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1方法與管理舉措

完善健康教育制度，制度分產前孕期健康教育制度、住院期間健康教育制度、康復期健康教育制度。制定制度時根據產婦的不同生理時期及心理需求詳細規定在產前應了解與掌握什么，孕檢的安排、活動、飲食、作息的指導等，分娩期同其他病區一樣包括入院教育、住院期間教育、出院教育等相關制度、康復期教育制度。制度要有科學性、可行性、可持續性、可控性。

2制定不同時期的健康教育計劃

評估計劃的可行性和操作性，如多長周期集中授課比較適宜，根據不同孕周發放處方的適宜性，處方的內容是否通俗易懂，活頁臺賬時否建全，護士版的宣教內容及孕產婦版的宣教內容是不同的。

3具體實施方法

不同時期的健康教育計劃實施，由不同的群體具體負責與完成。孕期的健康教育主要是在產科門診。在孕期建卡同時擔負健康教育職責，根據不同孕周發放個體化教育處方，在等候區設有閱讀展欄，提供孕期保健、美容、活動、飲食等方面的雜志、健康教育處方。孕婦學校設在門診，由產房護士長長總體負責，制定學習計劃，負責學校日常管理，設有活動宣教室，配備教具、圖片、音響、活動器具等，制定培訓計劃，理論與實踐活動相結合，如孕期操、及產前的分娩配合訓練等。設立熱線電話以便孕婦隨時咨詢，普及孕期健康知識。住院期間我們制定了不同護理路徑的健康宣教單，分自然分娩與剖宮產，根據單病種路徑提供教育內容，平產正常為3d，剖宮產為6d，每天根據路徑針對性宣教。科內設有母乳喂養熱線，提供個體化出院指導，康復期利用7d、14d、21d及產后24d的產婦特有時間節點來進行健康教育工作。并且每年上下半年各開展一次社會宣教活動，讓健康教育走進生活，如去年主題為關愛婦女健康，今年主題是關注孕婦的血糖，做好這方面工作的宣傳和教育，提高孕期對血糖的關注和控制。

4對護理人員的培訓工作

有著良好的制度及方法思路，落實是收到效果的關鍵。具體的落實的效果又體現在護理人員知識與內涵的掌握，每名護理人員掌握相關知識的程度，有無溝通能力和技巧將這些知識通過合適的路徑傳遞給產婦，培訓工作就顯得很重要。將健康教育知識納入護士科內分級培訓及專科培訓內容，普通業務學習及護理查房中，不斷強化，具體的宣教內容分為護士版及產婦版。如發給產婦的教育處方制成產婦版，配有圖片彩頁，通俗易懂，圖文并舉，護士的宣教內容更有體系和專業化，如對各類檢查的說明和宣教內容專門制定成活頁。針對不同的知識點通過床邊查房，不斷向年輕護士進行強化教育，通過責任護士負責床位的宣教單質量控制，床邊實際效果觀察，現場詢問，家屬及家婦訪談來不斷強化護理意識和提高健康教育水平，清晰宣教路徑。

5具體內容的選擇

5.1孕期：

分早、中、晚期選擇匹配的相應知識，早期主要是告知生理上的變化及營養支持，重點是早孕反應的應對措施與疾病的預防。中期對孕檢內容、相關指標的解釋，生理變化的過程等方面。晚期以正常分娩理念的宣講，剖宮產的指征及并發癥，育兒知識為主。

5.2產時：

入院時的宣教很重要，內容以環境介紹、產程指導、心理準備的知識為主，對家屬一并進行相關內容的宣講。

5.3產后：

以康復指導為主。按平產與剖宮產宣教路徑進行相關知識宣教，對產婦飲食、休息、活動根據具體情況選擇內容，產后檢查的重要性與時間及內容，新生兒臍部護理、喂養、預防接種，辦理醫保等。

6健康教育形式和效果評價

通過文字教育、形象教育、口頭教育及示范，要求不低于四種的形式對產婦進行宣教。將健康教育質量控制納入三級質控體系，科內一級，護理部健康教育小組一級，護理部定期不定期質控一級，通過質控體系保證活動的實施與質量。經回訪及患者的意見反饋，社會效益良好。

7健康教育的意義

對孕產婦進行個體化健康知識宣教和產時指導，增加了責任制護理的內涵，增強護士將知識運用于臨床的能力，又使孕產婦的健康知識得以整合與掌握。順應醫改的要求，提升服務能力，轉變健康生活理念，提升社會滿意度與孕產婦的幸福指數。

8小結

通過2年來的不斷探索，我院婦產科已有良好的對孕產婦進行健康教育的獨特路徑，制訂出相關宣教路徑表，與護理路徑相配套，從而提高了護理人員的宣教知識儲備。孕產婦對知識掌握的效果顯著提高，通過回訪及滿意度調查，取得了良好的社會效益，得到了廣大孕產婦的認可。護理人員的溝通能力，專科知識掌握及運用能力也得到了提升，使得優質護理活動內涵不斷得到提升和拓展，真正意義上做到以產婦為中心，讓產婦滿意。

作者：何海玲 徐敏敏 單位：洪澤縣中醫醫院