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針灸教學(xué)范文1
1研究對象及方法
1.1教學(xué)對象選擇遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2007級統(tǒng)招入學(xué)針灸推拿專業(yè)五年制本科生共74人，試驗組36人，對照組38人。試驗前對兩組學(xué)生前一學(xué)期主要相關(guān)科目成績、兩組學(xué)生的年齡和性別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由有豐富教學(xué)經(jīng)驗的同一老師授課。使用中國中國醫(yī)藥出版社，普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校針灸專業(yè)創(chuàng)新教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一版，供針灸推拿專業(yè)用。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任課教師通過精心備課,運(yùn)用啟發(fā)式、病案式教學(xué)方式,借助多媒體課件等教學(xué)手段，對中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的有關(guān)概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治等相應(yīng)部分知識進(jìn)行講授。教學(xué)過程的實(shí)施以教師的課堂講授為主，學(xué)生聽課為輔,突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并融入中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的最新進(jìn)展、最新動態(tài)。
1.2.2試驗組采PBL與LBL組合式教學(xué)法，即以中醫(yī)臨床問題為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式。基本程序分為病案——（提出問題）自學(xué)——討論（含精講）——實(shí)踐操作——考核五個步驟:(1)病案：PBL教學(xué)前一周向所有學(xué)生發(fā)放教學(xué)資料。教學(xué)資料來自于臨床的典型病例，如無現(xiàn)癥病例，可采用典型的書面病例。教師也要進(jìn)行簡單的課前輔導(dǎo)。(2)自學(xué)：圍繞典型病案，由教師提出“問題”，要求學(xué)生帶著“問題”學(xué)習(xí)教材、參考書，自行在課外時間里利用各種方法（圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）查找文獻(xiàn)資料，解決問題，尋找正確答案。(3)討論：分為兩個階段，第一階段是分組討論即由6～8名學(xué)生組成一個討論小組，由其中一個學(xué)生主持會議。第二階段是課堂組織討論，運(yùn)用病案、多媒體、圖表等每組選出一名代表發(fā)言，深化討論內(nèi)容，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，弄懂弄通。(4)實(shí)踐操作：挑選另一典型病例，讓學(xué)生寫出病歷，進(jìn)行辨證分析。提出診治方案，也可采用典型病歷讓學(xué)生擬診操作，重視操作。(5)考核評價：針對授課內(nèi)容，對學(xué)生進(jìn)行考核，以檢測教學(xué)效果，及時總結(jié)。按照上述五個步驟，教師在備課時準(zhǔn)備好定向教學(xué)提綱，在課堂下發(fā)給學(xué)生，一人一份。
2結(jié)果
采取期末考試與調(diào)查問卷相結(jié)合的方法。
(1)期末考試
根據(jù)教學(xué)大綱要求命題,期末試卷采用客觀題(60分)和主觀題(40分)相結(jié)合的考核方式，共100分。主要考查對《中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)知識的掌握和應(yīng)用。此外,為客觀公正的評價實(shí)施PBL與LBL組合的教學(xué)效果，在期末考試試卷中另設(shè)附加題(20分)，內(nèi)容為病案分析題，主要考查臨床思維過程及步驟，其分?jǐn)?shù)用于評估教學(xué)效果，不計入期末總成績。我們對期末試卷中兩組學(xué)生的客觀題、主觀題及附加題進(jìn)行了分析比較，分別進(jìn)行T檢驗和x2檢驗，結(jié)果見表1。表1顯示試驗組和對照組學(xué)生的客觀題考試成績無明顯差異(P>0.05)，表明PBL結(jié)合LBL教學(xué)法并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識、重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握。而主觀題和附加題考試成績均有明顯差異，試驗組學(xué)生的成績顯著高于對照組。
（2）問卷調(diào)查
問卷調(diào)查：從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能力培養(yǎng)，知識記憶和理解情況等方面設(shè)計調(diào)查問卷，共設(shè)計10個問題，每個問題的答案以10分制計分，分為很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五檔。對調(diào)查所得資料，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析、比較，見表2。表2可見，在問卷調(diào)查的十個問題中，除了易于知識的記憶這一選項兩種教學(xué)法差異無顯著性(P＞0.05)外，其他九個問題，PBL與LBL組合式教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢，有顯著性差異。
3討論
3.1中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是高等中醫(yī)院校針灸專業(yè)的主干課程之一，是針灸臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)臨床課，作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床課程，與其他學(xué)科相比具有專業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容涉及面廣，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，學(xué)生很難記憶等特點(diǎn)。其課堂教學(xué)的好壞，直接影響著學(xué)生中醫(yī)臨床辨證思維的建立與培養(yǎng)。在有限學(xué)時的教學(xué)中要使學(xué)生能較全面系統(tǒng)地掌握教學(xué)內(nèi)容,在頭腦中建立起一個較牢固扎實(shí)的知識框架，為醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，是針灸臨床課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3.2兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢及不足
