè)校園文化建設(shè)需求研究

摘要：針灸專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)十分重視針刺實(shí)踐技能的訓(xùn)練。文章梳理了近年來(lái)就如何加強(qiáng)學(xué)生的針刺技能訓(xùn)練方面的教學(xué)改革，發(fā)現(xiàn)研究生教育在這一方面的不足。結(jié)合自己的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出針灸專業(yè)研究生在針刺技能訓(xùn)練方面薄弱的幾點(diǎn)原因，詳細(xì)介紹了臨證針刺技能的“六步法”系統(tǒng)培訓(xùn)方案的具體步驟。經(jīng)過(guò)在研究生中的帶教結(jié)果及反饋意見(jiàn)的驗(yàn)證，說(shuō)明該培訓(xùn)方案由簡(jiǎn)到繁，由易到難，循序漸進(jìn)，對(duì)針刺手法的訓(xùn)練系統(tǒng)化，具有很強(qiáng)的可行性和可重復(fù)性，并且通過(guò)針刺技能的訓(xùn)練可以帶動(dòng)學(xué)生對(duì)針灸理論各方面的學(xué)習(xí)，具有一定的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針灸專業(yè)；針刺技能；研究生培養(yǎng)

0引言

針灸專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)一貫強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并重，尤其突出針刺實(shí)踐技能的訓(xùn)練。許多專家對(duì)如何加強(qiáng)學(xué)生的針刺技能訓(xùn)練進(jìn)行了多方面的研究，綜合近年來(lái)這方面的教學(xué)改革內(nèi)容及體會(huì)，主要可概括為以下幾方面：（1）適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)，提高實(shí)踐考核成績(jī)的權(quán)重；（2）運(yùn)用現(xiàn)代化教育技術(shù)，加強(qiáng)直觀教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量[1]；（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)，規(guī)范操作示教[2]；（4）組織社會(huì)實(shí)踐，增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)[3]；（5）加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)管理，注重學(xué)生的臨證指導(dǎo)[4]。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，針灸專業(yè)針刺技能的教學(xué)改革確實(shí)已取得了一定的成效。綜合文獻(xiàn)筆者發(fā)現(xiàn)，針對(duì)本科生提高針刺技能方面的研究多，而研究生層次這方面的研究少[5]，尚缺乏具體可行的系統(tǒng)方案，針對(duì)研究生如何臨證直接面對(duì)病人進(jìn)行針刺訓(xùn)練的培訓(xùn)方案則是空白。而研究生的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)就在于跟隨導(dǎo)師直接參與臨床治療，如何發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì)，提高研究生在臨證針刺方面的水平有待我們的深入研究。

1針灸專業(yè)研究生針刺技能欠佳的原因分析

針灸專業(yè)研究生是針灸專業(yè)的高級(jí)人才，良好的針刺操作技能是其必備的基本素養(yǎng)，然而目前對(duì)針灸專業(yè)碩士研究生而言，針刺操作技能的訓(xùn)練卻一直是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。筆者自2012年以來(lái)一直在臨床中從事研究生的帶教工作，觀察總結(jié)有以下幾點(diǎn)原因。

1.1本科階段基礎(chǔ)薄弱

中獸醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)特理論體系的學(xué)科，具有內(nèi)容多、涵蓋范圍廣、知識(shí)抽象深?yuàn)W等特點(diǎn)，這對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握中獸醫(yī)知識(shí)與技術(shù)造成一定的難度。高職院校中獸醫(yī)教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握中獸醫(yī)的基本理論和技能，初步具備運(yùn)用中獸醫(yī)診療技術(shù)對(duì)畜禽疾病進(jìn)行臨床診斷、預(yù)防和治療的實(shí)際工作能力。因此，本文闡述中獸醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合筆者對(duì)本門(mén)課程教學(xué)工作實(shí)際和存在的問(wèn)題提出幾點(diǎn)中獸醫(yī)教學(xué)方法和改革的心得體會(huì)，融合多元教學(xué)方法于一體，充分運(yùn)用信息化手段，開(kāi)發(fā)校企合作教學(xué)并引進(jìn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作成立“中獸醫(yī)臨床培訓(xùn)班”等，在注重基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)上，并重于實(shí)踐技能的提升，在此與同行互通有無(wú)、交流進(jìn)步。中獸醫(yī)學(xué)是起源于中國(guó)古代，經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展而形成的具有獨(dú)特理論體系和豐富診療手段的傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)思想，以四診、辨證、方藥和針灸為主要診療手段，以整體觀念和辨證論治為特點(diǎn)的理論體系[1]。是中國(guó)傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)中的重要組成部分，也是現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要組成部分[2]，更是現(xiàn)代獸醫(yī)工作者學(xué)會(huì)“中西獸醫(yī)相結(jié)合”“兩條腿走路”的重要支撐。目前農(nóng)業(yè)農(nóng)村部大力支持發(fā)展中獸醫(yī)藥，推動(dòng)建立符合中獸藥發(fā)展特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和管理體系，在出臺(tái)促進(jìn)獸藥行業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)中，明確要加快中獸藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。面對(duì)這一機(jī)遇，針對(duì)高職高專人才培養(yǎng)的要求和畜牧獸醫(yī)高職高專教育的特點(diǎn)，以“培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型人才”為目標(biāo)[3]，構(gòu)建適宜于高職高專的理論和實(shí)踐教學(xué)體系。教學(xué)內(nèi)容和方法的選取上本著“理論夠用”的原則，突出技能培養(yǎng)和強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)為特色，探索一種全新的高職高專中獸醫(yī)教學(xué)模式。既要讓學(xué)生興趣濃厚地學(xué)得進(jìn)，又要能做到學(xué)以致用，通過(guò)一系列的課程改革措施來(lái)提高教學(xué)效果。

