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［摘要］目的:探討臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果。方法:選取在神經(jīng)外科實習的64名護生作為研究對象。隨機分為對照組32名，采用傳統(tǒng)的帶教方法;觀察組32名，采用臨床路徑教學法。分析兩組護生的教學效果。結(jié)果:根據(jù)分析結(jié)果，觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，護生對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果好，值得推廣使用。

［關(guān)鍵詞］臨床路徑教學法;神經(jīng)外科;護理帶教;應用

隨著教學模式改革的不斷推進，醫(yī)學教育模式也在不斷發(fā)生變革。從目前的情況來看，傳統(tǒng)教學模式的缺點逐漸凸顯，而一些新的教學方法在臨床護理帶教中得到越來越多的應用［1］。臨床路徑教學法是醫(yī)學教學方法之一，有研究認為，它對提高護生的理論知識、實踐能力具有重要的作用。神經(jīng)外科護理帶教是培養(yǎng)護理人員的重要途徑，本次研究對臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究選取2016年2月～2017年2月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科實習的64名護生作為研究對象。隨機將護生分為觀察組和對照組，每組32名，均為女性。觀察組:年齡18～21歲，平均(19．52±0．23)歲;本科生12名，大專生20名。對照組:年齡18～22歲，平均(19．86±0．26)歲;本科生10名，大專生22名。兩組護生的一般資料比較無統(tǒng)計學差異性(P＞0．05)。

1．2方法

對照組實施傳統(tǒng)的帶教方法，即:a)護生入科之后指定帶教老師對護生進行“一對一”的教學;b)擇合適的時機將護生帶到現(xiàn)場觀摩，并進行詳細的指導;c)結(jié)束之后對所有護生進行統(tǒng)一的考核。觀察組實施臨床路徑教學法:第一，成立臨床路徑教學小組。根據(jù)教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學小組，由教學組長監(jiān)督臨床路徑教學的執(zhí)行情況。而每位教員則須在每個階段教學結(jié)束之后及時將教學中的問題向教學組長匯報，并提出解決問題的方法，及時將問題解決，從而保證臨床路徑教學的順利實施。第二，擬定神經(jīng)外科護理帶教的教學路徑。臨床路徑教學小組的成員仔細學習實綱的內(nèi)容及要求，結(jié)合本科室的特點提出帶教建議或意見［2］。同時，小組成員與護生進行溝通交流，讓護生能夠充分了解實習期間的教學情況，從而為護生擬定最合適的初步教學路徑。帶教路徑表如下:第一周。a)護生入科之后，帶教老師向護生介紹醫(yī)院、神經(jīng)外科環(huán)境，介紹物品放置位置及方法，介紹醫(yī)療垃圾的分類標準，講解專科疾病的特點;同時，向護生介紹其他帶教老師，解釋神經(jīng)外科科室規(guī)章制度，介紹本科室的醫(yī)生、護士、病房的現(xiàn)狀，從而幫助護生盡快熟悉環(huán)境;b)組織護生學習醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并重點進行安全教育，提高護生的自我防護意識;c)定期舉辦專科知識講座，向護生詳細講解神經(jīng)外科病情觀察的護理要點、神經(jīng)內(nèi)科收治范圍;同時，向護生介紹各班工作程序，使護生盡快熟悉工作流程;d)帶教老師向護生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識、肌力的臨床判斷等各項專科護理技術(shù)操作，提高護生的專科護理技術(shù)操作水平［3］。第二周;a)帶教老師為護生講解神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后的護理要點等專科基礎知識，講解過程中結(jié)合臨床病例向護生提問，從而提高教學效果;b)舉辦知識講座，將神經(jīng)外科常用藥物的治療效果、不良反應告訴護生，并向護生講解注射泵、心電監(jiān)護儀的使用方法和維護方法;c)帶教老師為護生示范引流管更換、鼻飼、導尿、PICC換藥、灌腸等各項護理操作;d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護生講解神經(jīng)外科各種管道的護理方法，以及介入治療的工作流程、術(shù)前術(shù)后的護理要點;b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術(shù)前術(shù)后健康宣教等各種神經(jīng)外科健康宣教知識傳授給護生，讓護生熟記于心［4］;c)指導護生正確、規(guī)范地書寫護理病歷、一般護理記錄單以及危重患者特護記錄單，并指導護生正確書寫交班報告;d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護生如何正確處理醫(yī)囑，并叮囑護生隨時了解本科室的新技術(shù)和新業(yè)務，及時學習;b)舉辦出科考試，并對護生展開教學滿意度調(diào)查，將實習手冊填寫完整;c)組織護生參加一次護理教學查房，提高護生的實踐操作水平;d)舉辦教學評估會議，總結(jié)教學中的不足，提出改進措施;d)寫反思日記;f)實習結(jié)束后進行成績考核。

1．3觀察指標

記錄兩組護生的口試成績、筆試成績、技能成績，每項考試滿分100分。同時，對護生進行問卷調(diào)查，記錄護生對帶教老師的評價情況。

1．4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以x?±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1成績考核結(jié)果

觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，結(jié)果比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)。見表1。

2．2護生對帶教老師的滿意度

觀察組護生對帶教老師的滿意度(93．75%)明顯高于對照組(71．88%)，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者為需要接受外科治療的顱腦外傷、顱內(nèi)動脈瘤、腦內(nèi)血腫等疾病患者。這些患者往往病情危重，病死率高，所以對護理質(zhì)量有著較高的要求［5］。這一客觀情況決定了神經(jīng)外科的護士需有較高的理論知識水平和實踐操作能力，因此，在培養(yǎng)神經(jīng)外科護士的過程中，需提高教學質(zhì)量和教學效果。本次研究對臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果做了探討，并與常規(guī)帶教方法進行對比。結(jié)果表明，采用臨床路徑教學法的護生其口試成績、筆試成績、技能成績均明顯更高，且護生對帶教老師的滿意度明顯更高。這就說明，臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中具有重要的作用。一方面，臨床路徑教學法可以督促帶教老師加強專科知識的學習，從而提高帶教老師的專科理論知識水平，使護理教學的重點和目標明確。另一方面，臨床路徑教學對教學流程做了很大的改進，對教學時間的安排非常妥當，避免了知識點漏教的情況或者重復講的情況，使學生的學習效率得到大大的提高。此外，臨床路徑構(gòu)建了一個時間框架，在這個時間框架下，知識點的編排方式為從簡單到復雜，學生根據(jù)這個時間框架學習，可逐漸提升專科知識，掌握神經(jīng)外科疾病的護理方法。綜上，臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用能夠顯著提高教學質(zhì)量，值得推廣使用。

［參考文獻］

［1］祝倩萍．臨床路徑在神經(jīng)外科護理帶教中的應用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016(1):120-121．

［2］黃群愛，王雪華，劉宇，等．臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用［J］．全科護理，2016(6):637-639．

［3］林曉，陳賽喜．臨床路徑在神經(jīng)外科臨床護理帶教中的應用效果［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14(25):298-299．

［4］楊光會．路徑式教學法在臨床護理帶教中的應用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2014(31):174．

［5］姜繼娜，陳慶友，劉志堅，等．臨床路徑教學法在神經(jīng)科護理實習帶教中的應用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015(1):89-90.

作者:吳瑾 王玉社 單位:河南省人民醫(yī)院