單一LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的主要方法，基本特點(diǎn)是以教師為主體，以書本為主，在一定時間內(nèi)將相關(guān)的理論知識灌輸給學(xué)生。在教與學(xué)的過程中，不強(qiáng)調(diào)來自學(xué)生的反饋，不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。由于缺少與學(xué)生之間的互動和來自學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的反饋，學(xué)生即使在短時間內(nèi)通過死記硬背記住了一些理論知識，但缺少對一些知識的理解，又沒有及時通過臨床實(shí)踐強(qiáng)化理解并鞏固，一些重要的知識點(diǎn)也很快被遺忘。PBL教學(xué)模式經(jīng)過多年的發(fā)展完善，逐步形成一套完整的、科學(xué)的、成熟的教學(xué)模式,體現(xiàn)了教學(xué)的整體性，實(shí)踐性及社會性，把能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，可使學(xué)生視野加寬、思路敏捷、知識牢固，是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的重要改革方法，已被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用,并得到廣泛肯定。但由于中西方文化、教育體制、思維方式及醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)科的特點(diǎn)等，PBL教學(xué)法存在的一些問題也逐漸顯露出來。首先是單一的PBL教學(xué)法不能完全適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)行高等教育國情，大學(xué)生因長期受應(yīng)試教育等因素的影響，對新興教學(xué)模式的認(rèn)知和對師生角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)性上存在障礙，使PBL這種具有先進(jìn)理念的教學(xué)模式的效果大打折扣。其次是單純采用PBL教學(xué)，則會打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和完整性，知識掌握不夠全面和深入。另外，我國高校擴(kuò)招解決了高中生升學(xué)難的問題，也為高校的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，但教學(xué)資源與師資力量不足，對PBL教學(xué)法的順利開展帶來一定困難。
3.3PBL與LBL組合式教學(xué)法的評價
針灸教學(xué)范文2
關(guān)鍵詞:RBL;實(shí)驗針灸學(xué);教學(xué)改革
1RBL教學(xué)模式的設(shè)計思路
我校在實(shí)驗針灸學(xué)教學(xué)改革中引入了基于RBL教學(xué)法“開題式結(jié)合自主設(shè)計性試驗”的教學(xué)模式，把《實(shí)驗針灸學(xué)》課程分解成《實(shí)驗針灸學(xué)實(shí)驗指導(dǎo)》、《實(shí)驗針灸學(xué)》，把理論與實(shí)驗分開進(jìn)行教學(xué)。在知識儲備完成后進(jìn)行RBL教學(xué)模式下的實(shí)驗教學(xué)。把學(xué)生分成若干組，每組安排一名導(dǎo)師，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好，完成查閱資料－立題－設(shè)計方案－討論開題－完善修改－開展實(shí)驗－實(shí)驗報告或論文等學(xué)習(xí)過程。在此過程中，老師根據(jù)能力表現(xiàn)，實(shí)驗設(shè)計的科學(xué)性及可行性，探索研究的精神及論文質(zhì)量等方面進(jìn)行形成性評價。
2開展RBL教學(xué)實(shí)踐
2.1實(shí)踐對象
2016～2017學(xué)年第1學(xué)期，將2015級針灸推拿專業(yè)學(xué)生144人分成10組，每組大致為14人，進(jìn)行基于“開題式的自主設(shè)計性試驗”教學(xué)改革。
2.2前期理論準(zhǔn)備
實(shí)驗針灸學(xué)開設(shè)之前，根據(jù)學(xué)生起點(diǎn)分析，已經(jīng)完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、針灸學(xué)等相關(guān)課程。教師在進(jìn)行實(shí)驗針灸學(xué)理論課程時，注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力以及科研素質(zhì)，在教學(xué)內(nèi)容中貫穿設(shè)計性實(shí)驗所具備的相關(guān)知識:如研究的方法原則、基本步驟、方案設(shè)計、查閱文獻(xiàn)的方法、數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計、科研資源平臺的介紹等。通過上述理論知識的準(zhǔn)備，學(xué)生基本具備了開展科研的能力，為開展RBL教學(xué)法奠定了基礎(chǔ)。
2.3選題立項
學(xué)生以14人為1個科研小組，共10組，每組安排1名指導(dǎo)老師，共10名指導(dǎo)老師。學(xué)生根據(jù)其興趣愛好以及知識儲備，確立研究內(nèi)容，指導(dǎo)老師輔助學(xué)生分工合作，通過查閱文獻(xiàn)了解該研究內(nèi)容最新的研究動態(tài)，經(jīng)討論后每組確立1個既有科學(xué)性又有一定創(chuàng)新性的題目，此環(huán)節(jié)旨在培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力及批判性思維能力。最后由指導(dǎo)老師對學(xué)生所確定的研究題目的可行性進(jìn)行把關(guān)。
2.4自主設(shè)計實(shí)驗方案
各組學(xué)生擬定自主設(shè)計實(shí)驗方案，并撰寫開題報告書。導(dǎo)師組織同學(xué)進(jìn)行開提前的討論，進(jìn)行可行性分析，同學(xué)之間進(jìn)行互相提問和集體討論，導(dǎo)師根據(jù)現(xiàn)有的科研資源及條件對其研究內(nèi)容進(jìn)行完善和調(diào)整，最終確定設(shè)計方案。此環(huán)節(jié)旨在通過集體討論發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的能力［6］。
2.5開題報告
開題報告是研究者對所研究的內(nèi)容向有關(guān)專家的一種陳述說明。也是目前研究生及本科生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［7，8］。本次引入了開題式結(jié)合自主設(shè)計性試驗的教學(xué)模式，目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生的科研能力。具體方式為:各組同學(xué)選出1名代表把設(shè)計方案的相關(guān)內(nèi)容制作成PPT，進(jìn)行開題匯報，匯報內(nèi)容包括立題依據(jù)、研究內(nèi)容、研究方法、實(shí)驗方案、技術(shù)路線、可行性分析等。匯報完后，先由其他組的同學(xué)先對其設(shè)計方法的合理性、可行性及科學(xué)性進(jìn)行討論，也可以提出疑問或提出課題存在的不足，匯報者可以進(jìn)行解釋或答辯，本組成員也可發(fā)言補(bǔ)充。最后由各組導(dǎo)師組成專家組，對各組的設(shè)計方案進(jìn)行評議及評價，提供修改意見，讓學(xué)生進(jìn)一步修改完善。此環(huán)節(jié)旨在培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及思辨能力。