1中獸醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

1.1中獸醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀

中獸醫(yī)學(xué)是我國(guó)勞動(dòng)人民歷經(jīng)數(shù)千年同家畜疾病反復(fù)斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不僅為保障中國(guó)畜牧業(yè)的健康發(fā)展做出了不朽的貢獻(xiàn)，而且在1000多年前傳到日本、韓國(guó)等地，并在上個(gè)世紀(jì)傳播到歐美國(guó)家，為世界獸醫(yī)發(fā)展作了重要貢獻(xiàn)[4]。隨著學(xué)科的發(fā)展和壯大，時(shí)至今日其發(fā)展?fàn)顩r概括如下：在我國(guó)幾乎所有具有獸醫(yī)本科教育資格的院校都將中獸醫(yī)學(xué)列為必修課程，各個(gè)院校學(xué)時(shí)不一，教育內(nèi)容差異比較大，側(cè)重點(diǎn)不同。中獸藥的研究工作蒸蒸日上，國(guó)家科學(xué)技術(shù)部、國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)以及各省市的科技項(xiàng)目，支持中獸藥研究機(jī)構(gòu)、高校或廠家等研究中藥及針灸技術(shù)等，相關(guān)研究及成果越來(lái)越多，相關(guān)書(shū)籍有《中獸醫(yī)學(xué)》《中獸醫(yī)臨床應(yīng)用》《獸醫(yī)針灸技術(shù)》《中獸醫(yī)方劑大全》《中獸藥大辭典》等。針灸理療等在獸醫(yī)臨床上應(yīng)用逐漸普及，相關(guān)的人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和研究所也越來(lái)越多，行業(yè)認(rèn)證的資格證書(shū)頒發(fā)越來(lái)越被認(rèn)可，比如小動(dòng)物針灸師、中藥師等。筆者于2019年9月參加了第21屆國(guó)際中獸醫(yī)年會(huì)暨首屆中國(guó)臨床中獸醫(yī)大會(huì)，學(xué)習(xí)了更多中獸醫(yī)方面的前沿理論和針灸治療臨床疾病的成功案例，深感中獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

1.2中獸醫(yī)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)

1.2.1加強(qiáng)臨床研究，證實(shí)中獸醫(yī)療效與毒性雖然許多臨床實(shí)踐及試驗(yàn)證明了中獸醫(yī)的應(yīng)用效果，但還是需要更多的科學(xué)試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。著重研究中藥的毒副作用是保證中藥安全性的一個(gè)方面，中藥炮制更是值得研究降低中藥毒副作用的技術(shù)手段。如今國(guó)家針對(duì)這一項(xiàng)設(shè)置有很多獸醫(yī)學(xué)校或基金組織，支持中獸醫(yī)臨床研究，要充分利用這些資源，加大研究力度，為臨床應(yīng)用提供更堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。1.2.2壯大中獸醫(yī)行業(yè)協(xié)會(huì)，加快人才培養(yǎng)由于中獸醫(yī)療法具有悠久的歷史、毒副作用小，并且隨著科學(xué)研究的深入，其有效性不斷得到驗(yàn)證[5]。因此需要逐漸壯大中獸醫(yī)相關(guān)的協(xié)會(huì)組織或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，來(lái)培養(yǎng)針灸療法的更多的專業(yè)人才，使中獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展越來(lái)越好，自2017年5月“中獸醫(yī)臨床千人培養(yǎng)計(jì)劃”的實(shí)施及其之后各地開(kāi)展中獸醫(yī)藥學(xué)技術(shù)國(guó)際培訓(xùn)班等均能證明中獸醫(yī)發(fā)展迅速，獸醫(yī)“中藥師、針灸師、食療師”等，在全國(guó)各地動(dòng)物醫(yī)院受到極高的推崇。1.2.3推廣中獸醫(yī)學(xué)科在基層養(yǎng)殖中的應(yīng)用隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生活水平和質(zhì)量要求越來(lái)越高，注重食品衛(wèi)生與健康，因此行業(yè)大力提倡綠色無(wú)公害的健康食品和蔬菜，國(guó)家也要求無(wú)抗養(yǎng)殖，禁用抗生素。加之基層農(nóng)村農(nóng)業(yè)部要推動(dòng)建立符合中獸藥發(fā)展特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和管理體系，充分發(fā)揮出中獸藥的獨(dú)特作用，不斷發(fā)展壯大中獸藥產(chǎn)業(yè)和中獸醫(yī)專業(yè)隊(duì)伍。運(yùn)用中藥和針灸去預(yù)防和治療動(dòng)物疾病顯得尤為重要，故適宜在基層養(yǎng)殖中推廣中獸醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用，而中獸醫(yī)人才的培養(yǎng)重點(diǎn)在大學(xué)獸醫(yī)類專業(yè)。

2中獸醫(yī)課程與改革

一、符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”適用范圍

適用于評(píng)估特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)各個(gè)臨床學(xué)科中視障學(xué)生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核，也適用于目標(biāo)參照性考試，如全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試，以評(píng)估視障學(xué)生在畢業(yè)前是否達(dá)到全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。

二、符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實(shí)施

1．成立考核評(píng)價(jià)小組

由特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓(xùn)骨干教師組成考核小組，負(fù)責(zé)組建考核題庫(kù)、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實(shí)施及總結(jié)。

2．建立考核試題庫(kù)

考試內(nèi)容在考察學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的全面性、基礎(chǔ)性的同時(shí)，也要重點(diǎn)突出。因此，試題庫(kù)的建立既要結(jié)合特殊教育實(shí)際，還要參照視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫(kù)中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門(mén)中醫(yī)學(xué)科的常見(jiàn)病臨床技能測(cè)試。