3RBL教學(xué)的體會與思考
3.1提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和科研能力
對于實(shí)驗針灸學(xué)實(shí)驗部分的教學(xué)，我們改變了以往的教學(xué)模式，本著以學(xué)生為中心的人本主義教育理念，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主動者。學(xué)生通過分工協(xié)作，參與了整個實(shí)驗教學(xué)的過程，加強(qiáng)了對知識獲取的能力及思辨行為，對于終身學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)有著極大的促進(jìn)作用。從科研設(shè)計到論證開題，再到具體實(shí)施，充分發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)新潛能，提高了學(xué)生之間的交流和團(tuán)隊合作能力。通過理論與實(shí)踐的結(jié)合，給學(xué)生提供充分的實(shí)踐機(jī)會，不僅鍛煉了學(xué)生的動手實(shí)踐能力，也初步培養(yǎng)了學(xué)生的科研態(tài)度及能力，為學(xué)生進(jìn)一步科學(xué)研究和臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
針灸教學(xué)范文3
1注重學(xué)科交叉聯(lián)系，促進(jìn)知識融會貫通
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科［1］。本專業(yè)不同的課程由不同的教師任教，每位教師所授的教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容各有差異，部分教師難以對所教課程與其他相關(guān)性課程進(jìn)行緊密銜接，這使得知識缺乏系統(tǒng)性與連貫性。本課程以前期各門理論課程為基礎(chǔ)。因此，教師在課堂上講授的時候，應(yīng)注意結(jié)合其他中醫(yī)基礎(chǔ)課程，其中與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)的聯(lián)系頗為重要。教學(xué)上既要突出本學(xué)科的重點(diǎn)，又要聯(lián)系其他學(xué)科的基本知識，讓學(xué)生溫故而知新，促進(jìn)對知識的融會貫通。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前臨床上中西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)療方法，已成為治病救人的主要方式。因此，教學(xué)也應(yīng)符合當(dāng)前醫(yī)療情況的要求，要與時俱進(jìn)，不能單一的、純粹地進(jìn)行中醫(yī)知識的教學(xué)，而應(yīng)建立以中醫(yī)知識為主、西醫(yī)知識為輔的知識結(jié)構(gòu)。在疾病的講授過程中，適當(dāng)講解相關(guān)西醫(yī)知識，使學(xué)生對知識的掌握更加全面。
2合理分配教學(xué)課時，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是連接中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用性，其在高級中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性眾人皆知［2］。主要目的是培養(yǎng)學(xué)生能夠運(yùn)用基本理論、基本知識對內(nèi)科常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治，并能結(jié)合臨床變化靈活運(yùn)用。在本校，以往的教學(xué)課時僅有80學(xué)時，教師對所授內(nèi)容高度概括，學(xué)生難以消化理解，且主要分為課堂講授和臨床見習(xí)兩部分，多采取4∶1比例，這顯然達(dá)不到本課程的教學(xué)目的。因此，對課時比例的調(diào)整為首要任務(wù)。要增加總體課時，將以往的80課時延長至100課時。對于課堂講授與臨床見習(xí)的比例宜調(diào)整為3∶1。二者的安排不必遵循舊有的先理論后臨床的教學(xué)方法，可在理論課之前進(jìn)行一次臨床見習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣。在課堂講授與臨床見習(xí)的基礎(chǔ)上，增設(shè)課外實(shí)踐活動和課后自學(xué)兩個環(huán)節(jié)。課外實(shí)踐活動可根據(jù)學(xué)校具體情況進(jìn)行組織、安排，如開設(shè)模擬診所、邀請著名學(xué)者進(jìn)行專業(yè)講學(xué)或?qū)ｎ}講座、舉辦與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)生的交流會、開展校外義診活動等。讓理論與實(shí)踐交叉進(jìn)行，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和社會感。
3把握教學(xué)環(huán)節(jié)，改進(jìn)教學(xué)方法和手段
3.1靈活運(yùn)用多元教學(xué)方法，啟迪學(xué)生臨床思維
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)闡述的是內(nèi)科疾病的概念、病因病機(jī)、臨床診斷、臨床證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流。課程知識面廣，涉及到各科基礎(chǔ)知識及多系統(tǒng)疾病。本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于針灸推拿課程，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程掌握程度欠佳。因此，學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)有一定的難度，缺乏興趣與信心。那么，教師怎么使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化、淺顯化，關(guān)鍵是抓好教學(xué)的“三環(huán)節(jié)”，即定義、病因病機(jī)、各病證型［3］。以此為主線，點(diǎn)面結(jié)合，多方位、多角度地靈活運(yùn)用教學(xué)方法與手段。筆者主要是采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)手段與病案討論法、圖表法、提問式、啟發(fā)式、探究式、導(dǎo)入式、歸納比較等各種教學(xué)方法。多元化的教學(xué)方法和教學(xué)手段，能提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
3.2充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，拓寬學(xué)生的知識面
中醫(yī)理論相對來說比較深奧、抽象，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識體系龐雜、繁多。以往因本校教學(xué)條件有限，單憑教師的一張嘴、一只粉筆、一本教案來進(jìn)行教學(xué)，這樣無法把抽象的知識形象化、具體化，學(xué)生學(xué)得枯燥乏味，對所學(xué)知識不能深刻理解。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有即時性、共享性、互動性、開放性、自主性的特點(diǎn)和優(yōu)勢［4］。多媒體教學(xué)方式則具有全方位、多視角、多層次、多變化的立體演示特點(diǎn)，可使許多抽象的概念具體化、形象化［5］。因此，應(yīng)合理、充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)，改變教學(xué)模式和教學(xué)觀念，制作集影像、圖片、動畫、文字于一體的課件，把抽象的理論知識直觀化，復(fù)雜的知識體系簡單化。并且通過網(wǎng)絡(luò)隨時給學(xué)生展現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)研究成果，拓展學(xué)生的知識面。比如鼓脹與水腫，則在文字的基礎(chǔ)上添加圖片、影像等輔助手段，通過看臨床患者圖片，聽患者腹部叩診音，真正地達(dá)到從視覺、聽覺的角度去鑒別地理解兩種疾病。這種教學(xué)方法能促進(jìn)教學(xué)更加專業(yè)化、現(xiàn)代化，使學(xué)習(xí)效果事半功倍。
3.3開展病案討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床運(yùn)用能力
我校以往采用的“教師講，學(xué)生聽”傳統(tǒng)教學(xué)模式過于單一、呆板，學(xué)生不能把理論與實(shí)際緊密結(jié)合，不能主動地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以致于存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的局面。鑒于本課程的重心在于辨證論治，學(xué)生不僅僅要記憶知識，更要學(xué)會面對一種疾病怎么運(yùn)用辨證論治體系。因此，在每一疾病的講授前后，選出一些適合學(xué)生自身學(xué)習(xí)情況的，具有真實(shí)性、代表性的病案，讓學(xué)生討論。在病案的選擇上，可選用古今經(jīng)典醫(yī)案，或臨床實(shí)際病案（臨床治療成功病案、臨床誤診誤治病案），或根據(jù)疾病知識教師自編案例。病案內(nèi)容以教材為中心，要反映出疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，且要設(shè)計出具有針對性的問題。教師要全面掌握案例可能涉及到的縱橫知識面，對案例問題的解答做好十足的準(zhǔn)備。病例或以文字、圖像的形式呈現(xiàn)，或教師、學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際病例，自己充當(dāng)患者表演，或讓患有本病的學(xué)生自行展示。學(xué)生需按臨床診療的思路，通過中西醫(yī)診斷方法，圍繞“病人”的病史資料，做出中西醫(yī)病名及中醫(yī)證型診斷，并說明診斷依據(jù)，再確定治療原則，最后列出處方用藥。先要求一個學(xué)生進(jìn)行整個過程的分析解答，然后其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充并提出各自的疑問，再師生一起討論。討論過程中以學(xué)生為主，教師為輔，教師要引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生的臨床分析思維，緊密圍繞所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論，最后做出歸納總結(jié)。通過這一方式，增強(qiáng)了學(xué)生對知識的綜合分析、實(shí)際運(yùn)用能力，培養(yǎng)了學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。同時，對于教師自身素養(yǎng)和教學(xué)水平的提高也起到了推波助瀾的作用。
3.4臨床見習(xí)融入PBL教學(xué)模式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)
（PBL－problem-basedlearning）教學(xué)法，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，在臨床教育中其指的是在臨床前期課或臨床課中以患者問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)［6］。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐性，臨床見習(xí)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分。筆者在臨床見習(xí)的教學(xué)中，結(jié)合本校的校情與學(xué)生的實(shí)際情況，融入PBL教學(xué)模式，取得了不同于以往的教學(xué)效果。首先教師先選擇證候典型的住院患者，簡要地介紹患者的情況（包括年齡、性別、主訴等）。依據(jù)患者病情與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見綱設(shè)置問題，比如消渴病的發(fā)病機(jī)制是什么？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何辨證施護(hù)？其次，到病房查看患者，要求學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)四診內(nèi)容，進(jìn)行病史資料收集，且運(yùn)用西醫(yī)診法對患者進(jìn)行體格檢查。期間教師要隨時記錄學(xué)生錯誤的詢問及查體方法，在后面討論過程中再指出糾正。然后，組織討論，輪流發(fā)言。學(xué)生依次匯報病史資料，并結(jié)合實(shí)驗室等輔助檢查對資料進(jìn)行分析，作出中西醫(yī)病名診斷及鑒別診斷、中醫(yī)證型判斷，制定出治療方案，且對患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸作出判斷。把事先設(shè)置的問題與患者的具體病情相結(jié)合展開討論，為自己所作出的結(jié)果闡明理由。教師注意控制討論的時間和范圍，并適當(dāng)給予指導(dǎo)，對學(xué)生們的發(fā)言及時作出歸納總結(jié)。最后，要求學(xué)生以住院病歷的形式撰寫一份病歷，教師對學(xué)生書寫的病歷要認(rèn)真批閱，及時糾正他們的不足。PBL教學(xué)促使學(xué)生在已有的問題上不斷提出新的問題，不斷地去解決存在的問題，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力與對疾病的臨床分析思維能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為以后的臨床工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
4改革考核方式，全面評價學(xué)生知識綜合能力
本專業(yè)以往的考核方式是以卷面考試（占90％）和平時成績（即課程學(xué)習(xí)中平時作業(yè)、答問、紀(jì)律等各方面情況，占10％）兩部分為主，這種方式存在諸多弊端，不少學(xué)生臨陣磨槍，考場作弊，不能真實(shí)地反應(yīng)出學(xué)習(xí)水平。因此，在這兩種考試方式的基礎(chǔ)上，增添技能考核、病歷書寫兩部分，成績采取百分制。卷面考試部分為閉卷考試，占總分?jǐn)?shù)的50％；技能考核部分占總分?jǐn)?shù)的20％，這部分要求學(xué)生對患者或模擬患者進(jìn)行四診運(yùn)用及相應(yīng)的體格檢查，然后辨證論治，教師則在旁通過目測酌情給分；病歷書寫部分占總分?jǐn)?shù)的20％，需要把第二部分的內(nèi)容書寫成一份完整的住院病歷；最后結(jié)合10％的平時成績。這種考核方式公平、公正，杜絕了考試抄襲和舞弊的現(xiàn)象，能全面、客觀地去評價學(xué)生的知識綜合能力。
針灸教學(xué)范文4
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；針灸推拿；教學(xué)改革；實(shí)訓(xùn)課程
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）43-0062-02
中醫(yī)是我國醫(yī)學(xué)的瑰寶，在中華文化領(lǐng)域中占有著十分重要的地位。盡管近年來，它與西方醫(yī)學(xué)的交流融合不斷加深，但是它的獨(dú)特魅力仍對世界醫(yī)學(xué)有著巨大的影響。對于中醫(yī)學(xué)而言，其最為核心與精華的部分是針灸、推拿醫(yī)學(xué)，該醫(yī)學(xué)有著很強(qiáng)的實(shí)踐性，當(dāng)屬應(yīng)用科學(xué)，因此必須重視其實(shí)踐環(huán)節(jié)，以提高學(xué)生解決臨床問題的能力；從教學(xué)角度來看，理論聯(lián)系實(shí)踐、學(xué)以致用是它的精髓。而實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)當(dāng)屬該教學(xué)方法的不二之選，通過中醫(yī)針灸、推拿的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不僅能加強(qiáng)學(xué)生理論知識的掌握，更能提高學(xué)生臨證治療策略與思路的確定，從而制定出更為有效的治療方案。同時，實(shí)訓(xùn)教學(xué)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力不可或缺的主要環(huán)節(jié)。由此，改革中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)，開展實(shí)訓(xùn)課程應(yīng)是我校急需而且必須盡快落實(shí)的工作。
一、中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)問題分析
根據(jù)對我校歷年來中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)的分析后可知，教學(xué)中存在的問題主要有：教學(xué)手段陳舊。由于教學(xué)條件所限，多數(shù)教師上課照本宣科，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，積極性不高，似是而非，不求甚解，教學(xué)同實(shí)踐活動脫節(jié)。學(xué)生多限于書本知識的學(xué)習(xí)，實(shí)踐活動少，動手能力差。傳授的內(nèi)容比較單一，同市場及臨床的需求不相符合。學(xué)生在校所學(xué)知識不適合就業(yè)，卻又缺乏社會所需的服務(wù)技能。
二、中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)改革策略
針對中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)中存在的問題，我們應(yīng)對癥下藥，在加強(qiáng)常規(guī)的書本理論知識教學(xué)的同時，著重在實(shí)訓(xùn)課程上做文章。所謂實(shí)訓(xùn)課，顧名思義就是實(shí)踐訓(xùn)練課，即指導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)踐操作鞏固和拓展所學(xué)理論知識。以下對設(shè)置實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容進(jìn)行探討：
1.實(shí)訓(xùn)課程要獨(dú)立開設(shè)，并不斷更新相關(guān)教學(xué)方式。獨(dú)立開設(shè)中醫(yī)針灸、推拿實(shí)訓(xùn)課程，并配備專業(yè)教師指導(dǎo)，作為選修課供學(xué)生學(xué)習(xí)。在教學(xué)方式上充分利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)、各種實(shí)物教具，做到視聽結(jié)合，手腦并用，形成形式新穎直觀、內(nèi)容生動豐富且情節(jié)有趣的多元化教學(xué)模式。這種教學(xué)模式可以全方位調(diào)動學(xué)生感官器官，刺激大腦思維與記憶，從而最大化提高他們的學(xué)習(xí)積極性。此外，課程內(nèi)容還要包括讓學(xué)生參與科研活動、開展相關(guān)的理論知識競賽及實(shí)踐技能比賽等。
2.自行編制實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，讓實(shí)訓(xùn)課程更加規(guī)范化。由于我校不同層次的教學(xué)對象的教學(xué)綱要有所不同，應(yīng)針對性地自行編制實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，并將實(shí)訓(xùn)課程逐漸規(guī)范化。諸如上實(shí)訓(xùn)課時，教師通過多媒體教學(xué)與實(shí)際的針刺、點(diǎn)穴及推拿療法結(jié)合進(jìn)行授課；而學(xué)生則可以在教師的指導(dǎo)下，相互進(jìn)行針刺、點(diǎn)穴、艾灸及拔火罐等操作。操作完成后，學(xué)生應(yīng)認(rèn)真寫好實(shí)訓(xùn)報告，而輔導(dǎo)老師則應(yīng)認(rèn)真將作業(yè)批改完畢，并將學(xué)生的不足指正出來。此外，實(shí)訓(xùn)課還要采用“走出去、請進(jìn)來”的方式，即學(xué)生每周應(yīng)抽出適量課時，以及利用節(jié)假日時間到相關(guān)門診、醫(yī)院見習(xí)或接診；或?qū)⒒颊哒堖M(jìn)實(shí)訓(xùn)課堂現(xiàn)場說教，然后要求學(xué)生對見習(xí)與接診體會、經(jīng)驗進(jìn)行討論，記錄典型病案，以備不時之需。
3.努力踐行實(shí)訓(xùn)同臨床與市場需求之間的結(jié)合。為了盡量做到實(shí)訓(xùn)同臨床與市場需求之間的相互結(jié)合，我們應(yīng)在實(shí)訓(xùn)教材的內(nèi)容設(shè)計上做到如下三個方面：第一，對中醫(yī)針灸、推拿治療的常見病與多發(fā)病的探討與分析；第二，對中醫(yī)針灸、推拿在強(qiáng)身健體與醫(yī)療保健等方面的應(yīng)用分析；第三，對中醫(yī)針灸、推拿在減肥美體與生活美容等方面的應(yīng)用分析。在這三個主線的基礎(chǔ)上，另外設(shè)置臨床經(jīng)驗與科研成果探討，以便為臨床實(shí)際需求提供參考。
4.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)考核，努力完善評價體系。因為中醫(yī)針灸、推拿實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的作用非常重要，對其考核也應(yīng)獨(dú)立進(jìn)行。在加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)考核的同時，要努力改善評價體系。應(yīng)將該實(shí)訓(xùn)課程的考核分為三個部分：一為平時實(shí)訓(xùn)，占30%，主要包括實(shí)訓(xùn)報告及平時表現(xiàn)；二為實(shí)訓(xùn)理論考核，占30%，主要指以試卷為主的考核；三為基本技能的考核，占40%。考核總體要求每個學(xué)生能從穴位定位到功能主治，最終再到相關(guān)的治療手法操作等，爭取都能按照相關(guān)規(guī)范要求完成。當(dāng)然，老師在評價的時候，也要盡量做到公平、公正與客觀。
三、教學(xué)改革成效的探討
按照以上中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)設(shè)置獨(dú)立實(shí)訓(xùn)課程的安排，對其教學(xué)改革成效的探討如下：
1.教學(xué)模式的創(chuàng)新，能形成“全程一體化”的模式。中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)的改革，設(shè)置獨(dú)立實(shí)訓(xùn)課程的創(chuàng)新，完全是遵循實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)認(rèn)知規(guī)律，能夠突破陳舊教學(xué)中各個模塊之間的相對獨(dú)立，打破“封閉”格局，實(shí)現(xiàn)臨床基本技能、治療方法等的銜接、整合及滲透；促進(jìn)臨床見習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等階段的持續(xù)與延伸。此外，由于各個模塊內(nèi)容之間的連續(xù)、交叉與綜合，從而構(gòu)成了一種全新的實(shí)訓(xùn)體系。應(yīng)及時組織編著程，并對于各個階段的技能訓(xùn)練，都制定具體的目標(biāo)、內(nèi)容、方法及評價，從而形成一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，一定能更好地進(jìn)行中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)。
2.“全程”考核體系的建立，促使評價更加優(yōu)化。針對中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)課程及技能操作制定相關(guān)的考核項目與評價標(biāo)準(zhǔn)，并客觀真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)及實(shí)踐水平。通過這種方式，實(shí)現(xiàn)“以考促學(xué)、以學(xué)促教”的目標(biāo)，進(jìn)而充分將畢業(yè)技能考核的杠桿作用發(fā)揮出來，促進(jìn)學(xué)生相關(guān)實(shí)踐能力水平的提升。
3.將課改教學(xué)的目標(biāo)作為核心，使得教材體系更加多維立體化。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材的編著，首先要突破陳舊體系，不斷創(chuàng)新，既要體現(xiàn)出傳統(tǒng)針灸、推拿的特色與要點(diǎn)，還要體現(xiàn)最新的學(xué)術(shù)研究動態(tài)，讓學(xué)生和教師都能接受。其次，為了迎合課改教學(xué)目標(biāo)，還要增加案例式教材，并將一些典型的中醫(yī)針灸、推拿治療案例編撰其中，這給臨床實(shí)踐提供了很好的素材與示范。學(xué)生根據(jù)案例可以循序漸進(jìn)；也可以根據(jù)案例提出自己的疑惑，然后針對疑惑提出解決方法和途徑，從而展開辯證分析。這種通過“演變與對策”的模式，可以充分培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)針灸、推拿的臨床思辨能力以及綜合利用知識與技能的能力。此外，為了使得教學(xué)不再枯燥，應(yīng)視具體條件設(shè)置多媒體視聽教材，諸如相關(guān)的DVD與VCD光碟加以教學(xué)輔助。不斷努力之下，經(jīng)過一年多的磨合，基本上能將該實(shí)訓(xùn)課程的主教材、案例式教材、配套教材及多媒體視聽教材等有機(jī)整合，靈活應(yīng)用；而學(xué)生也樂于接受這樣的教學(xué)模式，學(xué)習(xí)成績便會自然提高，同時實(shí)踐能力也在一定程度上得到了有效的提升。
總之，通過設(shè)置獨(dú)立實(shí)訓(xùn)課程，對中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)進(jìn)行改革，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性與積極性，增強(qiáng)他們的實(shí)踐操作能力，為他們在今后的科研創(chuàng)新、臨床實(shí)踐工作打下良好基礎(chǔ)，也為他們的就業(yè)提供了更為廣闊的空間。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹晶晶.中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)改革與體會[J].中醫(yī)臨床研究，2011，（02）：12-13.
針灸教學(xué)范文5
所以,在
臨床帶教中,除培養(yǎng)綜合素質(zhì)外,實(shí)習(xí)針刺技術(shù)、對醫(yī)學(xué)生的心理安撫疏導(dǎo)是絕對不能忽視的。
臨床實(shí)習(xí)帶教存在的問題:
1)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的心理過程。首先,在意義上不明確臨床實(shí)習(xí)的重要性,不明確自身從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在臨床實(shí)習(xí)階段中缺乏學(xué)習(xí)的積極性,主動性、缺乏自主臨床診療思維的鍛煉、醫(yī)德和心理素質(zhì)的綜合學(xué)習(xí)。
2)教師忽略學(xué)生的心理接受能力。目前,因醫(yī)療法律、法規(guī)的制度及影響,以及醫(yī)患關(guān)系的微妙相處,使學(xué)生動手操作時有壓力和來自各方面的恐懼。如果老師忽略對學(xué)生的心理疏導(dǎo)及調(diào)整,學(xué)生會機(jī)械、被動、盲目地跟從,導(dǎo)致學(xué)生技術(shù)上的死板及恐懼心理加重。
針對醫(yī)學(xué)生在初次接觸針灸治療的恐懼心理,首先,老師要使學(xué)生認(rèn)識到作為一名醫(yī)生的職責(zé)與使命,有了繼承和發(fā)揚(yáng)針灸醫(yī)學(xué)的強(qiáng)烈愿望,讓學(xué)生感受到臨床實(shí)踐中針灸治療神奇的療效,以及在國內(nèi)外的影響力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,引導(dǎo)學(xué)生完成角色的轉(zhuǎn)換,以醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)衡量自己。其次,人科時先讓學(xué)生觀察、適應(yīng),不要急于動手,老師多演示、講解,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用針灸的興趣,消除學(xué)生對針灸的畏懼性,讓學(xué)生體會針灸的療效,增強(qiáng)學(xué)生對針灸治療疾病的信心。筆者根據(jù)淺薄的針灸學(xué)教學(xué)經(jīng)驗結(jié)合實(shí)際情況,就心理疏導(dǎo)在針灸臨床教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)體會。
1. 積極引導(dǎo)。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生開始上針灸課時,都已學(xué)完了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,由于課時少,理論抽象,很多學(xué)生一知半解,又因其獨(dú)特的理論體系而難以引起眾多西醫(yī)學(xué)生的興趣,對此,在講針灸第一課時,要向?qū)W生介紹近年來國際國內(nèi)研究中醫(yī)針灸熱的情形,許多國家相繼在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)針灸課,所以作為中國醫(yī)學(xué)生,學(xué)好針灸是理所當(dāng)然,形勢所迫。通過講解針灸臨床實(shí)例,使學(xué)生真正了解針灸療效可靠,方便實(shí)用,消除學(xué)生對中醫(yī)的偏見,堅定學(xué)生學(xué)好針灸的信念。與此同時,在課堂講授理論的同時,特別注重介紹一些經(jīng)典的針灸著作、針灸歌賦,既啟發(fā)學(xué)生的針灸學(xué)習(xí)興趣,也提高了學(xué)生的針灸自學(xué)能力。適當(dāng)介紹一些現(xiàn)代針灸實(shí)驗研究成果及新動向,使學(xué)生真正了解到中醫(yī)針灸的科學(xué)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣。
2 注重理論課教學(xué)效果,確保示教課教學(xué)質(zhì)量針灸學(xué)的教材更新很快,近幾年幾乎是一年一新。隨著教材的不斷更新,相應(yīng)教學(xué)大綱也不斷得到修訂、完善,根據(jù)最新版本教學(xué)大綱,針灸學(xué)基礎(chǔ)理論仍占到全課時的近半。對于經(jīng)絡(luò)、腧穴的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),我們采用教師課堂講授與劃經(jīng)點(diǎn)穴示教相結(jié)合的方法。在腧穴內(nèi)容中重點(diǎn)突出那些療效好臨床使用率高的穴位講解,并突出腧穴定位準(zhǔn)確性與操作規(guī)范化。帶教老師在同學(xué)的身上比量出腧穴的定位,這樣才能真正給學(xué)生一個感性認(rèn)識,避免了“紙上談兵”,使得學(xué)生真正能掌握經(jīng)脈循行以及腧穴的定位方法。定期舉辦劃經(jīng)點(diǎn)穴公開課,供全校師生觀摩、學(xué)習(xí),對教學(xué)中的重、難點(diǎn)詳細(xì)講解,確保劃經(jīng)點(diǎn)穴課的教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐,筆者認(rèn)為這樣的教學(xué)效果令人滿意。
3. 教學(xué)互動,提高教學(xué)質(zhì)量被動參與自然要遜于主動參與治療的效果。怎樣令學(xué)生主動地納入針灸醫(yī)療軌道,需要心理學(xué)技巧。針灸教學(xué)長期以來基本采用教師傳授為主,以灌輸、記憶、強(qiáng)制為特點(diǎn),重知識傳授,質(zhì)和能力培養(yǎng),學(xué)生處于教學(xué)被動地位,未能成為學(xué)習(xí)過程的決策者及主體,制約了學(xué)生主動性及創(chuàng)造性的發(fā)揮。課堂教學(xué)從“滿堂灌”方式向問題、討論、講授過渡,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。教師以真實(shí)病例為例,在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程,教師適時提出問題,引導(dǎo)思考,學(xué)生積極參加診療,分組討論,根據(jù)所學(xué)的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識制定針灸治療原則,形成教學(xué)互動,提高教學(xué)質(zhì)量。在重點(diǎn)講解臨床應(yīng)用與腧穴作用機(jī)制的同時,注意結(jié)合臨床實(shí)例及現(xiàn)代實(shí)驗研究,幫助學(xué)生加強(qiáng)記憶與理解。
4. 改革教學(xué)手段,傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)用結(jié)合隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,多媒體的廣泛應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教育也有了重大改革。多媒體教學(xué)的優(yōu)勢在于不僅信息量大而且形象、直觀,既節(jié)約課時又不至于刪減內(nèi)容,更重要的是它能使一些“口下難言,心中明了”的針刺手法變得一目了然。為提高針灸教學(xué)質(zhì)量,我們制作了相關(guān)針灸學(xué)教程課件。該教程采用動靜結(jié)合方式,以文字、動畫、圖片、影像、色彩、語言結(jié)合進(jìn)行綜合教學(xué)信息傳遞,優(yōu)化整合教材內(nèi)容,信息量大,操作簡單,解決了由于時間與空間的限制造成的教學(xué)難點(diǎn),使學(xué)習(xí)變得簡單。以人體經(jīng)絡(luò)穴位圖作基本圖形,配以動畫經(jīng)絡(luò)走向,穴位點(diǎn)閃爍提示,增強(qiáng)學(xué)生記憶。無論腧穴、經(jīng)絡(luò)、手法還是臨床治療,在本教程中應(yīng)有盡有。如經(jīng)絡(luò)循環(huán)部位的描記、腧穴的實(shí)置、毫針的規(guī)格、角度、深度、刺法、得氣與行針等都鮮明有示,讓學(xué)生迅速形成鮮明的直觀感性認(rèn)識,達(dá)到事半功倍的效果。近年來,我們不僅積極開展教師針灸學(xué)課件比賽,還鼓勵學(xué)生課余時間自己動手制作針灸學(xué)課件。多次成功舉辦針灸學(xué)學(xué)生課件大獎賽。充分利用學(xué)生的計算機(jī)知識,一來合理利用學(xué)生業(yè)余時間,二來利用角色的互換大大提高了學(xué)生對針灸專業(yè)知識的興趣,可謂一舉兩得,得到了廣大同學(xué)的踴躍參與。
5. 討論和協(xié)作學(xué)習(xí)等教學(xué)方式交相呼應(yīng)在帶教學(xué)生前要精心備課,掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識、專業(yè)知識、臨床知識,具備較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力,并以問題為中心提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)方法,采用多種多樣的教學(xué)方式帶教,使醫(yī)學(xué)生在以后的行醫(yī)生涯中懂得如何主動獲取新經(jīng)驗,新知識、新技術(shù)、如何科學(xué)地解釋臨床問題,有目的、有計劃地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練,分析病人的病史、體征、多種實(shí)驗室檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)并提出有關(guān)疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題。與此同時,教師就自學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容(如辨證取穴、穴位的進(jìn)針方向及深度、演示行針手法、背誦針灸歌訣等)提問學(xué)生以搶答的方式答題,競爭氣氛非常活躍;學(xué)生競答后,教師當(dāng)面點(diǎn)評,對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚(yáng),增強(qiáng)了他們的成就感。心理學(xué)家認(rèn)為,沒有什么東西比成功更能增加滿足的感覺,也沒有什么東西比成功更能激起進(jìn)一步成功的努力。因此,這種教學(xué)形式不但可以增強(qiáng)學(xué)生對知識的學(xué)習(xí),而且既培養(yǎng)了競爭意識,又提高了學(xué)習(xí)效果。
針灸教學(xué)范文6
【關(guān)鍵詞】 教學(xué)實(shí)習(xí)；基礎(chǔ)護(hù)理
近幾年來我院先后接收了來自成都中醫(yī)藥大學(xué)、四川省衛(wèi)生學(xué)校、成都市衛(wèi)生學(xué)校等醫(yī)學(xué)院校的針灸實(shí)習(xí)生在我院針灸科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。經(jīng)過臨床教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)：為了達(dá)到更好的臨床實(shí)習(xí)效果，提高針灸的臨床療效，除了掌握正確的針灸操作手法外，還應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。現(xiàn)將我們的做法和體會介紹如下。
1 做好心理護(hù)理
應(yīng)該對首次接受針灸治療的患者做好心理護(hù)理。因為，一般人只是單純地認(rèn)為針灸治療就是“扎針”。更有甚者竟把針灸治療的操作過程將西醫(yī)的打針輸液混為一談。由于擔(dān)心會“又痛又脹”，導(dǎo)致心理緊張，從而對針灸產(chǎn)生了畏懼心理。所以，在治療前，實(shí)習(xí)生一定要重視給患者做心理護(hù)理，以解除其緊張情緒有利于治療的進(jìn)行。對于灸，也并非人人了解。有人認(rèn)為“灸”等于“糾”、“抓掐肌肉之意：糾傷、糾腫、糾痛”；還有人將其理解為：“灸”，要用到火，火能燒傷皮膚，會進(jìn)一步導(dǎo)致大皰化膿，最后發(fā)生感染甚至敗血癥。誤將灸法等同于臨床上一般燒傷的變化情況。也應(yīng)該給患者做這方面的心理護(hù)理，解除其心理緊張情緒，才能得到患者的積極配合，便于針灸操作的順利展開。
2 強(qiáng)調(diào)針灸的重要性
在針灸治療過程中，的選擇也很重要。臨床上，針灸醫(yī)生會根據(jù)患者病情來選取相應(yīng)的腧穴，所以患者所擺放的也要有所差異。常用的有坐位、臥位（仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位）等。在臨床教學(xué)中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分實(shí)習(xí)生針灸操作時，注重針灸操作技術(shù)，忽略選擇。常常為了針灸操作的方便而選坐位，因此時有“暈針”或“暈灸”發(fā)生。據(jù)我省名中醫(yī)、華西醫(yī)大李觀榮教授經(jīng)驗：“不當(dāng)是暈針發(fā)生的重要原因”［1，2］ 。臨床上針灸操作最佳是臥位（仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位），而不是坐位。因此要求學(xué)生在針灸操作時選擇正確的。
3 一次性針灸針的運(yùn)用
(1)使用一次性針灸針時，取針時要全神貫注。為了保障無菌操作，要從針柄上端將包裝紙撕開，由上至下，避免污染針身。針灸針雖小，但仍屬于有創(chuàng)性治療手段，帶習(xí)老師要認(rèn)真進(jìn)行示范，保障病人用針安全，做到一穴一針、多穴多針。(2)要注意包裝規(guī)格的選擇。一次性針灸針有多種類型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒滅菌包裝，隨著廠家的不同，包裝的規(guī)格也有所差異，有1支包裝、2支包裝至10支包裝。學(xué)生實(shí)習(xí)時，最好首選規(guī)格為1支包裝或2支包裝以避免污染和浪費(fèi)。
4 保溫護(hù)理的重要性
當(dāng)患者躺在床上接受針灸治療時，不管采用何種（如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位等），只要患者躺下后，隨著留針時間的延長，會逐漸感到有些涼意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位區(qū)域有較多熱量。所以，只要是裸露的非施灸部位都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行保溫護(hù)理，尤其是足部，最容易被學(xué)生忽視。俗話說：寒從足下生。所以一定要做好足部保溫護(hù)理。否則，患者在留針幾十分鐘后，足心受涼，感覺下肢不適，會直接影響針灸療效。
5 出針的臨床護(hù)理
臨床針灸治療過程中，學(xué)生往往重視針刺操作，操作完成后，就只是等待出針，很少注意出針時的操作。常導(dǎo)致出針后皮膚發(fā)生不良反應(yīng)。最常見的是皮下出血，輕者皮色青紫、紫瘢，重者皮膚高腫、甚至可有深部組織壓痛。預(yù)防的方法就是出針時及時按壓止血。一旦針刺部位皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者會感到疼痛，甚至持續(xù)數(shù)天。所以按壓是出針后臨床護(hù)理的關(guān)健所在。只要加強(qiáng)出針后的護(hù)理，就會防止以上不良反應(yīng)發(fā)生。
6 起床的臨床護(hù)理
針灸治療完后起床的臨床護(hù)理是學(xué)生最易忽視的問題之一。有時在針灸治療結(jié)束時，如果未注意起床的臨床護(hù)理，有些病人會有摔倒的危險，特別是老人和腰腿痛者更易發(fā)生。這是因為我們針灸治療時，患者多采取臥位，針灸完畢后，往往都未注意起床的姿勢。有的像做體操“仰臥起坐式”那樣，一躍而起，這種起床姿勢非常危險，特別是有心腦疾患的病人；還有就是頸腰椎病患者也不能采取上述姿勢起床。正確的起床護(hù)理分為三步：第一步，囑患者自行側(cè)轉(zhuǎn)身體，左側(cè)或右側(cè)（如轉(zhuǎn)側(cè)身體有困難者，應(yīng)輔助其轉(zhuǎn)側(cè)）；第二步，醫(yī)務(wù)人員右手或左手扶住患者肩背部不要松開，順勢將患者平緩地扶持為坐姿；第三步，密切觀察患者有無不良反應(yīng)，待患者神氣平定后，才可以允許病人下床行走。這樣就可減少差錯事故的發(fā)生。
臨床教學(xué)中，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在針灸治療中，體會“三分治療，七分護(hù)理”的重要性。在學(xué)習(xí)掌握針灸操作的同時，重視基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)愛傷觀念，關(guān)心體貼病人，保證病人針療過程中的安全，將基礎(chǔ)護(hù)理工作貫穿在針灸治療的全過程中。
參考文獻(xiàn)
